Дополнительно:

Вопрос121

Больной 40-ка лет жалуется на умеренную постоянную боль в поясничном отделе позвоночника и значительное ограничение движений. Болеет в течение последних 7-ми лет, когда впервые появилась боль в области крестца. На рентгенограммах: анкилоз крестцово-подвздошных суставов, значительное сужение щелей межпозвоночных суставов поясничныхпозвонкови кальцинациясвязок позвоночника. Какая наиболее вероятная патология, что обусловливает такую рентгенологическую картину?

Вариант 1

Ревматоидный артрит

Вариант 2

Анкилозирующий спондилит

Вариант 3

Остеохондроз позвоночника

Вариант 4

Остеохондропатия позвонков

Вариант 5

Туберкулёз позвоночника

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 20 сек.

Вопрос122

Больная 35-ти лет жалуется на вялость, субфебрилитет, кровоточивость дёсен, частые ангины, боли в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- 2,7 * 1012/л, Нb- 80 г/л, лейк.3 * 109/л, э- 4%, б- 5%, бласты 412%, м- 2%, тромб.- 80 * 109/л, СОЭ- 57 мм/час. Какое исследование следует провести для верификации диагноза?

Вариант 1

Рентгенография органов грудной клетки

Вариант 2

Люмбальная пункция

Вариант 3

Стернальная пункция

Вариант 4

Биопсия лимфатического узла

Вариант 5

Трепанобиопсия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 17 сек.

Вопрос123

При определении групп крови обнаружилась положительная реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками А (II) и В (III) групп и отрицательная - с 0 (I) и АВ (IV) групп. О чём свидетельствует данный результат?

Вариант 1

Непригодность стандартных сывороток

Вариант 2

Четвёртая группа крови

Вариант 3

Вторая группа крови

Вариант 4

Первая группа крови

Вариант 5

Третья группа крови

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 20 сек.

Вопрос124

Больной 15-ти лет жалуется на чрезмерную массу тела, головную боль, раздражительность, быструю утомляемость. Значительное увеличение массы тела произошло в возрасте 14 лет. Объективно: масса тела 90 кг, рост 160 см, правильного телосложения. Распределение жировой клетчатки равномерное. На бёдрах, животе и грудных железах розовые тонкие стрии. АД- 145/90 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Вегето-сосудистая дистония

Вариант 2

Болезнь Иценко-Кушинга

Вариант 3

Синдром Кушинга

Вариант 4

Алиментарно-конституциональное ожирение

Вариант 5

Пубертатно-юношеский диспитуитаризм

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос125

Больной, длительно питающийся рафинированными продуктами, жалуется на головную боль, утомляемость, депрессию, бессонницу, раздражительность. Объективно: мышечная астения, боли и судороги в икроножных мышцах, при ходьбе наступает на пятку, затем на наружный край стопы. Со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, гипоксия, дистрофические изменения сердечной мышцы. Отмечаются нарушения со стороны ЖКТ. Какой диагноз можно поставить?

Вариант 1

Гиповитаминоз B2

Вариант 2

Гиповитаминоз B

Вариант 3

Гиповитаминоз

Вариант 4

Гиповитаминоз B15

Вариант 5

Гиповитаминоз B1

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос126

Женщина 34-х лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. Объективно: щитовидная железа III степени, эластическая, на фоне диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?

Вариант 1

Консервативная антитиреоидная терапия

Вариант 2

Операция после антитиреоидной терапии

Вариант 3

Немедленное хирургические вмешательство

Вариант 4

Назначение радиоактивного йода

Вариант 5

Немедленная телегамматерапия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос127

У больной 18-ти лет через 2 недели после ОРЗ появились боль и припухлость в голеностопных суставах и диффузная боль в животе, усиливающаяся после употребления пищи, периодический жидкий геморрагический понос, папулёзно-геморрагическая сыпь на нижних конечностях. В крови: эр.- 3,0 * 1012/л, Hb- 95 г/л, СОЭ- 40 мм/час, тромбоциты в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Инфекционный эндокардит

Вариант 2

Системная красная волчанка

Вариант 3

Ревматоидный артрит

Вариант 4

Болезнь Верльгофа

Вариант 5

Геморрагический васкулит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос128

