Дополнительно:

Вопрос61

Больной 43-х лет в течение последних 6ти месяцев отмечает тяжесть в эпигастральной области. Не обследовался. Накануне вечером злоупотреблял водкой. Утром была рвота, а после физической нагрузки через 30 минут головокружение и гематемезис большим количеством. О какой патологии следует думать в первую очередь?

Вариант 1

Перфоративная язва

Вариант 2

Синдром Золлингера-Эллисона

Вариант 3

Синдром Меллори-Вейса

Вариант 4

Болезнь Менетрие

Вариант 5

Язва желудка

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 29 сек.

Вопрос62

Мужчина болеет хронической сердечной недостаточностью II стадии. Регулярно, трижды в неделю, принимает фуросемид. В связи с заболеванием бронхопневмонией врачом назначена комбинированная фармакотерапия. На пятый день проведения её у больного ухудшился слух. Какое лекарственное средство при совместном приёме с фуросемидом обусловило тугоухость?

Вариант 1

Гентамицин

Вариант 2

Нистатин

Вариант 3

Тавегил

Вариант 4

Линекс

Вариант 5

Мукалтин

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 11 сек.

Вопрос63

Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД- 180/100 мм рт.ст. В крови: калий - 1,8 ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк.- 3-4 в п/з, эр.- 1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?

Вариант 1

Анаприлин

Вариант 2

Клофелин

Вариант 3

Эналаприл

Вариант 4

Спиронолактон

Вариант 5

Гипотиазид

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос64

Больной 46-ти лет жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД- 70/40 мм рт.ст. При рентгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг/ч/л. Протромбин - 46%. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты

Вариант 2

Острый панкреатит

Вариант 3

Перфоративная язва желудка

Вариант 4

Острый инфаркт миокарда

Вариант 5

Тромбоз мезентериальных сосудов

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 12 сек.

Вопрос65

Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение температуры до 38oC. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области стопы отёк, резко очерченное ярко-красного цвета пятно, горячее на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге имеются единичные пузырьки. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Васкулит геморрагический

Вариант 2

Рожистое воспаление

Вариант 3

Микробная экзема

Вариант 4

Контактный дерматит

Вариант 5

Токсикодермия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 12 сек.

Вопрос66

У больного цирроз печени. Последние два месяца появились одышка, отёки обеих ног, асцит. Принимает гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств целесообразно добавить к лечению?

Вариант 1

Нерабол + фуросемид

Вариант 2

Липокаин + гипотиазид

Вариант 3

Альбумин + аскорутин

Вариант 4

Альдактон + фуросемид

Вариант 5

Альдактон + аскорутин

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 30 сек.

Вопрос67

Больной 39-ти лет, с туберкулёзом лёгких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиление слабости, периодическое головокружение, ослабление испражнений с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил также, что состояние улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД- 70/50 мм рт.ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:

Вариант 1

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Вариант 2

Хронический панкреатит

Вариант 3

Ишемическая болезнь сердца

Вариант 4

Сахарный диабет

Вариант 5

Туберкулёз лёгких

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 18 сек.

Вопрос68

В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным туберкулёзом лёгких, с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъёме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует думать прежде всего?

Вариант 1

Сердечная недостаточность

Вариант 2

Плеврит

Вариант 3

Спонтанный пневмоторакс

Вариант 4

Легочная недостаточность

Вариант 5

Острый инфаркт миокарда

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос69

Больной 60-ти лет неделю назад перенёс острый инфаркт миокарда. Общее состояние ухудшилось. Беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно: отёки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка слева. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Тромбоэмболия легочной артерии

Вариант 2

Кардиосклеротическая аневризма сердца

Вариант 3

Острая аневризма сердца

Вариант 4

Острый перикардит

Вариант 5

Повторный инфаркт миокарда

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос70

Больная обратилась в клинику с жалобами на увеличение веса, зябкость, отёки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела по женскому типу, to- 35,8oC, ЧСС- 58/мин., АД- 105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Щитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование обнаружило повышение уровней ТТГ и пролактина, снижение 4. Какая из причин привела к формированию ожирения?

