Як довго вибілені зуби залишатимуться білими?

Через рік після вибілювання пацієнтам слід проводити незначне коригування відтінку зубів. Якщо протягом 1–4 років не проводити додаткового вибілювання, зуб поступово набуде початкового забарвлення. Швидкість та характер процесу потемніння зубів залежить від їх початкового забарвлення. Світло-жовті вибілені плями проявляються не так швидко, як сірі. У молодих пацієнтів результати вибілювання зберігаються довше, ніж у осіб літнього віку. Тому пацієнтам слід пояснити, що вибілювання необхідно повторювати і їм потрібно зберігати індивідуальні капи.

Значною мірою процес вибілювання підтримують спеціальні пасти з вибілюючим ефектом, тому ними слід користуватись регулярно. Переважно пацієнти, що вибілювали зуби, дбають про свої зуби і регулярно відвідують гігієніста. Про цьому є можливість провести повторну оцінку відтінку зубів і після консультацій з гігієністом узгодити план коригувальних заходів. Пацієнту важко самостійно зауважити незначні зміни відтінку. У цьому випадку порада та допомога гігієніста можуть виявитись дуже доречними.

Пам'ятка з вибілювання

План лікування

Огляд порожнини рота

Де знаходяться реставрації?

Чи вони герметичні?

Чи зуби вітальні?

Стан гігієни порожнини рота?

Наявність гінгівіту або пародонтиту?

Які зміни відтінку?

Рентгенодіагностика сумнівних зубів

• Виключення періалікальних змін

• Оцінка реставрацій

Рекомендації стосовно харчування

• Інформація стосовно зовнішніх факторів впливу, таких як паління, вживання червоного вина, кави тощо

Рекомендації з гігієни порожнини рота

• Застосування вибілюючих зубних паст

Професійне чищення зубів Визначення відтінку зубів з пацієнтом

• Відтінок зуба до лікування

• Яка мета лікування?

• Письмове документальне оформлення вищевказаних даних!

Фотознімок (із шкалою відтінків)

Кабінетне вибілювання

• Накладіть рабердам

• Нанесіть вибілюючий засіб (20–35 % гель Н₂О₂ або 35 % перекис карбаміду)

• Повторіть нанесення вибілюючого засобу двічі приблизно через 10 хвилин

• Повторіть процедуру вибілювання 2–4 рази (загальна тривалість приблизно 30 хвилин).

Домашнє вибілювання

У стоматологічному кабінеті

• Зніміть відбитки

• Виготовте капу

• Перевірте припасування капи

• Передайте пацієнтові капу, вибілюючий засіб та інструкцію у письмовій формі

Вдома – для пацієнта

• У перші три дні надягайте капу не більше, ніж на годину.

• Поступово збільшуйте тривалість вибілювання до 5 годин на день.

• Перед вибілюванням почистіть зуби. Внесіть вибілюючий засіб у капу маленькими порціями, щоб уникнути переповнення.

• Надягніть капу на зуби і ви плюньте залишок препарату.

• Протягом години вибілюючий засіб розчиняється слиною

• і його ефективність знижується. Через годину капу зніміть і внесіть в неї нову порцію засобу.

• Не надягайте капу на цілу ніч.

• Не забувайте про контрольний огляд.

• Зверніться до свого лікаря у випадку виникнення однієї з наступних проблем: надмірна чутливість зубів, подразнення ясен, нудота.

• У випадку виникнення будь-яких інших проблем зателефонуйте у клініку.

Мікроабразія

Застосування мікроабразії рекомендоване у випадках, коли у поверхневих структурах зубів наявні тривкі зміни відтінку, які неможливо усунути за допомогою вибілювання.

Історична довідка

Вже на початку XX століття Black описав процедуру мікроабразії з використанням соляної кислоти. У 1984 році McCloskey використав суміш пемзи, змішаної з 18 % соляною кислотою, для усунення змін на поверхні зубів. Через шість років після цього на ринку з'явився продукт Prema компанії «Ргіетіег Enamel Micro Abrasion», що складався з пемзи, змішаної з 10 % соляною кислотою. Мікроабразію можна поєднувати з вибілюванням.

Планування лікування

Поверхневі зміни забарвлення зубів (білі плями, флюороз та незначні тетрациклінові плями) усувають за допомогою мікроабразії. Дія соляної кислоти є дуже агресивною. Дослідження під електронним мікроскопом підтвердили, що 18 % соляна кислота усуває приблизно 10 мкм емалі (7-22 мкм) протягом 5 секунд. Тому мікроабразію слід застосовувати лише протягом коротких проміжків часу (5 секунд) і не більше п'яти разів.

Матеріали

Рабердам, чашка Даппена, 12–18 % соляна кислота, порошок пемзи, бікарбонат натрію, фторвмісна паста і, при потребі, вибілюючий гель.

Методика

1. Надійна ізоляція рабердамом: якщо він не забезпечує надійної герметичності, його слід закріпити за допомогою лігатури або рідкого рабердаму типу Orabase. Пацієнт, стоматолог і асистентка повинні одягти захисні окуляри.

2. Нанесення кислоти: змішайте 12–18 % соляну кислоту з порошком пемзи. Нанесіть отриману суміш на ділянки зуба, які потребують вибілювання. Потім протягом 5 секунд розподіліть цю пасту рівномірно по всій поверхні за допомогою кутового наконечника на максимально низьких обертах і полірувальної гумки для легкого полірування поверхні. Після завершення процедури відразу очистіть зуби повітряно-водяним струменем, висушіть їх і перевірте відтінок.

3. Повторення процедури: процедуру можна повторювати не більше, ніж чотири рази. Однак, якщо вже після двох-трьох разів не спостерігається знач не покращення, лікування слід припинити.

4. Полірування та обробка зубів фтором.