Дополнительно:

Вопрос91

Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

Вариант 1

Антагонист кальциевых каналов

Вариант 2

Ингибитор АПФ

Вариант 3

B-блокатор

Вариант 4

?-блокатор

Вариант 5

Тиазидный диуретик

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос92

У женщины 30-ти лет болезнь возникла внезапно, когда через полчаса после того, как съела торт с кремом, появились режущие боли в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,0oC, кожа бледная, ЧДД- 20/мин., Ps- 100/мин. АД- 95/65 мм рт.ст., тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. С какого мероприятия нужно начинать лечение?

Вариант 1

Антибиотикотерапия

Вариант 2

Введение церукала

Вариант 3

Назначение энтеросорбента

Вариант 4

Проведение внутривенной регидратации

Вариант 5

Промывание желудка

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос93

Мужчина 55-ти лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7-й день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,1oC, ЧДД- 36/мин. Над лёгкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Ps- 140/мин., нитевидный. АД- 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: синдром Q ?S1. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Сердечная астма

Вариант 2

Бронхиальная астма

Вариант 3

Инфаркт миокарда

Вариант 4

Тромбоэмболия легочной артерии

Вариант 5

Пневмоторакс

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 34 сек.

Вопрос94

У больного 62-х лет в течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество; год рождения и возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдалённые события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния:

Вариант 1

Дефицит норадреналина

Вариант 2

Избыток ацетилхолинтрансферазы

Вариант 3

Избыток серотонина в синаптической щели

Вариант 4

Нейродегенеративный

Вариант 5

Гиперлипидемия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 34 сек.

Вопрос95

В приёмное отделение больницы поступил больной с хриплым дыханием (более затруднён вдох), цианозом кожи, тахикардией и артериальной гипертензией. В анамнезе - бронхиальная астма. Час назад делал ингаляцию сальбутамола и забыл снять колпачок, который аспирировал при глубоком вдохе. Какими должны быть действия врача?

Вариант 1

Вызвать анестезиолога и ждать его появления

Вариант 2

Ввести подкожно дексаметазон

Вариант 3

Выполнить приём Геймлиха

Вариант 4

Сделать ингаляцию ?2-адреномиметика

Вариант 5

Сразу выполнить коникотомию

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос96

Больная 52-х лет жалуется на боль при глотании и затруднённое прохождение твёрдой пищи в течение двух месяцев.Больная перешла на употребление жидкой и полужидкой пищи. За последнюю неделю еле проходит полужидкая пища. Общее состояние удовлетворительное, сниженного питания, аппетит сохранён, имеется страх употребления пищи. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Варикозное расширение вен пищевода

Вариант 2

Ахалазия пищевода

Вариант 3

Рак пищевода

Вариант 4

Инородное тело пищевода

Вариант 5

Стриктура пищевода

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.

Вопрос97

Больной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на протяжении 5ти лет периодически, по рекомендации фармацевта, принимает препарат "который понижает кислотность". Возникли следующие побочные эффекты: остеопороз, мышечная слабость, недомогание. Какой препарат имеет такое побочное действие?

Вариант 1

Алюминийсодержащий антацид

Вариант 2

Ингибитор протонной помпы

Вариант 3

H2-блокатор

Вариант 4

Гастроцепин

Вариант 5

Метоклопрамид

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 25 сек.

Вопрос98

Больную 22-х лет через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно передвигаться. Объективно: болезненность, уплотнение мышц плечевого пояса, голеней; активные движения минимальны, эритема грудной клетки спереди. Периорбитальный отёк с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

Вариант 1

Ревматоидный фактор

Вариант 2

Активность аминотрансфераз

Вариант 3

Биопсия мышц

Вариант 4

Титр АСЛО

Вариант 5

Рентгенография суставов

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.

Вопрос99

Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Перекрут кисты правого яичника

Вариант 2

Острый аппендицит

Вариант 3

Опухоль лоханки правой почки

Вариант 4

Заворот кишечника

Вариант 5

Почечная колика

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос100

Больной 35-ти лет поступил в стационар с жалобами на боли в левых грудинно-ключичном и коленном суставах, пояснице. Заболел остро, с повышением температуры до 38oC. Объективно: левые грудинно-ключичный и коленный сустав отёчны, болезненны. В крови: лейк.- 9,5 * 109/л, СОЭ- 40 мм/час, СРБ- 1,5 ммоль/л, фибриноген 4,8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. В соскобе с уретры - хламидии. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Сидром Рейтера

Вариант 2

Подагра

Вариант 3

Ревматоидный артрит

Вариант 4

Ревматический артрит

Вариант 5

Болезнь Бехтерева

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 30 сек.

Вопрос101

Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД- 30/мин, ЧСС- 130/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4oC. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

Вариант 1

Допамин

Вариант 2

Эуфиллин

Вариант 3

Промедол

Вариант 4

Гепарин

Вариант 5

Дигоксин

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 28 сек.

