Психомоторика розумово відсталих дітей з позицій теорії рівневої побудови рухів.

Рівнева теорія організації рухів

На лекції з фізіології І. П. Павлов демонстрував двох собак: у одної були видалені тільки передні відділи кори великих півкуль головного мозку, в іншої повністю видалена кора великих півкуль. Перша собака мала більш виражені порушення в локомоціях і координаторних актах. І. П. Павлов пояснював це тим, що собака з повним видаленням «верхніх конструкцій центральної нервової системи» не виконує складних завданні, але добре справляється з простими. Собака з «обривками вищої конструкції» не може так добре працювати нижчими апаратами, так як ці «обривки» втручаються в хід роботи і вносять плутанину. Виникає «уривчаста і безладна діяльність, хоча і з ознаками складною».

Таким чином, собака з просторово більш великим ураженням центральної нервової системи мала менше рухових розладів, ніж собака з просторово меншим осередком ураження кори півкуль головного мозку.

Аналогічні «парадоксальні» факти зустрічаються у людей при вогнищевому ураженні мозку. Хворий не може підняти руку за інструкцією «підніми руку», але піднімає її на вимогу «зніми кашкет», утрудняючись намалювати кружок, легко пише букву О.

У дітей-олігофренів зустрічаються своєрідні рухові феномени: виконання складних і невиконання по зовнішньої картині менш складних дій.

Чи існує спільність в поясненні вищеназваних рухових проявів?

Всі рухи людини відбуваються за участі центральної нервової системи Центральна нервова-система має такі основні відділи спинний мозок, довгастий мозок, середній мозок, проміжний мозок, мозочок, великі півкулі Кожен з них грає в русі свою роль.

Чим вище стоїть тварина на еволюційних сходах, тим більше підлеглу роль в рухових проявах грають нижележащие відділи центральної нервової системи. Управління рухами в більшому ступені переходить до великих півкуль головного мозку. В цьому полягає еволюційний процес кортікалізаціі нервових функцій. Людина стоїть на вершині еволюції тваринного світу. Віна досягла найбільшого розвитку вищих відділів центральної нервової системи і володіє найбільш складними, різноманітними рухами і діями.

Найпростіші рухові рефлекси людини, що забезпечують нормальне протікання складніших рухових актів (шкірні, сухожилкові та ін.), Обумовлені діяльністю нижніх відділів центральної нервової системи (спинного, довгастого, середнього мозку).

Складніші рефлекси пози, стояння регулюються діяльністю середнього мозку, вестибулярного апарату, які, в свою чергу, підвласні регулюючому впливу мозочка. Останній координує співмірність рухів. Для пересування тіла в просторі необхідне об'єднання всіх видів чутливості (аферентації). Синтез шкірно-м'язової, вестибулярної афферентациі в єдине ціле відбувається на рівні проміжного мозку, підкіркових ядер.

Включення зорової аферентації забезпечує точність рухів у просторі. Більш складні рухові дії - предметні - виникають при діяльності високоорганізованих відділів кори головного мозку, лобових часток великих півкуль Дії набувають смисловий зміст, стають цілеспрямованими.

Вчення І. П. Павлова про руховий аналізатор, про основні ядрах його і розсіяних елементах, про взаємини кори і підкірки лежить в основі концепції про функціональну локалізації в нервовій системі. Будь-яка функція мозку, в тому числі і рухова, є спільною діяльністю різних відділів центральної нервової системи. Кожен рух або дія людини регулюється певними ланками складної функціональної системи.

Вчення про кірковій відділ рухового аналізатора отримало подальший розвиток в працях А. Р. Лурия (1948, 1962, 1963). Була показана роль окремих областей мозкової кори в здійсненні рухових актів. Постцентральной, чутливі зони кори головного мозку забезпечують кинестетичну, проприоцептивну афферентацию рухового акта, правильну адресацію рухових імпульсів до м'язової периферії. Нижньотімьяна область кори, тім'яно-потиличні відділи керують просторовою організацією рухів. Премоторні відділи кори регулюють тимчасову серійну організацію рухів і дій. Лобні відділи кори головного мозку забезпечують псіхорегуляторную функцію рухового акта (звірення реального руху з вихідної рухової завданням, словесна регуляція рухів, пристосувальна доцільність дій).

Концепція про системну організації рухової функції, про взаємодію різних ланок цієї системи дозволяє в разі порушення рухової функції компенсаторно перебудовувати функціональну систему шляхом спеціального навчання і тренувань (В. Л. Найдин, 1972)

Вибір конкретних компенсаторно-відновлювальних шляхів значно полегшується, якщо за схематичну основу принципів корекції прийняти рівневу теорію організації рухів Н. А. Бернштейна. Вона займає повноправне місце серед різних фізіологічних класифікацій рухів, так як дозволяє розкласти складний тривалий акт на складові компоненти і виявити стан церебральних рівнів, їх роль в регуляції рухів і дій.

