Правильные ответы на вопросы:

Вопрос1

Мужчина 55-ти лет жалуется на ощущение тяжести и распиранияв эпигастрии постоянного характера, тошноту, рвоту, приносящую облегчение, похудание. Страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки 15 лет с частыми обострениями. Объективно: "шум плеска", опущение нижней границы желудка. Рентгенологически: большое количество секрета натощак, желудок растянут, тонус его снижен, эвакуация замедлена. Какое осложнение возможно у данного больного?

Вариант 1

Перфорация язвы

Вариант 2

Гастро-эзофагальный рефлюкс

Вариант 3

Ахалазия кардии

Вариант 4

Пилоростеноз

Вариант 5

Пенетрация язвы

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос2

Больному 27-ми лет поставлен диагноз - диффузный токсический зоб III степени, тиреотоксикоз средней тяжести.Больному предложено оперативное лечение, на которое он согласился. Какие мероприятия при предоперационной подготовке нужно использовать для профилактики тиреотоксического криза в послеоперационном периоде?

Вариант 1

Малотравматическая хирургическая техника

Вариант 2

Детоксикационная терапия

Вариант 3

Использование антитиреодных препаратов

Вариант 4

Использование кортикостероидов

Вариант 5

Постельный режим

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 58 сек.

Вопрос3

Женщина 36-ти лет жалуется на усиление спастических болей внизу живота после психоэмоционального напряжения. Испражнения кишечника интермиттирующие: 2-3 испражнения после пробуждения чередуются с запорами в течение 1-2 дней. Объективно: масса тела сохранена, умеренная боль при пальпации сигмовидной кишки. Hb- 130 г/л, лейк.- 5,2 * 109/л, СОЭ- 9 мм/час. Ректороманоскопические исследования болезненно из-за спастического состояния кишечника, его слизистая оболочка не изменена. В просвете кишечника много слизи. Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки?

Вариант 1

Синдром мальабсорбции

Вариант 2

Болезнь Крона

Вариант 3

Острая ишемия кишечника

Вариант 4

Синдром раздражённой толстой кишки

Вариант 5

Неспецифический язвенный колит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 59 сек.

Вопрос4

У больного 30-ти лет внезапная потеря сознания, тонико-клонические судороги, АД- 150/100 мм рт.ст., ЧСС100/мин. Перед приступом чувствовал головокружение, ощущение нереальности действительности, необъяснимое чувство страха, о приступе судорог не помнит. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Транзиторная ишемическая атака

Вариант 2

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Вариант 3

Эпилепсия

Вариант 4

Гипервентиляционная ишемическая атака

Вариант 5

Вестибулярный обморок

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 54 сек.

Вопрос5

Больной 32-х лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Объективно: Ps- 74/мин., ритмичный. АД- 130/80 мм рт.ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Инфаркт миокарда

Вариант 2

Гипертрофическая кардиомиопатия

Вариант 3

Коарктация аорты

Вариант 4

Гипертоническая болезнь

Вариант 5

Стеноз устья аорты

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.

Вопрос6

Больная 28-ми лет жалуется на выраженную слабость, сонливость, потемнение в глазах, головокружение, нарушение вкуса. В анамнезе: меноррагии. Объективно: выраженная слабость, бледность кожных покровов, трещины в углах рта, слоистые ногти, систолический шум над верхушкой. В крови: ер.- 3,4 * 1012/л, Hb- 70 г/л, ЦП- 0,75., тромб.-140 * 109/л, лейк.- 6,2 * 109/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Острый лейкоз

Вариант 2

Острая постгеморрагическая анемия

Вариант 3

Хроническая постгеморрагическая анемия

Вариант 4

Болезнь Верльгофа

Вариант 5

B12-дефицитная анемия

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос7

Больной 24-х лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после приёма пищи, ночные боли, частую рвоту, дающую облегчение. Много курит, употребляет алкоголь. Объективно: язык чистый. При поверхностной пальпации живота обнаружен мышечный дефанс, болезненность справа выше пупка. Лабораторно: реакция на скрытую кровь в кале положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Хронический гастрит

