В каких случаях данного заболевания, согласно приказу мз рк № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

• при легкой форме гемофилии

• при тяжелой форме гемофилии

• при очень тяжелой форме гемофилии

• при среднетяжелой форме гемофилии

• +при всех стадиях и степенях тяжести согласно схемам терапии

#1300

*!Ребенок 4 лет находится на «Д» учете с диагнозом: апластическая анемия. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.

В каких случаях данного заболевания, согласно приказу мз рк № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

• при анемии Фанкони

• при синдроме Дайемонда–Блекфэна

• +при всех стадиях и степенях тяжести апластической анемии

• при тяжелых приобретенных формах апластической анемии

• при тяжелых наследственных формах апластической анемии

• Детские болезниблок «Гематология» *2*51*1

#1301

*!У мальчика 6 лет с периодически усиливающейся желтухой гемоглобин снижается до 70 г/л, ретикулоцитов 180%. Средний диаметр эритроцитов 5,2 нм. Осмотическая резистентность эритроцитов 0,7-0,4% Nacl. Предполагаемый диагноз:

*ЖДА

*талассемия

*+наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

*гемофилия

*аутоиммунная гемолитическая анемия

#1302

*!Девочка 3хлет после перенесенной в 2,5 года ОРВИ страдает носовыми кровотечениями и появляются синяки на коже. Лечилась преднизолоном без эффекта. В ОАК Эрит. 1,2х1012/л, лейкоц. 1,0х109/л, п/я 1, с/я 8, лимф.82, моно 9, СОЭ 44 мм/час, Тромбоцитов 18х109/л. Печень, селезенка, лимфоузлы не увеличены. Предполагаемый диагноз

*болезнь Верльгофа

*+апластическая анемия

*острый лейкоз

*болезнь Шенлейн-Геноха

*болезнь Виллебранда

#1303

*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

• гемофилия

• острый лейкоз

• болезнь Виллебранда

• +геморрагический васкулит

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1304

*!У мальчика 3х лет появляются синяки на коже и носовые кровотечения, на местах ушибов – гематомы. Самочувствие хорошее. У сестры и матери повышенная кровоточивость. Предполагаемый диагноз:

*+гемофилия

*синдром Висотта-Олдрича

*конституциональная апластическая анемия

*острый лейкоз

*болезнь Виллебранда

#1305

*!Девочка 2х лет доставлена в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава, дважды было носовое кровотечение неделю назад и год назад. При осмотре обнаружены мелкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. Эритроциты 3,2х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 22 мм/час, тромбоциты 280х109/л. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью. Предполагаемый диагноз:

*гемофилия

*болезнь Шенлейн-Геноха

*+болезнь Виллебранда

*тромбастенияГланцмана

*острый лейкоз

#1306

*!Ребенок 3 года. Заторможен, вял, аппетита нет, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Аускультативно – систолический шум на верхушке сердца, хлопающий 1 тон. Пальпируется увеличенные печень и селезенка. В крови Эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Диагноз:

*анемия Блекфана-Даемонда

*гемолитическая анемия

*+железодефицитная анемия

*анемия Фанкони

*синдром Вискотта-Олдрича

#1307

*!Для клинической картины гемолитической анемии Минковского-Шоффара характерны триада симптомов

• +желтуха + анемия + спленомегалия

• желтуха + анемия + гепатоспленомегалия

• цианоз + кровоточивость + спленомегалия

• желтуха + кровоточивость + спленомегалия

• бледность кожных покровов + анемия + спленомегалия

#1308

*!Наиболее типичные изменения, выявляемые в периферической крови больных острым лейкозом

• анемия + нейтропения + тромбоцитоз

• анемия + лейкоцитоз + тромбоцитопения

• +анемия + нейтропения + тромбоцитопения

• эритроцитоз + лейкоцитоз + тромбоцититоз

• эритроцитоз + нейтропения + тромбоцитопения

#1309

*!У мальчика 5 лет, через неделю после ОРВИ на ногах появилась симметричная мелко

папулезная сыпь, которая приобрела геморрагический характер. При осмотре: отечность

и болезненность коленных и голеностопных суставов. Со стоны сердца и легких без

особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Предполагаемый диагноз:

*апластическая анемия

*острый лейкоз

*ИТП

*+геморрагический васкулит

*болезнь Виллебранда

#1310

Мальчик 1 год. После падения на голове образовалась обширная гематома и началось сильное

носовое кровотечение. Известно, что со стороны матери дядя страдает с детства заболеванием

суставов, инвалид. Двоюродный брат умер в возрасте 3х лет от кровоизлияния мозг. Выберите

из ниже перечисленного первоочередное обследование:

*+время свертывания крови

*подсчет тромбоцитов

*время ретракции кровяного сгустка

*протромбиновое время

*длительность кровотечения по Дьюку

#1311

*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

• миелограмма

• коагулограмма

• биохимический анализ крови

• иммунологический анализ крови

• +общий анализ крови (развернутый)

#1312

*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.

Совместное наблюдение каких специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• +педиатра и хирурга

• дерматолога и хирурга

• гастроэнтеролога и хирурга

• педиатра и гастроэнтеролога

• гастроэнтеролога и дерматолога

#1313

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• гемофилия

• острый лейкоз

• болезнь Виллебранда

• +геморрагический васкулит

• тдиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1314

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Консультация какого специалиста НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• +хирурга

• дерматолога

• ревматолога

• инфекциониста

• гастроэнтеролога

#1315

*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременная гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность лица по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• гемофилия

• острый лейкоз

• болезнь Виллебранда

• +геморрагический васкулит

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1316

*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременная гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность лица по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

• коагулограмма + общий анализ мочи

• общий анализ мочи + кал на скрытую кровь

• биохимический анализ крови + общий анализ мочи

• +общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи

• общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь

#1317

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• лейкоз

• гемофилия

• +болезнь Виллебранда

• геморрагический васкулит

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1318

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какие из перечисленных показателей при одновременном изучении являются НАИБОЛЕЕ информативными для уточнения диагноза?

• уровень V фактора + тромботест

• +уровень VIII фактора и свойства тромбоцитов

• уровень VII фактора и протромбиновый индекс 

• уровень VI фактора и фибринолитическая активность 

• уровень IX фактора + толерантность плазмы к гепарину

#1319

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

• миелограмма

• коагулограмма

• +ДНК-диагностика

• общий анализ крови

• тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином

#1320

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• лейкоз

• +гемофилия

• болезнь Виллебранда

• геморрагический васкулит

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1321

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Через какое время после травмы НАИБОЛЕЕ часто возникает кровотечение?

• +½ - 1 час

• 2 - 3 часа

• 3 - 4 часа

• 4 - 5 часов

• 5 - 6 часов

#1322

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

• миелограмма

• коагулограмма

• +ДНК-диагностика

• общий анализ крови

• тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином

#1323

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

При повторных гемартрозах какая разновидность уролитиаза НАИБОЛЕЕ часто развивается?

• уратный

• белковый

• фосфатный

• +кальциевый

• струвитный

#1324

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• лейкоз

• +гемофилия

• болезнь Виллебранда

• геморрагический васкулит

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1325

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания?

• нормальное АЧТВ

• повышение протромбинового индекса

• нарушение образования протромбиназы

• нормальное время рекальцификации плазмы

• +снижение концентрации факторов VIII или IX

#1326

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

• миелограмма

• +коагулограмма

• общий анализ крови

• биохимический анализ крови

• тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином

#1327

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• лейкоз

• гемофилия

• болезнь Виллебранда

• геморрагический васкулит

• +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1328

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• лейкоз

• гемофилия

• болезнь Виллебранда

• геморрагический васкулит

• +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

\

#1329

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острый лейкоз

• апластическая анемия

• гемолитическая анемия

• гипопластическая анемия

• +идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

#1330

*!Девочка, 10 лет. Через неделю после ОРВИ появились носовые кровотечения, кровоточивость десен. На коже редкие разноцветные синяки, беспорядочно расположение на теле, конечностях. Лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В анализе крови Эрит. 3,6х1012/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, лейк. 8,2х109/л, п/я 5, с/я 56, лимф. 32, мон 5, СОЭ 10 мм/час, тромбоциты 10х109/л. Укажите необходимые препараты для лечения

*гепарин, курантил

*преднизолон, дицинон

*викасол, аскорбиновая кислота

*делагил, кетотифен

*иммунат, свежезамороженная плазма

#1331

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативы для уточнения заболевания?

• коагулограмма + миелограмма

• биохимический анализ крови + миелограмма

• общий анализ крови (развернутый) +миелограмма

• +общий анализ крови (развернутый) + коагулограмма

• общий анализ крови (развернутый) + биохимический анализ крови

#1332

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад - появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.

НАИБОЛЕЕ вероятным является уровень тромбоцитов?

• +50х10⁹/л и ниже

• 80х10⁹/л и ниже

• 110х10⁹/л и ниже

• 140х10⁹/л и ниже

• 170х10⁹/л и ниже

#1333

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Какой из перечисленных показателей миелограммы НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания?

• увеличение количества бластов

• увеличение количества миелобластов

• увеличение количества промиелоцитов

• увеличение количества метамиелоцитов

• +увеличение количества «недеятельных» мегакариоцитов

#1334

*!Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, плохой аппетит, дефицит массы тела, частые ОРВИ. Беременность у мамы протекала с анемией. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: ребенок адинамичный, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Со стороны других органов б/о.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

• миелограмма

• коагулограмма

• биохимический анализ крови

• серологический анализ крови

• +общий анализ крови (развернутый)

#1335

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• апластическая анемия

• в₁₂-дефицитная анемия

• гемолитическая анемия

• +железодефицитная анемия

• постгеморрагическая анемия

#1336

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какие из перечисленных показателей крови являются НАИБОЛЕЕ вероятными для данного заболевания?

• повышение уровня ферритина

• снижениеконцентрации эритропоэтина

• повышение уровня сывороточного железа

• +снижение уровня сывороточного железа и ферритина

• снижениеобщей железосвязывающей способности сыворотки

#1337

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

• коагулограмма + миелограмма

• общий анализ крови +миелограмма

• общий анализ крови + коагулограмма

• миелограмма + биохимический анализ крови с показателями железа

• +общий анализ крови + биохимический анализ крови с показателями железа

#1338

*!Мальчик 3,5 месяцев. Жалобы на вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок недоношенный, с 1 мес - на искусственном вскармливании, на «Д» учете у невропатолога. При осмотре: вялость, адинамия, плакси­вость. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, эластичностьснижена. Ушные раковины имеют восковой оттенок. Слизистые бледные, сухие. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жиро­вой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - 3 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• в₁₂-дефицитная анемия

• гемолитическая анемия

• железодефицитная анемия доношенных

• ранняя железодефицитная анемия недоношенных

• +поздняя железодефицитная анемия недоношенных

#1339

*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре вве­дены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плакси­вость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жиро­вой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• _в12-дефицитная анемия

• гемолитическая анемия

• +железодефицитная анемия доношенных

• ранняя железодефицитная анемия недоношенных

• поздняя железодефицитная анемия недоношенных

#1340

*!Мальчик 3,5 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острый лейкоз

• приобретенная апластическая анемия

• наследственная апластическая анемия

• приобретенная гемолитическая анемия

• +гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

#1341

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какая триада симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для данного заболевания?

• +желтуха, анемия, спленомегалия

• желтуха, анемия, гепатоспленомегалия

• цианоз, кровоточивость, спленомегалия

• желтуха, кровоточивость, спленомегалия

• бледность кожных покровов, анемия, спленомегалия

#1342

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какой из перечисленных показателей крови является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?

• снижение цветного показателя

• повышение уровня гемоглобина

• повышение цветного показателя

• снижение количества ретикулоцитов

• +нарушение осмотической стойкости эритроцитов

#1343

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острый лейкоз

• приобретенная апластическая анемия

• наследственная апластическая анемия

• гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

• +гемолитическая анемия с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах

#1344

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза?

• определение активности ЛДГ

• определение активности КФК

• определение активности АСЛ-О

• +определение активности Г-6-ФДГ

• определение активности КФК-МВ

#1345

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, повышение температуры тела до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность и темная моча. При осмотре: желтушность кожи, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Пр. Кумбса - отр.

Какие из перечисленных показателей анализа мочи НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?

• белок, бактерии, уробилиноген

• белок, целиндры, уробилиноген

• глюкоза, белок, эпителиальные клетки

• эпителиальные клетки, уробилиноген, соли

• +уробилин, свободный гемоглобин, гемосидерин

#1346

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический лейкоз

• +острый лимфобластный лейкоз

• миелодиспластический синдром

• острый нелимфобластный лейкоз

• острый недифференцируемый лейкоз

#1347

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения заболевания?

• +миелограмма

• коагулограмма

• общий анализ крови

• биохимический анализ крови

• серологический анализ крови

#1348

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какой синдром является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?

• анемический

• +геморрагический

• пролиферативный

• интоксикационный

• иммунодефицитный

#1349

*!Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 3 недели назад стали отмечаться быстрая утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3^°С, увеличение лимфатических узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0-1,5 см в диаметре. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический лейкоз

• +острый лимфобластный лейкоз

• миелодиспластический синдром

• острый нелимфобластный лейкоз

• острый недифференцируемый лейкоз

#1350

*!Девочка 11 лет. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 3 недели назад стали отмечаться быстрая утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3^°С, увеличение лимфатических узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размерами до 1,0-1,5 см в диаметре. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.

При каком уровне лейкоцитов в крови может развиться синдром лейкостаза?

• 10х10⁹/л

• 50х10⁹/л

• +100х10⁹/л

• 150х10⁹/л

• 200х10⁹/л

#1351

*!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель.При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленныеэкхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: Hb - 86 г/л, эритроциты - 3,2х10¹²/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х10⁹/л, бласты - 76%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический лейкоз

• +острый лимфобластный лейкоз

• миелодиспластический синдром

• острый нелимфобластный лейкоз

• острый недифференцируемый лейкоз

• Детские болезниблок «Гематология» *3*26*1

#1352

*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• НВПС

• +антикоагулянта

• стероидного гормона

• гемостатического препарата

• цитостатического препарата

#1353

*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• энтеросорбенты+антиагреганты

• антибиотики +антикоагулянты прямого действия

• антибиотики +антикоагулянты непрямого действия

• +энтеросорбенты+антикоагулянты прямого действия

• энтеросорбенты+антикоагулянты непрямого действия

#1354

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• делагил+ курантил

• троксевазин+гепарин

• компламин+варфарин

• +преднизолон+гепарин

• преднизолон+варфарин

#1355

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• дополнительно к патогенетической терапии назначить β-блокаторы

• +дополнительно к патогенетической терапии назначить плазмофорез

• дополнительно к патогенетической терапии назначить антибиотики

• дополнительно к патогенетической терапии назначить аминохинолины

• дополнительно к патогенетической терапии назначить мембраностабилизаторы

#1356

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• дицинона

• фитотерапии

• десмопрессина

• +криопреципитата

• пантотената кальция

#1357

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• +однократнаяинфузиякриопреципитата + курс дицинона

• инфузиякриопреципитата через день в течение 5 дней + курс дицинона

• инфузиякриопреципитата через день в течение 10 дней + курс дицинона

• инфузиякриопреципитата 1 раз в день в течение 5 дней + курс дицинона

• инфузиякриопреципитата 1 раз в день в течение 10 дней + курс дицинона

#1358

*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад Ребенок болеет гемофилией А.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• дицинона

• десмопрессина

• +криопреципитата

• пантотената кальция

• аминокапроновой кислоты

#1359

*!У мальчика, 8 лет, массивное кровотечение после экстракции зуба, которую сделали 6 ч назад Ребенок болеет гемофилией А.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• однократная инфузиякриопреципитата

• инфузиякриопреципитата ежедневно 5 дней

• инфузиякриопреципитата через день 5 дней

• инфузиякриопреципитата через день 10 дней

• инфузиякриопреципитата ежедневно 10 дней

• +инфузиякриопреципитата ежедневно 3 дня, затем через день до эпителизации лунки

#1360

*!Мальчик 9 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В 3 года было обильное и длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• плазмофорез

• синовэктомия

• рентгенотерапия

• иммобилизация сустава

• +2-3-х недельный курс преднизолонотерапии

#1361

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• однократная инфузиякриопреципитата

• инфузиякриопреципитата ежедневно 5 дней

• инфузиякриопреципитата через день 5 дней

• инфузиякриопреципитата через день 10 дней

• инфузиякриопреципитата ежедневно 10 дней

• +инфузиякриопреципитата ежедневно 3 дня, затем через день до эпителизации раны

#1362

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на высыпания на коже в виде множества подкожных кровоизлияний (синяков) разных размеров и формы по всему телу, преимущественно на нижних конечностях и лице. Из анамнеза: 2 недели назад ребенок перенес ОРВИ, 3 дня назад появились гемморагические высыпания по всему кожному покрову, с преимущественной локализацией на ногах. При осмотре: на туловище, лице и конечностях - элементы геморрагической сыпи разной окраски. Длительность кровотечения - 12 мин.

Назначение какого гемостатического препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• дицинона

• адроксона

• пантотената кальция

• тромбоцитарной массы

• +эпсилон-аминокапроновой кислоты

#1363

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Какая терапия наиболее целесообразна?

• преднизолон + дицинон

• преднизолон + адроксон

• преднизолон + фитотерапия

• преднизолон + пантетонат кальция

• +преднизолон + α-аминокапроновая кислота

#1364

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Назначение, какой дозы преднизолона является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

• 0,5 мг/кг в сутки

• 1 мг/кг в сутки

• 1,5 мг/кг в сутки

• +2 мг/кг в сутки

• 2,5 мг/кг в сутки

#1365

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня - назад ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-2 нед

• преднизолон 2 мг/кг в сутки в течение 1-2 нед

• преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 2-3 нед

• +преднизолон 2 мг/кг в сутки в течение 2-3 нед

• преднизолон 2 мг/кг в сутки в течение 4-5 нед

#1366

*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре вве­дены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плакси­вость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жиро­вой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - 3 см.

Какая суточная доза препарата железа НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• 1 мг/кг/сутки элементарного железа

• 2 мг/кг/сутки элементарного железа

• +3 мг/кг/сутки элементарного железа

• 4 мг/кг/сутки элементарного железа

• 5 мг/кг/сутки элементарного железа

#1367

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. При осмотре: ребенок вялый, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа перорально

• диета, богатая белком + препараты двухвалентного железа парентерально

• +диета, богатая железом + препараты двухвалентного железа парентерально

• диета, богатая витаминами + препараты двухвалентного железа перорально

• диета, богатая микроэлементами + препараты двухвалентного железа перорально

#1368

*!Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, выпадение волос, плохую прибавку в массе, частые простудные заболевания. При осмотре: вялость, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• курс препарата железа 1-2 недели, затем 1/2 лечебной дозы в течение 0-1 месяцев

• курс препарата железа 2-3 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 1-2 месяцев

• +курс препарата железа 3-4 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 2-3 месяцев

• курс препарата железа 4-5 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 3-4 месяцев

• курс препарата железа 5-6 недели, затем 1/2 курсовой дозы в течение 4-5 месяцев

#1369

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови: Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• плазмаферез

• +спленэктомия

• переливание крови

• введение эритропоэтина

• трансплантация костного мозга

#1370

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 мес - эпизод желтушности. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови: Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

Какой процент увеличения длительности жизни эритроцитов после спленэктомии НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания?

• до 60%

• до 70%

• +до 80%

• до 90%

• до 100%

#1371

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 мес - эпизод желтушности. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови: Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

В каком возрасте больного НАИБОЛЕЕ целесообразнаспленэктомия?

• в 4 года и старше

• +в 5 лет и старше

• в 6 лет и старше

• в 7 лет и старше

• в 8 лет и старше

#1372

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, рвоту, тяжесть в левом подреберье. Из анамнеза: 3дня назад стали отмечаться заложенность носа, гипертермия до 38,8°С, принимал парацетамол. В динамике появились желтушность, темная моча. При осмотре: желтушность, болезненность в левом подреберье, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр. - 3,1х10¹²/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциты - 14%, тромбоциты - 240 х10⁹/л, лейкоциты - 6,8 х10⁹/л, билирубин - 36 мкмоль/л, своб. -31 мкмоль/л. Проба Кумбса - отр.

Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

• плазмаферез

• спленэктомия

• переливание крови

• введение эритропоэтина

• +избегать приема лекарственных средств

#1373

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В анализе крови: бластные клетки - 47%, сегментоядерные лейкоциты - 29%, лимфоциты - 18%, моноциты - 6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какая продолжительность курса химиотерапии при индукции ремиссии является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

• 1 неделя

• 2 недели

• 3 недели

• +4 недели

• 5 недель

#1374

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В анализе крови: бластные клетки - 47%, сегментоядерные лейкоциты - 29%, лимфоциты - 18%, моноциты - 6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.

Какая схема химиотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания?

• рубомицин +винкристин + дексаметазон

• винкристин + метотрексат + аспарагиназа

• дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин

• +винкристин + дексаметазон + аспарагиназа

• метотрексат+ дексаметазон + аспарагиназа

#1375

*!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель.При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленныеэкхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 86 г/л, эритроциты - 3,2х10¹²/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х10⁹/л, бласты - 76%, п/я - 1%, с/я - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания?

• дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин+метотрексат

• +винкристин + дексаметазон + аспарагиназа +рубомицин

• винкристин + дексаметазон + аспарагиназа + метотрексат

• рубомицин + дексаметазон + аспарагиназа + меркаптопурин

• метотрексат+ дексаметазон + аспарагиназа +меркаптопурин

#1376

*!Мальчик 4 лет. Болен в течение 3-х недель.При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленныеэкхимозы, увеличение лимфатических узлов. Живот мягкий, б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: гемоглобин 86 г/л, эритроциты - 3,2х10¹²/л, ЦП - 0,8, тромбоциты единичные, лейкоциты - 208х10⁹/л, бласты - 76%, п/я - 1%, с/я - 4%, лимфоциты - 19%, СОЭ 64 мм/час.

При достижении ремиссии, какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• рубомицин+метотрексат

• рубомицин + дексаметазон

• метотрексат+ дексаметазон

• дексаметазон + аспарагиназа

• +меркаптопурин+ метотрексат

#1377

*!Для гемофилии характерны признаки (2 ответа):

*врожденные пороки развития

*гемартроз

*+увеличение времеи свертывания крови

*+дефицит ҮІІІ фактора

*положительные эндотелиальные пробы

*положительный эффект от применения аминокапроновой кислоты

*положительный эффект от применения ацетилсалициловой кислоты

• Детские болезниблок «Гематология» *4*28*1

#1378

*!Геморрагическийваскулит иммунопатологическое заболевание, проявляющееся (5 ответа)

*гематомами

*гемартрозами

*+болями в животе

*поражением сердца

*+поражением почек

*+болью и отечностью суставов

*+симметричными геморрагическими высыпаниями на коже

*асимметричными геморрагическими высыпаниями на коже

*+чаще начало болезни через 1-3 нед после острого респираторного заболевания

#1379

*! Для суставного синдрома пригеморрагическомваскулитехарактерно (3 ответа):

*мигрирующий характер

*+артрит быстро проходит

*гемартроз и болезненность

*поражение мелких суставов

*+поражение крупных суставов

*чаще поражение оставляет деформации суставов

*+чаще группирование высыпании вокруг суставов

#1380

*! Для почечного синдрома при геморрагическомваскулитехарактерно (3 ответа):

*цистит

*острый нефрит

*+гломерулонефрит

*+подострый нефрит

*острый пиелонефрит

*развитие у 1/3-2/3 больных

*+острое почечное повреждение

#1381

*!Мальчику 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза? (2 ответа):

• +копрограмма

• миелограмма

• +коагулограмма

• общий анализ мочи

• биохимический анализ крови

• иммунологический анализ крови

• общий анализ крови (развернутый)

#1382

*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и пастозность век. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Какие из перечисленных показателей могут быть НАИБОЛЕЕ характерными для заболевания? (3 ответа):

• +гематурия

• бактериурия

• +протеинурия

• +цилиндрурия

• лейкоцитурия

• кислая реакция мочи

• щелочная реакция мочи

#1383

*!Девочка 8 лет. Часто болела ОРВИ. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и пастозность век. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? (3 ответа):

• +энтеросорбентов

• стероидных гормонов

• гемостатических препаратов

• цитостатических препаратов

• +антигистаминных препаратов

• +антикоагулянтов прямого действия

• антикоагулянты непрямого действия

#1384

*!Патогенетически пригеморрагическомваскулите показано назначение (3 ответа):

*инсулина

*диуретиков

*+дезагрегантов

*ингибиторов АПФ

*+пентоксифиллина

*+глюкокортикостероидов

#1385

*!Для абдоминального синдрома пригеморрагическомваскулитехарактерно (5 ответа):

*вздутие живота

*+учащение стула

*стул белого цвета

*+стул черного цвета

*+стул с кровью алого цвета

*+возможность инвагинации кишки

*локализация боли в эпигастрии

*+схваткообразные резкие боли

*облегчение боли после приема пищи

#1386

*! Для поражения кожи пригеморрагическомваскулитехарактерно (4 ответа):

*+поражения чаще симметричные

*поражения чаще несимметричные

*+высыпания преимущественно на ягодицах

*+высыпания преимущественно вокруг суставов

*высыпания преимущественно на передней брюшной стенке

*высыпания преимущественно на внешней поверхности бедер

*высыпания преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей

*+высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей

#1387

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Какие из перечисленных нарушении являются НАИБОЛЕЕ характерными для заболевания?