У своїх роботах «Про побудову рухів» (1947), «Нариси з фізіології рухів і фізіології активності» (1966) Н. А. Бернштейн передбачив ідеї кібернетиків про принципи управління сложноорганізованную-ними системами. За допомогою ціклограмметріческого методу їм реєструвалися часові та просторові параметри складного рухового акту по всьому моторному апарату. Результати досліджень дозволили автору перейти від зовні описових характеристик моторики до питань управління рухами. В передмові до книги «Про побудову рухів» Н. А. Бернштейн писав: «... ряд положень, що містяться в цій книзі, здатний зацікавити і до певної міри обслужити практиків з таких різнорідних областей, як фізичне виховання, невропатологічного семіотика і діагностика, психофізіології праці та оборонних спеціальностей, педагогіка художнього виконавства і т. д. » Незважаючи на те, що рівнева теорія побудови рухів ще потребує конкретизації деяких гіпотетичних аспектів, що визнавав і Н. А. Бернштейн, сучасні дослідження рухової функції в нормі та патології підтверджують в цілому життєздатність рівневої теорії та розвивають її далі.

Ми викладаємо рівневу теорію організації рухів схематично, дещо односторонньо і спрощено, із збереженням термінології Н. А. Бернштейна і тільки в тих аспектах, які безпосередньо пов'язані з цікавить нас проблемою. Виділеним церебральним рівням побудови рухів Н. А. Бернштейн дав умовні назви за першими літерами латинського алфавіту з урахуванням Морфофізіологія-чеський характеристики рівня. Кожен рівень побудови руху характеризується морфологічної локалізацією, провідною афферентацией, специфічними властивостями рухів, основний і фонової роллю в рухових актах вищих рівнів, патологічними синдромами і дисфункцією.

На прикладі кругових рухів Н. А. Бернштейн описує зовні подібні, але різні за рівневою організацією акти.

«Наприклад: А. При дуже швидкому фортепіанному «вібрато», тобто при повторенні однієї і тієї ж ноти або октави з частотою 6-8 разів на секунду, нерідко точки кисті та передпліччя рухаються у видатних віртуозів по маленьких колах (або овалам).

В. Можна описати рукою коло в повітрі в порядку виконання гімнастичного вправи або хореографічного руху.

С. Людина може обвести олівцем намальований або витиснений на папері круг (СІ) або ж змалювати коло (С2), який він бачить перед собою.

Д. Він може вчинити круговий рух рукою, роблячи стібок голкою або розплутуючи вузол.

Е. Доводячи геометричну теорему, він може зобразити на дошці коло, який є складовою частиною креслення, застосовуваного їм для доказу. Все це будуть круги або їх більш-менш близькі подібності, але проте у всіх перерахованих прикладах ... їх рівні побудови будуть істотно різними» (1947, с. 35).

Всі перераховані кругові рухи мають різні афферентациі. У разі А це неусвідомлений м'язово-силовий пропріоцептивної рефлекс. У прикладі В переважає більш усвідомлюваний суглобово- просторовий компонент пропріоафферентаціі. Круг СІ контролюється безпосередньо зором, а коло С2 - синтетичної афферентаціонной системою «зорово просторового поля». Круг Д можливий при смислової афферентациі, спрямованої на доцільне маніпулювання з даними предметом. У разі Е малювання кола є допоміжний засіб для відтворення непредметні, абстрагованих відносин.

В даний час рівні центральної нервової системи розуміються більш широко, з урахуванням складності їх співвідношень і відсутності чітких меж, з урахуванням освіти «проміжних» зон.

Найдавніший в філогенезі і дозріваючий раніше решти руброспінальний рівень регуляції рухів (А-по класифікації Н. А. Бернштейна). Він забезпечує несвідому, мимовільну регуляцію тонусу мускулатури тіла за допомогою пропріорецепціі. У чистому вигляді діяльність цього рівня виступає в мимовільних рухах (тремтіння від холоду, стукання зубами, здригання). Як правило, руху цього рівня фонові, а не самостійні. Руброспінальний рівень регуляції рухів починає функціонувати рано, з перших тижнів життя дитини. Так, коли новонароджений затискає в руці вкладений предмет, можна говорити про діяльність руброспінальний рівня організації рухів. При патології в діяльності руброспінальний рівня регуляції рухів спостерігаються дистонії, гіпердинамічні або гіподинамічні розлади. У разі гипердинамии відзначається каталептоідність (збереження приданого положення), ригидна гіпертонія (підвищення пластичного тонусу), тремор спокою (тремтіння), гіпометрія руху (недотягування до мети).