Вариант 2

Язвенная болезнь

Вариант 3

Хронический холецистит

Вариант 4

Хронический энтерит

Вариант 5

Хронический колит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос8

Мужчина 54-х лет жалуется на ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся после пребывания в вертикальном положении, физической нагрузки, переохлаждения, слабость во второй половине дня. Боль в поясничной области отмечает около 10-ти лет. Объективно: бледность кожных покровов, to- 37,2oC, АД- 180/100 мм рт.ст. Слабоположительный симптом Пастернацкого. В крови: эр.- 3,5*1012/л, лейк.- 6,5*109/л, СОЭ - 22 мм/ч. В моче: относительная плотность - 1010, лейк.12-15 в п/з, эр.- 2-3 в п/з. Микробное число мочи - 100000 в 1 мл. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Хронический гломерулонефрит

Вариант 2

Хронический пиелонефрит

Вариант 3

Почечно-каменная болезнь

Вариант 4

Амилоидоз

Вариант 5

Поликистоз почек

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос9

Мужчина 46-ти лет в течение 10-ти последних лет страдает бронхиальной астмой. При выполнении работ на дачном участке почувствовал ухудшение дыхания, появился кашель, дистанционные хрипы, начала усиливаться одышка. Препарат какой фармакологической группы лучше рекомендовать больному для снятия подобных приступов удушья?

Вариант 1

Стимулятор ?2-адренорецепторов

Вариант 2

Блокатор ?2-адренорецепторов

Вариант 3

Ингаляционный глюкокортикоид

Вариант 4

Блокатор мембранстабилизирующих клеток

Вариант 5

Метилксантины

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос10

Больного 60-ти лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в области высыпаний снижена. Какое заболевание наиболее вероятно?

Вариант 1

Шейно-грудной радикулит

Вариант 2

Псориаз

Вариант 3

Аллергия

Вариант 4

Дерматит

Вариант 5

Герпетический ганглионит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 40 сек.

Вопрос11

Больная 39-ти лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Заболела 2 года назад. Опухоль малоподвижная, увеличилась в размерах, изменился тембр голоса, появилось ощущение давления. Объективно: в левой доле щитовидной железы пальпируется узел 3 см в диаметре, повышенной плотности, бугристый, безболезненный. Увеличены лимфатические узлы шеи. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Узловой гипертиреоидный зоб

Вариант 2

Узловой эутиреоидный зоб

Вариант 3

Рак щитовидной железы

Вариант 4

Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото

Вариант 5

Хронический фиброзный тиреоидит Риделя

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 35 сек.

Вопрос12

Больная 54-х лет болеет остеомиэлитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно нарастали отёки нижних конечностей. В моче протеинурия 6,6 г/л, в крови диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, повышение ?2- и ?глобулинов, СОЭ - 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Вторичный амилоидоз почек

Вариант 2

Миеломная болезнь

Вариант 3

Острый гломерулонефрит

Вариант 4

Системная красная волчанка

Вариант 5

Хронический гломерулонефрит

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 40 сек.

Вопрос13

При топографической перкуссии лёгких у больного, получившего на предприятии значительную баротравму, было обнаружено, что нижние границы лёгких находятся на одно ребро ниже нормы, высота верхушек обоих лёгких и поля Кренига значительно увеличены. О каком заболевании должен думать врач в первую очередь?

Вариант 1

Эмфизема лёгких

Вариант 2

Экссудативный плеврит

Вариант 3

Хронический бронхит

Вариант 4

Пневмоторакс

Вариант 5

Бронхиальная астма

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 13 сек.

Вопрос14

Больной 60-ти лет жалуется на удушье, сердцебиение, быструю утомляемость. На протяжении 8-ми лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: левая граница сердца смещена на 2 см. влево от среднеключичной линии, тоны сердца ритмичные, ослаблены; над аортой - акцент II тона. АД- 170/100 мм рт.ст. Печень +2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: отклонение оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. ФВ- 63%. Какой вариант сердечной недостаточности наблюдается в данном случае?