(3 ответа):

• +снижение адгезии тромбоцитов

• нарушение агрегации тромбоцитов с АДФ

• нарушение агрегации тромбоцитов с тромбином

• нарушение агрегации тромбоцитов с коллагеном

• нарушение агрегации тромбоцитов с адреналином

• +нарушение агрегации тромбоцитов с ристоцетином

• +отсутствие антиген VIII-ФВ или резкое снижение его активности

#1388

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? (3 ответа):

• дицинона

• +десмопрессина

• +криопреципитата

• пантотената кальция

• +свежезамороженной плазмы

• эпсилон-аминокапроновой кислоты

#1389

*!Для клинической картины гемофилии характерны (3 ответа):

*+ массивные кровоизлияния в мышцы

*+ массивные кровоизлияния в суставы

*очаговые массивные кровоизлияния в кости

*+отсроченные длительные кровотечения после повреждении кожных покровов

*высыпания преимущественно папулезно-петехиального характера

*появление синяков больших размеров после травмы

#1390

*!Особенности геморрагического синдрома при гемофилии у детей (3 ответа):

• +кровотечения длительные

• кровотечения непродолжительные

• проявляется чаще в неонатальном периоде

• кровотечения возникают сразу после травмы

• +кровотечения возникают через ½-1 час после травмы

• +проявляется чаще во второй половине 1-го – начале 2-го года

• кровотечения останавливаются при местной гемостатической терапии

#1391

При тромбоцитопении показано назначение препаратов, улучшающих функцию тромбоцитов (5 ответа):

*антигистаминных препаратов

*+аминокапроновой кислоты

*+пантотената кальция

*+препаратов магния

*пентоксифиллина

*антикоагулянтов

*+дицинона

*курантила

*иммуната

*+АТФ

#1392

*!Наиболее типичными симптомами кровоточивости у детей, больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, являются(2 ответа):

• +пурпура

• гематомы

• мелена, гематурия

• кровоизлияния в сетчатку глаза

• кровоизлияния в головной мозг

• кровоизлияния во внутренние органы

• +кровотечения носовые, десневые, из лунки удаленного зуба

#1393

*!Наиболее характерными лабораторными признаками идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей являются( 2 ответа):

• +низкий уровень тромбоцитов в крови

• высокий уровень тромбоцитов в крови

• нормальный уровень тромбоцитов в крови

• нормальное количество мегакариоцитов в миелограмме

• пониженое количество мегакариоцитов в миелограмме

• +повышенное количество мегакариоцитов в миелограмме

#1394

*!Показаниями к назначению глюкокортикостероидов детям, больным идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, являются (3 ответа)

• сухая пурпура

• +кровоизлияния во внутренние органы, в склеру и сетчатку глаза

• +влажная пурпура, осложнившаяся постгеморрагической анемией

• +геморрагический синдром при количестве тромбоцитов менее 20х10⁹/л

• геморрагический синдром при количестве тромбоцитов менее 50х10⁹/л

• геморрагический синдром при количестве тромбоцитов менее 80х10⁹/л

#1395

*!У девочки 10 лет выявлена железодефицитная анемия. Общее состояние средней тяжести.

Какие симптомы характерны для анемического синдрома данного заболевания? (3 ответа):

• глоссит

• +сердцебиение

• +головокружение

• +снижение памяти

• извращение вкуса

• симптом «синих склер»

• поперечнаяисчерченность ногтей

#1396

*!Мальчик 6 лет поступил в стационар с диагнозом: Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. Какие симптомы характерны для сидеропенического синдрома данного заболевания? (4 ответа):

• обмороки

• шум в ушах

• бледность кожи

• +«заеды» в углах рта

• +ангулярный стоматит

• +извращение обоняния

• +повышенная утомляемость

#1397

*!Мальчик 6 лет поступил в стационар с диагнозом: Железодефицитная анемия, средней степени тяжести.

Какие средства, дополнительно к препаратам железа, НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? (4 ответа):

• +ретинол

• витамин РР

• +токоферолы

• филлохинон

• никотинамид

• эргокальциферол

• +витамины группы В

• +аскорбиновая кислота

#1398

*!Наиболее характерными лабораторными признаками гемолитической анемии Минковского-Шоффара являются (4 ответа):

• снижение цветного показателя

• снижение количества ретикулоцитов

• +повышение количества ретикулоцитов

• увеличение среднего диаметра эритроцитов

• +уменьшение среднего диаметра эритроцитов

• +снижение минимальной осмотической стойкости эритроцитов

• +повышение максимальной осмотической стойкости эритроцитов

#1399

*!Провоцирующими факторами для развития гемолитического криза у детей, больных гемолитической анемией, наиболее часто являются (3 ответа)

• смена климата

• +психогенный стресс

• физические нагрузки

• умственные нагрузки

• +химические вещества

• +инфекционные заболевания

#1400

*!У детей, больных гемолитической анемией Минковского-Шоффара, с целью предупреждения инфекционных осложнений после спленэктомии рекомендуют(2 ответа):

• до спленэктомии начать вводить бициллин-5

• до спленэктомии провести противогриппозную вакцинацию

• после спленэктомии провести противогриппозную вакцинацию

• +до спленэктомии провести противопневмококковую вакцинацию

• после спленэктомии провести противопневмококковую вакцинацию

• +после спленэктомиив первые полгода 1 раз в месяц вводить бициллин-5

#1401

*!В ведении детей, больных гемолитической анемией с дефицитом г-6-фдг в эритроцитах, наиболее целесообразно (2 ответа):

• плазмаферез

• спленэктомия

• переливание крови

• трансплантация костного мозга

• +трансфузия эритроцитарной массы

• +исключение медикаментов, провоцирующих гемолиз

#1402

*!Для большинства гемолитических анемий характерно (4 ответа):

• +темный вишневый цвет мочи

• моча цвета «мясных помоев»

• снижение цветового показателя крови

• +ретикулоцитоз

• +повышение непрямого билирубина

• повышение нпрямого билирубина

• +увеличение селезенки

#1403

*!В анализах периферической крови у детей, больных острым лейкозом выявляют (3 ответа):

• +анемию

• миелоциты

• тромбоцитоз

• ретикулоцитоз

• промиелоциты

• +бластные клетки

• +тромбоцитопению

#1404

*!Острый лейкоз наиболее часто дифференцируют от лейкемоидной реакций при (3 ответа)

• +отравлениях

• +лекарственной болезни

• заболеваниях нервной системы

• заболеваниях иммунной системы

• заболеваниях эндокринной системы

• +тяжелых бактериальных инфекциях

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы

#1405

*!Девочка 11 лет. 3 недели назад стали отмечаться утомляемость, снижение аппетита, в динамике - головные боли, температура тела 39,3^°С, увеличение л/узлов. При осмотре: резко выраженная интоксикация, на конечностях многочисленные экхимозы. пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Живот б/б. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги.

При консолидации назначение каких химиопрепаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания? (3 ответа):

• рубомицин

• +метотрексат

• винкристин

• +аспарагиназа

• дексаметазон

• +меркаптопурин

*Детские болезниблок «Эндокринология» *1*20*1

#1406

Нормльные показатели гликемии натощак в капиллярной крови:

*2,2 – 6,0 ммоль/л

*3,0 – 5,0 ммоль/л

*3,0 – 6,0 ммоль/л

*+3,3 – 5,5 ммоль/л

*4,0 – 6,5 ммоль/л

#1407

*!Диагноз сахарного диабета НАИБОЛЕЕ вероятен при обнаружении одного из перечисленных критериев:

*синдром поликистозных яичников

*гестационный сахарный диабет в анамнезе

*наличие сахарного диабета у ближайших родственников

*уровень гликемии натощак в капиллярной крови ≥ 6.1 ммоль/л

*+уровень гликемии в плазме венозной крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л

#1408

*!Диабетическая триада симптомов у детей с сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно включает одно из перечисленных сочетаний:

*+жажда, полиурия, похудание

*диарея, метеоризм, похудание

*жажда, полиурия, беспокойство

*сухость во рту, полиурия, ожирение

*похудание, полифагия, боли в животе

#1409

*!Один из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о гипогликемии:

*+судороги

*гипотония

*гипотермия

*сухость кожи

*гипорефлексия

#1410

*!Укажите нормальный показатель гликозилированного гемоглобина (HbA1c):

*более 7,5%

*равное 7,5%

*менее 7,0%

*+менее 6,5%

*более 6,5%

#1411

*!НАИБОЛЕЕ частым острым осложнением сахарного диабета 1 типа является одно из перечисленных

*мозговая кома

*ацетонемическая рвота

*гиперосмолярная кома

*+кетоацидотическая кома

*сердечная недостаточность

#1412

*!При лечении сахарного диабета 1 типа НАИБОЛЕЕ вероятно используется одна из перечисленных групп препаратов:

*инсулиновые смеси

*ингибиторы α-глюкозидазы

*препараты сульфонилмочевины

*+интенсифицированная инсулинотерапия

*комбинированные сахароснижающие препараты

#1413

*!С целью профилактики врожденного гипотиреоза у ребенка здоровая беременная нуждается в приеме одного из перечисленных препаратов:

*эутирокс

*радиойод

*йодтирокс

*тиреокомб

*+йодид калия

#1414

*!Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение, возникающее при длительном приеме тиреостатических средств:

*+анемия

*лейкоцитоз

*нейтрофилез

*тромбоцитоз

*ускорение СОЭ

#1415

*!Одна из жалоб ребенка с врожденным гипотиреозом является НАИБОЛЕЕ вероятной:

*судороги

*потливость

*частый стул

*беспокойство

*+отставание роста

#1416

*!НАИБОЛЕЕ ранним лабораторным признаком первичного гипотиреоза является один из перечисленных:

*+повышение ТТГ

*снижение общего Т3

*снижение общего Т4

*снижение свободного Т4

*снижение свободного Т3

#1417

*!НАИБОЛЕЕ специфическим тестом для диагностики и дифференциальной диагностики диффузного токсического зоба является определение антител к одному из перечисленных показателей:

*тиреоглобулин

*+рецепторы ТТГ

*тиреопероксидаза

*тиреокальцитонин

*тиреотропный гормон

#1418

*!Девочке 5 месяцев диагностирован "врожденный гипотиреоз".

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный показатель тиреотропного гормона - ТТГ при первичном гипотиреозе:

*уровень ТТГ понижен

*+уровень ТТГ повышен

*уровень ТТГ нормальный

*уровень ТТГ резко снижен

*ТТГ не определяется в крови

#1419

*!Чем обусловлено развитие первичного гипотиреоза?

*дефектом биосинтеза Т3 и Т4 вследствие дефицита тиреотропного гормона

*+дефектом биосинтеза Т3и Т4 вследствие нарушений в щитовидной железе

*дефектом биосинтеза Т3 и Т4 вследствие дефицита тиролиберина

*резистентностью периферических тканей к тиреоидным гормонам

*выработкой антител к тиреотропному гормону

#1420

*!Функция щитовидной железы находится под контролем одного из ниже перечисленных гормонов:

*тирозин

*тироксин

*тиролиберин

*+тиротропин

*трийодтиронин

#1421

*!Тиреоидные гормоны вырабатываются в одной из нижеуказанных желез:

*паращитовидных железах

*поджелудочной железе

*+щитовидной железе

*гипофизе

*эпифизе

#1422

*!Каждый ребенок с сахарным диабетом 1 типа имеет право на:

*бесплатное образование в области охраны здоровья;

*обеспечение бесплатным транспортным средством

*бесплатное питание на весь период обучения в общеобразовательной школе

*пользование современными и эффективными услугами системы здравоохранения

*+бесплатное получение лекарственных средств из средств республиканского и местных бюджетов

#1423

*!Пациент с сахарным диабетом 2 типа, получающий инсулинотерапию, жалуется на частые дневные  эпизоды гипогликемии.

Какой из нижеперечисленных препаратов отпускается бесплатно (согласно приказу №786 от 4 ноября 2011 года) для экстренной помощи при гипогликемических состояниях?

*+глюкагон *адреналин *инсулин *глюкоза

*преднизолон

#1424

*!Девочка 9 лет в течение 2 лет получает базис-болюсную инсулинотерапию. Обучена в школе диабета, однако пропускает инъекции инсулина. При самоконтроле гликемия натощак 8-9 ммоль/ через два часа после еды – в пределах 11 – 15 моль/л. Врач эндокринолог поликлиники подняла вопрос об установке инсулиновой помпы. До какого возраста ребенок может получить бесплатную инсулиновую помпу?

*до 15 лет *до 20 лет *+до 18 лет *до 10 лет *до 13 лет #1425 *!По приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении правил организации скрининга» всем доношенным новорожденным проводиться скрининг на врожденный гипотиреоз? *на 1-2 день *+на 3-5 день *на 7-12 день *на 15-19 день *не проводится

*Детские болезниблок «Эндокринология» *2*32*1

#1426

*!В поликлинику обратилась мама 8-летнего мальчика, у которого в течение двух недель нарастают жажда, полиурия, сухость кожи. Несмотря на повышенный аппетит, похудел на 2 кг.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

*копрограмма

*общий анализ крови

*+сахар крови натощак

*общий анализ мочи

*анализ мочи по Зимницкому

#1427

*!В поликлинику обратилась мама 8-летнего мальчика, у которого в течение двух недель нарастают жажда, полиурия, сухость кожи. Несмотря на повышенный аппетит, похудел на 2 кг.

Нарушение какого вида обмена у ребенка НАИБОЛЕЕ вероятно?

*белковый

*липидный

*пуриновый

*+углеводный

*электролитный

#1428

*!Девочка 8 лет в течение 5 лет получает базис-болюсную инсулинотерапию. Обучена в школе диабета, однако допускает нарушения диеты, пропускает инъекции инсулина. При самоконтроле гликемия натощак 8-9 ммоль/ через два часа после еды – в пределах 11 – 15 моль/л. В последнее время появились жалобы на чувство «ползания мурашек» на ногах.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина присоединившихся жалоб?

*метаболический ацидоз

*диабетическая ангиопатия

*метаболические нарушения

*+периферическая нейропатия

*низкие резервы надпочечников

#1429

*!В поликлинику обратилась мама 6-летнего мальчика, у которого в течение двух недель нарастают жажда, полиурия, сухость кожи. Несмотря на повышенный аппетит, похудел на 2 кг Как НАИБОЛЕЕ вероятно может измениться характер дыхания, если не лечить заболевание?

*прерывистое

*ночные апное

*+частое, шумное

*редкое, глубокое

*поверхностное, редкое

#1430

*!У девочки 13 лет два года назад появились жажда, полиурия, похудание. В поликлинике была выявлена гликемия 15 ммоль/л натощак. Врач назначил инсулин и рекомендовал соблюдение диеты.

Какую цель в НАИБОЛЬШЕЙ степени преследует назначение диеты?

*нормализация веса

*восстановление рН крови

*+поддержание нормогликемии

*снижение инсулинорезистентности

*повышение чувствительности к инсулинам

#1431

*!У девочки 13 лет два года назад появились жажда, полиурия, похудание. В поликлинике была выявлена гликемия 15 ммоль/л натощак. Врач назначил инсулин и рекомендовал соблюдение диеты.

Что должен включать рацион девочки в НАИБОЛЬШЕЙ степени?

*легкоусвояемые углеводы

*растительные и животные жиры

*белки животного происхождения

*белки растительного происхождения

*+медленно всасывающиеся углеводы

#1432

*!У девочки 9 лет три года назад появились жажда, полиурия, похудание. Тогда после госпитализации в стационар была выявлена гликемия в пределах 15-25 ммоль/л натощак. Врач назначил инсулин и рекомендовал соблюдение диеты. Сейчас девочка учится в общеобразовательной школе и проводит самоконтроль гликемии. Сахар крови натощак 5,2 ммоль/л. Мама беспокоится о риске резкого снижения сахара.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина возможной гипогликемии?

*стресс

*переедание

*наличие воспалительного процесса

*введение недостаточной дозы инсулина

*+незапланированная физическая нагрузка

#1433

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: мальчик пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный, р 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+сахарный диабет

*несахарный диабет

*острый холецистит

*хронический гепатит

*ацетонемическая рвота

#1434

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пациент пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный, р 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является основой развития данного состояния?

*гиперсекреция глюкагона

*+абсолютный дефицит инсулина

*относительный дефицит инсулина

*снижение инсулинорезистентности

*повышение инсулинорезистентности

#1435

*!Девочка 10 лет в течение 5 лет получает базис-болюсную инсулинотерапию. Обучена в школе диабета, однако допускает нарушения диеты, пропускает инъекции инсулина. При самоконтроле гликемия натощак 8-9 ммоль/ через два часа после еды – в пределах 11 – 15 моль/л. В последнее время появились жалобы на чувство «ползания мурашек» на ногах.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*титр аутоантител к ГАД

*+гликированный гемоглобин

*титр аутоантител к инсулину

*индекс инсулинорезистентности

*скорость клубочковой фильтрации

#1436

*!Девочка 9 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым?

*показатель СОЭ

*удельный вес мочи

*+уровень сахара в крови

*число лейкоцитов крови

*содержание белка в моче

#1437

*!Девочка 9 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий. Печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги.

Какой из перечисленных факторов является НАИБОЛЕЕ провоцирующим в развитии данного состояния?

*гиподинамия

*йододефицит

*гиповитаминоз

*+вирусная инфекция

*избыточное питание

#1438

*!Девочка 6 лет обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий. Печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. Была госпитализирована в стационар. После лечения состояние улучшилось. Выписана с улучшением. Однако дома иногда нарушает диету, пропускает введение инсулина. Сахар крови при самоконтроле в пределах 13-15 ммоль/л.

Развитие какого осложнения из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно в дальнейшем?

*жировой гепатоз

*сосудистая дистония

*ишемическая болезнь сердца

*+периферическая нейропатия

*синдром диабетической стопы

#1439

*!Пациент 13 лет с сахарным диабетом 1 типа. получает интенсифицированную инсулинотерапию (новорапид и лантус) из расчета 1,5 ед/кг массы тела в сутки. Гликемия натощак всегда высокая. Отмечает периодически чувство голода. Неоднократные попытки увеличить лантус приводили к еще большему возрастанию гликемии.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина высокой гликемии?

*переедание

*пубертатный период

*+избыточная доза инсулина

*недостаточная доза инсулина

*низкое качество препаратов инсулина

#1440

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Осмотр: пациент пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Одышка, АД 115\70 мм. рт. ст. язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. в ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*синдром ацетонемической рвоты

*специфический сахарный диабет

*+сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз.

*сахарный диабет 1 тип, компенсация

*сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный

#1441

*!Юноша 17 лет в течение 5 лет находится на интенсифицированной инсулинотерапии. Иногда самостоятельно меняет дозу инсулина. В последнее время появились жалобы на потливость во сне, снятся кошмары. Просыпается с чувством разбитости и головной болью. Гликемия натощак 15,6 ммоль/л.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина такого состояния?

*недостаток продленного инсулина

*+передозировка продленного инсулина

*недостаток короткого инсулина перед ужином

*передозировка короткого инсулина перед обедом

*передозировка короткого инсулина перед ужином

#1442

*!Девочка 3 лет, отстает в физическом и умственном развитии. Не разговаривает, вялая, сонливая. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Большой язык вынут изо рта, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 74 в 1 мин. Стул 1 раз в три дня.

Влияние какого гормона НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает указанные симптомы?

*+тироксин

*адиуретин

*соматостатин

*соматотропин

*тирокальцитонин

#1443

*!Девочка 6 лет, отстает в физическом и умственном развитии. В контакт вступает плохо, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 70 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам.

Какой из перечисленных показателей имеет НАИБОЛЬШУЮ диагностическую значимость?

*повышение холестерина в крови

*низкая гликемия натощак и после еды

*снижение количества гемоглобина в крови

*+повышенный уровень тиротропина в крови

*снижение уровня тиреоидных гормонов в крови

#1444

*!Двухлетней девочке назначили тироксин около года назад. Лечится регулярно. Мама ребенка жалоб по состоянию ребенка не предъявляет. В настоящее время девочка посещает детский сад. Накануне была в контакте с часто болеющими ОРЗ и ОРВИ детьми.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное изменение можно у нее ожидать?

*редкий кашель

*лающий кашель

*навязчивый кашель

*частое шумное дыхание

*+склонность к ОРЗ и ОРВИ

#1445

*!Мама привела на прием в поликлинику дочь 12 лет. Около трех недель назад девочка перенесла ОРВИ. Следом присоединились похудание, раздражительность, потливость, дрожание рук. Изменился почерк. Мама заметила увеличение размеров шеи.

Снижение какого гормона из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+тиротропин

*пролактин

*эстрадиол

*кортизол

*инсулин

#1446

*!Мальчика 15 лет беспокоят тремор, непереносимость жары. За последние три месяца похудел на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у него стали более выпуклыми. Врач поликлиники обнаружил увеличение щитовидной железы.

Какому из перечисленных заболеваний в НАИБОЛЬШЕЙ степени сопутствует подобное изменение глаз?

*эндемический зоб

*острый тиреоидит

*подострый тиреоидит

*фиброзный тиреоидит

*+диффузный токсический зоб

#1447

*!Мальчика 15 лет беспокоят тремор, непереносимость жары. За последние три месяца похудел на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у него стали более выпуклыми. Врач поликлиники обнаружил увеличение щитовидной железы.

Какой из перечисленных вариантов гормонального профиля (N-норма, ↑- повышение, ↓ - снижение) НАИБОЛЕЕ вероятно выявится у мальчика?

*+ТТГ↓, Т3 и Т4↑

*ТТГ↑, Т3 и Т4↑

*ТТГN, Т3 и Т4↑

*ТТГ↑, Т3 и Т4↓

*ТТГ, Т3 и Т4 N

#1448

*!Мама девочки 3 лет обратилась к врачу с жалобами на отставание в физическом и умственном развитии ее ребенка. При осмотре – девочка не разговаривает, безразличная, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 84 в 1 мин. Стул 1 раз в 3 дня.

Какой из перечисленных показателей необходимо определять с целью оценки адекватности терапии?

*тироксин

*+тиротропин

*тиролиберин

*трийодтиронин

*тирокальцитонин

#1449

*!Девочка 6 лет, отстает в физическом и умственном развитии. На вопросы отвечает односложно, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 84 в 1 мин. Стул 1 раз в 3-4 дня. Костный возраст соответствует трем годам.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ показано?

*осмотр глазного дна

*гликемический профиль

*+определение ТТГ и свободного Т4

*стимуляционная проба с инсулином

*пункционная биопсия щитовидной железы

#1450

*!Мама девочки 3 лет обратилась к врачу с жалобами на отставание в росте ее ребенка. При осмотре: физическое развитие на 1,5 года. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 78 в 1 мин. Стул 1 раз в 3-4 дня.

Выявление какого дополнительного симптома НАИБОЛЕЕ вероятно у ребенка?

*+ухудшение памяти

*признаки интоксикации

*двигательное возбуждение

*повышенная кровоточивость

*одышка смешанного характера

#1451

*!Девочку 11 лет беспокоят тремор, непереносимость жары. За последние три месяца похудела на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у нее стали более выпуклыми. Врач поликлиники обнаружил увеличение размеров щитовидной железы. В крови определили ТТГ 0,001 (норма 0,4-4,0).

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*подострый тиреоидит

*фиброзный тиреоидит

*первичный гипотиреоз

*эндокринная офтальмопатия

*+диффузный токсический зоб

#1452

*!Девочка 14 лет обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, потемнение кожи, дрожание рук, сердцебиение, головные боли, потливость. За последние три месяца похудела на 3 кг. Мама заметила, что оба глаза у нее стали более выпуклыми. При осмотре: кожа смуглая, в местах складок гиперпигментация. Пульс 130 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., щитовидная железа 2 степени. В крови определили ТТГ 0,001 (норма 0,4-4,0).

Какой из перечисленных признаков является НАИБОЛЕЕ вероятным критерием тяжести состояния?

*потливость

*потеря в весе

*головные боли

*+снижение АД

*глазные симптомы

#1453

*!Девочка 7 лет воспитывается в доме ребенка. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на задержку роста, вялость, сонливость, отечность, сухость кожи. Голос низкий, тихий. На вопросы отвечает односложно. При обследовании: уровень свободного Т4 - 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*диффузный токсический зоб

*+врожденный гипотиреоз

*вторичный гипотиреоз

*пангипопитуитаризм

*подострый тиреоидит

#1454

*!У девушки 16 лет на фоне тиреостатической терапии внезапно развилась тахикардия 200 в минуту, снизилось АД до 95/50. Дыхание частое и глубокое.

Какой криз НАИБОЛЕЕ вероятно развился?

*сосудистый

*гипотиреоидный

*+тиреотоксический

*феохромоцитомный

*гипокальциемический

#1455

*!Девочка 7 лет воспитывается в доме ребенка. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на задержку роста, вялость, сонливость, отечность, сухость кожи. Язык с отпечатками зубов, увеличен. Голос низкий, тихий. На вопросы отвечает односложно. При обследовании: уровень свободного Т4 - 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина отечного синдрома?

*+накопление мукополисахаридов

*повышение теплообразования в тканях

*избыточное накопление жирных кислот

*повышение калия во внутренней среде организма

*повышение проницаемости гистогематических барьеров

#1456

*!При дифференциальной диагностике врожденного и приобретенного гипотиреоза, в пользу врожденного свидельствует:

*сухость кожи

*брадикардия

*задержка роста

*+снижение интеллекта

*апатия, заторможенность

#1457

*!При рентгенологическом исследовании у детей с врожденным гипотиреозом выявляется один из ниже перечисленных признаков:

*признаки остеомаляции

*+задержка появления ядер окостенения

*уменьшение интенсивности костной ткани

*расширение зон между эпифизом и диафизом

*нечеткость зон предварительного обызвествления

*Детские болезниблок «Эндокринология» *3*24*1

#1458

*!Подросток 12 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. Осмотр: пациент пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р-92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ приемлемым в этом состоянии?

*+инсулин

*акарбоза

*эксенатид

*метформин

*лираглютид

#1459

*!У подростка 14 лет развилась кетоацидотическая кома. Ухудшение состояния связывает с развитием пневмонии, сопровождавшейся гипертермией, цианозом, одышкой, кашлем после перенесенной ОРВИ.

При каком уровне рН крови НАИБОЛЕЕ показано внутривенное введение бикарбоната натрия?

*+менее 7,0

*7,1-7,3

*7,4-7,6

*7,7-7,9

*выше 7,9

#1460

*!Девочка 13 лет получает интенсифицированную инсулинотерпию (новорапид и лантус) из расчета 1,5 ед/кг массы тела в сутки. Гликемия натощак всегда высокая. Отмечает периодически чувство голода. Неоднократные попытки увеличить лантус приводили к еще большему возрастанию гликемии.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина высокой гликемии?