Порушення аферентної організації при гіподинамії веде до гіпотонії, «Манежим» рухам, розладам рефлекторної регуляції м'язового тонусу і координації. Випадання еферентної організації цього рівня призводить до гіпотонії з падінням еластичності, інтенціонного тремору (тремтіння при довільних рухах), гіперметріі, переразгібаемості суглобів.

Пізніше рівня А в онтогенезі починає функціонувати таламопаллідарний рівень синергій і штампів В. З 4-5 місяців життя, коли дитина намагається схопити побачений предмет, виникає маса зайвих, недоцільних рухів - синкинезий, супутніх схоплюванню («гіперкінетична буря»). У другому півріччі синкинезии змінюються на синергії, що забезпечують допоміжні руху для незліченних навичок. Суть корекцій цього рівня полягає у внутрішній ув'язці цілісного великого руху, в узгодженні його складових частин. Ведуча афферентация рівня В - суглобово- кутова пропріорецепція власного тіла. Діяльність таламопаллідарного рівня охоплює виразні рухи, - міміку, пантоміма, пластику. Руху, керовані цим рівнем, автоматичності, «машинально» і не можуть точно вимірюватися. Як писав Н. А. Бернштейн, спроба виміряти точність посмішки викличе лише посмішку.

Поразка рівня В регуляції рухів призводить до діссінергіі і Асінергіі, гіпердинамічним і гіподінамічним розладам. При гіпердінаміке спостерігаються різні гіперкінези (мимовільні або насильницькі руху, позбавлені фізіологічного значення). При гіподинамії відзначається убогість, бідність рухів. Губляться рухи співдружності. З'являються пропульсии і каталептоидность (неможливість припинити довільний акт) як прояв персевераций. Афферентная недостатність цього рівня веде до ослаблення виразності рухів, міміки, пластичності, може збіднюватися інтонація голосу. Друге півріччя життя дитини характеризується надлишковими, неточними, зайвими рухами, які поступаються місцем одноразовим, цільовим рухам. Вступає в дію пирамидно-стріальний рівень просторового поля С. Сенсорна корекція цього рівня забезпечує узгодження рухового акта із зовнішнім простором за провідної ролі зорової аферентації. Рухи цільового характеру мають початок і кінець. Вони своєчасні, точні і можуть бути виміряні. Контингент їх обширний: локомоции і спортивно-гімнастичні силові і точні рухи. Нижній підрівень просторового поля СІ здійснює оцінку напрямки рухів і дозування сили по ходу руху. Верхній підрівень С2 забезпечує максимальну цільову точність. Поразка цього рівня організації рухів веде до паралічів і парезів, порушень координації (дістаксіі і атаксії).

Виникнення перших осмислених дій пов'язано з дозріванням предметного, тім'яно-премоторного, кортикального рівня організації рухів Д. Пропріорецепция на цьому рівні грає підлеглу роль. Ведуча афферентация не пов'язана з рецепторними утвореннями, а спирається на смислову сторону дії з предметом. Просторове поле, в якому організовуються руху, набуває нових топологічні, якісні категорії (верх, низ, між, під, над, перш, потім). В організації рухів цього рівня цільова точність нічого не додає. Смислова логіка дій з предметами часто не відповідає логіці геометричного простору (відкривання через відгвинчування). Контингент рухів і дій цього рівня вкрай великий: самообслуговування в широкому сенсі, все предметні, трудові та виробничі дії, спортивні ігри. Рухи на рівні Д, пов'язані з чітким усвідомленням правої і лівої сторін тіла. При ураженні або недоразвитку цього рівня порушують не координація рухів, а їх смислова організація і реалізація (апраксия і диспраксия). Страждають вищі коркові автоматизми. Кожна деталь в русі вимагає підвищеної уваги. Втрачається можливість вироблення нових навичок.

Залежно від змісту і сенсу розв'язуваної задачі створюється можливість успішного або неуспішного рухового результату. Розуміння чужої і власної мови, письмове та усне вираження своїх думок пов'язані з діяльністю рівня Е. Дії цього рівня грунтуються на образному мисленні (музичне, хореографічне виконання). На прикладі листа можна представити спільну діяльність церебральних рівнів. Завдання «викласти певну думку» є діяльність вищого символічного рівня Е, психологічної організації рухів. Щоб вирішити це завдання, треба знати, які визначені слова, що складаються з таких-то букв, треба написати. Цей акт забезпечується діяльністю предметного рівня С. Рівень С просторової організації рухів визначає рух руки і пера в просторі (лист по лінійці). Рівень синергій В забезпечує роботу м'язових синергій, за рахунок чого почерк набуває специфічного вигляд, округлість, швидкість. Рівень А регулює м'язову збудливість і тонус.

Таким чином, руховий акт є складне багаторівневе побудова, очолюване провідним рівнем (смисловий структурою) і рядом фонових рівнів (технічні компоненти рухів). Ця концепція дає можливість по-іншому підійти до оцінки рухових проявів у олігофренів.

Пост скріптум: