Дополнительно:

Вопрос151

Женщина 53-х лет жалуется на боль и перебои в работе сердца. Болеет с детства, отец её страдал аритмией. Объективно: состояние тяжёлое, Ps- 220/мин, АД- 80/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 215/мин, расширение и деформация комплекса QRS с наличием атриовентрикулярной диссоциации; зубец P - положительный. В последующем частота сердечных сокращений снизилась до 45/мин, полное разобщение зубца P и комплекса QRST. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении больной?

Вариант 1

?-адреноблокаторы

Вариант 2

Сердечные гликозиды

Вариант 3

Холинолитики

Вариант 4

Антагонисты кальция

Вариант 5

Имплантация искусственного водителя ритма

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 56 сек.

Вопрос152

Студентка 20-ти лет во время экзамена потеряла сознание. Росла в многодетной семье, часто болела острыми респираторными заболеваниями. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, волосы посеченные, ногти хрупкие. В крови: эр.- 2,7 * 1012/л, Hb- 75 г/л, ЦП- 0,7, лейк.- 3,2 * 109/л, тромб.210 * 109/л, СОЭ- 30 мм/час. Железо сыворотки крови - 6 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Железодефицитная анемия

Вариант 2

Вегето-сосудистая дистония

Вариант 3

Острый лейкоз

Вариант 4

Апластическая анемия

Вариант 5

B12-дефицитная анемия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос153

Больной 49-ти лет обратился к врачу с жалобами на затруднённое глотание пищи, осиплость голоса, похудание. Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3-х месяцев, постепенно прогрессируют. Объективно: больной истощён, имеются увеличенные надключичные лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено. Какое из перечисленных исследований наиболее целесообразно в данном случае?

Вариант 1

Полипозиционная рентгеноскопия пищевода

Вариант 2

Рентгенография лёгких

Вариант 3

Радиоизотопное исследование органов грудной полости и средостения

Вариант 4

Компьютерная томография органов грудной полости и средостения

Вариант 5

Ультразвуковое исследование органов средостения

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос154

Мужчина 74-х лет обратился к терапевту с жалобами на медленное отхождение мочи малой струёй. Со стороны сердца жалоб не имел. При обследовании: мерцательная аритмия с ЧСС- 72/мин, без дефицита пульса. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют. ЭКГ подтверждает наличие мерцательной аритмии. Из анамнеза известно, что аритмию обнаруживали три года назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечения мерцательной аритмии у больного?

Вариант 1

Аймалин

Вариант 2

Верапамил

Вариант 3

Обзидан

Вариант 4

Дигоксин

Вариант 5

Лечения не требует

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос155

Больной 58-ми лет жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения II-IV пальцев кистей, ощущение скованности в мышцах, перебои в работе сердца. Кроме того обнаружены полиартралгии, проявления дисфагии, запоры. Лицо больного "маскообразное", плотный отёк кистей. Размеры сердца увеличены, в лёгких выслушиваются сухие хрипы. В крови: СОЭ - 20 мм/час, общий белок - 85/л, ?-глобулины - 25%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

Вариант 1

Системная склеродермия

Вариант 2

Ревматоидный артрит

Вариант 3

Болезнь Рейно

Вариант 4

Дерматомиозит

Вариант 5

Системная красная волчанка

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 35 сек.

Вопрос156

Больная 24-х лет жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, тошноту, повышение температуры тела до 37,7oC, желтушность кожи, боли в крупных суставах. Болеет 8 месяцев. Объективно: гепатоспленомегалия. В крови: СОЭ- 47 мм/час, билирубин общий - 86,1 ммоль/л, прямой - 42,3 ммоль/л. Общий белок 62 г/л, альб.- 40%, глоб.- 60%, гаммаглобулины - 38%. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Обнаружены антитела к гладкомышечным клеткам. На УЗИ диаметр портальной вены 1 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Холангиогенный гепатит

Вариант 2

Первичный билиарный цирроз

Вариант 3

Аутоимунный гепатит

Вариант 4

Синдром Жильбера

Вариант 5

Гемохроматоз

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 48 сек.