*переедание

*пубертатный период

*+избыточная доза инсулина

*недостаточная доза инсулина

*низкое качество препаратов инсулина

#1461

*!Девочка 13 лет получает интенсифицированную инсулинотерпию (новорапид и лантус) из расчета 1,5 ед/кг массы тела в сутки. Гликемия натощак всегда высокая. Отмечает периодически чувство голода. Неоднократные попытки увеличить лантус приводили к еще большему возрастанию гликемии.

Какова дальнейшая тактика ведения для достижения компенсации?

*поменять лантус на протафан

*перевести на инсулиновые смеси

*+снизить суточную дозу инсулина

*увеличить суточную дозу инсулина

*дополнительно назначить метформин

#1462

*!Девочка 15 лет получает интенсифицированную инсулинотерпию (новорапид и лантус). При самоконтроле уровень гликемии натощак в пределах 5-7 ммоль/л. Жалуется на необходимость ежедневных многократных инъекций инсулина. Просит изменить лечение.

Какой иной способ доставки инсулина НАИБОЛЕЕ возможен для нее?

*использование пластырей

*вдыхание инсулина через аэрозоль

*поиск таблетированного инсулина

*+использование инсулиновой помпы

*перевод на две инъекции инсулиновых смесей

#1463

*!Мама 5 летней девочки обратилась к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: девочки пониженного питания, кожа сухая, в углах рта заеды. Язык суховат, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. На приеме гликемия 13 ммоль/л натощак по глюкометру.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*направить в дневной стационар поликлиники

*направить маму для обучения в школе диабета

*обследовать в условиях диагностического центра

*оставить дома под наблюдением участкового врача

*+госпитализировать в специализированный стационар

#1464

*!Родители трехлетнего мальчика вызвали скорую помощь в связи с тем, что у ребенка около недели назад появились жажда, полиурия, похудание, слабость. Обратили внимание на появление сладковатого запаха изо рта. При осмотре: мальчик пониженного питания, кожа сухая, в углах рта заеды. Язык суховат, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. Врач скорой помощи определил гликемию натощак 13 ммоль/л на глюкометре.

Повышение какого показателя в моче является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+ацетон

*цилиндры

*лейкоциты

*эритроциты

*желчные пигменты

#1465

*!Юноша 17 лет в течение 5 лет находится на интенсифицированной инсулинотерапии. В последнее время появились жалобы на потливость во сне, снятся кошмары. Просыпается с чувством разбитости и головной болью. Гликемия натощак - 15,6 ммоль/л.

Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно возникает в ночное время?

*кетоз

*кетоацидоз

*нормогликеия

*+гипогликемия

*гипергликемия

#1466

*!Девушка 16 лет с 10-летнего возраста получает интенсифицированную инсулинотерапию. Накануне заболела ОРВИ, повысилась температура до 38-39, озноб, боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание.

Какая тактика дальнейшего ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*отменить инсулин

*+увеличить дозу инсулина

*перевести на инсулиновые смеси

*рекомендовать инсулиновую помпу

*к инсулину добавить сахароснижающие препараты

#1467

*!Девочка 5 лет, находящаяся на интенсифицированной инсулинотерапии, дома внезапно потеряла сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.

Какую НАИБОЛЕЕ целесообразную первую помощь должны оказать рядом находящиеся родственники?

*напоить сладким чаем

*+ввести подкожно глюкагон

*дать понюхать нашатырный спирт

*сделать подколку короткого инсулина

*сделать подколку продленного инсулина

#1468

*!Инсулином короткого действия является:

*протафан

*новомикс

*лантус

*хумулин

*+актрапид

#1469

*!Мама 3 летней девочки впервые обратилась с жалобами на отставание развития ребенка. При осмотре: физическое развитие на 1 год. Раннее психо-моторное развитие с отставанием. На грудном вскармливании до 1,5 лет. Сидит с 9 месяцев, стоит с 2 лет, только недавно начала ходить. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 74 в 1 мин. Стул 1 раз в 3-4 дня.

Какое изменение в общем анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятно?

*лейкопения

*тромбоцитопения

*+гипохромная анемия

*анизоцитоз, пойкилоцитоз

*относительный лимфоцитоз

#1470

*!Девочке 13 лет назначена тиреостатическая терапия на длительный срок. Лечится нерегулярно, больной себя не считает. На данный момент пациентку беспокоят потливость, сердцебиение, похудание, плаксивость, увеличение размеров шеи.

Какая тактика дальнейшего ведения НАИБОЛЕЕ оптимальная?

*прооперировать немедленно

*продолжать настаивать на длительной антитиреоидной терапии

*+добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

*проводимую антитиреоидную терапию дополнить тиреоидными препаратами

*проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами

#1471

*!Мама девочки 4 лет обратилась к врачу с жалобами на отставание в физическом и умственном развитии ее ребенка. При осмотре: девочка не разговаривает, безразличная. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 76-78 в 1 мин. Стул 1 раз в 4-5 дней.

Какая картина НАИБОЛЕЕ типична для УЗИ щитовидной железы ребенка?

*+гипоплазия щитовидной железы

*гиперплазия щитовидной железы

*диффузные изменения паренхимы

*множественные узлы диаметром до 0,5 мм

*мелкокистозные включения в паренхиме щитовидной железы

#1472

*!Девочку-подростка 13 лет беспокоят прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, запоры, ухудшение памяти. Кожа холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм. рт.ст., пульс – 60 в мин. В крови выявили снижение Т3 и Т4, повышение ТТГ.

Какое изменение в биохимическом анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятно?

*гипергликемия

*диспротеинемия

*гипербилирубинемия

*+гиперхолестеринемия

*повышение тимоловой пробы

#1473

*!Молодая девушка 16 лет обратилась с жалобами на увеличение размеров шеи, раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание. Отмечается гипергидроз, выражен красный дермографизм. При осмотре обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы, экзофтальм.

Какое направление терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*седативная

*+тиреостатическая

*общеукрепляющая

*сосудорасширяющая

*дезинтоксикационная

#1474

*!Юноша 17 лет в течение последних 2 лет получал тиреостатическую терапию. По словам пациента препараты принимал нерегулярно, не проводил контроль. В течение последней недели на фоне присоединившегося ОРЗ появилась артериальная гипотония, слабость, вялость, гиперпигментация кожи. АД при повторных измерениях 90-85/60-55 мм рт. ст.

Какой результат исследования уровня гормонов в крови НАИБОЛЕЕ вероятен?

*повышение уровня альдостерона

*повышение уровня кортизола

*+снижение уровня кортизола

*снижение уровня АКТГ

*снижение уровня ТТГ

#1475

*!Мама привела на прием в поликлинику дочь 10 лет. Около трех недель назад девочка перенесла ОРВИ. Следом присоединились похудание, сердцебиение, потливость, дрожание рук. Изменился почерк. Мама отмечает у ребенка раздражительность, плаксивость. Не переносит жару.

Какая картина НАИБОЛЕЕ типична для УЗИ щитовидной железы девочки?

*гипоплазия щитовидной железы

*+гиперплазия щитовидной железы

*диффузные изменения паренхимы

*множественные узлы диаметром до 0,5 мм

*мелкокистозные включения в паренхиме щитовидной железы

#1476

*!У девочки подростка, находящейся на тиреостатической терапии появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость.

Введение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для выведения из этого состояния?

*но-шпа

*коргликон

*+гидрокортизон

*раствор Люголя

*5% раствор глюкозы

#1477

*!Мама девочки 2,5 лет обратилась к врачу с жалобами на отставание в физическом и умственном развитии ее ребенка. При осмотре: девочка не разговаривает, безразличная, память снижена. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица. Макроглоссия, кожа суховата, отечность подкожной ткани. Конечности холодные. Пульс 80 в 1 мин. Стул 1 раз в 4-5 дней. В крови определили ТТГ 120 (норма 0,4-4,0)

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*рекомендовать тироксин в один прием

*назначать терапию тироксином курсами

*+назначать постоянную терапию тироксином

*рекомендовать тироксин в несколько приемов

*стремиться к поддержанию уровня ТТГ в норме

#1478

*!Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний), прежде всего вызывает:

*нарушение менструального цикла

*электролитные сдвиги

*+тиреотоксикоз

*остеопороз

*бесплодие

#1479

*!С целью заместительной терапии при гипотиреозе применяется один из нижеуказанных препаратов:

*+эутирокс

*мерказолил

*преднизолон

*йодид калия

*паратгормон

#1480

*!По данным неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз (в роддоме) заместительная терапия тироксином назначается при уровне ТТГ:

*до 20 мМе/л

*20-50 мМе/л

*+более 50 мМе/л

*более 100 мМе/л

*до 10 мМЕ/л

#1481

*!Укажите длительность лечения врожденного гипотиреоза:

*+пожизненно

*весной, осенью

*в течение 3 лет

*в течение 1 года

*до наступления компенсации

*Детские болезниблок «Эндокринология» *4*4*1

#1482

*!УКАЖИТЕ ПРИЧИНЫ ГИПОГЛИКЕМИИ:(3 ответа)

*стресс

*переедание

*наличие воспалительного процесса

*+незапланированная физическая нагрузка

*+введение слишком большой дозы инсулина

*введение недостаточной дозы инсулина подкожно

*+недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина

#1483

*!КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ИНСУЛИНА: (2 ответа):

*жажда

*анемия

*похудание

*+гиперфагия

*+потливость

*субфебрилитет

#1484

*!ПРАВИЛА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА: (2 ответа):

*рекомендовать тироксин в один прием

*назначать терапию тироксином курсами

*+назначать постоянную терапию тироксином

*рекомендовать тироксин в несколько приемов

*прием тироксина чередовать калием йодида

*+стремиться к поддержанию уровня ТТГ в норме

#1485

*!ХАРАКТЕРНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА: (3 ответа)

*+повышение ТТГ

*снижение общего Т3

*снижение общего Т4

*повышение сводного Т3

*+снижение свободного Т4

*+снижение свободного Т3

*повышение свободного Т4

*по дисциплине «Детские инфекционные болезни» *1*72*2

#1486

*!Повышение какого показателя является наиболее ожидаемым в преджелтушном периоде вирусных гепатитов А и Е?

*сулемовой пробы

*протромбинового индекса

*+ АЛТ,АСТ

*прямого билирубина

* непрямого билирубина

#1487

*! Для какого заболевания характерно обнаружение HBsAg, НВеAg, аНВсог IgM методом ИФА?

*Острого вирусного гепатита А

*+Острого вирусного гепатита B

*Острого вирусного гепатита C

* Острого вирусного гепатита D

*Острого вирусного гепатита E

#1488

*! Вирусные гепатиты В,С,D передаются преимущественно путем:

* Фекально-оральным

*Трансмиссивным

* Контактным

*+Парентеральным

*Воздушно-капельным

#1489

*!При каком из острых вирусных гепатитов почти у половины больных наблюдается трансформация в хроническую форму?

1*+HCV

* HAV

* HBV

* HDV

* HGV

#1490

*! Какой маркер подтверждает диагноз вирусного гепатита А

* анти-HBs

* анти-HBc

* анти-HDV

*+ анти-HAVIgM

* анти-HBe

#1491

*! Против какого вирусного гепатита вакцинируют новорожденных в роддоме?

* ВГА

* ВГЕ

* ВГС

*+ ВГВ

*ВГG

#1492

*! У больного вирусным гепатитом в крови обнаружен анти-HAVIgG. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* ВГА, начальный период

* ВГС, период разгара

*+ ВГА, период реконвалесценции

*Микст гепатит А + G

* ВГА, период инкубации

#1493

*! У больного вирусным гепатитом в крови обнаружен анти-HAVIgM. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Вирусный гепатит В, период разгара

*+ Вирусный гепатит А, острый период

* Вирусный гепатит А, период реконвалесценции

* Вирусный гепатит В, период инкубации

* Вирусный гепатит С, период реконвалесценции

#1494

*! Какая терапия назначается при атипичных формах вирусных гепатитов?

* инфузионная терапия

*+ базисная терапия

* иммунокорригирующая терапия

* антибактериальная терапия

* гормональная терапия

#1495

*! Какой лабораторный показатель позволяет поставить диагноз в ранние сроки болезни?

*+ повышение АЛТ

* снижение сулемовой пробы

* повышение прямого билирубина

* повышение общего билирубина

* повышение тимоловой пробы

#1496

*!Экзотоксин холерного вибриона

*вызывает деструкцию мерцательного эпителия

*повышает концентрация гистамина

*+ активизирует аденилатциклазу

*нарушает белковый обмен

*повышает уровень белка

#1497

*! Тип диареи при холере:

*Затяжная

*+Секреторная

*Инвазивная

*Осмотическая

*Гипермоторная

#1498

*!Какой вид шигелл вызывает наиболее тяжелое течение дизентерии:

*Shigella sonnei

*Shigella flexneri

*Shigella boydii

*Shigella dysenteriae

*+Shigella Григорьева-Шига

#1499

*! Укажите наиболее типичный стул при дизентерии

* Стул в виде «рисового отвара»

* Стул в виде «болотной тины»

* Стул в виде «малинового желе»

* Стул обильный водянистый

*+Стул в виде « ректального плевка»

#1500

*! Укажите наиболее характерный симптом для эшерихиоза у детей первого года жизни:

* +водянистый стул

* постоянная гипертермия

* эквивалент тенезмов

* стул с патологическими примесями

* скудный стул

#1501

*! При каких формах сальмонеллеза наиболее часто бывают осложнения?

* респираторной

* +септической, тифоидной

* желудочно-кишечной

* энтеритной

* гастроэнтеритной

#1502

*! Наиболее характерная сыпь для скарлатины

* мелкопятнистая

*+ мелкоточечная

* пятнисто-папулезная

* везикулезная

* геморрагическая

#1503

*! Наиболее характерная сыпь для менингококкцемии

* мелкопятнистая

* мелкоточечная

* пятнисто-папулезная

* везикулезная

*+ геморрагическая

# 1504

*! Сыпь при ветряной оспе располагается

*преимущественно на разгибателях

* на сгибательных поверхностях

*+ по всему телу и волосистой части головы

* преимущественно на ягодицах и бедрах

*только на груди и животе

#1505

*! Эффективный противовирусный препарат для лечения герпетической инфекций:

* арбидол

* виферон

*+ ацикловир

* тамифлю

* интерферон

#1506

*!Возбудителем «Иерсиниоза» является...

*Micoplasma pneumonia

*Yersinia pestis

*Clostridium tetani

* +Yersinia enterocolitica

*Frcisella tularensis

#1507

*!В какие сроки жизни ребенка можно поставить диагноз «Врожденная ветряная оспа»?

* + до 11 дня жизни ребенка

*до 14 дня жизни ребенка

*до 21 дня жизни ребенка

*до 28 дня жизни ребенка

*после 30 дня жизни ребенка

#1508

*!Клиническими проявлениями врожденного листериоза могут быть:

* +гепатоспленомегалия, сыпь

* пузыри на ладонях и стопах

* глухота, катаракта

* остеомиелит, синовит

* пневмония, ринит

#1509

*!Новорожденный инфицирован внутриутробно ВИЧ. Наиболее характерными симптомами для данного заболевания являются

* гипотрофия, саркома Капоши, неврологические нарушения

* саркома Капоши, гнойный отит, катаракта

* гепато- и спленомегалия, гнойный отит, катаракта

*+ гипотрофия, гепато- и спленомегалия, неврологические нарушения

* катаракта, глухота, пороки сердца, саркома Капоши

#1510

*!При наличии какого возбудителя по приказу № 623 ставится подтвержденный случай бруцеллеза

*+Brucella Spp

*Bordotella pertussis

* Varicella zoster

* ShigellaFleksneri

* Neisseriameningitides

#1511

*! Для диагностики активной стадии врожденной ЦМВИ используют определение антител класса

* Ig D

* Ig A

* Ig E

* +Ig M

* IgG

#1512

*! Коклюш у детей вызывается возбудителем

*+Bordotella pertussis

* Varicella zoster

* Shigella Fleksneri

* Streptococcus

* Neisseria meningitides

#1513

*! Возбудитель паракоклюша передается преимущественно

* парентеральным путем

* +воздушно- капельным путем

* фекально-оральным путем

* контактным путем

* алиментарным путем

#1514

*! Цель противоэпидемического режима в инфекционном стационаре

*+предупреждение внутрибольничных заражений

* лечение больных только с тяжелой формой болезни

* оказание экстренной помощи

* полное обследование больного

* полное излечение больного

#1515

*! Цель противоэпидемического режима в инфекционном стационаре

* полное излечение больного

* лечение больных только с тяжелой формой болезни

* оказание экстренной помощи

* полное клиническое и лабораторное обследование больного

* +предупреждение выноса инфекционных болезней за пределы больницы 

#1516

*! Критерием тяжести состояния при ОРИ по программе ИВБДВ является

* лихорадка

* частота кашля

* частота кашля и учащение дыхания

* частота кашля и втяжение уступчивых мест грудной клетки

*+учащение дыхания и втяжение нижней части грудной клетки

#1517

*! Одним из особенностей течения паротитной инфекции у детей раннего возраста является

* +изолированное поражение околоушных слюнных желез

* изолированное поражение поджелудочной железы

* частое заболевание среди детей первого года жизни

* частое поражение нервной системы

* тяжелое течение болезни

#1518

*! Одним из особенностей течения инфекционного мононуклеоза у детей раннего возраста является

* + максимальная выраженность симптомов на 2-3 сутки, длительность лихорадки до 1-1,5 недель

* положительные результаты серологических реакции отмечаются чаще, чем у старших детей

* обратное развитие симптомов более медленное, чем у детей старшего возраста

* атипичные мононуклеары в крови появляются в поздние сроки болезни

* выраженный синдром тонзиллита, незначительнаяспленомегалия

#1519

*! Для дифтерии характерно

* развитие гнойного воспаления в местах входных ворот инфекции

* развитие серозного воспаления в местах входных ворот инфекции

* развитие катарального воспаления в местах входных ворот инфекции

* + развитие фибринозного воспаления в местах входных ворот инфекции

* развитие гнойно-некротического воспаления в местах входных ворот инфекции

#1520

*! Возбудитель дифтерии

*парамиксовирус

*+ палочка Леффлера

*палочка Борде-Жангу

*хламидии

* палочка Коха

#1521

*! Для энтеровирусной инфекции характерно поражение

* слизистой трахеи

* мозговых оболочек

* слизистой кишечника

* слизистой ротоглотки

* + многих органов и систем

#1522

*! Наиболее типичные изменения в ротоглотке при энтеровирусной инфекции

* лакунарная ангина

* катаральная ангина

* + герпетическая ангина

* некротическая ангина

* фолликулярная ангина

#1523

*! Синдром крупа наиболее часто развивается при:

* гриппе

* аденовирусной инфекции

* реовирусной инфекции

*+парагриппе

* РС-инфекции

#1524

*! Триада симптомов, характерных для синдрома крупа

*насморк, «лающий кашель», конъюктивит

* осиплость голоса, «лающий кашель», коньюктивит

* насморк, «лающий кашель», стридор

*+осиплость голоса, стридор, «лающий кашель»

*насморк, «лающий кашель», осиплость голоса

#1525

*! Клиника ларингита наиболее характерна для

* гриппа

* +парагриппа

* риновирусной инфекции

* аденовирусной инфекции

* микоплазменной инфекции

#1526

*! Для какой вирусной инфекции характерна фарингоконъюктивальная лихорадка?

* гриппе

* парагриппе

* риновирусной инфекции

*+ аденовирусной инфекции

* микоплазменной инфекции

#1527

*! Для какой вирусной инфекции наиболее характерен ринит?

*гриппе

*парагриппе

* +риновирусной инфекции

* аденовирусной инфекции

*микоплазменной инфекции

#1528

*! Характер кашля, характерный для парагриппа

*сухой

*влажный

* +грубый, лающий

*приступообразный

*малопродуктивный

#1529

*! Поражение какого органа считается патогномоничным признаком при аденовирусной инфекции?

* поражение слизистых оболочек носа

*+ поражение слизистых оболочек глаз

* поражение слизистых оболочек гортани

* поражение слизистых оболочек трахеи

* поражение слизистых оболочек бронхов

#1530

*! Укажите патогномичный симптом для краснухи:

* пятна Бельского-Филатова

* +увеличение затылочных лимфоузлов

* симптом Мурсона

* бледный носогубный треугольник

* симптом Стимпсона

# 1531

*! При полиомиелите наиболее часто поражаются:

* миелиновые оболочки нервов

* серое вещество спинного мозга

* белое вещество спинного мозга

* + мотонейроны спинного и головного мозга

* синапсы для проведения нервного импульса

#1532

*! Наиболее часто полиомиелит протекает в виде:

* понтинной формы

* бульбарной формы

* +спинальной формы

* менингеальной формы

* субклинической формы

#1533

*! Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекций могут быть:

* +желтуха, анемия, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия

* пузыри на ладонях и стопах, катаракта

* глухота, катаракта, остеомиелит

* остеомиелит, конъюнктивит, гепатоспленомегалия

* конъюнктивит, пневмония, гепатоспленомегалия

#1534

*! Припухлость обеих околоушных слюнных желез имеет место при:

* гнойном паротите

* синдроме Микулича

* токсическом паротите

* +эпидемическом паротите

* слюно-каменной болезни

#1535

*! К какой группе микроорганизмов относится возбудитель бруцеллеза:

* грибы

* вирусы

* +бактерии

* спирохеты

* простейшие

#1536

*! Основным источником инфекции при бруцеллезе являются:

* птицы

* человек

* грызуны

* кровососущие насекомые

* + крупный и мелкий рогатый скот

#1537

*! Возбудитель менингококковой инфекции относится к роду:

* Streptococcus

* Yersinia

*+ Neisseria

* Listeria

* Salmonella

#1538

*! Источником инфекции при менингококковом менингите является:

* вирусоноситель

* объекты окружающей среды

* +больной человек

* домашние животные

* домашние птицы

#1539

*!Механизмом передачи менингококковой инфекции является:

* гематогенный

* фекально-оральный

* парентеральный

* трансмиссивный

*+ аэрозольный

#1540

*!К локализованной форме менингококковой инфекции относится:

* + назофарингит

* менингит

* менингоэнцефалит

* менингококкемия

* вирусоносительство

#1541

*! В этиотропной терапии менингококкового менингита применяется:

* спирамицин

*+пенициллина

* ацитромицин

* линкомицин

* преднизолон

#1542

*! Наиболее часто инкубационный период чумы длится:

* +3-6 дней

* 14 дней

* 21 день

* 40 дней

* до 1 месяца

#1543

*! Возбудителем чумы является

*+jersiniapestis

* jersiniaenterocolitica

*jersinia aldovae

* jersinia pseudotuberculosis

* jersinia intermedia

#1544

*! Возможные пути заражения людей туляремией:

*укусы кровососущих переносчиков;

*+контактный путь;

* через зараженную воду;

* воздушно-капельный;

* воздушно-пылевой.

#1545

*! Клинические симптомы проявляющиеся при первой стадий заражения трихинеллезом

*+Тошнота, рвота, потеря аппетита

* Отек лица, боли в суставах

* Высыпания на коже

* Диарея, подьем температуры до 39 градусов

* Мышечные боли (прежде всего в руках и ногах)

#1546

*! Сроки выживаемости яиц аскарид в почве в оптимальных условиях

*Несколько часов

* 3-4 месяца

* до 1 года

* +около 1 года

* 1 месяц

# 1547

*! Симптомы, характерные для начального периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС):

* инъекции сосудов склер и конъюнктив

* гиперемия лица, одутловатость лица

* бледность кожных покровов

* +высокая лихорадка

* боли в животе

#1548

*! Сезонность Конго Крымской Геморрагической Лихорадки:

* Весна, осень

* +Лето, весна

* Зима

* Осень

* Круглогодично

#1549

*! Наиболее частое осложнение кори у детей

* Энцефалит

* +Пневмония

* Коньюнктивит

* Миокардит

* Нефрит

#1550

*! Наиболее характерная сыпь для краснухи

*+ мелкопятнистая

* мелкоточечная

* пятнисто-папулезная

* везикулезная

* геморрагическая

#1551

*! Наиболее характерная сыпь для кори

* мелкопятнистая

* мелкоточечная

*+ пятнисто-папулезная

* везикулезная

* геморрагическая

#1552

*! При врожденной краснухе наиболее часто наблюдаются

* порок сердца, целиакия, катаракта

* муковисцидоз, катаракта, диарея

* диарея, муковисцидоз, глухота

* коньюнктивит, атрезия желчных путей

*+ катаракта, порок сердца, глухота

#1553

*! Какой из перечисленных симптомов является патогномичным для кори

* симптом Мурсона

* симптом Пасти

* симптом Филатова

* симптом Вильсона Коновалова

*+ симптом Бельского Филатова Коплика

#1554

*! Каким из нижеуказанных групп относится возбудитель «Иерсиниоза»?

*антропонозам

*зоонозам

*паразитам

*грибкам

*+ антропозоонозам

#1555

*! Возбудитель инфекционного мононуклеоза также может вызывать:

* ганглиому

* саркому Капоши

* острый миелобластный лейкоз

* хондросаркому, саркому Юинга

* + назофарингеальную карциному, лимфому Беркитта

#1556

*!При вирусных гепатитах развивается желтуха:

* + паренхиматозная

* гемолитическая

* геморрагическая

* механическая

* обтурационная

#1557

*! Наиболее чаще лептоспирозом болеют дети преимущественно?

* зимой

* весной

* +летом

* не болеют

* сезонности нет

*по дисциплине «Детские инфекционные болезни» *2*162*3

#1558

*!В приемный покой доставлен ребенок 3 летнего возраста. Болеет 2-й день, заболевания началось с жидкого водянистого стула , сегодня стул стал частым, рвота после питья, постоянно просить пить. При осмотре: ребенок беспокойный, жажда, глаза запавшие. Живот втянут, при палпации безболезненный. Стул обильный, водянистый, в виде "рисового отвара".

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* эшерихиоз

*+ холера

*сальмонеллез

*иерсиниоз

*ротавирусная инфекция

#1559

*! В приемный покой доставлен ребенок 8 месячного возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, адинамия, бледен, глаза запавшие. Живот втянут, при пальпации безболезненный. Стул обильный, в виде "рисового отвара ".

