Саг индуцируемые приемом гормонов и противозачаточных препаратов.

Глюкокоркостероиды (ГКС) - группа гормонов коры надпочечников. Главным представителем ГКС в организме человека является кортизол. Помимо глюкокоркостероидов кора надпочечников вырабатывает и другие виды стероидных гормонов, к ним относятся минералокортикоиды (альдостерон) и половые гормноны (андрогены и эстрогены) Под ГКС часто понимают не только естественные гормоны коры надпочечников, но и лекарственные препараты, являющиеся аналогами этих гормонов.

САГ при приеме глюкокоркостероидных гормонов (ГКС) обусловлено

развитием вторичного гиперальдостеронизма.

Повышенное содержание минералокортикоидов активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и запускает развитие синдрома Иценко-Кушинга.

У большинства женщин, принимающих пероральные контрацептивы, наблюдается небольшое, но достоверное повышение АД, как правило, в пределах нормальных значений. Величина подъема АД варьирует в зависимости от доз эстрогенов и прогестерона, входящих в препарат. В данный процесс вовлечены механизмы, участвующие в обмене натрия и синтезе ангиотензиногена, а также играющие роль в повышении веса тела, ОЦК при развитии инсулинорезистентности. При развитии вторичного гиперальдостеронизма идет активация ренин-ангиотензиновой системы, с последующим формированием эстроген-индуцированной АГ (под влиянием эстрогена на паренхиму печени увеличивается синтеза белкового субстрата – ангиотензиногена.)

Контрольные вопросы

1. Какие общие черты группы симптоматических артериальных гипертензий известны? Дайте их развёрнутую характеристику.

2. Когда можно заподозрить у больного реноваскулярную гипертензию? Как доказать это?

3. Какой признак наиболее важен для того, чтобы заподозрить болезнь Иценко-Кушинга у больного с синдромом артериальной гипертензии? Обоснуйте ответ.

41