3.4.2.Методика cars – childhood autism rating scale (шкала оцінювання дитячого аутизму) е. Шоплера, р. Рейхлера, б.Реннера

Біхевіоральна шкала оцінювання дитячого аутизму (CARS) – складається з 15 пунктів, які дозволяють діагностувати дітей з аутизмом, відрізняти їх від дітей з вадами розвитку, але без синдрому аутизму. Також шкала дає можливість відрізнити ступінь аутизму від легкого – помірного до значного. [Lucyna Bobkowicz-Lewartowska «Autyzm dziecięcy», Impuls-Kraków, 2000 r.]

Започаткована шкала була у 1971 році (Рейхлер, Шоплер, за Шоплером, Рейхлером , Реннером, 1988). Тоді вона називалася Childhood Psychosis Rating Scale (CPRS), згідно з критеріями Крік (Creak), які запобігали помилок у виявленні аутизму з вузькою класичною тріадою Каннера. Коли було розширено критерії аутизму, було прийнято теперішню назву CARS.

У роботі над CARS було застосовано п’ять важливих діагностичних систем: тріада Каннера (1943), пункти Крік (1961), система Руттера (1978), система NSAC (National Society for Autistic Children, 1978, за Шоплером, Рейхлером, Реннером, 1988) та DSM –III-R(1978).

До характерних рис, що відрізняють шкалу CARS належать:

1. включення пунктів, що показують різноманітні діагностичні критерії, що відносяться до поширеної симптоматики аутизму як синдрому;

2. заміна суб’єктивних клінічних спостережень об’єктивними, що дають змогу оцінювати безпосередньо під час біхевіорального спостереження;

3. розвиток і вдосконалення шкали тривало 10 років, на протязі яких її було застосовано до 1500 дітей;

4. тест можна застосовувати до дітей різного віку.

Ретельність шкали CARS ( відносно досліджень групи Е.Шоплера)

Показник внутрішньої достовірності виносить α = 0,94. Ця міра визначає ступінь, у якому шкала цілісно вимірює явище, а не численні, що не пов'язані між собою риси поведінки. З метою оцінки достовірності особи, що тестує, скорельовано оцінки, що були взяті у двох відповідно навчених, працюючих незалежних осіб ( це порівняння було проведено у 280 випадках).

Отриманий результат 0,71 вказує на велику ймовірність між особами, яких тестують. Щоб оцінити достовірність самого тесту CARS ( test-retest reliability) порівняно оцінки з другої та третьої річної проби. Кінцева кореляція виносила 0,88( р<0,01, середнє ( ). Проаналізовано відповідність між наступними пробами тесту, що відноситься до діагностичної категоризації. Діагнози за CARS в другій і третій спробах були достовірними у 82%.

Достовірність шкали CARS ( відносно досліджень групи Е. Шоплера)

Достовірність діагностична була отримана через порівняння загальних балів CARS з клінічними балами, що були отримані під час тих самих діагностичних тестів. Отримана кореляція r = 0,54( р < 0,001) вказує на високу достовірність CARS, коли вона порівнюється з іншими діагностичними критеріями. Додатково з метою опрацювання діагностичної достовірності CARS було порівняно до результатів тестів з незалежними клінічними оцінками виставленими психіатром і психологом, що займалися з дітьми. Результат r = 0,80( р < 0,001) вказує, що CARS відповідний до оцінок клінічних експертів.

Достовірність оцінок CARS, отриманих у різних ситуаціях

Різні групи дітей були оцінювані за шкалою CARS у різноманітних умовах. Було порівняно оцінки CARS отримані під час спостереження за дітьми в сесії РЕР, з оцінками CARS, що були отримані під час:

1. опитування батьків;

2. спостереження на заняттях;

3. аналізів записів особової картки дитини.

Показники достовірності оцінювання були наступними:

n = 42, r=0,82, p< 0,01,

n = 20, r=0,73, p< 0,01,

n = 61, r=0,82, p< 0,01.

Достовірність результатів в CARS отриманих спеціалістами інших напрямків.

Першопочатково CARS була призначена для використання особами, що спеціалізувалися у роботі з аутистами. Дослідження проведені Шоплером довели, що за допомогою курсів підвищення кваліфікації і додатковому вивченні тесту можна використовувати його й спеціалістами, які тісно пов'язані, або частково перетинаються з роботою з особами з аутизмом.

Шкала оцінювання проявів дитячого аутизму (CARS)

Це основний тест, який проводять при діагностуванні дітей із підозрою діагнозу аутизм у Північній Америці