НАИБОЛЕЕ вероятная этиология заболевания?

*энтеровирус

*сальманеллы

*+холерный вибрион

*шигеллы

*ротавирус

#1560

*!В приемный покой доставлен ребенок 5 летнего возраста. Болеет с ночи. У ребенка подъем температуры тела до 37,5С, рвота многократная, жажда, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: состояние тяжелое, летаргичен, глаза запавшие. Живот втянут, безболезненный. Стул обильный, в виде "рисового отвара".

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для уточнения этиологии заболевания?

* вирусологический

*биологический

*серологический

*+ бактериологический

* иммунологический

#1561

*! В приемный покой доставлен ребенок 4 летнего возраста. Болеет с ночи. У ребенка подъем температуры тела до 37,5С, рвота многократная, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: состояние тяжелое, летаргичен, глаза запавшие, не пьет. Живот втянут, безболезненный. Стул обильный, бескаловый, в виде "рисового отвара". Кожная складка расправляется очень медленно.

Согласно программе ИВБДВ НАИБОЛЕЕ соответствующая степень обезвоживания

*латентное обезвоживание

* умеренное обезвоживание

* затяжное обезвоживание

*нет обезвоживания

*+ тяжелое обезвоживание

#1562

*! В приемный покой доставлен мальчик 4-х летнего возраста. Со слов матери неделю назад отмечалось кратковременное потемнение мочи, слегка желтоватые склеры.

Сестра мальчика 3 недели назад госпитализирована по поводу вирусного гепатита. При осмотре: жалоб не предъявляет, достаточно активен, аппетит удовлетворительный, есть краевая иктеричность склер, печень плотноэластическая, чувствительная, на 2+3+3 см. выступает ниже края реберной дуги.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*вирусный гепатит А, атипичная, безжелтушная форма

* вирусный гепатит А,типичная, легкая форма

* +вирусный гепатит А, атипичная, стертая форма

* вирусный гепатит А, атипичная, абортивная форма

* вирусный гепатит А, атипичная, субклиническая форма

#1563

*! В приемный покой доставлен мальчик 4-х летнего возраста. Со слов матери неделю назад отмечалось кратковременное потемнение мочи, слегка желтоватые склеры.Сестра мальчика 3 недели назад госпитализирована по поводу вирусного гепатита. При осмотре: жалоб не предъявляет, достаточно активен, аппетит удовлетворительный, есть краевая иктеричность склер, печень плотноэластическая, чувствительная, на 2+3+3 см. выступает ниже края реберной дуги.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?

*биохимический анализ крови

*общий анализ крови

* коагулограмма

*+маркерная диагностика

* вирусологический метод

#1564

*!Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры 38 градусов, тошноты, рвоты, болей в правом подреберье, на 5 день болезни появилась желтуха. 2 недели назад был в контакте с сестрой больной вирусным гепатитом. В биохимическом анализе общий билирубин 65 мкмоль/л, прямая фракция 45мкмоль/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, АСТ – 3,2 ммоль/л, тимоловая проба 16 ЕД.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*вирусный гепатит А, атипичная, безжелтушная форма

* +вирусный гепатит А,типичная, легкая форма

* вирусный гепатит А, атипичная, стертая форма

* вирусный гепатит А, типичная, средне-тяжелая форма

* вирусный гепатит А, атипичная, субклиническая форма

#1565

*!Ребенок 13 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37,8, двукратную рвоту, желтушность. Болен 4-й день, начало с субфебрилитета, рвоты, болей в животе, а через 3 дня температура тела нормализовалась, но потемнела моча и появилась желтушность склер, а затем и кожи. Два дня как возвратился из села, где жил все лето, там было много взрослых переболевшие «желтухой», а одна беременная женщина умерла. При осмотре обнаружено увеличение печени на 2-2-3 см., печень плотно-эластичной консистенции, чувствительная с закругленным краем.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ вирусный гепатит Е,типичная

*вирусный гепатит А,типичная

*вирусный гепатит А, атипичная

*вирусный гепатит Е, атипичная

*вирусный гепатит А+Е

#1566

*!Ребенок 3-х лет на момент осмотра: летаргичен, отмечаются запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно.

Определите степень обезвоживания согласно программе ИВБДВ:

* Обезвоживания нет

* + Тяжелое обезвоживание

* Затяжное обезвоживание

* Умеренное обезвоживание

* Хроническое обезвоживание

#1567

*! Мальчик 5 лет, поступил в приемное отделение детской инфекционной больницы с жалобами на: боли в правом подреберье, слабость и желтушность кожи и склер. Из анамнеза установлена, что 5 месяцев назад получал гемотрансфузию.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?

*РПГА

*РИФ

*+ ИФА

*АСЛ

*РСК

#1568

Мальчик 5 лет, поступил в приемное отделение детской инфекционной больницы с жалобами на: боли в правом подреберье, слабость и желтушность кожи и склер. Из анамнеза установлена, что 5 месяцев назад получал гемотрансфузию.

Что из перечисленного является наиболее причиной заболевания?

*НАV

*HEV

* HDV

*+ HCV

* HFV

#1569

*! Мальчик 5 лет, поступил в приемное отделение детской инфекционной больницы с жалобами на: боли в правом подреберье, слабость и желтушность кожи и склер. Из анамнеза установлена, что, 5 месяцев назад получал гемотрансфузию.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*общий анализ крови

*общий анализ мочи

*+ полимеразная цепная реакция

* копрограмма

* кровь на толстую каплю

#1570

*! Ребенок 8 мес, заболел остро с подъема температуры до 38,7, многократной рвоты, энтеритного пенистаго стула без патологических примесей. Также определялись умеренные катаральные явления в зеве. После перенесенной инфекции развиласть лактазная недостаточность – обильный водянистый стул, метеоризм.

Наиболее вероятный диагноз

*Инвазивный эшерихиоз

*+Ротавирусная инфекция

*Энтеровирусная инфекция

*Шигеллез

*Сальмонеллез

#1571

*! Ребенку 11 мес. Болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2⁰, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно.

Какой метод терапии иаиболее значимый для купирования тяжести состояния данного больного:

*Назначение пробиотика

*Назначение антибиотика

*Назначение бактериофага

*+оральная регидратация

*Парентеральная регидратация

#1572

*!В приемное отделение инфекционной больницы доставлен 5 мес ребенок. Предварительный диагноз – секреторная диарея. Ребенок вялый, сонливый, отказывается от груди, глаза запавшие.

Какой синдром определяет тяжесть состояния пациента:

*Гипертермия

*Нейротоксикоз

*Острый гастроэнтерит

*+Тяжелое обезвоживание

*Инфекционно-токсический шок

#1573

*! Родители ребенка в возрасте 2-х лет приехали из Германии, где они постоянно проживают. Через 2 дня после приезда у ребенка однократно отмечалось незначительное повышение температуры до 37,6 градусов и разжижился стул до 4-5 раз за день – коричневый, каловый, более жидкий, с нерезким запахом. Самочувствие страдает незначительно.

Наиболее вероятная этиология заболевания::

*кампилобактерия

*гардиния лямблия

*+токсигеннаяE.coli

* шигеллеа Флекснера

* ротавирусная инфекция

#1574

*! Ребенку 11 мес, вес 10кг. Болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры до 38,2⁰, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно.

Какой план регидратационной терапии должен выбрать врач:

*План А

*+План Б

*План В

*Оральную регидратацию

* Парентеральную регидратацию

#1575

*! Мальчик 5 лет поступил в приемный покой на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в день в сутки. Температура 38,8^о С. Тахикардия. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации.

Укажите наиболее характерный стул для данного заболевания:

*В виде «малинового желе»

*В виде «болотной тины»

*В виде «рисового супа»

*В виде «горохового супа»

*+В виде «ректального плевка»

#1576

*!Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39^о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови.

Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен?

*Амебиаз

*+Дизентерия

*Сальмонеллез

*Пищевая токсикоинфекция

*Эшерихиоз

#1577

*!Девочка 4 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39^о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 2раза была рвота, стул жидкий со слизью, с прожилками крови. до 8-9 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области.

Какой метод лабораторной диагностики позволяет выставить диагноз?

*Бактериологическое исследование крови

*Реакция связывания комплемента

*Полимерная цепная реакция

*Копрология

*+Бактериологическое исследования кала

#1578

*!Девочка 4 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2^о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались раздражительность, запавшие глаза, жажда, тенезмы, ложные позывы.

Определите степень обезвоживания по ИВБДВ

*Нейротоксикоз

*+ Умеренное обезвоживание

*Затяжное обезвоживание

*Отсутствие обезвоживания

*Тяжелое обезвоживание

#1579

*!Девочка 3 лет заболела остро после возвращения с ресторана. Температура тела до 39,2^о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе,вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым,с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы .

Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной заболевания?

*E. coli O55

*Salmonella typhimyrium

*Y. enterocolitica

*+Shigellaflexneri

*Salmonellaenteritidis

#1580

*! В приемный покой доставлен ребенок 10-ти лет с жалобами на: повышение температуры тела до 39^оС, вялость, головную боль, нарушение сна, жидкий стул до 5-7-и раз в сутки, боли в животе, кашель. Со слов матери ребенок болен в течении семи дней. Эпид.анамнез: ребенок часто употребляет сырую воду. При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Т тела-38,5^оС. Отмечается инъекция склер, коньюнктивы глаз гиперемированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой миндалин. На коже груди, живота полиморфная сыпь. Живот вздут, болезненность при пальпации. Гепатомегалия. Стул во время осмотра кашицеобразный, желтого цвета, без слизи и крови.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*эшерихиоз

* шигеллез

*+паратиф А

*холера

*ротавирусная инфекция

#1581

*! В приемный покой доставлен ребенок 10-ти лет с жалобами на: повышение температуры тела до 39^оС, вялость, головную боль, нарушение сна, жидкий стул до 5-7-и раз в сутки, боли в животе, кашель. Со слов матери ребенок болен в течении семи дней. Эпид.анамнез: ребенок часто употребляет сырую воду. При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Т тела-38,5^оС. Отмечается инъекция склер, коньюнктивы глаз гиперемированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой миндалин. На коже груди, живота полиморфная сыпь. Живот вздут, болезненность при пальпации. Гепатомегалия. Стул во время осмотра кашицеобразный, желтого цвета, без слизи и крови.

Какой из перечисленных лабораторных методов информативен для уточнения этиологии заболевания?

*вирусологический

*биологический

*серологический

*+бактериологический

*иммунологический

#1582

*!Девочка 5 месяцев заболела остро с повышения температуры тела до 39,0^о С, озноба, вялости, беспокойства, отсутствия аппетита. Отмечался жидкий стул с патологическими примесями до 5-6 раз.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен?

* Бактериологическое исследование крови

* Реакция связывания комплемента

* Биохимический анализ крови + бак.исследование кала на УПФ

* Копрология + РНГА+ бак.исследование пищевых масс

*+Бактериологическое исследования кала на УПФ и патогенные кишечные бактерии

#1583

*!Ребенок 3 мес., начало заболевания постепенное, появился неоформленный стул ярко-желтого цвета с небольшим количеством слизи до 5-6 раз в сутки, температура колеблется между нормальной и субфебрильной, вскармливается грудью. В анамнезе: мать страдает хроническим тонзиллитлом с частыми обострениями, у ребенка с периода новорожденности – пиодермия рецидивирующего характера.

Наиболее вероятный диагноз:

*Шигеллезная инфекция

* Сальмонеллезная инфекция

* Острый энтеропатогенный эшерехиоз

*+Стафилококковая инфекция

* Ротавирусная инфекция

#1584

*! Ребенку 2,5 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы заболевание началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения. При осмотре симптомы интоксикации выражены умеренно, желтуха резко выражена, имеет волнообразное течение, кал обесцвечен, моча темная, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста – центральный хориоретинит.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*врожденный стафилококковый гепатит

*врожденный цитомегаловирусный гепатит

*надпеченочная желтуха

*+врожденный токсоплазмозный гепатит

*атрезия желчевыводящих путей

#1585

*!Ребенку 2 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы больной с рождения плохо сосет груди, часто срыгивает, повышается температура, желтуха появился первые 2 суток жизни и сопроваждался с изменениями окраски испражнений. При осмотре нервная система угнетены, гипотрофия II-IIIстепени, печень пальпируется на 3-7 см, селезенка – 2-6 см ниже реберной дуги, стул неустойчивый, геморрагический синдром. Кроме того имеют место пороки развития сердца и поражение органов дыхания по типу интерстициальной пневмонии, возникающей с первых дней жизни.

В биохимическом анализе крови общий билирубин - 240 мкмоль/л, из них связанная фракция - 180 мкмоль/л, АлАТ – 3,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы, холестерина.

Со стороны общего анализа крови: гиперлейкоцитоз, гипохромная анемия, лимфоциотоз, ретикулоцитоз, умеренная тромбоцитопения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*врожденный стафилококковый гепатит

*+врожденный цитомегаловирусный гепатит

*надпеченочная желтуха

*врожденный токсоплазмозный гепатит

*атрезия желчевыводящих путей\

#1586

*!Ребёнка, возрасте 3 года доставили в приемное отделение городской больницы с жалобами на беспокойный сон, во сне скрежещет зубами расчесывает перианальную область в течение 1 месяца. При микроскопии кала выявлены тонкие белые черви длиной 1 см с заостренными концами

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Трихоцефалез

*Аскаридоз

*Трихинеллез

*+ Энтеробиоз

*Стронгилоидоз

#1587

*!Больной ребенок , 13 лет, направлен в инфекционную больницу с жалобами на общую слабость, боли в жевательных, икроножных мышцах. Беспокоит головная боль, отеки век и лица, повышение температуры тела, плохой аппетит, боли в голеностопных суставах. Заболел 14 дней назад, когда появились боли в животе и жидкий стул до 5 раз в сутки. При поступлении в инфекционную болезненность при пальпации мышц, особенно жевательных и икроножных. В Общем анализе крови: лейкоциты– 13,2· 109/л, эозинофилы– 40%.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки диагноза?

*Эндоскопия

*+Обнаружение цист в кале

*ИФА крови

*ПЦР крови

*РТГА

#1588

*!К гастроэнтерологу обратилась мама с ребёнком 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита у ребёнка, метеоризм в течение 3-х месяцев, потеря массы тела и пигментные пятна по всему телу. В Общем анализе крови: лейкоциты– 10,5· 109/л, эозинофилы– 20%.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Эндоскопия

*+Обнаружение цист в кале

*ИФА крови

*ПЦР крови

*Бак.посев кала

#1589

*!У больного ребенка 12-ти лет. Жалобы на: боли в животе, увеличение лимфатических узлов, слабость, высыпания, кашель. Из анамнеза со слов родителей ребенок часто употребляет суши, слабо вяленную рыбу. При осмотре: кожные покровы бледные, полиморфная сыпь по всему телу. Шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1 степени. Живот вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,5,+2,0,+2,0 см. В Общем анализе крови: лейкоциты– 9,2· 10⁹/л, эозинофилы– 25%, СОЭ-25 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Цистицеркоз

*Аскаридозе

*+Описторхоз

*Анкилостомоз

*Стронгилоидоз

#1590

*! Ребенок 5 лет перенес острый вирусный гепатит В, подтвержденный клинико-лабораторными данными. Через 6 месяцев при очередном диспансерном обследовании у него в крови методом ИФА обнаружили HBsAg.

Какое заключение в данном случае является правильным?

*остаточные проявления острого гепатита

*+ хронический вирусный гепатит В

*носительство HBsAg

*затяжной вирусный гепатит В

*поствакцинальный ответ на прививку против гепатита В

#1591

*! У ребенка 10 лет, находящегося на диспансерном учете с ХВГ при очередном обследовании ПЦР методом выявили ДНК HBV положительный.

Какие из предложенных препаратов выберите для его лечения.

*Антибиотики

*+ препараты альфа-интерферона

*Рибоварин

*урсосан

*базисная терапия

#1592

*! Кайрат 10 лет, находится на диспансерном учете с диагнозом ХВГ В. По поводу операции получил переливание крови. Через 1 месяц повысилась температура в течение 3-х дней, тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Через неделю он пожелтел, моча стала цвета пива, кал обесцветился.

Что из перечисленных ниже может быть причиной такого состояния

*присоединение гепатита А

*коинфицирование гепатитом Д

*+суперинфицирование гепатитом Д

*гемолитическое осложнение на переливание крови

*развитие холестаза

#1593

*Ребенок А., 5 лет поступает в инфекционный стационар с жалобами на подъем температуры тела до 38,2^оС, кашель, отделяемое из носа серозного характера, заложенность носа, светобоязнь. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Конъюнктивы глаз гиперемированы, слизистая полости рта гиперемированная, рыхлая, против моляров мелкие белесоватые точки, на мягком небе энантема.

Какой из перечисленных возбудителей является этиологией данного заболевания?

*+ вирусы

*бактерии

*грибы

*спирохеты

*простейшие

#1594

*!Ребенок Ж., 4 года. Доставлен в инфекционный стационар в сопровождении мамы с жалобами на: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела до 38,2^оС, недомогание. Объективно: температура тела 38,0^оС. Ребенок вялый. На коже лица, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятно-папулы, везикул.

Какой из перечисленных возбудителей является этиологией предполагаемого заболевания?

*простого герпеса

* вирус Эпштейна-Барра

* + вирус ветряной оспы

* цитомегаловирус

* парамиксовирус

#1595

*!Ребенок А., 8лет. Доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела до 38,5^оС. При осмотре: температура тела 38,0^оС. На коже лица, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятно-папулы, везикул. В ротоглотке: яркая гиперемия, на слизистой оболочке неба везикулы и элементы афт.

Дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания проводят с:

*корью

*иерсиниозом

*эшерихиозом

*сибирской язвой

*+ инфекцией простого герпеса

#1596

*!Ребенок А., 8лет. Доставлен в стационар на 2-й день болезни с жалобами на: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела до 38,5^оС. При осмотре: температура тела 38,0^оС. На коже лица, груди, живота, спины, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятно-папулы, везикул. В ротоглотке: яркая гиперемия, на слизистой оболочке неба везикулы и элементы афт.

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

* Скарлатина

* + Ветряная оспа

* Иерсиниоз

* Краснуха

* Корь

#1597

*!Витя 2 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы. В зеве умеренная гиперемия.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*+Краснуха

* Корь

* Скарлатина

* Иерсиниоз

*Ветряная оспа

#1598

*!У новорожденного ребенка установлены врожденные пороки развития: врожденный порок сердца и слепота. При сборе анамнеза выяснено, что мать не наблюдалась у гинеколога во время беременности. На 18 неделе беременности перенесла ОРВИ в легкой форме, с мелкопятнистой сыпью по всему телу, лице, конечностях на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях. Лечилась в домашних условиях.

Какое заболевание вероятнее всего перенесла мама во время беременности

* Иерсиниоз

* Корь

* Скарлатина

*+ Краснуха

* Ветряная оспа

#1599

*!Витя 2 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,0°, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы. В зеве умеренная гиперемия.

Наиболее вероятный возбудитель, вызвавший данное заболевание

* Morbilli virus

* Varicella Zoster

*Epstein-Barr virus

*+ Rubella virus

*Yersinia enterocolitica

#1600

*! В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39°С,

рвоту. В анамнезе 7 дней назад перенес ОРВИ с сыпью, температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях отмечалась мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях. Увеличены затылочные лимфоузлы.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

* Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит

*+ Краснуха, осложненная энцефалитом

* Скарлатина токсическая форма

* Корь, осложненная энцефалитом

* Ветряная оспа, осложненная энцефалитом

#1601

*!Ребенок 6-ти лет.Из эпиданамнеза: в доме имеются домашние животные. Со слов матери ребенок болен 10 дней, начало с подъема температуры до 37,8⁰С, слабости, головной боли, снижения аппетита. В динамике температура поднималась до 38,7⁰С, появился озноб, чередующийся с потоотделением, боли в нижних конечностях и мышцах. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*+бруцеллез

*листериоз

*иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусная инфекция

#1602

*!Ребенок 6-ти лет.Из эпиданамнеза: в доме имеются домашние животные. Со слов матери ребенок болен 10 дней, начало с подъема температуры до 37,8⁰С, слабости, головной боли, снижения аппетита. В динамике температура поднималась до 38,7⁰С, появился озноб, чередующийся с потоотделением, боли в нижних конечностях и мышцах. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной данного заболевания?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersiniapestis

*+Brucella melitensis

#1603

*!Ребенок 7-лет.Из эпиданамнеза: в доме имеются домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течении 5 дней. Отмечалось подъем температуры тела до 39,0⁰С, озноб, головная боль, мышечные и суставные боли, боли в животе, в горле, тошнота, рвота, жидкий стул, желто-зеленого цвета, со слизью.На 3-й день болезни на теле появилась сыпь. При осмотре: на коже туловища видны мелкоточечная и мелкопятнистая сыпь, а в области коленных и голеностопных суставов пятнисто-папулезная. В ротоглотке: гнойная ангина. Полилимфоаденопатия. Язык густо обложен. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больного?

*аденовирусная инфекция

*листериоз

*+иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусная инфекция

#1604

*!Ребенку 20 дней жизни. Вялый, отказывается от груди, отмечается цианоз губ, субфебриллитет, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Данная беременность протекала на фоне анемии 3- степени. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой, сельский житель, имеет свое хозяйство.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*внутриутробный сифилис

* + внутриутробный листериоз

* внутриутробный грипп

* внутриутробный хламидиоз

* внутриутробный герпес

#1605

*!Женщине 24 года. Преждевременные роды в сроке 34 недель, ребенок в тяжелом состоянии, по шкале Апгар менее 5 баллов, отмечается цианоз губ и конечностей. Тахикардия, малое наполнение пульса. АД снижено, петехиальная сыпь, на слизистой ротовой полости гранулематозные элементы. Из анамнеза матери известно: мать в 3 триместре беременности перенесла ангину, 2 недели лихорадила

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Аденовирусная инфекция

* +внутриутробный листериоз

* Иерсиниоз

*ОРВИ +аллергическая сыпь

* Энтеровирусная инфекция

# 1606

*!Мать во время беременности перенесла гриппоподобное заболевание с температурой 38^оС - 7 дней. При осмотре ребенка 2-х дней, состояние тяжелое, t - 39^оС, одышка выраженная, цианоз, рвота, беспокойство, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского положительны, на коже туловища, конечностях мелкопапулезная сыпь, на слизистой ротоглотки – гранулемы

Каким возбудителем вызван данное заболевание?

*+ Listeria monoсytogenes

*Y. enterocolitica

* P. mordillavirus

* Herpes zoster

*Ch. pneumonia

#1607

*!Поступил ребенок 8 дней, недоношенный II степени, состояние тяжелое, лихорадит. На коже и слизистых оболочках высыпания, петехиальные и мелкоузелковые сыпи по типу гранулем. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень5,0х5,0 см плотноватой консистенции, селезенка 3,ОхЗ,Осм. Моча насыщенная, кал обесцвеченный. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 159мкмоль, прямой билирубин 70ммоль, АЛТ З,8 мкмоль, АСт 5,6мкмоль.Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой, не обследована.

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

* Герпетический гепатит

* Вирусный гепатит

* + Внутриутробный листериозный гепатит

* цитомегаловирусный гепатит

* гепатит энтеровирусной этиологии

#1608

*! В анамнезе у матери бесплодие, кольпит. Новорожденному 7 дней. При осмотре: выраженная одышка, цианоз, гепатоспленомегалия, отечность, пастозность лица, бледность конечностей, «мраморная» кожа, полиадения. Мать во время беременности перенесла ангину с длительной лихорадкой.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Хламидийная пневмония

* Токсоплазмоз

* ЦМВИ

* +Листериоз

* Грипп

#1609

*!Новорожденному 4 дня. Недоношенный, вес-1900гр. общее состояние тяжелое, одышка, цианоз носо-губного треугольника, положительные менингеальные симптомы, на коже мелкая папулезная, геморрагическая сыпь. На слизистой носа, миндалин – гранулемы. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофиллез. В ликворограмме: нейтрофильный плеоцитоз. У матери 2 беременности закончились выкидышем.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ врожденный листериоз

* врожденная ЦМВИ

* врожденный токсоплазмоз

* врожденный сифилис

* врожденный хламидиоз

#1610

*!Мать ребенка во время беременности перенесла гриппоподобное заболевание. Температура тела 38^оС – 2 дня. При осмотре: общее состояние тяжелое, Т – 39,0^оС, выраженная одышка, цианоз, рвота, беспокойство, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского. На коже мелкая папулезная, геморрагическая сыпь, на слизистой ротоглотки – гранулемы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* +врожденный листериоз

* врожденная ЦМВИ

* врожденный токсоплазмоз

* врожденный хламидиоз

* врожденный микоплазмоз

#1611

*!Ребёнок от 2 беременности, 2 родов. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания. Во время беременности был контакт с больным, у которого наблюдалась сыпь неясной этиологии. При рождении у ребёнка определены следующие симптомы: систолический шум, катаракта, тугоухость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* +врожденная краснуха

* врожденная ЦМВИ

* врожденный токсоплазмоз

* врожденный хламидиоз

* врожденный микоплазмоз

#1612

Мать во время беременности в сроке 2,5 месяца перенесла тяжелую «ОРВИ» с температурой 39°С, сыпью, умеренными катаральными явлениями. При осмотре ребенок З месяцев бледен, не реагирует на резкие звуки, не видит предметы. Сердечные тоны приглушены во всех проекционных точках, систоло-диастолический шум. Границы сердца расширены. Печень 2,0х2.ОхЗ,0см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ врожденная краснуха

* врожденная тугоухость

* врожденная гидроцефалия

* врожденный сифилис

* врожденный хламидиоз

#1613

*! Во время приема беременной на УЗИ-плода при исследовании выявлены анофтальмия и межжелудочковый дефект в сердце. Из анамнеза беременная не знает срок зачатия. При ИФА исследовании крови обнаружены anti-rubella-IgM.

Какой из перечисленных предварительных заключении наиболее вероятен?