Вопрос157

Больная 73-х лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отёки. Объективно: умеренного питания. Кожа сухая, желтоватая. Отёчность лица, конечностей (после нажатия на кожу голени ямка не остаётся). Границы сердца расширены, сердечные тоны приглушены, брадикардия. Щитовидная железа уменьшена в объёме. В крови: Нb- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Гипотиреоз

Вариант 2

Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

Вариант 3

Хронический гепатит

Вариант 4

Почечная недостаточность

Вариант 5

Кардиосклероз, сердечная недостаточность

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос158

Больная 46-ти лет жалуется на периодически возникающие боли в пояснице после поднятия тяжести. В течение 2-х лет пребывает под наблюдением у врача по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Объективно: объём движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений в рефлекторной сфере нет, нарушения чувствительности и мышечного тонуса отсутствуют. Симптомы Ласега, Вассермана отрицательные. Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?

Вариант 1

Курсовой приём диуретиков

Вариант 2

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных препаратов

Вариант 3

Фиксирующий пояс-корсет при физических нагрузках

Вариант 4

Постоянный приём анальгетиков

Вариант 5

Курсовой приём витаминов группы В

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 37 сек.

Вопрос159

Мужчина 62-х лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинных болей, которые не исчезают при приёме нитроглицерина. Объективно: АД80/60 мм рт.ст., ЧСС- 106/мин., ЧДД22/мин. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Чем объяснить снижение артериального давления?

Вариант 1

Снижение сердечного выброса

Вариант 2

Снижение периферического сопротивления

Вариант 3

Внутреннее кровотечение

Вариант 4

Блокада адренергических рецепторов

Вариант 5

Депонирование крови в брюшной полости

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос160

Больной поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке, одышку в покое. Заболел внезапно после поднятия тяжести. При объективном исследовании перкуторно над левой половиной грудной клетки - тимпанит, голосовое дрожание отсутствует, дыхание резко ослабленное; справа - дыхание везикулярное. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Пневмоторакс

Вариант 2

Плевропневмония

Вариант 3

Межреберная невралгия

Вариант 4

Инфаркт миокарда

Вариант 5

Тромбоэмболия легочной артерии

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 22 сек.

Вопрос161

Больная 20-ти лет доставлена в стационар по поводу луночкового кровотечения после экстракции зуба. В крови: эр.– 2,8 * 1012/л, Нb– 80 г/л, лейк.– 4,0 * 109/л, э.– 2%, п.– 3%, с.– 62%, л.– 28%, м.– 5%; тромб.– 24 * 109/л; СОЭ25 мм/час. Какое заболевание следует заподозрить?

Вариант 1

Агранулоцитоз

Вариант 2

Острый лейкоз

Вариант 3

Тромбоцитопеническая пурпура

Вариант 4

Апластическая анемия

Вариант 5

Гемофилия В, кровотечение

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос162

Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокружение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: Hb- 70 г/л, эр.- 1,7*1012/л, ЦП- 1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?

Вариант 1

Аскорбиновая кислота

Вариант 2

Препараты железа

Вариант 3

Витамин B1

Вариант 4

Витамин B6

Вариант 5

Витамин B12

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 25 сек.

Вопрос163

У мужчины 59-ти лет внезапно появились боль в пояснице справа и макрогематурия. Подобное явление было несколько недель назад. Объективно: to- 37,7oC, Ps- 88/мин., АД- 140/80 мм рт.ст. Со стороны лёгких и сердца изменений не обнаружено. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см. Отёков нижних конечностей нет. Варикозное расширение вен семенного канатика справа. В крови: анемия, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия. В моче: протеинурия, эритроцитурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Мочекаменная болезнь

Вариант 2

Опухоль почки

Вариант 3

Хронический гломерулонефрит

Вариант 4

Туберкулёз почки

Вариант 5

Хронический гепатит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос164

Больной 35-ти лет жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперёд. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Установите предварительный диагноз:

Вариант 1

Язвенная болезнь желудка

Вариант 2

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Вариант 3

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Вариант 4

Кардиоспазм

Вариант 5

Функциональная диспепсия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 27 сек.