Вариант 1

Диастолический

Вариант 2

Систолический

Вариант 3

Смешанный

Вариант 4

Неопределённый

Вариант 5

Норма

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 23 сек.

Вопрос15

Мужчина 38-ми лет после поднятия тяжести ощутил сильную боль в поясничной области, которая распространялась в правую ногу, усиливалась при движениях ногой, кашле. Объективно: напряжение длинных мышц спины справа. Ахиллов рефлекс справа снижен. Выраженная болезненность паравертебральных точек в поясничной области. Положительный симптом натяжения Ласега справа. Какой дополнительный метод обследования следует назначить в первую очередь?

Вариант 1

Люмбальная пункция

Вариант 2

Компьютерная томография

Вариант 3

Магнито-резонансная

Вариант 4

Электромиография

Вариант 5

Рентгенография позвоночника

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос16

У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 100-150 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps- 78/мин, АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: снижена амплитуда зубца T в V4?5.О каком заболевании может идти речь?

Вариант 1

Нестабильная стенокардия

Вариант 2

Стабильная стенокардия III ФК

Вариант 3

Стабильная стенокардия I ФК

Вариант 4

Стабильная стенокардия II ФК

Вариант 5

Стабильная стенокардия IV ФК

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос17

Больной 18-ти лет жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-м межреберье слева. Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?

Вариант 1

ЭхоКГ

Вариант 2

ЭКГ

Вариант 3

Поликардиография

Вариант 4

Вентрикулография

Вариант 5

ФКГ

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 17 сек.

Вопрос18

Больной 60-ти лет поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Явления нарастали в течение года. При аускультации сердца - пресистолический ритм галопа. Объективно: набухание шейных вен, асцит; пальпируется печень и селезёнка. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?

Вариант 1

Тромбоэмболия легочной артерии

Вариант 2

Цирроз печени

Вариант 3

Констриктивный перикардит

Вариант 4

Хроническое легочное сердце

Вариант 5

Рак лёгких с прорастанием в плевру

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 19 сек.

Вопрос19

Женщина 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на поражение кожи туловища, лица и конечностей после перорального приёма бисептола. Установлен диагноз медикаментозной токсикодермии. Какие методы лечения наиболее эффективные для пациентки?

Вариант 1

Антигистаминная терапия

Вариант 2

Дезинтоксикационная терапия

Вариант 3

Экстракорпоральная терапия

Вариант 4

Противовоспалительная терапия

Вариант 5

Иммунотерапия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 13 сек.

Вопрос20

Мужчина 24-х лет болеет хроническим гломерулонефритом. В моче: относительная плотность - 1010, белок - 1,65 г/л, эр.- 5-7 в п/з, лейк.- 2-3 в п/з. Креатинин крови - 0,350 ммоль/л. Натрий сыворотки - 148 ммоль/л. Какая основная причина гиперазотемии у больного?

Вариант 1

Снижение канальцевой реабсорбции

Вариант 2

Задержка в организме натрия

Вариант 3

Снижение клубочковой фильтрации

Вариант 4

Усиленная протеинурия

Вариант 5

Уменьшение почечного кровотока

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 42 сек.

Вопрос21

Женщина 30-ти лет жалуется на общую слабость, затруднение глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: to- 36,6oC, ЧД- 16/мин., Ps92/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. В крови: Hb- 65 г/л, эр.- 3,2 * 1012/л, ЦП- 0,6, рет.- 3%, лейк.-6,7*109/л, э.- 2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, СОЭ- 17 мм/час. Сывороточное железо - 7,4 мкмоль/л, общий белок - 78 г/л. Дефицит какого фактора обусловил возникновение заболевания?

Вариант 1

Белок

Вариант 2

Железо

Вариант 3

Фолиевая кислота

Вариант 4

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

Вариант 5

Витамин B6

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 59 сек.

Вопрос22

Больная 54-х лет обратилась с жалобами на слабость, желтуху, зуд кожи. Заболела 1,5 месяца назад: появилась лихорадка с повышением температуры до 39oC, через 2 недели нарастающая желтуха. При госпитализации значительная желтуха. Печень не пальпируется. Жёлчный пузырь увеличен, безболезненный. Билирубин крови 190 мкмоль/л, за счёт прямого. Кал ахоличный. Какой наиболее вероятный генез желтухи у больной?