*+ внутриутробная краснуха

* внутриутробный токсоплазмоз

* внутриутробная анофтальмия

* врожденный сифилис

* врожденный хламидиоз

#1614

На приеме у врача ребенок в возрасте 2-х мес. Ребенок от 4-й беременности. Предшествующие беременности закончились самопроизвольными выкидышами. Настоящая беременность также протекала с угрозой выкидыша. Во время беременности у матери была обнаружена ДНК CMV в крови, моче, слюне. Роды преждевременные (на 37-38 неделе). Масса тела при рождении 2650 г. При обследовании ребенка после рождения выявлена гидроцефалия, гепатоспленомегалия.

Какой диагноз наиболее вероятен:

* внутриутробный листериоз

* внутриутробный токсоплазмоз

*+ внутриутробная цитомегаловирусная инфекция

* внутриутробный стафилококковая инфекция

* врожденная краснуха

#1615

*!В приемное отделение доставлен ребенок 1,5 мес. Жалобы на повышение температуры тела, срыгивания, нарушение прибавки массы тела, судороги, жидкий стул. При осмотре: температура 38,3^оC, микроцефалия, желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой возбудитель является наиболее вероятной причиной заболевания:

* респираторно-синцитиальный вирус

* аденовирус

*+ цитомегаловирус

*риновирус

* короновирус

#1616

*!Ребенок 4 мес. Наблюдается у невропатолога по поводу ПЭП, судорожным синдромом. В анамнезе длительный желтушный синдром, частые ОРВИ. При осмотре: гепатомегалия, увеличены шейные лимфатические узлы. У матери во время беременности были обнаружены aCMVIgM.

Какие исследования следует провести для подтверждения диагноза?

* обнаружении anti – HAVIgM в сыворотке крови.

*+ Обнаружении ДНК ЦМВ в крови, слюне, моче.

* положительном результате реакции Гофф-Бауэра

* обнаружении ДНК HBV в гепатоцитах

* положительном результате реакции Томчика

#1617

*! У новорожденного ребенка: тетрада Фалло, катаракта, желтуха, петехиальная сыпь по всему телу.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

* биохимический анализ крови

* Бактериологический посев ликвора.

* + ИФА крови- антител класса IgM

* Бактериологический посев слизи из носоглотки

* бактериологический посев крови

#1618

*!У 5летнего ребенка при осмотре: Т тела-38,5^оС, на коже мелкоточечная обильная сыпь со сгущением в естественных складках, в ротоглотке: гнойная ангина, язык «малиновый».

Наиболее вероятный предварительный диагноз

* корь

* краснуха

* листериоз

*+скарлатина

*ветряная оспа

#1619

У 5летнего ребенка при осмотре: Т тела-38,5^оС, на коже мелкоточечная обильная сыпь со сгущением в естественных складках, в ротоглотке: гнойная ангина, язык «малиновый».

Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?

* риккетсии

* хламидии

* +стрептококк

* энтеровирус

* стафилококк

#1620

*! Мальчик Д., 9 лет. Вчера поранил ногу, работая на даче. Вокруг раны – густая сыпь, мелкоточечная на эритематозном фоне, распространившаяся на лицо, туловище. Зев чист.

Наиболее вероятный диагноз:

*раневое рожистое воспаление

*+скарлатина, экстрабуккальная форма

* раневой столбняк

*острый иерсиниоз

*постраневая гангрена

#1621

*! У ребенка 5-ти лет отмечалось повышение температуры тела до 40^оС, многократная рвота, головная боль, через 10 часов от начала заболевания появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер.

Наиболее вероятный диагноз:

*+менингококковая инфекция

* стрептококковая инфекция

* геморрагический васкулит

* тромбоцитопеническая пурпура

* иерсиниозная инфекция

#1622

*! У ребенка 5-ти лет отмечалось повышение температуры тела до 40^оС, многократная рвота, головная боль, через 10 часов от начала заболевания появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер.

Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?

* энтеровирус

* стрептококк

*+ менингококк

* стафилококк

* гемофильная палочка

#1623

У ребенка 5-ти лет отмечалось повышение температуры тела до 40^оС, многократная рвота, головная боль, через 10 часов от начала заболевания появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер.

Проведение какого из перечисленных методов обследования является первоочередным?

* Стернальная пункция

*+ Спиномозговая пункция

* Реакция связывания комплемента

* Биохимический анализ крови + бак.исследование кала

*УЗИ органов брюшной полости

#1624

*!В поликлинику обратились родители 10 мес. девочки с жалобами на высокую температуру в течении 12 часов, резкое беспокойство ребенка, 3-х кратную рвоту, появление высыпаний преимущественно на ягодице и нижних конечностях.

Наиболее характерная экзантема в данном случае:

*пятнисто-папулезная

*мелкоточечная

*петехиальная

*+геморрагическая

*везикулезная

#1625

*!У умершего новорожденного ребенка при патанатомическом исследовании головного мозга в клетках найдены изменения, напоминающие «совиный глаз»

Для какого заболевания характерны данные изменения?

* Острая Эпштейн-Барр вирусная инфекция

*Простой герпес

*Коревой энцефалит

*Гриппозный энцефалит

*+ цитомегаловирусная инфекции

#1626

*! Ребенок 14 лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. 3 дня назад появилось повышение температуры до 39^оС, озноб, обильное потоотделение, боли в суставах, мышечные боли. При осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок проживает в ауле, участвовал неоднократно с отцом в окотной компании.

Вероятный случай какого заболевания наиболее приемлимо?

*Иерсиниоза

*+ Бруцеллеза

* Боррелиоза

*Листериоза

*Геморрагической лихорадки

#1627

*!Ребенок 6 лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. 2 дня назад появилось повышение температуры до 39^оС, озноб, обильное потоотделение, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.

Определите признак, соответствующий вероятному случаю бруцеллеза?

*+ Употреблял сырое молоко

*Купался в водоеме

*Употребление корейской морковки

*Контакт с хомячками

*Контакт с попугаями

#1628

*! Ребенок 6 лет. Со слов бабушки, у ребенка в течение 1 месяца отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. 2 дня назад появилось повышение температуры до 40^оС, озноб, обильное потоотделение, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненны при пальпации. Ребенок проживает у бабушки в ауле.

Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики наиболее информативен для уточнения подтвержденного случая?

* Микроскопический

* Реакция Пауля-Буннеля

* Проба Цуверкалова

*+Выделение бруцеллы из пробы крови

* Стернальная пункция

#1629

*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, t-39 ^оС,

рвоту. В анамнезе 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре: на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация, парез лицевого нерва.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

* Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит

* Краснуха, осложненная энцефалитом

* Скарлатина токсическая форма

*+Корь, осложненная энцефалитом

* Ветряная оспа, осложненная энцефалитом

#1630

*!У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,

геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*+Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст.

* Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ- II ст.

* Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст.

* Менингококковая инфекция, менингит

* Менингококцемия+ геморрагический васкулит

#1631

*! Мальчик 10 лет, поступил с жалобами на жжение и боль в правом боку. При осмотре справа, на коже выявлены сгруппированные пузырьки по реберной дуге.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ящур

* + опоясывающий герпес

* аллергический дерматит

* пузырчатка новорожденного

* буллезная форма ветряной оспы

#1632

*!У ребенка 2 лет повысилась температура тела до 39^оС, отказался от еды из-за болезненности, отмечается слюнотечение. При осмотре на слизистой рта имеются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, которые быстро лопаются, образуя афты. Увеличены подчелюстные лимфоузлы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ветряная оспа

* + герпетический стоматит

* герпангина

* ожог слизистой

* кандидозный стоматит

#1633

*!У ребенка 5 лет обнаружены на волосистой части головы и тела пузырьки с прозрачным содержимым. Фон кожи не изменен. T -38,2 С. Вялый, в ротоглотке - чисто.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Скарлатина

* Корь

*Иерсиниоз

* Краснуха

* + Ветряная оспа

#1634

*!У ребенка 10 лет отмечается головокружение, невнятная речь, шаткая походка. 2 недели назад перенес ветряную оспу. При осмотре на коже корочки, ригидность затылочных мышц.

Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

*Герпетический менингоэнцефалит

* Клещевой энцефалит

*+ Ветряной менингоэнцефалит

* Полирадикулоневрит

* Серозный менингит энтеровирусной этиологии

#1635

*! Ребенок 5 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена и в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*аденовирусная инфекция

*+листериоз

*иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусная инфекция

#1636

*!Ребенок 11 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери ребенок болен в течение 5-ти дней, начало с подъема температуры тела, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: Веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое и на переходной складке видны яркие фолликулы, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.

Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной данного заболевания?

*+Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*Iersinia psevdotuberculosis

#1637

*! Ребенок 11 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери ребенок болен в течение 5-ти дней, начало с подъема температуры тела, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: Веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое и на переходной складке видны яркие фолликулы, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.

Какой из ниже перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии данного заболевания?

*вирусологический

* биологический

* серологический

*+ бактериологический

* иммунологический

#1638

*! Ребенок 7-лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 7-и дней, начало с подъема температуры тела до 39,0⁰С, озноба, головной боли, слабостью, снижения аппетита, болей в суставах, болей в животе, рвоты и жидкий стул, со слизью. При осмотре: На коже туловища видны мелкоточечная сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: яркая гиперемия. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Печень увеличен 3-4 см из-под края реберной дуги, селезенка – 2,0 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*аденовирусная инфекция

*листериоз

*+иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусная инфекция

#1639

*! Ребенок 7-лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 7-и дней, начало с подъема температуры тела до 39,0⁰С, озноба, головной боли, слабостью, снижения аппетита, болей в суставах, болей в животе, рвоты и жидкий стул, со слизью. При осмотре: На коже туловища видны мелкоточечная сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: яркая гиперемия. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Печень увеличен 3-4 см из-под края реберной дуги, селезенка – 2,0 см.

Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*+Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*Iersinia psevdotuberculosis

#1640

*! Ребенок 6 лет. Из эпиданамнеза: получает гемотрансфузию в связи с гемофилией. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились субфебрильная температура, боли в горле, утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловища герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у больного?

*аденовирусная инфекция

2*листериоз

*иерсиниоз

*+ВИЧ-инфекция

*энтеровирусная инфекция

#1641

*! Ребенок 6 лет. Из эпиданамнеза: получает гемотрансфузию в связи с гемофилией. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились субфебрильная температура, боли в горле, утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловища герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*+HIV (Human immunodeficiency virus)

#1642

*! Ребенок 6 лет. Из эпиданамнеза: получает гемотрансфузию в связи с гемофилией. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились субфебрильная температура, боли в горле, утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловища герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какие наиболее вероятные сроки появление антител у данного больного?

*+в течение 3 мес.

*в течение 6 мес.

*в течение 9 мес.

*в течение 1 года

*в течение более 1 года

#1643

*! Ребенок, 14 дней жизни. Жалобы на подъем температуры тела, кашель, затрудненное дыхание, желтуху, рвоту. Объективно: температура тела - 39,0^оС, желтушность кожи и видимых слизистых, петехиальная сыпь на туловище, конечностях. В легких: влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Гепатоспленомегалия. Известно, что во время беременности у матери отмечались признаки генитального герпеса.

Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной заболевания?

* парамиксовирусы

* энтеровирусы

* гонококк

* хламидии

* + герпесвирусы

#1644

*! Ерлан, 1,5 года. Болеет 1-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,0^оС, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела 38,0^оС. Ребенок беспокойный. Кашель грубый, «лающий». Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Одышка инспираторного характера в покое, с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области.

Определите степень стеноза гортани

* стеноз гортани I степени

* + стеноз гортани II степени

* стеноз гортани III степени

* стеноз гортани IV степени

* стеноз гортани I и II степени

#1645

*! Медет, 11 мес. Болеет 1-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 37,8^оС, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела - 38,0^оС. Кожные покровы бледные. Одышка инспираторного характера при беспокойстве. Кашель грубый, «лающий». Голос дисфоничен.

Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной заболевания?

* + парамиксовирусы

* стафилококк

* стрептококк

* коринобактерии

* иерсинии

#1646

*! Медет, 11 мес. Болеет 1-й день, начало болезни острое с подъема температуры тела до 37,8^оС, затрудненного дыхания, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела-38,0^оС. Кожные покровы бледные. Одышка инспираторного характера при беспокойстве. Кашель грубый, «лающий». Голос дисфоничен.

Наиболее характерная гемограмма для данного заболевания?

* лейкоцитоз, нейтрофиллез, эозинофилия

* лейкоцитоз, тромбоцитоз, моноцитоз, СОЭ снижено

* лейкопения, нейтрофиллез, СОЭ увеличено

*+лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы

* лейкопения, моноцитоз, нейтрофиллез

#1647

*! Бота, 5 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: «ОРВИ». На 3-й день госпитализации у ребенка отмечались высыпания, повторный подъем температуры тела до 38,2^оС. При осмотре: на коже лба, волосистой части головы, груди, живота и конечностей - необильная сыпь в виде пятен, папул, везикул. Из анамнеза: 2 недели назад был в контакте с родственником, у которого была сыпь.

Больной в дальнейшем должен продолжить лечение

* дома

* в этой палате

* +мельцеровском боксе

* полубоксе

* изолированной палате данного отделения

#1648

*! Адель, 7 мес. Со слов матери ребенок болен в течение суток. Начало острое с повышения температуры тела до 37,5^оС, грубого, «лающего» кашля, осиплости голоса, одышки. При осмотре: температура тела-37,9^оС, кожные покровы бледные, одышка инспираторного характера при беспокойстве. Кашель грубый, «лающий». Голос дисфоничен.

Характер кашля наиболее соответствует

* бронхиту

* +ларингиту

* трахеиту

* фарингиту

* риниту

#1649

*! Жанна, 8 мес. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3-х недель. Начало заболевания постепенное с редкого сухого кашля, в динамике кашель участился, стал приступообразным, до 15 раз в сутки. Температура тела в пределах нормы. Эпиданамнез: дома длительно кашляет старший брат. Профилактические прививки – мед.отвод. Во время осмотра - приступообразный кашель с репризом, закончившийся рвотой.

Характер кашля наиболее соответствует

* дифтерии

* гриппу

* +коклюшу

* парагриппу

* аденовирусной инфекции

#1650

*! Жанна, 8 мес. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3-х недель. Начало болезни постепенное с редкого сухого кашля, в динамике участился, приобрел приступообразный характер, до 15 раз в сутки, преимущественно в вечернее и ночное время. Температура тела в пределах нормы. Эпид.анамнез: дома длительно кашляет старший брат. Профилактические прививки – мед.отвод. При осмотре: Т тела-36,8^оС. Во время осмотра отмечался приступообразный кашель с репризом, закончившийся рвотой.

Укажите наиболее вероятный этиологический агент данного заболевания

* +Bordetella pertusis

* Corynebacterium diphtheriae

* Paramyxoviridae

* Staphylococcus aureus

* Streptococcuspneumoniae

#1651

*! У ребенка 5 лет заболевание началось остро с подъема температуры тела до 37,4⁰С, тошноты, рвоты, потери аппетита и боли в животе. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. Живот: обычной формы, при пальпации отмечается болезненность в верхней половине. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в норме. Профилактические прививки не получал из-за отказа родителей.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*холецистит

*аппендицит

*пиелонефрит

*острый вирусный гепатит

*+паротитная инфекция, панкреатит

#1652

*! У мальчика 7 лет заболевание началось остро с подъема температуры тела до 37,6-38,4⁰С в течение последних 7 дней, головной боли, недомогания, слабости, заложенности носа, «храпящего дыхания» во время сна. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - гиперемия, на миндалинах - гнойный налёт. Заднешейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, повышение СОЭ.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

* листериоз

* иерсиниоз

* аденовирусная инфекция

* энтеровирусная инфекция

*+инфекционный мононуклеоз

#1653

*! В приемный покой поступил ребенок 4 лет. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,0-40,0⁰С, головной боли, рвоты, беспокойства, нарушение сна, галлюцинации. На 2 день болезни появились заложенность носа, незначительные серозные выделения из носа и сухой, болезненный кашель. При осмотре: состояние тяжелое, самочувствие страдает. В ротоглотке - яркая гиперемия, легкая отечность дужек и язычка, мелкая зернистость задней стенки глотки.

*! Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*аденовирусная инфекция

*листериоз

*+грипп

*риновирусная инфекция

*энтеровирусная инфекция

#1654

*! В приемный покой поступил ребенок 3 лет. Заболевание началось остро с повыщения температуры тела до 37,5-38,0⁰С, заложенности носа и умеренного серозного отделяемого из носа, грубого «лающего» кашля. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, мелкая зернистость задней стенки глотки.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*аденовирусная инфекция

*листериоз

*+парагрипп

*риновирусная инфекция

*энтеровирусная инфекция

#1655

*! В приемный покой поступил ребенок 5 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0-39,0⁰С, резкого затруднения носового дыхания, обильного слизисто-серозного отделяемого из носа, влажного кашля. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, отечность миндалин и задней стенки глотки. Увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Со стороны глаз - фолликулярный конънктивит.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*+аденовирусная инфекция

*грипп

*парагрипп

*риновирусная инфекция

*энтеровирусная инфекция

#1656

*! В инфекционную больницу поступил ребенок 2 лет. Заболевание началось внезапно с повышения температуры тела до 37,5-38,0⁰С, осиплости голоса, грубого «лающего» кашля и затрудненного дыхания. При осмотре: состояние среднетяжелое, самочувствие страдает умеренно. В ротоглотке - слабая гиперемия, мелкая зернистость задней стенки глотки. При физическом напряжении вдох становится шумным, удлиненным. В покое дыхание свободное. Признаков дыхательной недостаточности нет.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

*+ОРВИ, стеноз гортани I степени

*ОРВИ, стеноз гортани II степени

*ОРВИ, стеноз гортани III степени

*ОРВИ, стеноз гортани IV степени

*ОРВИ, стеноз гортани I и II степени

#1657

*! В инфекционную больницу поступил ребенок 3 лет. Заболевание началось внезапно с подъема температуры тела до 37,5-38,0⁰С, осиплости голоса, грубого «лающего» кашля и затрудненного дыхания. При осмотре: состояние тяжелое, самочувствие страдает. Ребенок беспокоен, возбужден. Дыхание шумное с втяжением всей вспомогательной мускулатры в покое. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Тахикардия.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

* ОРВИ, стеноз гортани I степени

* +ОРВИ, стеноз гортани II степени

* ОРВИ, стеноз гортани III степени

* ОРВИ, стеноз гортани IV степени

* ОРВИ, стеноз гортани III и IV степени

#1658

*!В приемный покой детской инфекционной больницы поступил ребенок 10 месяцев с лихорадкой, экзантемой, явлениями конъюнктивита. Анамнез заболевания и эпидемиологический анамнез не известен.

Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

*+ поместить больного в боксовое отделение для установки диагноза и лечения

* отправить ребенка в общее отделение для лечения

* изолировать больного за ширмой в общей палате

* оставить в приемном отделении до установления диагноза

* отправить ребенка домой

#1659

*! В приемное отделение ДИБ бригадой скорой помощи доставлен ребенок 8 месяцев с диагнозом «острая респираторная инфекция». При тщательно собранном анамнезе и осмотре врач приемного покоя выставил диагноз: корь, типичная, катаральный период, тяжелая форма

Что из перечисленного является наиболее важным действием в отношении больного?

* не нуждается в госпитализации

* лечить в амбулаторных условиях

*+ госпитализировать в боксовое отделение

* рекомендовать повторный осмотр в приемном покое

* консультировать на дому

#1660

*! У мальчика 2 лет вечером появились следуюшие симптомы: субфебриллитет, осиплость голоса, «лающий» кашель, вялость, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.

Какой из симптомов наиболее важен в оценке тяжести состояния?

* осиплость голоса

*+ затрудненное дыхание

* «лающий» кашель

* субфебриллитет

* вялость

#1661

*! У ребенка 7 месяцев, при осмотре выявлены учащенное дыхание в покое, заложенность носа и свистящее (астмоидное ) дыхание. Врач классифицировал данное состояние по Программе ИВБДВ как «астмоидное дыхание, пневмонии нет».

Что из перечисленного,согласно программы ИВБДВ, является наиболее приемлемым в лечении?

*+ Сальбутамол аэрозольный -- 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер

* Эуфиллин в/венно 3 раза с интервалом 20 минут

* Сальбутамол аэрозольный ввести ребенку 1 раз через спейсер

* Эуфиллин – дать возрастную дозу и сделать дренажный массаж

* Преднизолон – ввести внутримышечно возрастную дозу

#1662

*!Врач приемного отделения заподозрил у ребенка 5 лет локализованную форму дифтерии ротоглотки.

Дифференциальная диагностика данной болезни наиболее необходима с

* цитомегаловирусной инфекцией

* эпидемическим паротитом

* хламидийной инфекцией

* +лакунарной ангиной

* коклюшем

#1663

*! У ребенка 4 лет, поступившего в стационар на 3-й день болезни отмечается повышение температуры тела до 39,0С, вялость, адинамичность, бледность, головная боль. При осмотре - тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены, слегка болезненны при пальпации; на слизистой небных миндалин, мягкого неба и на дужках имеется пленка серовато-белого цвета, «+ткань», снимается с трудом – снятая поверхность кровоточит.

Наиболее вероятный диагноз

*+ дифтерия ротоглотки, распространенная форма

* дифтерия ротоглотки, токсическая форма

* ангина Симановского-Раухфуса

* инфекционный мононуклеоз

* некротическая ангина

#1664

*! Девочка 6 лет перенесла «ангину». К врачу не обращались. На 8 день заболевания появилась гнусавость голоса, поперхивание, жидкая пища выливалась из рта.

* корь

* скарлатина

* + дифтерия

* инфекционный мононуклеоз

* краснуха

#1665

*! Мальчик 6 лет, 2-й день болезни, заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 39,0 С, вялость, сильная боль в горле при глотании, мелкоточечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне кожи, язык обложен белым налетом. Гиперемия и гипертрофия миндалин, в лакунах гнойный налет желтовато-белого цвета, снимается шпателем, растирается между предметными стеклами, снятая поверхность не кровоточит.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

* ангина Симановского-Венсана

* инфекционный мононуклеоз

* герпетическая ангина

* дифтерия ротоглотки

* +скарлатина

#1666

*! Ребёнок 4 мес., заболел остро. Отмечается повышение температуры тела до 37,1 С. Самочувствие не страдает. На поверхности миндалин, язычка, нёбных дужек крошкообразный налёт белого цвета в виде легко снимающихся островков размером 2-3 мм в диаметре. Из анамнеза известно: ребёнок неделю назад принимал 2 антибактериальных препарата.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* некротическая ангина

* герпетическая ангина

* катаральная ангина

* лакунарная ангина

* + грибковая ангина

#1667

*! Девочка 4 лет заболела остро после посещения детского сада. Температура тела до 38,5^о С, слабость, затрудненное носовое дыхание. На 3 день заболевания у ребенка родители заметили увеличение шеи. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, увеличены шейные лимфатические узлы в виде «пакетов». В ротоглотке яркая разлитая гиперемия и значительно увеличены небные миндалины. Гепатоспленомегалия.

Укажите наиболее характерную картину крови?

*лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютный и относительный нейтрофеллез

*лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары на фоне лейкопении

*лейкоциты в норме, абсолютнаялимфопения, атипичные мононуклеары

*лейкоциты в норме, абсолютнаянейтропения, атпичниыемононуклеары

*+лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары

#1668

*! У мальчика 8 лет на фоне незначительных катаральных явлений в ротоглоткеотмечается правосторонняя пневмония. Одышка в покое умеренная смешанного характера. В гемограмме незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ - 40 мм/час. Из мокроты выделена Mycoplasmapneumoniae.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* грипп

* реовирусная инфекция

* аденовирусная инфекция

* +микоплазменная инфекция

* респираторно-синцитиальная инфекция

#1669

*! Мальчик 7 лет поступил в приемный покой на 3 день болезни с жалобами на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры тела, одышку с втяжением грудины. Температура 38,8^о С. Тахикардия.

Наиболее вероятная этиология заболевания?

*Adenovirus

*Streptococcus

*Influenzavirus 

*+Paramixovirus

*Listeriamonocytogenes

#1670

*! Девочка 4 года, заболела остро с повышения температуры тела до 39,0 С, озноба, головной боли, слабости. На 4 день болезни у ребенка отмечалось покраснение глаз. При осмотре: в ротоглотке отечность и зернистость задней стенки глотки. Катаральный конъюнктивит, слезотечение, влажный кашель

Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен?

*грипп

*парагрипп

*энтеровирусная инфекция

*риновирусная инфекция

*+аденовирусная инфекция

#1671

*! Ребенок 12 лет, начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 39,0 С озноба, першения в горле, сухого кашля, головных болей, снижения аппетита и слабости.

При осмотре: в ротоглотке катаральные явления незначительные, выраженный интоксикационный синдром.

Наиболее вероятный диагноз

*+грипп

*парагрипп

*риновирусная инфекция

*аденовирусная инфекция

*энтеровирусная инфекция

#1672

*! В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: ребенок беспокойный, температура субфебрильная, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.

*аденовирусная инфекция, кератоконъюктивит

*реовирусная инфекция, среднетяжелая форма

*грипп, токсическая форма

*РС-инфекция

#1673

*! В приемный покой доставлен ребенок 2 лет. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: беспокойный, субфебриллитет, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом. Выставлен диагноз «ЭВИ герпетическая ангина».

Какой из методов обследования наиболее обоснован для уточнения этиологии заболевания?

* биологический

* серологический

* иммунологический

* +вирусологический

* бактериологический

#1674

*! В приемный покой доставлен ребенок 9 месячного возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5 С, рвота до 5 раз и жидкий стул до 5-6 раз в сутки. При осмотре: состояние ребенка среднетяжелое, температура 37,6 С. В ротоглотке: на небных дужках, миндалинах мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы. Живот при пальпации безболезненный.

Наиболее вероятная этиология заболевания?

