МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ КВНЗ «ЖИТОМИРСЬКИЙ ІНСТИТУТ МЕДСЕСТРИНСТВА» ЦИКЛОВА КОМІСІЯ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ДИСЦИПЛІН
ІНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧНИЙ МАТЕРІАЛ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ № 3
ТЕМА: «Ручні інструменти для видалення зубних відкладень.(скейлери, кюрети, екскаватори, гладилки, долота, рашпилі). Види та догляд. Методика використання»
Предмет: «Профілактика стоматологічних захворювань»
Спеціальність: 5.12010104 «Стоматологія»
Кваліфікація: «Гігієніст зубний»
Модуль V
Розглянуто та затверджено
на засіданні циклової комісії
стоматологічних дисциплін.
Протокол № 1 від 28.08.2012 р.
Голова циклової комісії
Скиба І.М.
ТЕМА: «Ручні інструменти для видалення зубних відкладень.(скейлери, кюрети, екскаватори, гладилки, долота, рашпилі). Види та догляд. Методика використання»
Мета заняття: знати методику видалення зубного каменю з груп зубів верхньої щелепи, інструменти та матеріали, які використовуються при цьому; вміти проводити видалення зубного каменю за допомогою мануальних інструментів з груп зубів верхньої щелепи; виховувати і пропагувати здоровий спосіб життя,усвідомлення необхідності проведення професійної гігієни порожнини рота з метою профілактики основних стоматологічних захворювань. Матеріальне забезпечення: мікротаблиці.
Конкретні цілі:
знати методи видалення твердих зубних відкладень; різновидності мануальних інструментів, їх експлуатацію; методику видалення зубного каменю за допомогою мануальних інструментів; особливості та вимоги до видалення над’ясенного і під’ясенного зубного каменю з окремих груп зубів верхньої щелепи;
вміти проводити вибір мануальних інструментів для зняття зубного каменю з окремих груп зубів верхньої щелепи; готувати операційне поле для видалення зубного каменю; видаляти зубний камінь з окремих груп зубів верхньої щелепи за допомогою вибраних мануальних інструментів.
ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ
Існує декілька методів видалення зубного каменю, кожний із них має свої позитивні і негативні сторони:
медикаментозний (хімічний);
ручний (механічний) за допомогою мануальних інструментів;
електромеханічний (звуковий) за допомогою пневмоскейлерів;
ультразвуковий.
Хімічний метод видалення зубного каменю.
Хімічний метод видалення зубного каменю передбачає використання кислот у 50% розчинах, а саме: молочну, фторглюцин сірчану, фторглюцин мурашину, соляну («Поліпрай», «Полідент-1», інші). Розчин наносять на поверхню зубів у вигляді аплікації на 1-хвилину, після чого рот обполіскують 2% розчином гідрогену (питної соди). На практиці цей метод стараються не використовувати, лише у випадках, коли необхідно розм’ягшити масивні відкладення зубного каменю. Протеолітичні ферменти(трипсин, хімотрипсин) попередньо розчиняють у співвідношенні 1:1 в мікроциді, ізотонічному розчині NaCl, накладають у вигляді аплікацій на зуби, які обробляються.
Видалення зубного каменю за допомогою мануальних інструментів.
Найбільш розповсюджений ручний метод зняття зубного каменю.
Послідовність видалення зубного каменю:
вибір мануальних інструментів;
підготовка до видалення зубного каменю;
антисептична обробка операційного каменю;
видалення зубного каменю.
Сучасний набір ручних інструментів для видалення зубного каменю - це система інструментів, яка розроблена з врахуванням побажань практикуючих спеціалістів і задовольняє всі вимоги до інструментів, які застосовуються для профілактики і лікування стоматологічних захворювань.
Скейлери (англ. scale - чистити, зіскоблювати) - інструменти для мануального (ручного) зняття зубного каменю.
Покази до застосування скейлерів:
видалення над’ясенних зубних відкладень;
робота в неглибоких пародонтальних кишенях;
чищення міжзубних проміжків.
Види наборів скейлерів:
І- ий набір - екскаватор (0,1,2,3);
Гачок серпоподібний (великий, малий, правий, лівий);
Гачок дзьобоподібний (великий, малий);
Гачок долотоподібний двохсторонній.
2–ий набір двохсторонні ножі (великий, середній, малий);
Екскаватори;
Рашпіль (для шліфування апроксимальних поверхонь зубів);
Мотика (для видалення під’ясенного зубного каменю);
Скрібок (для видалення зубного каменю з дистальної поверхні
Других або третіх молярів).
3–ій набір кюретажні ложки (кюрети): універсальні і спеціальні (зоноспецифічні) Грейсі, Тарджона, Візіон, Лангера.
Вимоги до мануальних інструментів:
форма робочої частини інструменту повинна максимально відповідати анатомічним особливостям коронки, шийки, кореня зуба;
форма робочої частини повинна забезпечувати максимально щільне прилягання краю інструмента до поверхні, яка обробляється;
величина робочої частини не повинна перевищувати розміри пародонтальної кишені;
робочі грані інструментів повинні бути гострими, а самі інструменти стерильними.
Всі ручні інструменти для зняття зубного каменю складаються з трьох елементів:
ручки;
стержня (плеча);
робочої частини.
Залежно від матеріалу виготовлення ручні інструменти бувають:
металеві;
металеві з алмазним напиленням (при операціях в зоні фуркації коренів);
пластмасові;
тефлонові.
Вимоги до ручки інструменту:
ідеально відцентрована;
рельєфна;
досить легка;
не надто тонка.
Більшість ручок маркують за допомогою силіконових різнокольорових кілець, що допомагає зубному гігієністу орієнтуватись в різних типах інструменту.
Останні досягнення - інструменти, виготовлені за новою технологією тепло- і кріогенної обробки, яка забезпечує з однієї сторони більш тривале збереження високої якості гостроти робочої частини, а з іншої - дозволяє багаторазово проводити загострення інструменту без нанесення шкоди для його робочих характеристик.
Види плеча(стержня):
гнучке;
середньої гнучкості;
жорстке;
дуже жорстке.
Для тонкої роботи, яка вимагає максимальних тактильних відчуттів, наприклад виявлення під’ясенного каменю або роботи в глибоких пародонтальних кишенях використовують діагностичні зонди з гнучким стержнем.
За необхідності видалення незначної і середньої кількості зубних відкладень, де потрібні добрі тактильні відчуття, використовують інструменти зі стержнем середньої гнучкості (універсальні кюрети).
Для видалення масивних зубних відкладень у важкодоступних ділянках використовуються інструменти із жорстким стержнем, наприклад, серпоподібні скейлери, мотики, жорсткі кюрети.
Тип інструмента визначає його робоча частина,яка має:
кінчик;
лицеву поверхню;
спинку;
дві бічні сторони;
ріжучі ребра (кромки), які розташовуються між бічними сторонами і лицевою.
В скейлерах робоча частина загострена з обох сторін, тому вони мають гострий кінчик, в поперечному перетині має трикутну форму, лицева сторона розташована під кутом 90* до плеча, інструмент має дві однакові бічні ріжучі грані, що робить його універсальним. При роботі ріжуче ребро повинно знаходитись під кутом 90* до поверхні, що обробляється.
Залежно від згину і форми робочої частини скейлери поділяються на:
прямі - робоча частина пряма і розташована під прямим кутом до ручки;
вигнуті - робоча частина має форму півмісяця і розташована під тупим кутом до ручки.