7. Дезинфекция и предстерилизационная обработка

Дезинфектант должен обладать следующими качествами:

• Микробиологическая эффективность;

• Безопасность для применения для персонала и для пациентов;

• Совместимость с обрабатываемыми материалами;

• Экономичность;

• Степень устойчивости к органической нагрузке;

• Скорость действия (требуемая экспозиция);

• Наличие запаха;

• Отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности;

• Простота в приготовлении, применении, удалении.

Методы дезинфекции:

• Механические средства (удаление микроорганизмов с объектов или их обеззараживание путем встряхивания, протирания, проветривания, вентиляции, стирки, мытья, очистки).

• Физические средства (ультрафиолетового облучения, сухого горячего воздуха, водяного пара, кипячения).

• Химические средства (галоидосодержащие, кислородосодержащие, поверхностно-активные вещества, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолосодержащие, кислоты).

Среди мер дезинфекции, эффективность которых доказуема, химическая дезинфекция является наименее важной. Более важными являются, например, аккуратность медперсонала, карантин пациентов и применение стерилизованного инструментария и материала. Стерилизация является наиболее надежной изо всех микробицидных и микробиостатических мер.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного после каждого использования должны подвергаться ПО и стерилизации [5].

Медицинские изделия погружают в дезраствор сразу же после их использования. При этом дезраствор должен полностью покрывать инструменты не менее 1 см над их поверхностью. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не оставалось пузырьков воздуха. Сильно загрязненные инструменты нужно подвергать двукратной обработке.

Сейчас для дезинфекции применяют дезинфектанты, специально предусмотренные для совмещения дезинфекции с ПО. Такие препараты очень удобны в работе, позволяют экономить рабочее время персонала, тем самым сокращая затраты ЛПУ.

В настоящее время выбор комбинированных препаратов достаточно широк:

• Велтогран;

• Амиксан;

• Биоцид;

• Фунгицид.

Дезинфицирующий раствор используется однократно.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения оттирают с помощью ершей, щеток, салфеток под проточной питьевой водой либо в специальных моющих аппаратах.

Очистка с помощью ерша резиновых изделий не допускается [11].

Качество очистки изделий проверяется путем постановки азопирамовой пробы. Для выявления скрытых следов крови, которые могли остаться на подготовленных к стерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной ПО.

Азопирам-С выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей, а также ржавчины и кислот.

Срок хранения набора Азопирам-С – 12 месяцев. Исходный раствор хранится в течении 6 месяцев в холодильнике, рабочий – использовать в течении 2 часов.

Контроль качества ПО в ЛПУ проводят ежедневно, под руководством старшей медсестры. Контролю подвергают 1% одновременно обработанного инструментария, но не менее 3-5 единиц. После проверки, независимо от ее результатов, следует удалить остатки реактивов с исследованных изделий, обмыв их водой или спиртом, а затем повторить ПО этих изделий.

Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.