ГБОУ ВПО «АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Неотложные состояния и интенсивная терапия при инфекционных болезнях

Учебно-методическое пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов

Барнаул, 2016 г

Авторский коллектив: зав. кафедрой., проф. Н.В. Карбышева, проф. В.М.Гранитов, доцент Е.А. Бобровский, д.м.н. М.А. Никулина, к.м.н., доц. О.И.Матрос, к.м.н., доц. И.А. Хорошилова, к.м.н. И.Н. Киушкина, к.м.н. И.В. Арсеньева. к.м.н. С.П. Оловянников

Рецензент: М.И. Неймарк - зав. кафедрой анестезиологии и реанимации АГМУ, доктор медицинских наук, профессор.

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета университета (протокол N__от ______________).

Неотложные состояния и интенсивная терапия при инфекционных болезнях.

Под редакцией профессора Н.В.Карбышевой. – Барнаул, 2016. – 58 с.

В учебном пособии излагаются этиология, патогенез, клиника, лечение неотложных состояний, возникающих у инфекционных больных. Дано описание неотложных состояний, изучение которых предусмотрено учебной программой по инфекционным болезням для студентов лечебного и педиатрического факультетов: инфекционно-токсического, анафилактического шоков, гиповолемических состояний, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности, отека головного мозга. Описаны методы интенсивной терапии, применяемые при различных неотложных состояниях

Пособие предназначено в первую очередь для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов. Оно может быть полезным для врачей инфекционистов и врачей других специальностей, интересующихся данной патологией.

Предисловие

В течении инфекционных болезней могут развиться осложнения. Они могут быть специфическими и неспецифическими. Первые вызываются основным возбудителем заболевания и обусловлены необычной выраженностью типичной клинической картины и/или патогенетическими особенностями болезни (острая печеночная энцефалопатия при некоторых вирусных гепатитах; перфорация язв и/или кишечное кровотечение при брюшном тифе; выпадение прямой кишки при дизентерии и т.д.), а также атипичной локализацией патологического процесса, например сальмонеллезный эндокардит. Неспецифические осложнения вызываются возбудителем другого вида, т.е. не того, который вызвал основное заболевание. Некоторые осложнения являются опасными для жизни и требуют неотложных вмешательств, интенсивной терапии и наблюдения. Неотложные состояния самого различного происхождения объединяет необходимость безотлагательной помощи, т.к. при них нарушаются жизненно важные функции, при которых организм сам не может справиться с возникшими нарушениями. К таким осложнениям можно отнести острую печеночную энцефалопатию (печеночную кому) при вирусных гепатитах; острую почечную недостаточность при малярии, геморрагической лихорадке с почечным синдромом; отек-набухание головного мозга при менингитах и менингоэнцефалитах; развитие острой дыхательной недостаточности-отека легких при гриппе, ОРЗ, нейроинфекциях и, наконец, шоки.

В клинике инфекционных болезней различают следующие виды шоков: циркуляторный (инфекционно-токсический), гиповолемический, анафилактический, геморрагический.

Неотложные состояния чаще всего развиваются при тяжелом течении инфекционной болезни и могут стать причиной летальных исходов.

В учебном пособии дана характеристика наиболее часто встречающихся неотложных состояний и методы интенсивной терапии при них. Пособие предназначено в первую очередь студентам старших курсов, врачам-интернам, клиническим ординаторам, а также врачам-инфекционистам. Но поскольку нередко с неотложными состояниями первыми встречаются врачи скорой и неотложной помощи, а также врачи участкового и поликлинического звена, то авторы надеются, что данное пособие будет полезно и врачам этого профиля, а также врачам других специальностей, интересующихся этой проблемой.

Авторы с благодарностью примут все критические замечания.