*холерный вибрион

*+энтеровирус

* сальмонеллы

* ротавирус

*шигеллы

#1675

*! В приемный покой поступил ребенок 2 лет. Болеет 3-й день, заболевание началось с повышения температуры и кашля, сегодня отмечалось покраснение в области шеи. При осмотре: ребенок беспокойный, температура субфебрильная, гиперемия лица и шеи. В ротоглотке: на небных дужках мелкие папулы с красным венчиком, местами везикулы и эрозии с серо-белым налетом.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.

*аденовирусная инфекция, кератоконъюктивит

*псевдотуберкулез, тяжелая форма

*грипп, токсическая форма

*птичий грипп

#1676

*! В боксовое отделение поступил ребенок 1 г. 3 мес. У ребенка кашель около 3-х недель. Заподозрен коклюш.

Какая гемограмма наиболее информативна для коклюша?

*+ нормальная СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз

* лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

* лимфоцитоз, лейкопения, нормальное СОЭ

* лейкопения, анемия, нейтропения

* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз

#1677

*! В приемное отделение доставлен ребенок 4-х лет. Кашель в течение 5 дней. При осмотре выявлено учащение дыхания до 44 в 1 мин.

Какая категория по ИВБДВ соответствует состоянию ребенка?

* острый ларингит

* круп

* +пневмония

* инородное тело

* астма

#1678

*! У ребенка 8 лет появилась боль в горле, усиливающаяся при глотании, температура повысилась до 38, С, отмечается вялость. Болен 2-й день. При осмотре: в ротоглотке – плотные, гладкие, серо-белого цвета налеты, покрывающие всю поверхность миндалин, увеличены тонзиллярные лимфоузлы до 3 степени, малоболезненные при пальпации.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* скарлатина

* + дифтерия ротоглотки

* инфекционный мононуклеоз

* острая респираторно-вирусная инфекция, осложненная лакунарной ангиной

* острая респираторно-вирусная инфекция, осложненная фолликулярной ангиной

#1679

*! Мальчик 3,5 лет заболел постепенно, повысилась температура до 37,3 С, отмечался сухой кашель. На следующий день кашель усилился, стал «лающим», появилась осиплость голоса. При осмотре: температура тела субфебрильная, афония, кашель беззвучный, дыхание шумное, затрудненное - инспираторная одышка. Из анамнеза жизни известно, что ребенок не привит.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* эпиглоттит

* ОРВИ, круп

* папилломатоз гортани

* +дифтерия гортани, круп

* паратонзиллярный абсцесс

#1680

*! Рома, 12 лет. Поступает на 2-й день заболевания с жалобами на подъем температуры тела до 39,0^оС, многократную рвоту, сильную головную боль. При осмотре: температура тела 38,5^оС, гиперестезия. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский - положительные. В ликворограмме: цитоз - 421 клеток, лимфоциты - 75%, белок – 0,133 г/л.

Больной для лечения госпитализируется в отделение

* реанимации и интенсивной терапии

* воздушно-капельных инфекций

* кишечных инфекций

* +нейроинфекции

* инфекций наружных покровов

#1681

*! Абзалу 7 лет, болен второй день. Заболел через 14 дней после контакта с больным вирусным гепатитом в классе. Жалобы на тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в правом подреберье.

Определите наиболее подходящий вариант течения промального периода

*+ диспептический

* артралгический

*астеновегетативный

* катаральный

* смешанный

#1682

*! Больной 7 лет, находится в отделении с диагнозом вирусный гепатит. Вяловат, субфебрильная температура тела, краевая субиктеричность склер.В анализах: Общий билирубин 69 мкмоль/л, прямая фракция 52 мкмоль/л, тимоловая проба 18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.

Какой тяжести соответствуют клинико-лабораторные данные.

* +легкой форме

* средне тяжелой форме

* тяжелой форме

* злокачественной форме

* абортивной форме

#1683

*! У ребенка из очага гепатита обнаружено значительное увеличение печени, желтухи нет. В крови АЛТ-2,0 ммоль/л, антиHAVIgM.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Носительство HAV

* ВГА, легкая форма

*+ ВГА, безжелтушная форма

* ВГА, инаппарантная форма

* ВГА, хроническая форма

#1684

*! У ребенка 6 лет врач определил умеренно выраженную интоксикацию, печень увеличена на +2 см от нормальных величин, умеренно выражена желтушность кожных покровов. При обследовании : АлАт – 2,4 ммоль/л, тимоловая проба – 6 ед., уровень билирубина 120 мкмоль/л, прямая фракция – 95 мкмоль/л.

Какой тяжести ВГ соответствуют клинико-лабораторные данные.

*легкой форме

*+ среднетяжелой форме

* тяжелой форме

* злокачественной форме

* безжелтушной форме

#1685

*! У ребенка 6 лет врач определил выраженную интоксикацию, печень увеличена на +4 см от нормальных величин, выражена желтушность кожных покровов. При обследовании : АлАт – 18,4 ммоль/л, тимоловая проба – 15ед., уровень билирубина 195 мкмоль/л, прямая фракция – 136 мкмоль/л.

Какой тяжести ВГ соответствуют клинико-лабораторные данные.

*легкой форме

*среднетяжелой форме

* +тяжелой форме

* злокачественной форме

* безжелтушной форме

#1686

*! Ребенок 3 лет поступил в детское отделение районной больницы с жалобами на t до 40^О, жидкий стул, сыпь.

Где врачу наиболее целесообразнее осмотреть ребенка?

* В фильтре

* +В изоляторе

* В ординаторской

* В отделении

* На улице

#1687

*! В приемном покое у ребенка 2-х лет наблюдается стридор в покое.

Выберите категорию по ИВ БДВ:

* Пневмония

* Пневмонии нет, кашель или простуда

*+ Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание.

* Пневмонии нет, астмоидное дыхание

* Астмоидное дыхание

#1688

*! Болат 6 лет, доставлен в стационар с подозрением на менингит. Проведена люмбальная пункция. В ликворограмме сахар, хлориды в норме, лимфоцитарный плеоцитоз.

Наиболее подходящий предварительный диагноз

* пневмококковый менингит

* стафилококковый менингит

* менингококковый менингит

* нет менингита

* +энтеровирусный менингит

#1689

*! У ребенка 2-лет заболевание началось остро, двухгорбная температура,определяется менингеальный синдром. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Сведении о прививках нет. Заподозрен полиомиелит.

Какая форма болезни у пациента:

* понтинная форма

* бульбарная форма

* спинальная форма

* инапрантная форма

* +менингеальная форма

#1690

*! Девочка 13л., 5 лет назад перенесла тяжелую операцию. Жалобы на слабость, снижение апппетита, тошното, боли в животе, утомляемость, иногда носовые кровотечения. В биохимических анализах крови билирубин 18,5ммоль/л, прямой 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. При исследовании маркеров-положительный анти HCVIgM, HCVtotal, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 положительный).

Наиболее вероятный диагноз:.

* ВГА

* ХВГВ

* +ХВГС

* ХВГД

* ХВГF

#1691

*! Ребенок 5 лет находится в стационаре по поводу холестатической формы вирусного гепатита А. Назначение какого препарата наиболее показано:

* эссенциале

* цефамеда

* виферона

* +урсофалька

* супрастина

#1692

*! Ребенок 7 лет поступает в стационар с симптомами ОРВИ.В б/х анализе крови: билирубин – 42 мкмоль/л, прямой - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25.В общем анализе крови лейкоцитов-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; СОЭ-8мм/ч. Год назад перенес гепатит. В маркерах антиНAVIgG.

Наиболее вероятный диагноз

* Острый вирусный гепатит А, легкая форма

* Гемолитическая анемия + ОРВИ

* +Синдром Жильбера, реконвалесцент ВГА

* Обострение хронического холецистита

* Хронический вирусный гепатит А

#1693

*! Ребенок 8 мес. заболел остро с повышения температуры Т до 39 С, вялости, отказа от груди, рвоты. На 4 день болезни присоединилась желтуха, психомоторное возбуждение, судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе - 3 мес. назад ребенку проводилось переливание крови. Наиболее вероятный диагноз:

* вирусный гепатит "В", тяжелая форма

* +вирусный гепатит "В", злокачественная форма, прекома

* вирусный гепатит "В", среднетяжелая форма, осложненная ДВС

* ОРВИ, осложненное ДВС – синдромом

* вирусный гепатит "А", тяжелая форма, гепатодистрофия

#1694

*! Ребенок поступил в отделении реанимации в тяжелом состоянии. Сознание - кома, выраженная иктеричность кожи, кровотечение из мест инъекций, рвота. На момент поступления в маркерах: HBsAg, HDV-PHK.

Наиболее вероятный диагноз:

* острый гепатит В + острый гепатит Д

* +Острый гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома

* Острый гепатит В, злокачественная форма + хронический гепатит Д

* Хронический гепатит В + острый дельта

* Хронический гепатит В+Д, период обострения

#1695

*! Мальчик 8 лет поступил на лечение на 11 день болезни. Кожные покровы и склеры - интенсивно желтые, кожный зуд. Печень пальпируется на 4-5-6 см, селезенка не увеличена. Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал ахоличный. Аппетит вполне удовлетворительный. В крови обнаружен анти- HAV 1gM . Поставьте диагноз:

* ВГА, средне-тяжелая форма

* ВГА, легкая форма

* ВГА, атипичная форма

* +ВГА, холестатическая. тяжелая форма

* ВГВ, злокачественная форма

#1696

*! Ребенок возраст 20 дней, синдром желтухи, гепатомегалия. Мать во время беременности перенесла вирусный гепатит. В маркерах у ребенка обнаружено: антиНВcorIgG; НВеAg,. Наиболее вероятный диагноз:

* +Врожденный гепатит В, период репликации

* Острый вирусный гепатит А, тяжелая форма

* Острый вирусный гепатит В + Острый гепатит Е

* Острый гепатит В + внутриутробная инфекция

* Хронический вирусный гепатит В, стадия интеграции

#1697

*! Ребенок 11 лет поступил в отделение ОРВИ с диагнозом: грипп, типичная, тяжелая форма. На 2 день госпитализации температура до 39,0 С, беспокойство, головная боль, ухудшилось самочувствие, повторная рвота, затем судороги, потеря сознания. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток 120, лимфоциты 100%, белок-3,5г/л

Какой из диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* грипп + гипертензионно-гидроцефальный синдром

* +грипп, осложненный менингоэнцефалитом

* грипп, осложненный менингитом

* грипп, осложненный энцефалитом

* грипп, нейротоксикоз

#1698

*! Ребенок 5 лет поступает в стационар на 5 день болезни. Жалобы на головную боль, периодическую рвоту, общую слабость. Заболевание началось остро с повышения температуры, припухлости в области правой слюнной железы значительных размеров. Через 3 дня от начала заболевания появилась головная боль и рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: состояние средней тяжести, температуры тела - 38,7⁰С, отмечается заметная припухлость обеих слюнных желез, выявлены положительные симптомы Кернига и Брудзинского, умеренная ригидность мышц затылка. Проведена СМП. Ликвор вытекал частыми каплями, цвет – прозрачный, давление – 190 мм вод.ст., цитоз – 50х106/л, нейтрофилы – 5%, лимфоциты – 95%, белок – 0,24г/л, реакция Панди – отрицательная, сахар – 2,2 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л.

Какой диагноз наиболее вероятен:

* менингококковый менингит

* листериоз, нервная форма

* слюнокаменная болезнь + менингит

* инфекционный мононуклеоз

* +паротитная инфекция: паротит + менингит

#1699

*! Аделина, 9 лет. Больна в течение 1 недели. Жалобы на: тошноту, снижение аппетита, рвоту, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Из эпиданамнеза: 1 месяц назад младший брат болел вирусным гепатитом. При осмотре: желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Гепатомегалия. Метеоризм. В биохимическом анализе крови: общий билирубин- 100 мкмоль/л, прямой-70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л.

Дифференциальный диагноз необходимо провести:

* гемоглобинопатиями, болезнь Вильсона

* синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара

* синдром Дабина-Джонсона, таласемией

* шигеллез, болезнь Шенлейна-Геноха

*+ вирусными гепатитами, иерсиниоз, лептоспироз

#1700

*!У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8^оС, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин. Бак.посев мазка из ротоглотки высев N.meningitidis

Наиболее вероятный диагноз

* +менингококковый назофарингит

* стафилококковая ангина

* дифтерия ротоглотки

* стрептококковый фарингит

* инфекционный мононуклеоз

#1701

*! У ребенка из очага менингококкового менингита отмечалось повышение температуры тела до 38,8^оС, заложенность носа, боль при глотании и першение в горле. При осмотре: гиперемия и отечность задней стенки глотки, увеличение и гиперемия миндалин.

Наиболее подходящее лабораторное исследование для уточнения диагноза:

* вирусологическое исследование отделяемого из носа

* +бактериологическое исследование мазка из ротоглотки

* бактериологическое исследование на BL

* бактериологическое исследование крови

* ИФА крови на ВЭБ

#1702

*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39^оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5^оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.

Наиболее подходящий предварительный диагноз:

* менингококковый фарингит

* пневмококковый менингит

* менигококкцемия

* менингококковый энцефалит

* +менингококковый менингит

#1703

*! Летом заболели три ребенка из одной семьи. Начало острое с высокой температуры. На 3 день болезни у всех отмечается гиперемия лица, инъекция склер. Дети жалуются на головную боль, на боли в икроножных мышцах. У всех детей небольшое увеличение печени. Желтушности кожи, склер нет. У одного ребенка, кроме указанной патологии, была многократная рвота, обнаружена ригидность мышц затылка. Дети постоянно купались в непроточном водоеме, во дворе есть крысы и мыши.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* геморрагическая лихорадка

* энтеровирусная инфекция

* лептоспироз

* +туляремия

* иерсиниоз

#1704

*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* чума

* энтеровирусная инфекция

* лептоспироз

* +туляремия

* иерсиниоз

#1705

*! Больной ребенок возраст 5лет, Отец - скотник из Шымкентской области Ребенок болен 3-й день. Жалобы на жар, головную боль, носовое кровотечение. Температура 38,1 С. Больной вялый, бледный, на коже петехии. Рвота «кофейной гущей». Менингеальных симптомов нет.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* лихорадка Эбола

* менингкоккцемия

* желтая лихорадка

* +конго-крымская геморрагическая лихорадка

* вирусный гепатит

#1706

*! Ребенок 10 лет. После посещения национального парка в Зимбабве на 8 день в аэропорту начались сильные головные боли с сопровождением с рвотой. После прилета в Алматы у ребенка появились боли в мышцах, диарея, боли в животе и повышение температуры тела. В лабораторных данных ОАК: Эр-3,0, НВ-92г/л, тромбоциты – 100х10*9, лейкоциты-2,0х10*9, СОЭ-47мм/ч. Б/х крови – АЛТ-2,0, АСТ-1,0, Тимоловая проба-6,0Ед, Билирубин общ-18ммоль/л

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* +конго-Крымская геморрагическая лихорадка

* желтая лихорадка

* лихорадка Эбола

* вирусный гепатит с геморрагическим синдромом

* аргентинская лихорадка

#1707

*! Ребенок 14 лет. Находится на стационарном лечении в детской инфекционной больнице в боксовом режиме с розеолезной сыпью неуточненной этиологии. На 2 день у ребенка отмечается нарастание сыпи и слияние. Температура тела стойкая на гектических цифрах. Сознание ребенка нарушено, сопорозное. В ротоглотке на деснах и твердом небе отмечаются очаги кровоизлияния. На боковых поверхностях конечностей и грудной клетки обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциты – 30х10*9, лейкоциты-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Крымско-геморрагическая лихорадка

* Желтая лихорадка

* Лихорадка Эбола

* +Омская геморрагическая лихорадка

* Аргентинская лихорадка

#1708

*! Больной ребенок возраст 5лет, Отец - скотник из Шымкентской обл. Ребенок болен 3-й день. Жалобы на жар, головную боль, носовое кровотечение. Температура 38,1 С. Больной вялый, бледный, на коже петехии. Рвота «кофейной гущей». Менингеальных симптомов нет. Положительный симптом Пастернацкого.

В ОАК: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциты – 30х10*9, лейкоциты-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/ч. Б/х анализ крови: Общ белок-72г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, креатинин-450, тимоловая проба-3,0, АЛТ-0,50, АСТ-0,45, мочевина-42, остаточный азот-75.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

*+ГЛ с почечным синдромом

*Желтая лихорадка

*ГУС-синдром

*ОПП преренальная

* Аргентинская лихорадка

#1709

*! Ребенок 14 лет. Находится на стационарном лечении в детской инфекционной больнице в боксовом режиме с розеолезной сыпью неуточненной этиологии. На 2 день у ребенка отмечается нарастание сыпи и слияние. Температура тела стойкая на гектических цифрах. Сознание ребенка нарушено, сопорозное. В ротоглотке на деснах и твердом небе отмечаются очаги кровоизлияния. Пульс 120 в мин..АД 100/70 мм.рт.ст. Язык красный, сухой. Печень + 3.5 см.

Какая патогенетическая терапия в этой ситуации:

* +викасол, ГКС, дезинтоксикация

* викасол, глюкоза

* α- аминокапроновая кислота и сорбенты

* гепатопротекторы, физиологический раствор

* дезинтоксикация

#1710

*! Ребенок 3-х лет. Болен в течении 3-х дней. Начало с подъема Т тела, вялости,покашливания, насморка, конъюнктивита. На 4-й день все симптомы усилились, t 39 С, на лице появилась розовая, пятнисто-папулезная сыпь, которая на 5-й день распространилась на туловище, на следующий день и на конечности. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и «аллергическая сыпь».

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*+ корь

* скарлатина

* герпетическая ангина

* листериоз

* ветряная оспа

#1711

*! Ребенок 5 лет обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. Накожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*+ корь, осложненная пневмонией

* краснуха, осложненная пневмонией

* скарлатина, токсическая форма

* корь, осложненная миокардитом

* аденовирусная инфекция, осложненная пневмонией

#1712

*! Удевочки 4-х лет на вторые сутки болезни температура 37,8. Кашель, насморк, легкая светобоязнь. Кожа чистая, бледная. Конъюктивы гиперемированы, слизистая полости рта тусклая, гиперемированая, рыхлая, против моляров мелкие белесоватые точки, на мягком небе энантема.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*+ корь, продромальный период

*корь, легкая форма

* краснуха, атипичная форма

* краснуха, продромальный период

* корь, атипичная форам

#1713

*! На консультацию к инфекционисту направлен мальчик 5 лет, у которого при подготовке к ортопедической операции выявлено повышение АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ. Жалоб ребенок не предъявляет.

Ваш клинический диагноз

* ВГА, легкая форма

*ВГА, безжелтушная форма

* +ВГА, субклиническая форма

* ВГА, стертая форма

* ВГА, абортивная форма

#1714

*!Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным.В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*Вирусный гепатит, тяжелая форма

*Вирусный гепатит, средне тяжелая форма

* +ВГА, легкая форма

* ВГА, стертая форма

* ВГА, абортивная форма

#1715

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Ваш клинический диагноз

*ВГА+ВГС

*+ВГВ+ВГД

* ВГЕ+ВГА

* ВГВ+ВГС

* ВГЕ+ВГВ

#1716

*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.

Ваш клинический диагноз

*+ ВГС, безжелтушная форма

* ВГС, стертая форма

* ВГС, легкая форма

* ВГС, абортивная форма

* ВГС, средне тяжелая форма

#1717

*! В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, десневые и носовые кровотечения. Со слов матери: ребенок в 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Часто находится на стационарном лечении по поводу: «ОРВИ. Гастрит. ДЖВП. Нефрит». При осмотре: самочувствие страдает. Ребенок пониженного питания, вес-28 кг. Кожные покровы бледные, на коже лица, шеи телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Отмечается отечность обеих ног. На коже живота выражена сосудистая сеть. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, поверхность бугристая, край заострен, безболезненная при пальпации. Селезенка пальпируется из-под края реберной дуги на +3,0 см., плотной консистенции.

Наиболее вероятный предварительный диагноз

*+ хронический вирусный гепатит с исходом в цирроз печени

* Гастрит, осложненный в цирроз печени

* Острый вирусный гепатит с исходом в цирроз печени

* хронический вирусный гепатит с исходом в гастрит и панкреатит

* хронический холецистит с исходом в цирроз печени

#1718

*! В областную больницу города Шымкент доставлен ребенок 14 лет, заболел после возвращения с охоты с отцом в степи. Появился озноб, слабость, головная боль. Объективно: В правой подмышечной области пальпируется резко болезненное уплотнение 4х6 см с нечеткими контурами, кожа над уплотнением гиперемирована с цианотичным оттенком. Анализ крови: эр. – 4,0 х 10¹²/л, гемоглобин – 124 г/л, лейкоциты 10,0 х 10⁹/л, п 24%, с 64%, л 8%, э 2%, СОЭ 32 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Чума бубонная форма

*Чума кожная форма

* Чума первично-септическая форма

* Чума первично-легочная форма

* Чума кишечная форма

#1719

*! Виктория, 10 месяцев. Болен 5 сутки. Заболел остро. С первого дня заболевания отмечался сухой, навязчивый кашель, заложенность носа с необильным слизистым отделяемым. На 2 день кашель стал резким, грубым, появились светобоязнь, гиперемия конъюктив. На 4 день болезни появилась сыпь на лице. На 7-й день болезни при осмотре отмечается мелкая, необильная сыпь на лице и туловище, а конечности, особенно нижние свободные от сыпи. Пигментация бледная. Из эпидемиологического анамнеза известно, что имел контакт с больным с сыпью.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* Корь, абортивная форма +

* Корь, митигированная форма

* Корь, типичная форма

* Корь, легкая форма

* Корь, средне тяжелая форма

*по дисциплине «Детские инфекционные болезни» *3*105*2

#1720

*!В приемный покой доставлен ребенок 2 летнего возраста. Со слов матери у ребенка в течении двух дней подъем температуры тела до 38,5С, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. При осмотре: самочувствие страдает,вялый, не пьет, глаза запавшие. Живот втянут, болезненный. Стул обильный, бескаловый, в виде "рисового отвара".

Какая терапия из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным в лечении?

* гормональная

*+ регидратационная

*антибактериальная

* симптоматическая

* иммунокоррегирующая

#1721

*! В приемный покой доставлен ребенок 10-ти лет с жалобами на: повышение температуры тела до 39^оС, вялость, головную боль, нарушение сна, жидкий стул до 5-7-и раз в сутки, боли в животе, кашель. Со слов матери ребенок болен в течении семи дней. Эпид.анамнез: ребенок часто употребляет сырую воду. При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Т тела-38,5^оС. Отмечается инъекция склер, коньюнктивы глаз гиперемированы. В ротоглотке: гиперемия слизистой миндалин. На коже груди, живота полиморфная сыпь. Живот вздут, болезненность при пальпации. Гепатомегалия. Стул во время осмотра кашицеобразный, желтого цвета, без слизи и крови. ОАК: лейкоциты -8,5х10⁹/л, с/ядерные-7%, п/ядерные-75%, СОЭ – 20 мм/час.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*фитотерапия+ферментотерапия

* +регидратационная + антибактериальная

* гормонотерапия+дегидратационная

* серотерапия+антибактериальная

* базисная + симптоматическая

#1722

*! На консультацию к инфекционисту направлен мальчик 5 лет, у которого при подготовке к ортопедической операции выявлено повышение АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ. Жалоб ребенок не предъявляет.

Что из перечисленного является наиболее первоочередным действием?

*назначение интрона

*+подача экстренного извещения

*срочная госпитализация

*срочная дезинфекция очага

* выявление контактных

#1723

*!Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным.В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.

Наиболее верная ваша тактика?

*подать экстренное извещение и выписать домой с рекомендациями

*подать экстренное извещение и оставить в отделении до выздоровления

*взять кровь на маркерную диагностику и до получения оставить в отделении

*+ подать экстренное извещение и перевод ребенка в боксовое отделение

*подать экстренное извещение и перевод в профильное отделение

#1724

*! Девочка 7 лет госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом Сальмонеллез. На 5-й день госпитализации появилась желтушность склер, кожных покровов, изменился цвет мочи и кал стал ахоличным.В биохимическом анализе крови билирубин 60 мкмоль/л, прямая фракция- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ.

Где инфицировался ребенок?

*в отделении кишечных инфекции

*в приемном отделении

* на приеме у участкового врача за день до госпитализации

* во время транспортировки в машине скорой помощи

*+ вне стационара до поступления

#1725

*! Ребенку 5 летнего возраста на основании клинико-лабораторных показателей выставлен диагноз вирусного гепатита А, средне-тяжелая форма. Семья многодетная, живут в однокомнатной квартире.

Какова наиболее верная ваша тактика?

*оставить с рекомендациями дома

*+обязательная госпитализация

*оставить дома, но запретить общение с другими детьми

*организовать дневной стационар в поликилинике

*организовать стациоанар на дому

#1726

*!Ребенок 12 лет находится в стационаре 8 дней с диагнозом: Вирусный гепатит типичный, среднетяжелая форма. При осмотре – жалобы на кожный зуд, кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета, на животе и ногах – следы расчесов. Живот обычной формы, печень выступает из-под реберного края на +4 +4,5+5 см, плотно-эластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал обесцвечен. При контрольном биохимическом анализе билирубин увеличился до 160 мкмоль/л, прямая фракция- 110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. В маркерах - положительные анти HАVIgМ

Назначение какого лекарственного препарата наиболее эффективно?

* холасаса

*интрона

* гепадифа

* + урсосана

* аллохола

#1727

*! У девочки 4 лет диагностирован кампилобактериоз. Болеет 5-й день. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации: вялая, аппетит резко снижен. Отмечается подъем Т тела до 39,0С, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, выраженная боль в животе, головная боль. Гепатомегалия.