Больной 18-ти лет жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи, вялость, тяжесть в левом подреберье. Объективно: лимфоузлы не увеличены, печень около края рёберной дуги, селезёнка +3 см. В крови: эр.- 2,7 * 1012/л, Нb- 84 г/л, ЦП0,96, ретикулоциты - 18%, эритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л. В моче - гемосидерин. Содержание железа в сыворотке крови - 23,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Вариант 2

Анемия Минковского-Шоффара

Вариант 3

12, фолиеводефицитная анемия

Вариант 4

Сидероахрестическая анемия

Вариант 5

Гипопластическая анемия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 17 сек.

Вопрос129

После удаления щитовидной железы по поводу многоузлового зоба пациенту назначен левотироксин. Уровень какого гормона необходимо проверять для определения необходимой дозы препарата?

Вариант 1

Фолликулостимулирующий гормон

Вариант 2

Адренокортикотропный гормон

Вариант 3

Тироксин

Вариант 4

Трийодтиронин

Вариант 5

Тиреотропный гормон

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 34 сек.

Вопрос130

Мужчина 35-ти лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в норме. При ФГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного заболевания является:

Вариант 1

Дуодено-гастральный рефлюкс

Вариант 2

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера

Вариант 3

Гиперсекреция соляной кислоты

Вариант 4

Гипергастринемия

Вариант 5

Хеликобактерная инфекция

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 18 сек.

Вопрос131

У больного 48-ми лет обнаружено диффузное увеличение щитовидной железы, пучеглазие, потеря веса на 4 кг за 2 месяца, потливость. Объективно: ЧСС- 105/мин, АД- 140/70 мм рт.ст. Стул в норме. Какая терапия рекомендована в таком случае?

Вариант 1

Анаприлин

Вариант 2

Раствор Люголя

Вариант 3

Мерказолил

Вариант 4

Тироксин

Вариант 5

Радиоактивный йод

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 20 сек.

Вопрос132

Женщина 47-ми лет жалуется на значительную слабость, боли в горле, появление множественных синяков на коже. Ухудшение состояния отмечает в течение недели, болезнь связывает с перенесенной ангиной. Объективно: температура - 38,9oC, ЧДД24/мин., Ps- 110/мин., АТ- 100/65 мм рт.ст. Кожа бледная, петехиальная сыпь на конечностях, увеличенные лимфоузлы. В крови: Нb80 г/л; эр.- 2,2 * 1012/л; лейк.- 3,5 * 109/л; бласты - 52%; э- 2%; п- 3%; с- 19%; л- 13%; м1%; тромб.- 35*109/л. СОЭ- 47 мм/час. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Вариант 1

Протеинограмма

Вариант 2

Иммунофенотипирование

Вариант 3

Биопсия лимфатического узла

Вариант 4

Определение титра антитромбоцитарных антител

Вариант 5

Цитогенетическое исследование

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос133

У больной 42-х лет длительное время нарушение овариально-менструального цикла, сопровождающееся меноррагиями. В крови: Hb- 70 г/л, эр.- 2,8 * 1012/л, ЦП- 0,7, СОЭ- 20 мм/час, тромб.- 190 * 109/л, железо сыворотки крови - 7,8 мкмоль/л. Для корригированияанемии больной показано:

Вариант 1

Трансфузии эритроцитарной массы

Вариант 2

Препараты железа

Вариант 3

Рекормон

Вариант 4

Цианокобаламин

Вариант 5

Анаболические препараты

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 41 сек.

Вопрос134

У больного 72-х лет при проведении УЗИ сонных и вертебральных артерий возникло головокружение, общая слабость, тошнота, развилась кратковременная потеря сознания. Объективно: кожа бледная, АД80/60 мм рт.ст., Ps- 96/мин, слабого наполнения и напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. Очаговых неврологических симптомов не обнаружено. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Полная атриовентрикулярная блокада

Вариант 2

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса

Вариант 3

Острое нарушение мозгового кровообращения

Вариант 4

Синокаротидный обморок

Вариант 5

Ортостатический обморок

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 37 сек.

