1. Ваш предварительный диагноз.

2. Тактика врача общей практики. Определить необходимость в

консультациях врачей других специальностей.

3. Назовите возможные осложнения.

4. Принципы лечения заболевания.

5. Оцените представленные фотографии.

Ответ: столбняк

Задача № 12

Больной 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, боль в глазных яблоках, «ломоту» в теле, повышение температуры до 3 7,6-3 8,6°С_? сухой кашель, заложенность носа. Заболел остро накануне вечером. Живёт с женой в отдельной квартире. Ранее ничем не болел.

Объективно: состояние удовлетворительное. Лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Сыпи нет. Лимфоузлы не увеличены. Миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы с небольшим цианотичным оттенком. В лёгких везикулярное дыхание. Пульс 88 в минуту. Ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Тактика участкового врача.

3. Возможные осложнения болезни?

4. План лечения.

5. Оцените представленные фотографии.

Участков врача вызвали к б-му 32 . * предъявляет жалобы жалобы на голов боль. Боль в глазных яблоках. Ломоту в теле, повыш t до 37,6-38,6, сухой кашель, залож носа. 1. Грипп сред степ тяж. 2. Интоксикационный, катаральный, м.б. менингиальный с-м. 3. Воздуш-кап 4. Стационар на дому 5. Пневмония, патолог ЛОР-орг (гайморит, отит), менингоэнцефалит, арахноидит 6. Ложный круп – ларингоспазм и отек слиз гортани, глотки 7. Вирусологический, серологич 8. Отдельн помещ для б-го, уход,

ежедневн осмотр врача, провед врач манипул на дому. 9. Постель режим; обильное питье; ремантадин, афлубси внутрь; интерферон ч/з 1-2 ч в кажд носов ход; жаропониж; противокаш преп, муколитики; щелочные ингал; отвлекающие процедуры; 10. Плановая

профил – вакцинация; экстренная – ремантадин – внутрь, интер-

ферон – интраназально.

Задача № 13

Женщина 36 лет, заболела остро. Среди ночи появился жидкий водянистый стул. Повторная рвота. Позже слабость, головокружение, участилась рвота до 15-20 раз, жидкий водянистый стул без счёта, резкая слабость. Появились судороги конечностей, сильная жажда. Два дня назад вернулась из Китая, где находилась на отдыхе.

Объективно: отмечаются акроцианоз и цианоз носогубного треугольника. Черты лица заострены. «Тёмные круги» вокруг глаз, судороги мышц рук и ног. Голос сиплый, тургор кожи снижен (кожная складка расправляется медленно), температура тела 35,5°С, пульс нитевидный, АД 45/0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен зеленоватым налётом, живот втянут, мягкий, перистальтика усилена. Стул водянистый типа "рисового отвара". Моча не отделяется. Больная в сознании, вялая, в контакт вступает с трудом.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз? Дифференциальная диагностика заболевания.

2. Ведущий синдром болезни.

3. Лабораторная диагностика болезни.

4. Лечение больной. Неотложные мероприятия.

5. Оцените представленные фотографии.

Женщ 36 лет, забол остро. Среди ночи жидк водянистый стул. 1. Холера, тяж форма, дегидратация 4-й степени. 2. Кишеч инф. 3. Контакт с инфекц б-ми, употреб воды из источников. 4. 4- я степень 5. Сальмонеллез. 6. Гипокалиемия, дегидратация. 7.

Неправ. 8. Бак (посев кала на питат среду – 1% пептонную воду),

серолог (РН, ИФА); 9. Госпитал; регидратация – полиионными растворами (трисоль, квартосоль) в неск доступов, не менее 6 литров; а/б ампициллин, доксициклин;