Вопрос165

Больной 63-х лет жалуется на боль в правой паховой области, вздутие живота, слабость, устойчивые запоры более 7-ми месяцев. Объективно: кожа бледная, сухая. В правой подвздошной области пальпируется образование 57 см, малоподвижное, безболезненное. Аускультативно: усиление кишечных шумов. В крови: эр.- 2,9 • 1012/л, Нb- 80 г/л, СОЭ- 32 мм/час. Кровь в кале. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Полип слепой кишки

Вариант 2

Рак правой почки

Вариант 3

Рак слепой кишки

Вариант 4

Болезнь Крона

Вариант 5

Спастический колит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос166

Больной 20-ти лет. Состояние тяжёлое. Жалобы на боль в горле, кровотечение из дёсен, повышение температуры до 38,5oC, слабость, обморок, боль в костях. В крови: Hb- 56 г/л, эр.2,2 * 1012/л, лейк.- 16 * 109/л, бластные клетки - 40% с положительной реакцией на пероксидазу, п.- 2%, с.- 28%, л.12%, м.- 18%, ЦП- 0,8, ретикулоциты 0,1%, тромб.- 76*109/л, СОЭ - 38 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Хронический лимфолейкоз

Вариант 2

Лейкемоидная реакция

Вариант 3

Острый лейкоз

Вариант 4

Гипопластическая анемия

Вариант 5

Агранулоцитоз

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 12 сек.

Вопрос167

Больной 55-ти лет, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты(иногда с прожилками крови), одышку при физической нагрузке. Объективно: отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически - снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем лёгких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести:

Вариант 1

Однократное выявление микобактерий

Вариант 2

Компьютерную томографию

Вариант 3

Сканирование лёгких с радиоизотопом

Вариант 4

Пробное лечение туберкулёза

Вариант 5

Трансторакальную биопсию

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 51 сек.

Вопрос168

Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В крови: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

Вариант 1

Адреналин

Вариант 2

Андростендион

Вариант 3

Кортикотропин (АКТГ)

Вариант 4

Норадреналин

Вариант 5

Кортизол

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос169

У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.- 2,2 * 1012/л, Hb- 55 г/л), группа крови A(II)Rh+. Ему по ошибке проведена трансфузия донорской эритромассы AB(IV )Rh+. Через час появилось ощущение тревоги, боль в пояснице, животе. Ps- 134/мин., АД- 100/65 мм рт.ст., температура тела - 38,6oC. Во время катетеризации мочевого пузыря получено 12 мл/час мочи тёмнокоричневого цвета. Какое осложнение возникло у больного?

Вариант 1

Острая почечная недостаточность

Вариант 2

Кардиальный шок

Вариант 3

Цитратная интоксикация

Вариант 4

Аллергическая реакция на донорскую эритромассу

Вариант 5

Инфекционно-токсический шок

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос170

У больного на рентгенографии (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, ячеистый легочной рисунок (нижних сегментов лёгких), цилиндрические, веретенообразные образования. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Аномалия развития лёгких

Вариант 2

Негоспитальная пневмония

Вариант 3

Диффузный пневмосклероз

Вариант 4

Бронхоэктатическая болезнь

Вариант 5

Абсцесс правого лёгкого

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос171

Больная 20-ти лет жалуется на боль в поясничной области слева, повышение артериального давления до 160/110 мм рт.ст. УЗИ: структура и размеры правой почки в пределах возрастной нормы, слева - признаки гидронефротической трансформации почки 2 ст. По данным допплерографии определяется дополнительная артерия, которая направляется к нижнему полюсу почки. На экскреторной урограмме - сужение в области мочеточниковолоханочного сегмента. Какой должна быть лечебная тактика?

Вариант 1

Назначение ?-блокаторов

Вариант 2

Назначение ингибиторов АПФ

Вариант 3

Назначение спазмолитиков

Вариант 4

Хирургическое вмешательство

Вариант 5

Катетеризация почки

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 18 сек.

