8 Особенности забора материала при неклостридальной инфекции

Материал следует брать в герметично закрытые флаконы и быстро доставить в баклабораторию. Флаконы должны быть заполнены бескислородной газовой смесью (азот – 80%, водород – 10%, углекислый газ – 10%). В баклаборатории материал высевают на плотные питательные среды – кровяной агар, среды с тканью печени. Посевы помещают в анаэростаты, инкубируют в течение 48 часов. При получении роста проводят идентификацию возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам.

Лечение анаэробной инфекции

1. Предотвращение размножения и распространения анаэробной инфекции, включающее:

– Полноценную хирургическую обработку ран без их ушивания;

– Широкое дренирование ран;

– Некрэктомию;

– Обработку ран кислородсодержащими антисептиками: перекисью водорода, перманганатом калия, гипохлоритом натрия.

– Антибактериальную терапию: антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, метрагил, метронидазол, трихопол.

– Специфическую сыворотку (противогангренозная сыворотка 150000 МЕ).

– Энзимотерапию – обработку ран протеолитическими ферментами.

– Применение ГБО-терапии (гипербарическая оксигенация).

2. Стимуляция защитных сил организма:

– Гемотрансфузии, переливание плазмы.

– Применение иммуностимуляторов.

– Общеукрепляющее лечение.

3. Обезвреживание токсинов:

– Введение специфических анатоксинов.

– Инфузионная дезинтоксикационная терапия.

– Применение гепарина.

4. Методы гравитационной хирургии:

– УФО-крови.

– Лимфосорбция.

– Внутривенное лазерное облучение крови.

– Ксеноспленосорбция — подключение свиной селезенки.

5. Хирургические методы:

– Снятие швов и полное раскрытие ран.

– Широкие разгрузочные «лампасные» разрезы.

– Вскрытие флегмон с проточно-аспирационным дренированием.

– Полная некрэктомия до «чистой» раны.

–        Высокая ампутация конечности без ушивания культи.

9 Стрептококки

К семейству Streptococcaceae относится род Streptococcus, содержащий основных патогенных для человека возбудителей, а также род Lactococcus.

Род Streptococcus объединяет более 60 видов стрептококков, которые отличаются по антигенным свойствам, биохимическим тестам и патогенности в отношении человека.

Наиболее вирулентным среди них является S. pyogenes. Он вызывает большинство местных и системных стрептококковых инфекций.

Также заболевания у человека могут вызывать S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. bovis, S. anginosus и некоторые другие виды.

S. mutans и S. sobrinus обитают в ротовой полости; данные виды стимулируют развитие кариеса.

S. pneumoniae (или пневмококк) является одним из основных возбудителей пневмонии, менингита, среднего отита, синусита.

Исторически стрептококки разделяют на группы в зависимости от гемолитической активности.

При росте на кровяном агаре различают bb-гемолитические стрептококки, дающие прозрачную зону гемолиза, aa-гемолитические или зеленящие, дающие вокруг колоний зону зеленого цвета (гемоглобин превращается в метгемоглобин) и негемолитические – среда не изменяется.

К bb-гемолитическим стрептококкам относят S. pуogenes, S. agalactiae, S. dysgalactiae, к aa-гемолитическим – S. pneumoniae, S. mutans и многих других, к негемолитическим – S. bovis.

В род включены сферические или овоидные кокки размером 0,5-2,0 мкм, которые в мазках располагаются парами или короткими цепочками (Рис. 4), особенно при выращивании на жидких средах.

Резистентность

Стрептококки группы А встречаются повсеместно. Бактерии часто колонизируют кожные покровы и слизистые оболочки человека. Микроорганизмы длительно сохраняются при низких температурах, устойчивы к высушиванию, в гное, мокроте сохраняются месяцами. При температуре 70⁰С они погибают в течение 1 часа, а 3% фенол убивает их через 15 минут.