Вариант 1

Адипозо-генитальная дистрофия

Вариант 2

Гипопитуитаризм

Вариант 3

Вторичный гипотиреоз

Вариант 4

Пролактинома

Вариант 5

Первичный гипотиреоз

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 28 сек.

Вопрос71

Больная 24-х лет обратилась в клинику с жалобами на увеличение массы тела, повышенный аппетит. Объективно: гиперстенического телосложения, индекс массы тела 33,2 / 2, окружность талии 100 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер 0,95. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-Кушинга, I ст., абдоминальный тип

Вариант 2

Алиментарно-конституциональное ожирение, I ст., абдоминальный тип

Вариант 3

Гипоталамическое ожирение по типуИценко-Кушинга, II ст., геноидный тип

Вариант 4

Алиментарно-конституциональное ожирение, II ст., абдоминальный тип

Вариант 5

Алиментарно-конституциональное ожирение, III ст., геноидный тип

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос72

Больная 64-х лет жалуется на общую слабость, ощущение тяжести, сдавления, переполнения в эпигастрии, тошноту, отрыжку после еды. Болеет около 15-ти лет. Объективно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/мин., Ps- 88/мин., АД- 115/75 мм рт.ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эр.- 2,0*1012/л, Нb100 г/л. Обнаружены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какая наиболее вероятная причина развития анемического синдрома у данной больной?

Вариант 1

Нарушение всасывания железа

Вариант 2

Нарушение синтеза эритропоэтина

Вариант 3

Нарушение синтеза гемоглобина

Вариант 4

Продукция антител к внутреннему фактору

Вариант 5

Повышенная потеря железа

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 25 сек.

Вопрос73

У больного 23-х лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая продолжается 5-й день. Уровень креатинина повысился до 0,769 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае?

Вариант 1

Мочегонные средства

Вариант 2

Антидотная терапия

Вариант 3

Плазмаферез

Вариант 4

Дезинтоксикационная терапия

Вариант 5

Гемодиализ

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос74

Больной 54-х лет болеет сахарным диабетом 5 лет, соблюдает только диету. За последние полгода похудел на 7 кг, отмечает жажду, головокружение при вставании с постели, снижение эректильной функции, частый стул, особенно ночью. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Артериальное давление в положении лёжа - 160/90 мм рт.ст., стоя - 170/85 мм рт.ст. Отёков нет. Сахар крови натощак - 12 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин - 11%. Экскреция альбумина с мочой 20 мг/сутки. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Сахарный диабет 1 типа с энцефаломиелопатией

Вариант 2

Сахарный диабет 1 типа с кетоацидозом

Вариант 3

Сахарный диабет 2 типа с полинейропатией

Вариант 4

Сахарный диабет 2 типа с нефропатией

Вариант 5

Сахарный диабет 2 типа с висцеральной нейропатией

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос75

Больная 35-ти лет за год прибавила в весе 20 кг при обычном питании. Отмечает зябкость, сонливость, одышку. Мама и сестра тучные. Объективно: рост 160 см, вес 92 кг, ИМТ – 35,9. Ожирение равномерное, стрий нет. Лицо амимичное. Кожа сухая. Язык утолщен. Тоны сердца глухие. ЧСС – 56/мин., АД– 140/100 мм рт.ст. Запоры. Аменорея 5 месяцев. ТТГ – 28 мкМЕ/л (при норме 0,32-5). На краниограмме патологии не выявлено. Какая этиология ожирения?

Вариант 1

Алиментарно-конституциональное

Вариант 2

Гипоовариальное

Вариант 3

Гипоталамо-гипофизарное

Вариант 4

Гипотиреоидное

Вариант 5

Гиперкортикоидное

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос76

Больной 45-ти лет страдает гипертонической болезнью в течение 10-ти лет. После принятия горячей ванны у него внезапно развились резкая головная боль, повторная рвота. Объективно: резко выраженный менингеальный симптомокомплекс. АД- 180/110 мм рт.ст. Госпитализирован в неврологическое отделение. Какие дополнительные методы исследования следует назначить прежде всего?