Вопрос172

Больной 58-ми лет жалуется на затруднённое прохождение твёрдой пищи по пищеводу, "кашель во время еды". Считает себя больным в течение четырёх месяцев. Объективно: в надключичных областях по одному плотному лимфоузлу до 0,7 см в диаметре. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

Вариант 1

Лимфогранулематоз

Вариант 2

Рак пищевода

Вариант 3

Трахеит

Вариант 4

Эзофагит

Вариант 5

Опухоль средостения

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 30 сек.

Вопрос173

У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозное дыхание. Появились осиплость голоса, "лающий кашель", стала нарастать одышка. Объективно: акроцианоз. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

ТЭЛА

Вариант 2

Пневмоторакс

Вариант 3

Отёк гортани

Вариант 4

Ателектаз лёгких

Вариант 5

Рак гортани

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос174

У больной 28-ми лет с синдромом Рейно 6-летней давности в последний месяц появились боли в мелких суставах кистей, а также затруднение прохождения пищи по пищеводу. О каком заболевании можно думать в данном случае?

Вариант 1

Системная склеродермия

Вариант 2

Системная красная волчанка

Вариант 3

Ревматоидный артрит

Вариант 4

Дерматомиозит

Вариант 5

Узелковый периартериит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос175

У женщины 38-ми лет приступообразно повышается артериальное давление до 240/120 мм рт.ст., при этом наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

Вариант 1

Определение инсулина и С-пептида в крови

Вариант 2

Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

Вариант 3

Определение уровня ренина крови

Вариант 4

Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

Вариант 5

Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 29 сек.

Вопрос176

Больная 30-ти лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела. Объективно: ЧД- 28/мин., Ps- 104/мин., ритмичный, АД- 150/85 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, учащённое, поверхностное, с удлинённым выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Тиреотоксический криз

Вариант 2

Бронхиальная астма

Вариант 3

Нейроциркуляторная дистония

Вариант 4

Гипертонический криз

Вариант 5

Сердечная астма

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 34 сек.

Вопрос177

Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, усиливающуюся при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, которое сопровождалось длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослабленное дыхание. ЧД- 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС- 96/мин. Какое исследование наиболее информативно?

Вариант 1

Рентгенография органов грудной клетки

Вариант 2

ЭКГ

Вариант 3

Томография органов грудной клетки

Вариант 4

УЗИ

Вариант 5

Компьютерная томография

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос178

Больной 32-х лет 4 дня назад простудился: появились першение в горле, быстрая утомляемость. Утром следующего дня появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,2oC, ухудшилось самочувствие, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно: над лёгкими - легочной тон, дыхание везикулярное, ослабленное ниже угла лопатки справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и не звучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Гангрена лёгкого

Вариант 2

Бронхиальная астма

Вариант 3

Рак лёгкого

Вариант 4

Острый бронхит

Вариант 5

Очаговая правосторонняя пневмония

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос179

Мужчина 59-ти лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение температуры до 38oC. Перенёс инфаркт миокарда 3 недели назад. Объективно: Ps- 86/мин., ритмичный, АД- 110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум трения перикарда, влажные хрипы под лопаткой. Рентгенологически патологии нет. В крови: лейк.- 10*109/л, СОЭ- 35 мм/час. ЭКГ - динамики нет. Назначение препаратов какой фармакологической группы будет наиболее обоснованным?

Вариант 1

Глюкокортикоиды

Вариант 2

Фибринолитики

Вариант 3

Нитраты и нитриты

Вариант 4

Прямые антикоагулянты

Вариант 5

Антибиотики

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос180

Женщина 57-ми лет жалуется на ощущение сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приёме твёрдой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Болеет около 6-ти месяцев. Объективно: температура - 39oC, рост - 168 см, вес - 72 кг, Ps- 76/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части - сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больного?

Вариант 1

Первичный эзофагоспазм

Вариант 2

Ахалазия кардии

Вариант 3

Рак пищевода

Вариант 4

Рефлюкс-эзофагит

Вариант 5

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.