Вариант 1

Гемолитическая желтуха

Вариант 2

Паренхиматозная желтуха

Вариант 3

Механическая желтуха

Вариант 4

Болезнь Жильбера

Вариант 5

Синдром Кароли

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 24 сек.

Вопрос23

Мужчина 52-х лет в течение 18-ти лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенёс цистит. Принимает манинил 0,005 - 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см, вес 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:

Вариант 1

Снизить суточный калораж пищи

Вариант 2

Назначить антибактериальную терапию

Вариант 3

Дополнить терапию инсулином

Вариант 4

Заменить манинил на инсулин

Вариант 5

Повысить дозу манинила

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.

Вопрос24

Больная жалуется на отёчность нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. Объективно: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза: 2 года назад во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Гипотиреоз

Вариант 2

Синдром Шихана

Вариант 3

Послеродовое ожирение

Вариант 4

Сердечно-сосудистая недостаточность

Вариант 5

Инфантилизм

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос25

У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/мин., над лёгкими единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном случае?

Вариант 1

Нитроглицерин и фуросемид в/в

Вариант 2

Нитроглицерин в/в и капотен внутрь

Вариант 3

Дигоксин и нитроглицерин в/в

Вариант 4

Лабеталол и фуросемид в/в

Вариант 5

Эналаприл и фуросемид в/в

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос26

Больной 55-ти лет 6 недель назад перенёс инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят загрудинные боли при небольшой физической нагрузке, при подъёме по лестнице на 2-й этаж, иногда в покое. Получает терапию: антиагреганты, нитраты, ингибиторы АПФ, ?-адреноблокаторы, статины. Какая дальнейшая тактика?

Вариант 1

Назначить велоэргометрию

Вариант 2

Назначить суточное мониторирование ЭКГ

Вариант 3

Назначить ФГДС

Вариант 4

Назначить коронарографию

Вариант 5

Коррекция медикаментозной терапии

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 10 сек.

Вопрос27

Мужчина 57-ми лет жалуется на одышку, отёки на голенях, перебои в работе сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, Ps- 100/мин., аритмичный, АД115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой первоочередной метод исследования необходим для определения диагноза?

Вариант 1

Коронарография

Вариант 2

Велоэргометрия

Вариант 3

Рентгенокимография

Вариант 4

Эхокардиография

Вариант 5

ЭКГ в динамике

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 10 сек.

Вопрос28

Больная 39-ти лет жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиение, появление отёков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: повышенного питания. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен. Сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ не нарушены. На рентгенограмме турецкого седла патологии не обнаружено. О каком заболевании идёт речь?

Вариант 1

Климакс

Вариант 2

Гипофизарное ожирение

Вариант 3

Сахарный диабет

Вариант 4

Алиментарное ожирение

Вариант 5

Синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм)

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 28 сек.

Вопрос29

У хронического курильщика 52-х лет при поднятии мешка с картофелем внезапно возникла сильная колющая боль в левой половине грудной клетки, кашель, сильная одышка, тахикардия, снижение артериального давления. На ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствует легочной рисунок в левой половине грудной клетки; органы средостения смещены вправо. Для какого состояния характерна данная клиническая картина?

Вариант 1

Спонтанный пневмоторакс

Вариант 2

Острый инфаркт миокарда

Вариант 3

Острая левосторонняя пневмония

Вариант 4

Экссудативный плеврит

Вариант 5

Тромбоэмболия легочной артерии

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 27 сек.

Вопрос30

Больную 44-х лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно: ЧСС- 70/мин., АД- 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС- язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori - положительный. Какой из приведенных противосекреторных средств будет обязательной составляющей схемы лечения больного?

Вариант 1

Атропин

Вариант 2

Маалокс

Вариант 3

Фамотидин

Вариант 4

Пирензепин

Вариант 5

Омепразол

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 38 сек.