11. Гемофильные бактерии: таксономия, свойства, роль в патологии человека, лабораторная диагностика.

Гемофильные бактерии относятся к семейству Pasteurellaceae,роду Haemophilus, который включает 16 видов, среди них есть сапро-

фиты и патогенные микроорганизмы.Наибольшую роль в патологии играет H.influenzae, вызывающийвоспалительные процессы дыхательных путей, менингиты, бронхиты,и H.ducreyi – возбудитель мягкого шанкра. H. aprophilus, H.paraprophilus вызывают эндокардиты.

Свойства

Морфология. Являются мелкими коккобактериями, выражен по-лиморфизм, имеют капсулу, не образуют спор, не имеют жгутиков, по

Граму окрашиваются отрицательно.Культуральные свойства. Факультативные анаэробы, прихотливык питательным средам. Нуждаются в наличии факторов роста в среде.Этими факторами являются факторы Х или V, которые содержатся вэритроцитах: V – термолабильный кофермент, он является составнойчастью витамина В, содержится в дрожжах, в тканях растений и жи-вотных, участвует в энергетическом метаболизме; фактор Х – термо-стабильный, содержится в эритроцитах. Лучшими средами являются

кровяной и шоколадный агар. На этих средах чаще вырастают S-формы колоний или М – слизистые колонии. Непатогенные, бескап-

сульные штаммы образуют R-формы колоний. Оптимальная темпера-тура роста 370С. Длительность роста – 36-48 часов. На кровяном агаре

с добавлением сердечно-мозгового экстракта через 24 часа появляетсярост мелких колоний с радужными переливами, гемолиз отсутствует.

У беcкапсульных вариантов радужная расцветка не выявляется. Нажидких средах с кровью рост чаще диффузный, реже – придонный.Биохимические свойства. H.influenzae обладает каталазой, окси-дазой, разлагает глюкозу, нуждается в X-, V-факторах. H.ducreyi необладает сахаролитической активностью, нуждается в X-факторе,имеет каталазу и оксидазу. H.aprophilus разлагает все углеводы ко-роткого «пестрого ряда» до кислоты, не нуждается в X- и V-факторах.H.paraprophilus имеет оксидазу, разлагает все углеводы короткого

«пестрого ряда», нуждается в V-факторе для своего роста.Факторы патогенности: капсулы, пили, IgА-протеазы, липополи-

сахаридные, гликопротеиновые факторы и эндотоксин.Патогенез связан с состоянием иммунной системы организма.Возбудители, особенно H.influenzae, могут быть в слизи носоглоткиздоровых людей, но на фоне других заболеваний H.influenzae раз-множается на слизистых оболочках внутри- и внеклеточно, проникаетв кровь, а через гематоэнцфалический барьер в мозговые оболочки,

что приводит к менингиту.Иммунитет после заболевания гуморальный, стойкий; естествен-ный пассивный иммунитет от матери сохраняется 3-6 месяцев.

Лабораторная диагностикаМатериал зависит от формы заболевания, чаще исследуют спин-номозговую жидкость, мокроту, кровь или мочу.

Бактериоскопический метод носит ориентировочный характер,выявляют грамотрицательные полиморфные бактерии, чаще с капсу-

лами.Бактериологический метод. Делают посев на среды с кровью.Идентификацию проводят по культуральным, биохимическим и анти-генным свойствам с использованием специфических монорецептор-ных сывороток.Для выявления антигенов в исследуемом материале используютРИФ, ИФА, РПГА с антительным диагностикумом, ВИЭФ. Парал-лельно проверяют потребность в X и V-факторах. Исследуемую куль-туру сеют сплошным газоном на плотную питательную среду. На по-

сев накладывают два бумажных диска, смоченных, соответственно Xи V-факторами. Если рост выявляется вокруг дисков, то подтвержда-

ют зависимость культуры от этих факторов.Можно использовать тест сателлитных культур. На чашку с по-севом культуры на кровяном агаре наносят в нескольких местах куль-туру S.aureus, за счет выделяемого ими гемолизина вокруг колонийстафилококка наблюдается обильный рост исследуемой культуры.Профилактика специфическая. Вводят химическую вакцину изкапсульных антигенов H.influenzae по эпидемиологическим показаниям. Неспецифическая профилактика – изоляция и лечение больных, дезинфекция в очагах.

Лечение. Применяют антибиотики с учетом чувствительности.Чаще используют ампициллин, рифампицин, эритромицин.