Вопрос102

У женщины 23-х лет после перенесенного стресса появились жажда, полидипсия, полиурия, похудела, нарастала слабость, потом появились тошнота, рвота, сонливость; потеряла сознание. Госпитализирована. Гликемия 28 ммоль/л, ацетон в моче резко положительный. Начато лечение кетоацидотической комы. Когда целесообразно начать профилактику гипогликемии путём введения 5% раствора глюкозы?

Вариант 1

При скорости снижения уровня гликемии более 5 ммоль/л в час

Вариант 2

После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л

Вариант 3

После нормализации уровня гликемии

Вариант 4

После восстановления сознания больной

Вариант 5

Через 2 часа после начала инсулинотерапии

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос103

У больной с подозрением на феохромоцитому, в период между приступами, артериальное давление в пределах нормы; отмечается тенденция к тахикардии. В моче патологии нет. Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой препарат следует приготовить для оказания экстренной помощи при положительном результате пробы?

Вариант 1

Мезатон

Вариант 2

Нифедипин

Вариант 3

Фентоламин

Вариант 4

Пипольфен

Вариант 5

Преднизолон

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос104

Больная 54-х лет госпитализирована в стационар с выраженным акроцианозом, набухшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширены. Тоны сердца не прослушиваются, верхушечный толчок не определяется. АД- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружена увеличенная тень сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить перечисленные симптомы у больной?

Вариант 1

Острая сердечная недостаточность

Вариант 2

Тампонада сердца

Вариант 3

Комбинированный порок сердца

Вариант 4

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Вариант 5

Экссудативный плеврит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 33 сек.

Вопрос105

Больной 24-х лет обратился к врачу с жалобой на увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: увеличенные подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки: увеличенные лимфоузлы средостения. В крови: эр.- 3,4 * 1012/л, Hb100 г/л, ЦП- 0,88, тр.- 190 * 109/л, лейк.7,5*109/л, э.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лимф.23%, СОЭ- 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

Вариант 1

Стернальная пункция

Вариант 2

Открытая биопсия лимфатических узлов

Вариант 3

Томография средостения

Вариант 4

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Вариант 5

Пункционная биопсия лимфатических узлов

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос106

Больной 45-ти лет обратился с жалобами на нарушения со стороны кишечника (диарея), пигментацию кожи открытых частей тела, изменения психики и расстройства со стороны нервной системы. Врач установил диагноз: пеллагра. Недостаток какого витамина мог привести к данному заболеванию?

Вариант 1

PP (никотиновая кислота)

Вариант 2

B1 (тиамин)

Вариант 3

A (ретинол)

Вариант 4

D3 (холекальциферол)

Вариант 5

C (аскорбиновая кислота)

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 20 сек.

Вопрос107

Больной 29-ти лет через 2 недели после перенесенной ангины заметил отёки лица, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отёки нижних конечностей, поясничного отдела позвоночника. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление сердечных тонов, анасарка. АД- 160/100 мм рт.ст. В моче: относительная плотность - 1021, белок - 5 г/л, эритроциты - 20-30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-6 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Гипертоническая болезнь

Вариант 2

Острый пиелонефрит

Вариант 3

Инфекционно-аллергический миокардит

Вариант 4

Острый гломерулонефрит

Вариант 5

Микседема

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 31 сек.

Вопрос108

Пациент 62-х лет обратился с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые беспокоят его на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Подагра

Вариант 2

Миеломная болезнь

Вариант 3

Псевдоподагра

Вариант 4

Остеоартроз

Вариант 5

Ревматоидный артрит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 13 сек.

Вопрос109

Какой сок следует рекомендовать включить в комплексную медикаментознодиетическую терапию больным с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки с высокой кислотностью желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта?

Вариант 1

Сельдерея, петрушки

Вариант 2

Яблочный, берёзово-яблочный

Вариант 3

Картофельный, картофельно-морковный

Вариант 4

Тыквенный

Вариант 5

Капустный, капустно-морковный

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос110

Мужчина 60-ти лет питается однообразной пищей, содержащей преимущественно крупы, картофель, вермишель, мало употребляет овощей и жиров, особенно животного происхождения. При медицинском осмотре жалуется на снижение остроты зрения в сумерках. Причиной этого явления может быть недостаток:

Вариант 1

Аминокислот

Вариант 2

Ретинола

Вариант 3

Жиров

Вариант 4

Углеводов

Вариант 5

Кальция

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 35 сек.

Вопрос111

Больная 54-х лет переведена в клинику через 12 суток от начала заболевания острым панкреатитом. Объективно: состояние тяжёлое. Температура гектическая. Ps- 112/мин. Живот вздутый. В эпигастрии пальпируется резко болезненный инфильтрат соответственно локализации поджелудочной железы. В брюшной полости жидкость. Отёк поясничной области слева. В крови: лейк.- 18 * 109/л. Какая тактика лечения больного?

Вариант 1

Перитонеальный диализ

Вариант 2

Увеличение антиферментов

Вариант 3

Массивная антибактериальная терапия

Вариант 4

Продолжение консервативного лечения

Вариант 5

Оперативное лечение

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 17 сек.