Вариант 1

Реоэнцефалография

Вариант 2

Эхоэнцефалоскопия

Вариант 3

Вентрикулопункция

Вариант 4

Люмбальная пункция, исследование ликвора

Вариант 5

Электроэнцефалография

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос77

Мужчина 55-ти лет в течение 1,5 лет наблюдается по поводу вирусного цирроза печени с явлениями портальной гипертензии. За последний месяц усилилась слабость, появилась рвота цвета "кофейной гущи". При фиброгастродуоденоскопии обнаружено кровотечение из расширенных вен пищевода. Какой препарат необходимо использовать для снижения давления в воротной вене?

Вариант 1

Вазопрессин

Вариант 2

Фуросемид F. Экссудативный плеврит

Вариант 3

Глюконат кальция

Вариант 4

Резерпин

Вариант 5

Дицинон

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 22 сек.

Вопрос78

Больная 39-ти лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Со слов матери в детстве выслушивали шумы в сердце, не обследовалась. Объективно: кожа бледная, Ps- 94/мин, ритмичный. АД- 120/60 мм рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систолодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией. В крови и моче без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

Вариант 1

Тетрада Фалло

Вариант 2

Открытый артериальный проток

Вариант 3

Коарктация аорты

Вариант 4

Дефект межпредсердной перегородки

Вариант 5

Дефект межжелудочковой перегородки

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос79

У мужчины 42-х лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, истончение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

Вариант 1

Болезнь Менетрие

Вариант 2

Хронический гастрит тип А

Вариант 3

Рак желудка

Вариант 4

Хронический гастрит тип В

Вариант 5

Хронический гастрит тип С

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 18 сек.

Вопрос80

Больная 35-ти лет на 2-е сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба IV жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ: удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Труссо чётко не определяются. Установлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

Вариант 1

Определить содержание кальция и фосфора в крови.

Вариант 2

Определить содержание тиреоидных гормонов

Вариант 3

Определить содержание натрия

Вариант 4

Определить содержание тиреотропного гормона

Вариант 5

Определить содержание калия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 27 сек.

Вопрос81

Мужчина 62-х лет жалуется на интенсивные боли в левой ноге, возникшие три часа тому назад внезапно, чувство онемения и похолодание ноги. В течение года отмечал боли в этой ноге во время ходьбы, повышенную чувствительность к охлаждению. Объективно: левая стопа и голень с мраморным рисунком, подкожные вены спавшиеся. Стопа холодная, активные движения стопы, пальцев сохранены. Пульс прощупывается только на бедренной артерии. Над ней прослушивается грубый систолический шум. Сформулируйте предварительный диагноз:

Вариант 1

Острый илеофеморальный артериальный тромбоз

Вариант 2

Острый тромбофлебит

Вариант 3

Острая окклюзия левой бедренной артерии

Вариант 4

Облитерирующий эндартериит

Вариант 5

Стеноз левой подколенной артерии

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос82

У больного 26-ти лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией, во время кашля появилась резкая боль в грудной клетке слева. Объективно: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки. Перкуторно - высокий тимпанит. Аускультативно отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое исследование будет наиболее информативным?

Вариант 1

Бронхография

Вариант 2

Спирография

Вариант 3

Бронхоскопия

Вариант 4

Пневмотахометрия

Вариант 5

Рентгенография

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос83

Женщина 28-ми лет в течение 12-ти лет болеет хроническим гломерулонефритом, который имел латентное течение. За последние полгода возникли общая слабость, снижение аппетита, работоспособности, тошнота. Жалуется на головную боль, боль в суставах. При обследовании: анемия, мочевина крови - 34,5 ммоль/л, креатинин крови - 0,766 ммоль/л, гиперкалиемия. Чем осложнилось течение болезни?

Вариант 1

Хроническая почечная недостаточность

Вариант 2

Пиелонефрит

Вариант 3

Амилоидоз почек

Вариант 4

Острая почечная недостаточность

Вариант 5

Нефротический синдром

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос84

Мужчина 38-ми лет предъявляет жалобы на головную боль, мелькание "мушек"перед глазами, общую слабость. В юношеском возрасте часто болел ангинами. Объективно: температура - 36,8oC, Ps- 66/мин., ритмичный, АД- 180/100 мм рт.ст. Какое исследование необходимо для уточнения генеза артериальной гипертензии?

