Раздел 2 профилактика вби

Проблема профилактики ВБИ является многоплановой и весьма трудна для решения по целому ряду причин:

• Организационных;

• Эпидемиологических;

• Научно-методических.

Эффективность борьбы с ВБИ определяется тем, соответствует ли конструктивное решение здания ЛПУ последним научным достижениям, а также современным оснащением и строгим выполнением требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи [5].

В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

1. Сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

2. Исключение внутригоспитальных заражений;

3. Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ.

В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медперсоналу отводится основная, главенствующая роль – роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера.

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. В этой связи следует особо подчеркнуть значимость роли старшей сестры клинико-диагностического отделения стационара.

В основе своей – это длительное время проработавший по специальности сестринский состав, обладающий организаторскими навыками, прекрасно разбирающийся в вопросах режимного характера.

Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта комплексная и многогранная.

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, имеющих целью предотвращение определенного пути передачи инфекционного агента внутри стационара.

Необходимо знать и помнить, что соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это, прежде всего предотвращение заболеваний ВБИ и сохранение здоровья медицинского персонала.

Данное правило действует для всех категорий медицинских работников, а в особенности для персонала, работающего в операционных, реанимационных отделениях, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т.е. имеющих более высокий риск заболеваемости ВБИ из-за непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом.

Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует особого соблюдения персоналом режимных моментов – личной защиты и правил техники безопасности, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих генеральных уборок.

1. Универсальные меры предосторожности

В ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре.

Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра – основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы.

Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

Предупреждение возможности передачи микроорганизмов от пациентов к медперсоналу – важнейшая составляющая инфекционной безопасности.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, производить в резиновых перчатках, а во избежание разбрызгивания крови – в лицевых масках и защитных очках.

Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками (предупреждение контакта с открытыми ранами и слизистыми оболочками).

Во всех медицинских учреждениях, где может понадобиться проведение реанимации, должны иметься дыхательные мешки.

Вместо искусственного дыхания изо рта в рот новорожденным следует использовать механические и электрические устройства.

Перед транспортировкой пробы крови и других биологических жидкостей должны помещаться в контейнеры с герметическими крышками, наружные части контейнера обработать дезинфектантами.

Разборку, мойку и полоскание инструментов, лабораторной посуды, приборов и всего, соприкасавшегося с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках.

Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную, и повторно надевать колпачок.

Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения.

Острые предметы, подлежащие повторному использованию помешать в прочную емкость для обработки.

При необходимости передать острые инструменты следует положить их в нейтральную зону, не касаясь одних и тех же предметов одновременно, избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой.

В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.

Медицинские сестры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию.

Меры индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности:

Строго соблюдать правила личной гигиены;

Тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

Нельзя переливать кровь и ее компоненты без получения отрицательного ответа на «Ф. 50»;

Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;

Нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность;

Нельзя проводить забор крови иглой без шприца;

Нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дез. средств;

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма;

Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска микротравматизма.

Нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками для избежания риска ЧП.

Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно:

1. Применять средства индивидуальной защиты:

• Одноразовые резиновые перчатки,

• Защитные очки или щитки,

• Марлевые маски,

• Халат ламинированный,

• Вакуумные системы для забора крови.

2. Знать и четко выполнять:

• Положения методик проведения дезинфекции, ПСО, стерилизации инструментария согласно ОСТа 42-21-2-89,

• Манипуляции согласно стандарта,

• Стандарт ухода за пациентом,

• Методы профилактики ВИЧ-инфекции,

• Методы и условия транспортировки инфицированного лабораторного материала,

• При необходимости четкую и быструю ликвидацию последствий ЧП.