Вопрос112

Больной 40-ка лет болеет гриппом. На 5-й день болезни: боль за грудиной, кашель с мокротой, вялость. Температура 39,5oC. Лицо бледное. Слизистая конъюнктив и зева гиперемирована. Ps- 120/мин., ЧД- 38/мин. В нижних отделах лёгких - укорочение перкуторного звука, влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Вариант 1

Рентгенография лёгких

Вариант 2

Спирография

Вариант 3

УЗИ сердца

Вариант 4

Проба Манту

Вариант 5

ЭКГ

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос113

Больной 23-х лет жалуется на тупую боль, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии сразу после еды, отрыжку тухлым. Сухость во рту, тошноту натощак, поносы. Объективно: кожа бледная, телосложение худощавое. Живот при пальпации мягкий, отмечается боль в эпигастрии. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. В крови: Hb- 110 г/л, ер.- 3,4*1012/л, лейкоцитарная формула без изменений. СОЭ- 16 мм/час. Какое наиболее информативное исследование поможет установить диагноз?

Вариант 1

Эзофагогастродуоденоскопия

Вариант 2

рН-метрия

Вариант 3

Дуоденальное зондирование

Вариант 4

Рентгенография органов пищеварения

Вариант 5

Исследование желудочного сока

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос114

У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Определяются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счёт нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?

Вариант 1

Субарахноидальное кровоизлияние

Вариант 2

Серозный менингит

Вариант 3

Менингоэнцефалит

Вариант 4

Вторичный гнойный менингит

Вариант 5

Первичный гнойный менингит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 13 сек.

Вопрос115

Работник-полиграфист 49-ти лет обратился к участковому терапевту с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, головокружение и потерю аппетита. Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая кайма на дёснах. Со стороны желудочнокишечного тракта: постоянные колики в эпигастральной области, периодические запоры. В крови: эр.- 3,8 * 1012/л, Нb- 105 г/л, ЦП- 0,9, базофильная зернистость эритроцитов. Повышенное количество гематопорфирина в моче. Какое заболевание наиболее вероятно?

Вариант 1

Хронический гастрит

Вариант 2

Хронический энтероколит

Вариант 3

Гипохромная анемия

Вариант 4

Вегето-сосудистая дистония

Вариант 5

Отравление свинцом

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 9 сек.

Вопрос116

Женщина 47-ми лет жалуется на одышку, отёки ног, увеличение живота, колющие боли в сердце. В анамнезе: туберкулёзный бронхоаденит, ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад. Объективно: цианоз, набухшие шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены. Ps- 106/мин., печень +4 см, асцит. Низкий вольтаж ЭКГ. На рентгенограмме: тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

Вариант 1

Диуретические препараты

Вариант 2

Дигиталисные препараты

Вариант 3

Лечение у кардиохирурга

Вариант 4

Вазидилятаторы, нитраты

Вариант 5

Противотуберкулёзные препараты

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос117

Больная 40-ка лет жалуется на выпячивание по передней поверхности шеи в течение 5-ти лет. Объективно: Ps- 72/мин, АД- 110/70 мм рт.ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется подвижный узел 4х2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6%. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Тиреоидит Риделя

Вариант 2

Узловой эутиреоидный зоб

Вариант 3

Смешанный эутиреоидный зоб

Вариант 4

Срединная киста шеи

Вариант 5

Узловой гипертиреоидный зоб

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос118

Больная 68-ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурию. СОЭ- 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

Вариант 1

Рак почек

Вариант 2

Хронический гломерулонефрит

Вариант 3

Поликистоз почек

Вариант 4

Мочекаменная болезнь

Вариант 5

Амилоидоз почек

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 29 сек.

Вопрос119

У мужчины 56-ти лет на 5-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда возникла острая боль в области сердца, выраженная одышка. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое, выраженный цианоз лица, набухание и пульсация шейных вен, пульс на периферических артериях не определяется, на сонной артерии - ритмичный,130/мин., АД60/20 мм рт.ст. При аускультации сердца - тоны резко ослаблены, при перкуссии - расширение границ сердца в обе стороны. Какая тактика лечения данного больного?

Вариант 1

Консервативное лечение, инфузия адреномиметиков

Вариант 2

Пункция плевральной полости слева

Вариант 3

Дренирование плевральной полости

Вариант 4

Ингаляция кислорода

Вариант 5

Пункция перикарда и немедленная торакотомия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос120

Больной 24-х лет, "инъекционный"наркоман, в течение 4-х месяцев болеет инфекционным эндокардитом, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия по разным схемам. В данное время пациент жалуется на повышение температуры тела до 37,5oC, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности. При клиническом обследовании обнаружена недостаточность аортального клапана III степени. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика?

Вариант 1

Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана)

Вариант 2

Следующая замена антибиотика

Вариант 3

Терапия иммуномодуляторами

Вариант 4

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

Вариант 5

Введение в схему лечения пробиотиков

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 27 сек.