Вопрос135

У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП- 110/мин, артериальная гипертензия, АД- 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

Вариант 1

Верапамил

Вариант 2

Анаприлин

Вариант 3

Новокаинамид

Вариант 4

Коринфар

Вариант 5

Радиоактивный йод

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос136

Женщина 30-ти лет, длительно страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется на значительную слабость, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сутки. АД- 200/120 мм рт.ст. В крови: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий 6,8 ммоль/л, гипохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочерёдным в лечении больной?

Вариант 1

Энтеросорбция

Вариант 2

Гемодиализ

Вариант 3

Антибактериальная терапия

Вариант 4

Переливание крови

Вариант 5

Гемосорбция

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 17 сек.

Вопрос137

Больной 20-ти лет жалуется на носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Объективно: гиперемия лица. На верхних конечностях АД- 160/90 мм рт.ст., на нижних - 80/50 мм рт.ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабых наполнения и напряжения, над сонными артериями систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Дефект межжелудочковой перегородки

Вариант 2

Расслаивающаяся аневризма аорты

Вариант 3

Коарктация аорты

Вариант 4

Незаращение артериального протока

Вариант 5

Дефект межпредсердной перегородки

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 13 сек.

Вопрос138

Больной 58-ми лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела до 10 кг за 1,5 месяца, прогрессирующую боль в пояснице, повышение артериального давления до 220/160 мм рт.ст., субфебрильную температуру. Объективно: в правом подреберье пальпируется образование с бугристой поверхностью и незначительной подвижностью, расширение вен семенного канатика и мошонки. В крови: Нb- 86 г/л, СОЭ- 44 мм/час. В моче: удельный вес 1020, белок - 0,99 г/л, эр.- всё поле зрения, лейк.- 4-6 в п/з. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Опухоль почки

Вариант 2

Мочекаменная болезнь

Вариант 3

Нефроптоз

Вариант 4

Острый пиелонефрит

Вариант 5

Острый гломерулонефрит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос139

Женщина 30-ти лет жалуется на боль в области сердца ("щемит, сверлит"), возникающую преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот; частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связано с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус и ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

Вариант 1

Нейроциркуляторная дистония

Вариант 2

Ипохондрическая депрессия

Вариант 3

Неврозоподобная шизофрения

Вариант 4

Стенокардия покоя

Вариант 5

Соматизированная депрессия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 38 сек.

Вопрос140

Больной сахарным диабетом 65-ти лет начал приём антибиотиков по поводу пневмонии и из-за отсутствия аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появились сонливость, судороги мышц конечностей. Потерял сознание, был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови - 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определите состояние больного:

Вариант 1

Гиперосмолярная кома

Вариант 2

Лактацидемическая кома

Вариант 3

Церебральная кома

Вариант 4

Аллергическая реакция замедленного действия

Вариант 5

Кетоацидотическая кома

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос141

В море утопился мужчина 54-х лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует, лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий пострадавшего удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время?

Вариант 1

Бронхоспазм

Вариант 2

Остановка сердца

Вариант 3

Остановка дыхания

Вариант 4

Энцефалопатия

Вариант 5

Отёк лёгких

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 33 сек.

Вопрос142

У женщины 38-ми лет в крови: Нb84 г/л, эр.- 3,5 * 1012/ , ЦП- 0,72, лейк.4,1 * 109/л; ретик.- 2%, СОЭ- 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 9,0 ммоль/л. Было назначено лечение. На 6-й день лечения проведено исследование периферической крови. Какие изменения показателей позволят наиболее вероятно подтвердить адекватность назначенной терапии?

Вариант 1

Нормализация уровня гемоглобина

Вариант 2

Нормализация количества эритроцитов

Вариант 3

Повышение количества ретикулоцитов

Вариант 4

Снижение скорости оседания эритроцитов

Вариант 5

Повышение цветового показателя

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 42 сек.

Вопрос143

У больной 20-ти лет после длительного пребывания на солнце появились субфебрильная температура тела, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Установлен предварительный диагноз системной красной волчанки. Какие патогномонические лабораторные данные подтверждают этот диагноз?