Вариант 1

Исследование морфо-функционального состояния почек

Вариант 2

Рентгенограмма черепа

Вариант 3

Рентгенограмма грудной клетки

Вариант 4

ЭКГ

Вариант 5

Исследование глазного дна

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 47 сек.

Вопрос85

Больная 36-ти лет обратилась с жалобами на общую слабость, отёк лица, кистей, быструю утомляемость во время ходьбы, затруднение при глотании, перебои в работе сердца. Указанные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Объективно: эритема лица, отёк мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД- 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АсАТ- 0,95 ммоль/час•л, АлАТ- 1,3 ммоль/час•л, альдолазы - 9,2 ммоль/час•л, креатинфосфокиназы сыворотки - 2,5 ммоль Р/час•л. Кокой метод обследования является наиболее специфическим?

Вариант 1

Биопсия мышц

Вариант 2

Эхо-КГ

Вариант 3

ЭКГ

Вариант 4

Электромиография

Вариант 5

Определение уровня кортизола в крови и моче

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос86

Больной 45-ти лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, возникающую как в покое, так и при небольшой физической нагрузке, перебои в сердечной деятельности. Эти жалобы появились 3 месяца назад. Брат внезапно умер в возрасте 30-ти лет. Объективно: Ps- 84/мин, аритмичный, АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, патологические зубцы Q в V4 - V6 отведениях. По данным ЭхоКГ- межжелудочковая перегородка 1,7 см, толщина стенки левого желудочка - 1,2 см. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Миокардит

Вариант 2

Стенокардия напряжения

Вариант 3

Нейроциркуляторная дистония

Вариант 4

Перикардит

Вариант 5

Гипертрофическая кардиомиопатия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 18 сек.

Вопрос87

У больной 27-ми лет жалобы на носовые кровотечения, множественные синяки на коже передней поверхности туловища и конечностей, резкая общая слабость. В крови: Нb- 74 г/л, ретикулоциты -16%, эритроциты - 2,5 * 1012/л, тромбоциты - 30*109/л, СОЭ- 25 мм/час. Что является наиболее эффективным в лечении тромбоцитопении?

Вариант 1

Переливание крови

Вариант 2

Спленэктомия

Вариант 3

Препараты железа

Вариант 4

Цитостатики

Вариант 5

Витамин B12

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 36 сек.

Вопрос88

Бригадой скорой помощи доставлен больной в бессознательном состоянии, подобранный на улице зимой. Объективно: бледен, дыхание поверхностное, брадикардия с ЧСС- 54/мин., to- 35,0oC. АД- 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота и груди перитонеальных знаков нет. Запах алкоголя изо рта. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Общее охлаждение

Вариант 2

Клиническая смерть

Вариант 3

Отморожение туловища, конечностей

Вариант 4

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос89

Больного 48-ми лет начала беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе на 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Отмечает повышение артериального давления в течение последних 7 лет. Объективно: Ps- 74/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. При проведении ВЭМ на нагрузке 75 Вт зарегистрирована депрессия сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4 - V6. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Стенокардия напряжения, III функциональный класс

Вариант 2

Стенокардия напряжения, II функциональный класс

Вариант 3

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу

Вариант 4

Алкогольная кардиомиопатия

Вариант 5

Стенокардия напряжения, IV функциональный класс

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 33 сек.

Вопрос90

Больная 36-ти лет жалуется на быструю утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, отёчность лица. Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза. Функция какой железы нарушена у больной?

Вариант 1

Паращитовидных, вследствие удаления во время операции

Вариант 2

Надпочечниковых (гипернефрома)

Вариант 3

Яичника, вследствие опухоли

Вариант 4

Гипофиза, вследствие опухоли

Вариант 5

Щитовидная (гипотиреоз) вследствие нарушений техники операции

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 45 сек.