Раздел 1 внутрибольничные инфекции

1. Понятие о вби

Внутрибольничные инфекции присоединяясь к основному заболеванию, ухудшает течение и прогноз болезни.

В структуре ВБИ доминируют, составляя больше половины всех случаев:

1. Пневмония – 37%;

2. Инфекции мочевых путей – 23%;

3. Катетер-ассоциированная бактериемия – 12%.

Проблема ВБИ является приоритетной, потому что:

Смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место;

Инфекция, полученная больным в стационаре, предполагает использование дорогостоящих антибиотиков и увеличивает сроки госпитализации;

Инфекции - основная причина болезни и смерти новорожденных, особенно недоношенных;

Потеря трудоспособности в связи с ВБИ несет значительные финансовые проблемы для больного и его семьи. [3]

Для возникновения ВБИ необходимо 4 звена эпидемического процесса:

• Источник;

• Возбудитель;

• Механизм передачи;

• Восприимчивый организм.

2. Эпидемический процесс

Источником является человек с инфекционными заболеваниями в острой, хронической форме или в форме носительства, симптомы заболевания могут быть явными, скрытыми или стертыми.

Такой человек может быть:

• Пациентом;

• Медицинским работником;

• Посетителем.

Возбудителями ВБИ могут быть любые микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, паразиты.

Группа облигатно-патогенных микроорганизмов – возбудители, вызывающие развитие определенного конкретного инфекционного заболевания (вирусы гриппа, гепатита, туберкулезная палочка и др.). На их долю приходится около 15% ВБИ;

Условно-патогенные микроорганизмы (около 85% ВБИ) – возбудители, вызывающие развитие инфекционного процесса только при определенных условиях (снижение сопротивляемости организма) – стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и др. возбудители этой группы вызывают гнойно-воспалительные процессы с нагноением и без него.

Особенности возбудителей ВБИ:

• Повышенная «вирулентность»;

• Повышенная устойчивость к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, УФО;

• Неприхотливость к условиям среды пребывания и большие возможности роста;

• Интенсивно размножаются во влажной среде и в темноте.

Факторы передачи:

• Руки персонала;

• Изделия медицинского назначения;

• Перевязочный материал;

• Предметы ухода;

• Приборы и аппаратура;

• Белье;

• Вода;

• Лекарственные средства, особенно жидкие формы.

3. Группы риска вби

Больные без определенного места жительства, мигрирующее население,с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь. Лица, которым назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты) или проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства.

Родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные.Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой.Медперсонал ЛПУ.

ВБИ может возникнуть как в период пребывания пациента в ЛПУ, так и после выписки из него. В последнем случае вопрос о принадлежности заболевания к ВБИ решается коллегиально.

Этиологическая структура и особенности эпидемиологии госпитальной инфекции зависят от профиля ЛПУ, возраста пациентов, специфики методов, средств лечения и обследования больных и ряда других факторов.

Важную роль в профилактикевнутрибольничной инфекции играет сестринский персонал. Контроль над ВБИ осуществляют различные специалисты, в том числе врачи, эпидемиологи, фармацевты, в то время как во многих странах инфекционный контроль возложен именно на специалистов из числа сестринского персонала.

Именно специалистами, занимающимися инфекционным контролем, разработаны универсальные меры предосторожности при контакте со всеми биологическими жидкостями.