Вариант 1

Лимфоцитоз

Вариант 2

Ускоренная СОЭ

Вариант 3

Анемия

Вариант 4

Присутствие С-реактивного белка

Вариант 5

Наличие антинуклеарного фактора

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос144

Больной 58-ми лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания, кожа сухая. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль/л.Больному показана лапаротамия. Как целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?

Вариант 1

Глюренорм по 1 т. 3 раза в день

Вариант 2

Семилонг - утром, а днём и вечером инсулин

Вариант 3

Перевести больного на простой инсулин

Вариант 4

Манинил по 1 т. 3 раза в день

Вариант 5

Продолжить приём глибенкламида

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 30 сек.

Вопрос145

Больной 29-ти лет, автослесарь,в анамнезе частые переохлаждения, обострения хронического бронхита, который сопровождается кашлем с относительной скудной слизистогнойной мокротой, субфебрилитетом, иногда кровохарканья и боли в правой половине грудной клетки. Дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется затемнение и резкое уменьшения объёма нижней доли, хорошо видимое на рентгенограмме в виде полосы шириной 2-3 см, косо идущей от корня лёгкого к переднему реберно-диафрагмальному синусу. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Синдром средней доли

Вариант 2

Междолевой плеврит

Вариант 3

Периферический рак лёгкого

Вариант 4

Пневмония

Вариант 5

Бронхоэктазы

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 27 сек.

Вопрос146

Больному 49-ти лет 2 года назад был диагностирован силикоз I стадии. Жалуется на усиление одышки, появление боли в подлопаточных областях. На рентгенограмме отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка, на фоне которого многочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм. Уплотнение междолевой плевры справа. Корни лёгких уплотнены, расширены. Какая рентгенологическая форма пневмосклероза в данном случае имеет место?

Вариант 1

Узловая

Вариант 2

Узелковая

Вариант 3

Интерстициально-узелковая

Вариант 4

Интерстициальная

Вариант 5

Туморозная

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос147

У больного 25-ти лет осенью появилась боль в желудке, возникающая через 1,5-2 часа после приёма пищи и ночью. Жалуется на изжогу, запоры. Боль усиливается при приёме острой, солёной и кислой пищи, уменьшается после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Объективно: язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

Вариант 1

Хронический холецистит

Вариант 2

Язвенная болезнь желудка

Вариант 3

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Вариант 4

Хронический панкреатит

Вариант 5

Диафрагмальная грыжа

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 20 сек.

Вопрос148

У пациента 41-го года с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота, рвота, понос, гипогликемия. АД- 75/50 мм рт.ст. В крови: снижение уровня кортикостерона, кортизола, 13- ОКС, 17- ОКС. Какое состояние развилось у больного?

Вариант 1

Сахарный диабет

Вариант 2

Острая надпочечниковая недостаточность

Вариант 3

Острый энтероколит

Вариант 4

Острый гастрит

Вариант 5

Коллапс

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 20 сек.

Вопрос149

Больной 50-ти лет жалуется на боль за грудиной, изжогу, снижение веса на 8 кг за последний год, запоры, слабость. Курит в течение 20-ти лет, последние 10 лет страдает ГЭРБ.Больной астеничен, кожа сухая. При проведении ФГДС обнаружена язва в нижней трети пищевода на фоне стриктуры пищевода с отёком, гиперемией слизистой оболочки с множественными эрозиями. Для уточнения диагноза необходимо:

Вариант 1

Дыхательный тест с анализом на хеликобактер

Вариант 2

Исследование кала на скрытую кровь

Вариант 3

рН-метрия пищевода и желудка

Вариант 4

Рентгенологическое исследование пищевода

Вариант 5

Биопсия слизистой оболочки пищевода

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.

Вопрос150

Больная 36-ти лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела. Объективно: ЧД- 28/мин., Ps- 104/мин., ритмичный, АД- 150/85 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, учащённое, поверхностное, с удлинённым выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Нейроциркуляторная дистония

Вариант 2

Гипертонический криз

Вариант 3

Тиреотоксический криз

Вариант 4

Бронхиальная астма

Вариант 5

Сердечная астма

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 17 сек.