Какой клинический симптом кампилобактериоза требует осмотра детским хирургом:

*+ выраженный болевой синдром

* высокая температура

* частый жидкий стул

* увеличение размеров печени

* головная боль

#1728

*! Ребенок 5 лет болен 4-й день. Заболел остро после употребления мяса из говядины недостаточно обработанной термически. Начало острое с озноба, повышения Т тела до 39,2С, вялости, головной боли, 3-кратной рвоты. Затем отмечались боль в животе в мезогастральной области приступообразного характера, миалгия, артралгия. Стул обильный жидкий, пенистый зловонный до 12-15 раз в сутки. Гепатомегалия. Из фекалий выделен Campylobactercoli. Какой препарат из нижеперечисленных необходим для этиотропной терапии:

*Цефтриаксон

*Цефтазидим

*+Азитромицин

*Флуконазол

*Фуразалидон

#1729

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*Желчегонная

*Иммуномодуляторы

*+Гормоны

*Витамины

* Ферменты

#1730

*!Больному 11 лет. Жалоб не предьявляет. При осмотре обнаружена гепатомегалия. Желтушности нет. В крови на ИФА обнаружены: анти НСVIgM в биохимическом анализе крови: общий билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

*Урсофальк

*Декарис

*+ Альфа-интерферон

*Хофитол

*Супрастин

#1731

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови на ИФА: определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

*рекомендовать амбулаторное лечение

*+ Госпитализация в инфекционную больницу

*лечение в гастроэнтерологическом отделении

* лечение в отделении реанимаций

* не нуждается в терапии и госпитализации

#1732

*! Больному 13 лет, получавший гемодиализ, при биохимическом обследовании в крови обнаружены: билирубин 18,9 ммоль/л, АЛТ 1,8 мккат/л, АСТ-0,7 мккат/л.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для уточнения диагноза?

* УЗИ брюшной полости

* Биопсия печени

*+Маркерная диагностика

*Общий анализ крови

*коагулограмма

#1733

*! Ребенку 5 лет, 3 месяца назад проведена гемотрасфузия, поступил в тяжелом состояний, с жалобами на повышения температуры до 39 С, слабость, снижение аппетита, боль в животе. На 7 день заболевания появилась многократная рвота до 6 раз, анорексия. Печень выступает на +5,0 см и селезенка на +2,0 см из под ребер. В крови определены маркеры: HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Повышение какого показателя является наиболее ожидаемым?

*+ Билирубин 180 мкмоль/л, АЛТ-17,69, АСТ-15,3

*Билирубин 80 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,39

* Билирубин 20 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ-0,60

*Билирубин 16 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3

*Билирубин 26 мкмоль/л, АЛТ-0,5 , АСТ-0,3

#1734

*! Ребенку 11 мес, вес 10кг. Болеет 3 сутки. Жалобы мамы на повышение температуры в интервале 37,5-38,2, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течении первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. При осмотре глаза запавшие, пьет жидкость охотно.

Наиболее подходящий план лечения обезвоживания?

*План А – 50мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;

* План А – 100 мл жидкости в течении часа после каждого стула/рвоты;

* +План Б – 750 мл жидкости дробно через рот в течении 4 часов;

* План В - 1000мл внутривенно в течении 3 часов;

* План В – 1000 мл внутривенно в течении 6 часов;

#1735

*!В приемное отделение инфекционной больницы доставлен 5 мес ребенок. Со слов матери у него в течении 2 дней подъем температуры тела до 38,5 градусов, 2-ды рвота и жидкий желтый водянистый стул до 6-7 раз в сутки. Он капризный, беспокойный, жидкость пьет охотно.

Какая терапия наиболее целесообразна в данном случае?

*План регидратации А+антибиотик через рот

*План регидратации А+ антибиотик в/м

*+План регидратации Б, антибиотик не показан

*План регидратации Б+антибиотик через рот

*План регидратации Б+ антибиотик в/м

#1736

*!У посещающего детский сад 3х летнего ребенка при обследовании из кала была выделена E.coli 0157:Н7. Никаких жалоб не предъявляет.

Какова тактика врача детского сада:

*назначить сорбент длительно и пробиотик

*+назначить антибиотик нельзя из-за риска развития ГУС

*назначить пробиотик для усиления элиминации возбудителя

*назначить антибиотик для профилактики передачи инфекции

*назначить виферона с целью повышения иммунореактивности

#1737

*!Ребенок 12 мес с весом 10кг экстренно поступает в инфекционный стационар. Болеет вторые сутки, температура 38,5, рвота 5 раз за сутки, стул обильный 2 раза. Ребенок заторможен, глаза запавшие, не пьет.

Тактика врача приемного отделения:

*+госпитализация, в\в инфузия лактата рингера 100 мл/кг в течении 6 часов

*оральная регидратация 750мл в течении 4 часов в приемном отделении

* госпитализация, оральная регидратация 750мл в течении 4 часов

* госпитализация не обязательна, регидратация на дому – план А

* госпитализация, в\в инфузия физ.расствора 75 мл/кг в течении 6 часов

#1738

*! Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2^о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, в начале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым,с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы.

Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии при данном заболевании :

*Спирамицин

*+Ципрофлоксацин

*Метронидазол

*Пенициллин

*Доксациклин

#1739

*!Девочка 4лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2^о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались раздражительность, запавшие глаза, жажда, тенезмы, ложные позывы.

Определите план регидратации по программе ИВБДВ

*План А

*+План Б

*План В

* План А с переходом в план Б

* План Б с переходом в план В

#1740

*! Мальчик 5 лет поступил в приемный покой на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в день в сутки. Температура 38,8^о С. Тахикардия. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации.

Какой этиотропный препарат для лечения наиболее целесообразен?

*Доксоциклин

*Линекс

*Немицин

*+Ципрофлоксацин

*Цефтриаксон

#1741

*!Девочка 5 лет заболела остро после возвращения с пикника. Температура тела до 39,2^о С, озноб, головная боль, слабость. Один раз была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стал скудным, бескаловым, с примесью слизи и крови до 20 раз в сутки, отмечались тенезмы, ложные позывы. Какая терапия наиболее целесообразна?

*Гормонотерапия+фитотерапия

*Физиолечение+ инфузионная терапия

*Ферментотерапия + регидратационная терапия

*+Регидратационная терапия + антибактериальная терапия

*Серотерапия+ антибактериальная терапия

#1742

*! Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры тела до 39^о С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1раз была рвота, стул частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашецеобразный, со слизью, с прожилками крови.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?

*Пенициллин

*Линкомицин

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Ципрофлоксацин

#1743

*! Ребенку 2,5 месяца. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. Со слов мамы больного заболевания началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения. При осмотре ребенок вялый, слабый, беспокойный, напряжения родничка, тремор подбородка и конечностей, сухожильная анизорефлексия, снижение или отсутствие физиологических рефлексов новорожденных, нистагм. желтуха резко выражена, имеет волнообразное течение, окраска кала и мочи изменен, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста-центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови общий билирубин - 280 мкмоль/л, из них 215 мкмоль/л связанная фракция, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы, холестерина.

Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?

*ацикловир

*+ровамицин + хлоридин

*ровамицин-ацикловир

*хлоридин-тетрациклин

*сульфадимезин

*ацикловир+хлоридин

#1744

*!.Ребенку 1,5 месяц. У мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез с проявлениями генерализованной инфекции. Со слов мамы ребенок с рождения вялый, временами беспокойный, плохо сосет или отказывается от груди, иногда срыгивает, отмечается повторная рвота, повышение температуры, желтуха появился на 2-3-й день жизни. При осмотре на теле множественные гнойные очаги, сухость кожи, геморрагические проявления в виде петехий на коже, кровотечений из мест инъекций, рвоты «кофейной гущей», снижение тургора ткани, мышечная гипотония, гипорефлексия, расширение венозной сети на животе и грудной клетке, печень выступает из-под края реберной дуги 2-4 см, селезенка – 1-3 см.

В биохимическом анализе крови общий билирубин - 210 мкмоль/л, из них связанная фракция - 180 мкмоль/л, АлАТ – 1,5 ммоль/л., а также повышены содержание щелочной фосфатазы и холестерина. Со стороны общего анализа крови: выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ.

Какие из нижеуказанных видов лечения можно применять для терапии данной патологии?

*цефтриаксон+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*ацикловир+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*пенициллин-антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*+цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационная терапия

*цефтриаксон+октагам+антистафилококковая плазма+дегидратационная терапия

*октагам+антистафилококковая плазма+дезинтоксикационно-регидратационная терапия

#1745

*! В гепатокабинет обратился ребенок 10-ти лет с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита, периодическую тошноту, носовые необильные кровотечения. Из анамнеза: со слов матери у ребенка 3 года назад было оперативное вмешательство и гемотрансфузия. На УЗИ органов брюшной полости: «Дискенезия желчевыводящих путей. Холестаз». При осмотре: общее состояние ребенка средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, суховатые. На коже щек, шеи обнаружены телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, чувствителен в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на +0,5,+0,5,+1,5 см., плотной консистенции, край заострен.На ИФА крови обнаружены HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* гормонотерапия

* серотерапия

* +противовирусная терапия

* фитотерапия

* инфузионная терапия

#1746

*! В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет с жалобами на снижение аппетита, похудание, утомляемость, тошноту, отечность ног, десневые и носовые кровотечения. Со слов матери: ребенок в 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Часто находится на стационарном лечении по поводу: «ОРВИ. Гастрит. ДЖВП. Нефрит». При осмотре: самочувствие страдает. Ребенок пониженного питания, вес-28 кг. Кожные покровы бледные, на коже лица, шеи телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Отмечается отечность обеих ног. На коже живота выражена сосудистая сеть. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из-под края реберной дуги на +1,0,+1,5,+1,5 см., плотной консистенции, поверхность бугристая, край заострен, безболезненная при пальпации. Селезенка пальпируется из-под края реберной дуги на +3,0 см., плотной консистенции.

Какова ваша первоочередная тактика?

*+ направить на консультацию к хирургу

* направить на консультацию гастроэнтеролога

* провести биопсию печени

* срочно необходима компьютерная томография

* стернальная пункция

#1747

*!Ребёнка, возрасте 3 года доставили в приемное отделение городской больницы с жалобами на беспокойный сон, во сне скрежещет зубами расчесывает перианальную область в течение 1 месяца. При микроскопии кала выявлены тонкие белые черви длиной 1 см с заостренными концами. В ОАК: – эритроцитов -2,7 млн. НВ –95 г/л; Нт – 28%; ц.п.-0,75 тромбоцитов – 271тысяч; Лейкоцитов –12,4 тысяч; С -65 %; Л-42%; Э-20% М-1 %; час.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в лечении?

* +Немазол

* Амикацин

* Папазол

* Цефуроксим

* Бициллин

#1748

*!Ребенок 4-х лет Болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39^оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 раза. Объективные данные: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние ануса. Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови.

Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным согласно программе ИВБДВ?

* Регидрон+ амикацин

* Регидрон + ампициллин

*+ Регидрон + ципрофлоксацин

* Регидрон + Фуразолидон

* Регидрон + канамицин

#1749

*!Ребенок 3-х месяцев, 17-й день болезни. Температура на субфебрильных цифрах, отмечались упорные срыгивания, рвота 1-2 раза в день, понос до 6-7-10 раз в сутки.

При поступлении выражена бледность кожи, сухость, яркость слизистых, глаза и большой родничок запавшие. Кожная складка расправляется медленно, тургор и эластичность снижены. Отказывается от еды, но пьет с жадностью. Живот вздут, урчание по ходу кишечника, сигма не спазмирована. Стул оранжевого цвета, обводненный, обильный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен согласно классификации ИВБДВ с оценкой тяжести?

* +секреторная диарея, умеренное обезвоживание

* секреторная диарея, выраженное обезвоживание

* Затяжная диарея, умеренное обезвоживание

* Затяжная диарея, выраженное обезвоживание

* Инвазивная диарея, умеренное обезвоживание

#1750

*!Ребенок 5 лет.Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеются домашние животные. Со слов матери ребенок заболел 10 дней назад, с подъема температуры до 37,8⁰С, недомогания, слабости, головной боли, снижения аппетита. В дальнейшем симптомы интоксикации нарастали, температура поднималась до 38,7⁰С, появился озноб, потоотделенеи, боли в нижних конечностях и мышцах. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.

Какой из нижеуказанных антибиотиков можно применять в качестве этиотропного препарата этому больному?

*тетрациклин

*доксоциклин

*+рифампицин

*цефазолин

*пенициллин

#1751

*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца, катаракту и глухоту.

Какие действия врача для уточнения диагноза?

*Определить уровень трансаминаз, билирубина

*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости

*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В

*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)

#1752

*!При рождении у ребенка обнаружили врожденный порок сердца (ДМЖП, ОАП), катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию.

Какие из нижеуказанных препаратов наиболее целесообразна для этиотропной терапии при данной патологии?

*ацикловир

*ровамицин

* +интрон А

*ганцикловир

*сульфадимезин

#1753

*!При рождении у ребенка обнаружили тетрадо Фалло, катаракту, глухоту, гепатоспленомегалию. В ОАК: тромбоцитопения. Из анамнеза: во время беременности мать ребенка перенесла ОРВИ с сыпью.

Какова тактика врача

* Исследовать кровь методом ПЦР на ВИЧ-инфекцию

*Провести УЗИ исследование органов брюшной полости

*Исследовать кровь методом ИФА на вирусный гепатит В

*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* +Исследовать кровь методом ИФА на ВУИ (ТОRСН)

#1754

*! Ребенок родился с клиническими проявлениями «Врожденной краснухи».

Какой специалист в первую очередь должен смотреть такого ребенка?

*кардиолог

*пульмонолог

*уролог

*+офтальмолог

*хирург

#1755

*!Ребенок 2-х дней. На основании клинико-лабораторных и прогностических факторов риска выставлен диагноз врожденный листериоз, септико-гранулематозная форма.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно

*+ Ампициллин+ гентамицин

* Бисептол + гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин + ампициллин

#1756

*!Новорожденному ребенку, заподозрен врожденный токсико-септическая форма листериоза. Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*.+ ИФА

* Иммунофлюоресцентный метод

* Толстая капля крови

* Осмотр в темном поле

* Цитограмма

#1757

*!Ребенок 20-й день жизни. Вялый, отказывается от груди, отмечается цианоз губ, субфебриллитет, тахикардия, увеличение границ сердца, на верхушке сердца выраженный систолический шум, гепатоспленомегалия. Данная беременность протекала на фоне анемии 3- степени. Мать во время беременности перенесла ангину, сельский житель имеет свое хозяйство.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*+ ИФА

* Иммунофлюоресцентный метод

* Толстая капля крови

* Осмотр в темном поле

* Цитограмма

#1758

*!Поступил ребенок 8 дней, недоношенный II ст, состояние тяжелое, лихорадка. На коже и слизистых оболочках высыпания, петехиальные и мелкоузелковые сыпи по типу гранулем. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Печень5,0х5,0 см плотноватой консистенции, селезенка 3,ОхЗ,Осм. Моча насыщенная, кал обесцвеченный.

Билирубин 159, прямой билирубин 70ммоль, АЛт З,8 мкмоль, АСт 5,6мкмоль.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно для этиотропной терапии

*+ Ампициллин+ гентамицин

* Бисептол + гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин + ампициллин

#1759

*!В клинику поступил ребенок 8 мес. У ребенка лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличены шейные лимфатические узлы, признаки гидроцефалии. В ИФА крови обнаружены: antiCMVIgM+ положит.

Назначение какого препарата наиболее обосновано:

*цефтриаксон

* преднизолон

* + неоцитотект

*эуфиллин

* супрастин

#1760

*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.

Назначение какого препарата наиболее приемлемо

*роцефина

*эритромицина

*меркацина

*амоксициллина

*+пеницилина

#1761

*!Девочка 5 лет жалуется на высокую температуру, боль в горле, сыпь. Заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2 день – повторная рвота, мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфатических лимфоузлов до 3 степени. На миндалинах – некротический налет. Печень увеличена до 2 см.

Первоочередное лабораторное исследование для уточнения диагноза

*+ бак.посев мазка из носоглотки

* кровь на микрореакцию

* бак.посев мазка из зева на БЛ

* кожная аллергопроба

* пункция лимфатических узлов

#1762

*! Девочка 5 лет, заболевание началось остро, головная боль, рвота в первые сутки, на 2-й день – повторная рвота, мелко-точечная сыпь на гиперемированном фоне по всему телу, увеличение подчелюстных лимфо-узлов до 3 степени, на миндалинах – некротический налет. Живет в многодетной семье.

На какой контингент лиц накладывается карантин в очаге скарлатины:

*на детей до 3-х лет

*на детей до 7 лет

*+на всех контактных

*на школьников

*не накладывается

#1763

*!Ребенок 2х лет госпитализирован в инфекционную больницу в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом: менингококковая инфекция, менингококцемия, ИТШ 2ст.

Применение какого препарата у данного пациента будет интерпретироваться как «грубая врачебная ошибка»:

*внутривенно преднизолон

*внутривенно левомицетин

*свежезамороженная плазма

*внутривенно реополиглюкин

*+парентерально пенициллин

#1764

*! Ребенок 3-х лет заболел остро с повышения температуры тела до 37,2 С, появления высыпании в виде пузырьков над верхней губой. Общее состояние нарушено незначительно.

В терапии необходимо использовать

* бриллиантовая зелень

* ацикловир peros

* + зовиракс

* левомиколь

* ремантадин peros

#1765

*!Девочке 4 года, заболела остро с подъема температуры до 38,5°С, недомогание. К вечеру появились пятнисто-папулезные высыпания по всему телу и на волосистой части головы. К утру сыпь стала везикулезной.

Проведение какой терапия целесообразно?

*+ парацетамол + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

* ампициллин + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

* ампициллин + парацетамол + глюкокортикоиды

* парацетамол + глюкокортикоиды

* глюкокортикоиды + обработка элементов сыпи 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени

#1766

*!У мальчика 6 лет появилась шаткая походка, стоять не может, речь невнятная. Жалобы на головную боль. Имеется умеренная ригидность затылочных мышц. 2 недели назад ребенок перенес ветряную оспу в среднетяжелой форме.

Наиболее первоочередная ваша тактика для уточнения диагноза

* биохимический анализ крови, спинномозговая пункция

* гемограмма, общий анализ мочи

*+ спинномозговая пункция

*гемограмма, ПЦР крови

* ПЦР крови, биохимический анализ крови

#1767

*!Новорожденный ребенок переносит менингоэнцефалит . В ликворе имеется цитоз 260 клеток, лимфоцитов 86%, белок 1,5 г/л. У матери в третьем триместре определялся анти/СMVIgG.

Каковы ваши действия для постановки этиологического диагноза у ребенка?

*УЗИ головного мозга

* компьютерная томография головного мозга

*+ ДНК CMV в ликворе и крови

*Мазок из ротоглотки на CMV

*Общий анализ крови

#1768

*!В отделении ОРВИ у больного на 2-й день госпитализации диагностирована краснуха.

Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.

*+ передать экстренное извещение, поместить больного в бокс

* передать экстренное извещение, изолировать больного за ширмой

* передать экстренное извещение, оставить больного палате

* передать экстренное извещение, срочно выписать

*передать экстренное извещение, изолировать в другой палате

#1769

*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39^оС, рвоту. В анамнезе 7 дней назад перенес ОРВИ с сыпью, температурой 38,0°С, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях отмечалась мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях.Увеличены затылочные лимфоузлы.

Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?

*компьютерная томография головного мозга

*кровь на вирус кори, краснухи

*рентгенография головного мозга

*+спинномозговая пункция

*общий анализ крови

#1770

*! В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Доксициклин

*Эритромицин

#1771

*!В приемный покой доставлен ребенок 12-ти лет. Со слов матери, у ребенка в течение 7 дней отмечается слабость, утомляемость, снижение аппетита. Два дня назад появилось повышение температуры до 39-40С, озноб, сменяющийся обильным потоотделением, боли в коленных и тазобедренных суставах, мышечные боли. При осмотре: выражено страдает самочувствие. Ребенок лихорадит. При местном осмотре суставы не изменены. Отмечается увеличение в размерах паховых и подмышечных лимфоузлов, умеренно болезненных при пальпации. Из эпид.анамнеза известно: ребенок две недели назад гостил у бабушки в ауле, употреблял сырое молоко.

Что из перечисленного является наиболее приемлимым действием

* Обследование на ВИЧ инфекцию

* Обследование на Эпштейн-Барр вирусную инфекцию

*+ Обследование на бруцеллез

* Обследование на паротитную инфекцию

* Обследование на цитомегаловирусную инфекцию

#1772

*!В стационар поступил ребенок 9 летнего возраста с жалобами на судороги, 39С, рвоту. В анамнезе 9 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре: на коже имеется отрубевидное шелушение и пигментация, парез лицевого нерва.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* базисная, гормональная

*+ базисная, дегидратация, гормональная

* базисная, антибактериальная,

* базисная, антибактериальная, дегидратация

* базисная, антибактериальная, симптоматическая

#1773

*!Ребенок 10 мес. Со слов мамы заболел остро с повышения температуры тела до 38,5^оС, снижение аппетита, слюнотечения, беспокойства. При осмотре: общее состояние средней тяжелое. В ротоглотке: гиперемия, на слизистой неба элементы в виде одиночных пузырьков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1степени, подвижные, плотновато-эластичной консистенции.

В терапии необходимо использовать:

* генферон

* ранферон

*+ интерфероновая мазь

* левомиколь

* ремантадин peros

#1774

*!Ребенок 11-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные. Со слов матери у ребенка заболевание начиналось остро с подъемом температуры тела в течение последних 5 дней до 38,5⁰С, головной боли, недомогания и конъюнктивита на стороне левого глаза. При осмотре: веки пораженного глаза отечны, уплотнены, глазная щель сужена, в углах глаза наблюдается гнойное отделяемое и на переходной складке видны яркие фолликулы, шейные лимфатические узлы увеличены и болезненные.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному ребенку?

*пенициллин

*+ампициллин

*офлоксацин

*пефлацин

*ципрофлоксацин

#1775

*!Ребенок 7 лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 5 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, головной боли, слабостью, мышечными и суставными болями, болями в животе, болями при глотании и чувством першения в горле, тошноты, рвоты и жидкого стула, со слизью. На 3-й день болезни появилась сыпь. При осмотре: на коже туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпи, а в области коленных и голеностопных суставах пятнисто-папулезные. В ротоглотке: гнойная ангина. Полилимфоаденопатия. Живот болезнен, преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно данному больному?

*ампициллин

*бисептол

*амоксиклав

*эритромицин

*+цефтриаксон

#1776

*!Ребенок 5-ти лет. Из эпиданамнеза: ребенок живет в частном секторе. В доме имеется домашние животные и птицы. Со слов мамы ребенок болен в течение 7 дней, с подъема температуры тела до 39,0⁰С, с ознобом, снижением аппетита, болями в животе, мышечными и суставными болями, болями при глотании. На 4-й день болезни на теле появился сыпь. При осмотре: одутловатость и гиперемия лица, шеи. На коже внизу живота, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища видны мелкоточечные и мелкопятнистые сыпь, а в области коленных и голеностопных суставах крупнопятнистые, со сгущением в области лица и шеи, кистей рук и стоп. Миндалины отечны, гиперемированы. Полилимфоаденопатия. Язык «малиновый». Живот болезнен преимущественно в правой подвздошной области. Гепатоспленомегалия.

При эффективности на какие сроки назначаются антибиотики?

*5 дней

*2 неделя

*3 неделя

*5-7 дней

*+7-10 дней

#1777

*! В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8^оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какая из нижеуказанной терапии наиболее приемлема для данного больного по основному заболеванию?

*+азидотимидин+хивид+нельфинавир

*азидотимидин+хивид+бисептол

*азидотимидин+нельфинавир+изониазид

*азидотимидин+хивид+ганцикловир

*азидотидин+азитромицин+бисептол

#1778

*!В ДГКИБ поступил ребенок в возрасте 6 лет. Из эпиданамнеза: ребенок страдает гемофилией, периодически получает гемотрансфузию. Со слов мамы 3 недели назад у ребенка появились подъем температуры тела до 37,8^оС, повышенная утомляемость, потливость, особенно по ночам и неустойчивый стул. При осмотре: на коже туловище имеются герпетические высыпания. На слизистых ротовой полости отмечается проявление стоматита. Увеличенные заднешейные, надключичные, подмышечные лимфатические узлы болезненные, подвижные. Гепатоспленомегалия. В ОАК: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличен.

Какие действия врача для уточнения диагноза?

* Посмотреть уровень трансаминаз

*Исследовать кровь методом ИФА на ЦМВИ и ВПГ-инфекцию

*+Исследовать кровь методом ИФА на ВИЧ-инфекцию

*Исследовать кровь методом ИФА на зоонозные инфекции

* Исследовать кровь методом ИФА на ВГ

#1779

*! Жарас, 4года. 2-й день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 38,0^оС, кашля, насморка, слезотечения. Объективно: температура тела-38,5^оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено,из носа серозное отделяемое. В ротоглотке- яркая гиперемия.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* + противовирусная+патогенетическая+симптоматическая

* фитотерапия+фаготерапия+симптоматическая

* гормонотерапия+антибактериальная терапия

* серотерапия+симптоматическая+фитотерапия

*антибактериальная+патогентическая+фаготерапия

#1780

*! Айя, 9 мес. Болеет 5-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,5^оС, кашля, насморка, слезотечения, диареи. Объективно: температура тела -39,0^оС, лицо пастозное, веки отечные, глазные щели сужены, конъюнктива гиперемирована и отечна, носовое дыхание затруднено, из носа серозное отделяемое. В легких: аускультативно - средне и мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы; перкуторно – укорочение звука в задне-нижнем отделе с обеих сторон.

Какой лекарственный препарат необходимо назначить?

* гормоны

* ферменты

*+ антибиотик

* антигистаминный

* пребиотик

#1781

*! Ерлан, 1,5 года. Болеет 1-й день. Начало болезни острое с подъема температуры тела до 38,0^оС, «лающего» кашля, осиплости голоса. Объективно: температура тела - 38,0^оС. Ребенок беспокойный. Кашель грубый, «лающий». Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Одышка инспираторного характера в покое, с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* панкреатин

* ацикловир

* вентолин

*+преднизолон

* эуфиллин

#1782

*! У ребенка диагностирована «Скарлатина, типичная форма».

Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка ниболее необходимо проводить с

*+псевдотуберкулезом

* герпетической ангиной

*острым лейкозом

*инфекционным мононуклеозом

*дифтерией ротоглотки

#1783

*! У ребенка диагностирован «Инфекционный мононуклеоз, типичная форма».

Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с

* фолликулярной ангиной

*дифтерией ротоглотки

*скарлатиной

*+иерсиниозом

*вирусным гепатитом

#1784

*! У ребенка диагностирована «Дифтерия ротоглотки, токсическая форма».

Дифференциальную диагностику заболевания у данного ребенка наиболее необходимо проводить с

*скарлатиной

* грибковой ангиной

*иерсиниозом

*энтеровирусной инфекцией

* +инфекционным мононуклеозом

#1785

*! В приемное отделение детской инфекционной больницы поступил ребенок 3 лет в тяжелом состояний, с выраженными симптомами интоксикации. Высоко лихорадит в течение 5 дней. В семье - с проявлениями ОРВИ болеет отец.

Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

* госпитализация в кишечное отделение

* в боксовое отделение

* + в отделение респираторной инфекции

* в отделении интенсивной терапии

* лечение в амбулаторных условиях

#1786

*! У мальчика 2 лет вечером появились осиплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание в виде стеноза при беспокойстве.

Назначение какой терапии наиболее целесообразно?

* жаропонижающие препараты

* + паровые ингаляции

* десенсибилирующие препараты

* антибактериальные препараты

* бронходилататоры

#1787

*! Больному 1 год, болеет в течение 2 дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,0С, насморка с обильным слизистым отделяемым. На 2 день присоединился конъюнктивит и сухой нечастый кашель.

Какой из методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

* +иммунофлюоресценция

* копрограмма

* кровь на толстую каплю

#1788

*! У доношенного ребенка на вторые сутки жизни повысилась температура тела до 38,5С, ухудшилось состояние. Отмечались судороги, на коже и губах появилась пузырьковая сыпь. Выраженная гепатоспленомегалия. Ребенок часто срыгивает.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

* интерферон

* + ацикловир

* тамифлю

* арбидол

* пегинтрон

#1789

В приемное отделение поступил ребенок на 3-й день болезни. При осмотре: налеты на миндалинах по типу « +ткань», отек шейной клетчатки до середины шеи.

Наиболее первоочередная тактика врача

*+немедленно начать введение противодифтерийной сыворотки

* немедленно начать введение дифтерийного анатоксина

* немедленно начать лечение антибиотиками

* немедленное введение вакцины АКДС

* дезинтоксикационная терапия

#1790

*! Ребенок 3-х лет, лихорадит в течение недели. В клинической картине болезни - ангина, увеличение шейных лимфоузлов, гепатомегалия, дыхание через нос затруднено, отделяемых из носа нет.

Какие изменения ожидает увидеть врач в ОАК?

*+лейкоцитоз, лимфоцитоз, п/ядерные нейтрофилы до 7 %, атипичные мононуклеары 10%

* лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия, СОЭ в норме, атипичные мононуклеары до 4%

* лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 3%

* лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы влево

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ до 30 мм/час

#1791

*! У ребенка с диагнозом «паротитная инфекция, паротит» на 5 день болезни вновь повысилась температура, появилась повторная рвота, головная боль.

Что явилось причиной ухудшения в состоянии?

*+развитие менингита

* развитие панкреатита

* присоединение ОРВИ,менингизм

* течение осложнилось гайморитом

* развитие хирургической патологии « острый живот»

#1792

*! У ребенка 6 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, комбинированная форма, герпетическая ангина + миалгия.

В качестве этиотропной терапии необходимо применение

* +рекомбинантных интерферонов

* осельтамивира

* ганцикловира

* ремантидина

* ацикловира

#1793

*! У ребенка 2 лет диагностирована энтеровирусная инфекция, серозный менингит, среднетяжелая форма.

В лечении данной болезни у ребенка наиболее целесообразно применение

* +диуретиков

* кортикостероидов

* гепатопротекторов

* препаратов кальция

* ингибиторов протеолиза

#1794

*! 5-летний ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.

Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить ребенку

* +азитромицин

* левомицетин

* рифампицин

* амикацин

* фурагин

#1795

*! *! 2-месячный ребенок упорно кашляет в течение трех недель, преимущественно ночью. Кашель приступообразный, иногда заканчивается рвотой. Температура тела нормальная. АКДС не делали. В семье длительно кашлял отец. В ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ – в норме.

Отмечаются резко выраженные признаки кислородной недостаточности. 2 раза дал остановку дыхания.

Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить данному ребенку

* фестал

* трасилол

* +преднизолон

* контрикал

* кавинтон

#1796

*! Девочка 4 лет заболела остро после посещения детского сада. Температура тела до 38,5^о С, слабость, затрудненное носовое дыхание. На 3 день болезни у ребенка родители заметили увеличение шеи. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, увеличены шейные лимфатические узлы в виде «пакетов». В ротоглотке яркая разлитая гиперемия и значительно увеличены небные миндалины. Гепатоспленомегалия.

Какова наиболее правильная тактика врача

* +госпитализация

* оставить на амбулаторном лечении

* взять мазок на БЛ

* взять кровь на биохимический анализ

*сообщить инфекционисту поликлиники

#1797

*! Мальчик 7 лет поступил в приемный покой на 3 день болезни с жалобами на осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, повышение температуры тела, одышку с втяжением грудины. Температура 38,8^о С. Тахикардия.

Какой препарат наиболее целесообразен для купирования крупа?

* доксициклин

*+преднизолон

* парацетамол

* диклофенак

* ибуфен

#1798

*! У 2 летнего ребенка жалобы на кашель, подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре общих признаков опасности нет, частота дыхания 52 в минуту, вялый.

Наиболее подходящий антибиотик согласно программе ИВБДВ:

* ампициллин

* пенициллин

* цефазолин

* цефтриаксон

* +амоксициллин

#1799

*! У участкового врача на приеме 2 летний ребенок с жалобами на кашель и подъем температуры тела до 38,0С. При осмотре ребенок летаргичен, отмечается стридор и втяжение грудной клетки.

Определите наиболее подходящее лечение согласно программе ИВБДВ

* +введение первой дозы антибиотика и госпитализация

* срочная госпитализация

* наблюдение, при ухудшении состояния госпитализация

* амбулаторное лечение

* введение первой дозы антибиотика и наблюдение

#1800

*! На приеме у врача ребенок 2-х лет. При осмотре температура тела в норме, частота дыхания - 44 в 1 минуту, заложенность носа, астмоидное дыхание.

Первоочередное действие врача согласно программе ИВБДВ

* +сальбутамол аэрозольный - 3 цикла с интервалом 20 минут через спейсер

* эуфиллин парентерально – 3 раза с интервалом 20 минут

* беклазон аэрозольный - 2 цикла с интервалом 20 минут через спейсер

* преднизолон парентерально, ингаляция минеральной водой

* парентерально амоксициллин, срочная госпитализация

#1801

*!В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили IgM, нарастание титра IgG при низком индексе авидности.

Действия врача

* прервать беременность

*+ обязательное лечение

* лечить не обязательно

* повторить обследование

* провести УЗИ

#1802

*! У ребенка 3 - х лет, находящегося в соматическом отделении с диагнозом «бронхиальная астма» на 10-й день пребывания в стационаре повысилась температура до 38,0 С, появилась боль при жевании, припухлость в околоушной области.

Какие противоэпидемические мероприятия в отделении следует провести?

* провести вакцинацию по эпид.показаниям

* объявить карантин в отделении на 5 дней

* объявить карантин в отделении на 10 дней

* объявить карантин в отделении на 14 дней

* +объявить карантин в отделении на 21 день

#1803

*! Катя 5 лет больна 2-й день Т – 39 ° С, боли в горле, 2-х кратная рвота, на туловище, конечностях , на щеках на гиперемированном фоне обильное мелкоточечная сыпь, носогубный треугольник бледень. В зеве – отграниченная гиперемия, лакунах - гнойный налет.

Какой из перечисленных антибиотиков является наиболее целесообразным?

* +Пенициллин

* Азитромицин

* Линкомицин

* Гентамицин

* Цефтриаксон

#1804

*! Ребенок 1год1мес., заболел внезапно ночью. Появились осипший голос, грубый «лающий» кашель, инспираторная одышка с периоральным цианозом, втяжение податливых мест грудной клетки в покое

Какая терапия наиболее целесообразна.

* Щелочное питье, ингаляции мин. водой, оставить дома.

* Прямая ларингоскопия с последующей интубацией в отделении ОРИТ

* Пенициллин в/м

*+ Преднизолон в/м и срочная госпитализация в стационар

* Дача аэрозольного бронхолитика на дому

#1805

*! Диагноз "Полирадикулоневрит". Чувствительность снижена по типу "перчаток" и "чулок", симметрично понижены сухожильные рефлексы. Походка щадящая, "шаркающая".

Выберите наиболее подходящую схему обследования:

* Консультация невропатолога, биопроба на животных, бак.посев промывных вод

* ОАК, ОАМ, консультация невропатолога, копрограмма, бак. посев кала на флору

* Бак. посев кала и мазка из носоглотки, консультация невропатолога, электромиография

* + Фекалии на полиовирусы, энтеровирусы, консультация невропатолога, электромиография

* Консультация хирурга, невропатолога, ОАК, рентгенография нижних конечностей

#1806

*! Ребенок 1 года, находится в отделении реанимации с диагнозом серозный менингит, тяжелая форма, отек-набухание головного мозга.

Наиболее оптимальный стартовый раствор в данной ситуации

* +маннитол

* 10% глюкоза

* реополиглюкин

* раствор Рингера

* 0,9% физиологический раствор

#1807

*! Девочка 12 лет, поступает в стационар на 2 день болезни с жалобами на повышение температуры до 37,8С, недомогание, боль в руке. При осмотре: на коже кисти и предплечья – единичные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. В области везикул – пульсирующая боль, лимфангоит, увеличены до 1 см региональные лимфоузлы. Девочка помогала матери разделывать мясо, приобретенное у случайных торговцев.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

* сульфаниламиды через рот

* + цефалоспорины 3 поколения

* нитрофураны

* тетрациклиновая мазь местно

* оксолиновая мазь местно

#1808

*! Ребенок ночью не спал, беспокоил сухой кашель, при осмотре у него есть стридор в покое, втяжение нижней части грудной клетки. Возраст – 3года.

Какая тактика ведения больного, согласно программе ИВБДВ, наиболее целесообразно?

* Наблюдение в домашних условиях, сделать в/м преднизолон

* +Срочная госпитализация в стационар

* Назначить антибиотики, сделать ингаляцию, если нет эффекта в стационар

* Антибиотики в домашних условиях

* Ножные ванночки

#1809

*! В больницу поступил ребенок 10 лет с судорогами, с потерей сознания. 10 дней назад перенес ОРВИ с сыпью. При осмотре на коже отрубевидное шелушения и пигментация.

Какое обследование является первоочередным в данной ситуации? .

* Рентгенография грудной клетки

* + Спинномозговая пункция

* УЗИ оргонов брющной полости

*Кровь на вирусы кори, РТГА

* ОАМ.

#1810

*! Мальчику 3 года, поступил в стационар на второй день болезни с температурой 38,5°, покашливанием, насморком, с умеренной интоксикацией. На туловище, лице, конечностях мелко -пятнистая сыпь на неизмененном фоне кожи со сгущением на разгибателях, увеличены затылочные лимфоузлы.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* антибактериальная

* + симптоматическая

* гормональная

* десенбилизирующая

* дегидратационная

#1811

*! В приемном покое больницы у ребенка с диагнозом «острый аппендицит» выявлено, что он был в контакте с больным паротитной инфекцией 13 дней назад.

Какая тактика врача будет верной:

* госпитализировать на общих основаниях

* направить ребенка на консультацию в инфекционную больницу

* оказать хирургическое пособие и перевести в инфекционную больницу

*+оказать экстренное хирургическое пособие и госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара

* госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара, экстренно проведя анализ мочи на диастазу

#1812

*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39^оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5^оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы.

Укажите первоочередные действия врача:

* направление на МРТ головного мозга

* +проведение люмбальной пункции

* проведение промывания желудка

* проведение стернальной пункции

* направление на КТ спинного мозга

#1813

*! Аян, 10 лет. Со слов матери ребенок заболел остро с подъема температуры тела до 39^оС, многократной рвоты, головной боли. При осмотре: Т тела 38,5^оС. Отмечается гиперестезия, положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз-4125 клеток, нейтрофилы-80%, белок-0,21 г/л.

Наиболее подходящий этиотропный препарат

* + пенициллин

* эритромицин

* ципрофлоксацин

* амикацин

* бисептрим

#1814

*! Гульбану, 3-х лет. Заболела остро, с подъема температуры тела до 40^оС, озноба, многократной рвоты. Через 10 часов от начала заболевания мать ребенка заметила высыпания на теле. При осмотре: Т тела-39,5^оС. Обильная геморрагическая сыпь на коже ягодиц, голени, стоп, бедер.

Догоспитальная тактика врача * введение бензилпенициллина

* введение эритромицина

* введение ципрофлоксацина

* введение амикацин

* +введение левомицетина сукцинат

#1815

*! Н., 5 лет. Поступил в стационар со слов матери с жалобами на: подъем температуры тела до 39-40^оС, многократную рвоту, сильную головную боль, судороги. При осмотре: Т тела-39^оС. Положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский.

Первоочередное действие врача:

* направление на МРТ головного мозга

* +проведение люмбальной пункции

* проведение промывания желудка

* проведение стернальной пункции

* направление на КТ спинного мозга

#1816

*! Больной ребенок 14 лет. Отец лесник. Ребенок заболел две недели назад, когда почувствовал боли в горле. На 4-й день болезни заметил опухоль в правой подчелюстной области. Отмечает потливость, общую слабость. В подчелюстной области пальпируется плотный безболезненный узел величиной с куриное яйцо, не спаянный с окружающей тканью. Периферическая кровь: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, цп-0,9. Л-12,3 х 109 /л, сдвиг формулы влево; СОЭ – 23 мм/час.

Наиболее подходящий антибиотик в лечении

* Ампициллин

*Тетрациклин

* +Доксициклин

* Цефуроксим

* Ампициллин+клавулановая кислота

#1817

*! Ребенок, 14 лет, заболел остро: температура 38,5 С, головные и мышечные боли, ноющая боль в пояснице, жажда.Эпиданамнез: 10 дней назад вернулись из турпохода по историческим местам Южно-Казахстанской области. Поступил в стационар на 3-й день болезни: Т-38,6°С, лицо и шея гиперемированы, склерит. Скудная розеолезная и петехиальная экзантема на коже туловища. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 в мин. АД- 160/100 мм. рт. ст. Язык обложен, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез - 600 мл. Состав крови - лейкоциты - 4,5 х 109/л, лимфоциты и моноциты - 60 %. СОЭ -26 мм/ч. Состав мочи - относительная плотность 1,004. Эритроцитов 20-30 в п/зр. Белок 1 г/л.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* гормонотерапия

* серотерапия

* +противовирусная терапия

* фитотерапия

* инфузионная терапия

#1818

*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. Накожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.

Какие наиболее подходящие Ваши действия в данной ситуации.

*+ передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар

*передать экстренное извещение, оставить дома

*передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре

*передать экстренное извещение, направить в кардиологическое отделение

* передать экстренное извещение, амбулаторная реабилитация

#1819

*! Ребенок 5 лет, с врожденным пороком сердца, обратился к участковому врачу с жалобами на подъем температуры тела до 38,3°, кашель, одышку. Накожных покровах коричневая пигментация, отрубевидное шелушение. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах обеих легких мелкопузырчатые хрипы. При беспокойстве усливается одышка, появляется цианоз носогубного треугольника. Со слов мамы 8 дней назад у ребенка была Аденовирусная инфекция, аллергическая сыпь.

Какое обследование является первоочередным в данной ситуации?

* компьютерная томография легких

* кровь на ИФА, ПЦР

* +рентгенография грудной клетки

* бактериологическое исследование мокроты

* общий анализ крови

#1820

*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,

геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Наиболее необходимая догоспитальная терапия в данной ситуации.

*+ левомицетин сукцинат передать экстренное извещение, направить в инфекционный стационар

*передать экстренное извещение, оставить дома

*передать экстренное извещение, лечить в дневном стационаре

*передать экстренное извещение, направить лор отделение

* передать экстренное извещение, лечить в аллергологическом отделении

#1821

*! У ребенка 3-х летнего возраста через 4 ч. от начала болезни появилась звездчатая,

геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка. АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?

* вирусологический

* биологический

* серологический

*+ бактериологический

* иммунологический

#1822

*!.Мальчик 14 лет, житель Кызылкумского региона. Болен 2 сутки. Эпид.анамнез: заболел одновременно с отцом, вместе пасли овец, нередко снимали с себя и животных клещей. Заболел внезапно, повысилась температура до 40 С, появилась сильная головная боль, боли в мышцах спины и в коленных суставах. Гиперемия лица и шеи. Инъекция склер. Носовое кровотечение.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*Геморрагическая лихорадка +

*Туляремия

*Лептоспироз

*Клещевой энцефалит

*Ку лихорадка

#1823

*!Асан 12 лет, житель села. Болен 4 сутки. Из эпидемиологического анамнеза известно, что помогал отцу по уходу за больным скотом. Заболел остро, повысилась температура тела до 39,8С, появилась сильная головная боль, боль при жевании, в мышцах, потеря аппетита. При осмотре: обильное слюнотечение, в полости рта множественные пузырьковые высыпания размером от 1 до 3 мм. Особенно много высыпаний на кончике и по краям языка, имеются эрозии.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

*Ящур +

*Туляремия

* Герпетический стоматит

* Ветряная оспа

* Опоясывающий лишай

#1824

*!Айгерим 7 лет. Больна 3 суток. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,8С, на правой половине лица появилась чувства жжения. На 2-й день болезни здесь же появились тесно расположенные папулы, которые быстро перешли в везикулы. Девочка стала вялой, снизился аппетит.

Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* Ящур

* Опоясывающий герпес +

* Простой герпес

* Ветряная оспа

* Пастереллез

*по дисциплине «Детские инфекционные болезни» *4*88*2

#1825

*!Ведущие пути передачи при холере (3 ответа)

*+ Контактно-бытовой

*Трансмиссивный

* Вертикальный

* Аэрозольный

*+Водный

*+Пищевой

#1826

*!К атипичным формам холеры относятся:(5 ответа)

*+транзиторная бактерионосительство

*желудочно-кишечная

*+бессимптомная

*+молниеносная

*+стертая

*+«сухая»

#1827

ОПРЕДЕЛИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А

*билирубин 55 мкмоль/л, АЛТ-4,8, АСТ- 3,9

* билирубин 80 мкмоль/л, АЛТ-0,45, АСТ- 0,39

* билирубин 280 мкмоль/л, АЛТ-0,35, АСТ- 0,42

* билирубин 180 мкмоль/л, АЛТ-0,55, АСТ- 0,29

* билирубин 136 мкмоль/л, АЛТ- 15,6, АСТ- 10,3

* билирубин 280 мкмоль/л, АЛТ-0,15, АСТ- 0,25

*+ билирубин 180 мкмоль/л, АЛТ-17,69, АСТ-15,39

#1828

*! ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ Е ПОВЫШАЕТСЯ БИЛИРУБИН

* +конъюгированный

* не конъюгированный

#1829

*!ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ(4 ответа)

*+выраженностью интоксикации

*+выраженностью желтухи

*уровнем тимоловой пробы

*выраженностью артралгии

*+ уровнем протромбина

*+ уровнем билирубина

*уровнем АЛТ и АСТ

#1830

*!ОПРЕДЕЛИТЕ МАРКЕР ОСТРОГО ГЕПАТИТА Е

*aHAVJgM

*aHAVJgG

* aHCVJgM

* aHCVJgG

*+aHEVJg M

*aHEVJg G

*aHBVJg M

* aHBVJgG

#1831

*! ОПОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ СИНЕГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:(4 ответа)

*+ характерный эпиданамнез

* + полиорганность поражения

* молниеносное течение заболевания

* отсутствие эпидемических вспышек

* + часто внутрибольничный характер заболеваний

* летальный исход в 97-98% случаев при всех клинических формах заболевания

* преимущественное развитие у детей от 3-х до 7 лет с ранее перенесенными ОКИ

*+ развитие у детей раннего возраста с неблагоприятным преморбидным фоном

#1832

*! ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИТРОБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА: (6 ответа)

* тяжелый эксикоз

* + часто в тяжелой форме

* + стул обильный водянистый

* часто в среднетяжелой форме

*+ могут быть признаки гемоколита

* стул жидкий необильный нечастый

*+ признаки эксикоза выражены умеренно

* постепенное начало с субфебрильной Т тела

* протекает чаще в виде синдромов гастроэнтероколита

* + протекает чаще в виде синдромов гастрита и гастроэнтерита

* + начало острое с резкого повышения Т тела до 39,0-40,0 С, рвоты, беспокойства

#1833

*!ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С(3 ответа)

*отсутствует ферментемия

*+длительный инкубационный период

*+чаще переходит в хроническую форму

*быстрая элиминация вируса из организма

*+преимущественно гемоконтактный путь передачи

#1834

*!ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «В»(4 ответа)

*+гемотрансфузия

*+пирсинг, татуаж

*+оперативные вмешательства

*не соблюдение санитарно-гигиенического режима

*+использование не обработанных медицинских инструментов +

*употребление сырой воды

*купание в открытых водоемах

*контакт с домашними животными

#1835

*! ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ «С» ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ(4 ответа)

* размерами печени

* наличием артралгии

*+ интенсивностью желтухи

* показателями цитолиза

*+ показателями билирубина

*+ выраженностью симптомов интоксикации

*+ показателями протромбинового индекса

#1836

*!Наиболее эффективными мероприятиями по профилактике кишечных инфекций являются : (3 ответа)

*+ мытье рук

* отдельное жилье

* вегетарианское питание

* +качественная питьевая вода

*+ изоляция канализационных стоков

* использование пластиковой тары для пищи

*широкое применение пищевых полуфабрикатов

#1837

*!ДЛЯ ОСТРОЙ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ ХАРАКТЕРНО:(4 ответа)

* примесь крови в стуле

* продолжительность менее 30 дней

*+продолжительность менее 14 дней

* стул более 3 раз в сутки, колитный

*+отсутствие патологических примесей

*+стул 3 и более раза в сутки, водянистый

*+ферментативные нарушения в копрограмме

* увеличение лейкоцитов, слизи в копрограмме

#1838

*!Какие типы возбудителя Escherichia сoli вызывают секреторную диарею?(3 ответа)

*+энтеропатогенная

* энтероинвазивныя

* +энтеротоксигенная

*энтерогеморрагическая

* +энтероагреггирующая

#1839

*!УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА(3 ответа)

*+Зловонный обильный стул зеленого цвета

*Розеолезная сыпь

*Спленомегалия

*Срыгивания

*+Лихорадка

*Отрыжка

*Тошнота

*Тенезмы

*+Рвота

#1840

*! ИСХОДАМИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А МОГУТ БЫТЬ:(4 ответа)

*+ полное выздоровление

* язвенная болезнь желудка

*+ остаточный фиброз печени

* переход в хроническую форму

* формирование цирроза печени

*+ поражения желчевыводящих путей

*+ постгепатитная гипербилирубинемия

#1841

*! ПОСТГЕПАТИТНЫЙ СИНДРОМ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (3 ответа)

*+болями в животе различной локализации и характера

*+ изжогой, тошнотой, дискомфортом со стороны ЖКТ

*+ быстрой утомляемостью, раздражительностью

* гепатоспленомегалией, кровотечениями

* многократной рвотой, летаргичностью

* диареей, холестазом

#1842

*!К НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ, БИОЛОГИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ГЕЛЬМИНТОВ ОТНОСЯТСЯ:(3 ответа)

*Различные экологические требования на этапах развития

*Особенности размножения

*+Отсутствие в строение кровеносной и дыхательной систем

*+Стадийность развития

*Высокая адаптированность к хозяину

*+Наличие органов фиксации

*Большая продолжительность жизни

#1843

*! Какие должны быть ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЧИНЫ ГЕПАТОМЕГАЛИИ(3 ответа)

*исследование общего анализа крови

*исследование общего анализа мочи

*+ определение уровня трансаминаз

*+ УЗИ органов брюшной полости

*+ ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов

*компьютерная томография печени

*биопсия ткани печени

#1844

*!К ОСНОВНЫМ ПУТЯМ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ(3 ответа)

* водный

* пищевой

* + половой

* + вертикальный

* + парентеральный

* воздушно-пылевой

* воздушно-капельный

#1845

*!ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ОБУСЛОВЛЕНО(4 ответа)

* +непосредственным воздействием вируса на клетки ЦНС, несущие CD4-рецепторы

* непосредственным воздействием вируса на лимфоциты, несущие CD4-рецепторы

* +непосредственным воздействием вируса на нейроглию

* влиянием хронических соматических заболеваний

* +влиянием СПИД-индикаторных болезней

*+ влиянием оппортунистических болезней

# 1846

*!КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД КОРИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ(4 ответа)

* + подъемом температуры тела

* + заложенностью носа

* + светобоязнью

* диареей

*+ кашлем

* рвотой

* сыпью

#1847

*! ПРИ «ОСТРОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ» В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОТМЕЧАЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ(4 ответа)

*моноцитоз

*+лейкоцитоз

*лейкопения

*+лимфоцитоз

*нейтрофилез

*+моноцитопения

*+ускоренная СОЭ

* СОЭ не повышается

#1848

*! ПРИ ВРОЖДЕННОМ ЛИСТЕРИОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ:(4 ответа)

*+ кожа

* суставы

*+ слизистые

* костная система

* +нервная система

*+ внутренние органы

#1849

*!ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБНОГО ЛИСТЕРИОЗА:

(4 ответа)

*+ПЦР

* биологический

* +бактериологический

* +реакция агглютинации

* вирусологическое исследование

* комплементсвязывающая реакция

* +определение титра специфических антител в ИФА

* цитологический метод - определение гигантских клеток

#1850

*!ТЕРАПИЮ БОЛЬНОМУ С ДИАГНОЗОМ «ВНУТРИУТРОБНЫЙ ЛИСТЕРИОЗ » ПРОВОДЯТ: (4 ответа)

* гормональную

* противовирусную

* +жаропонижающую

* +антибактериальную

* +иммуномодуляторами

*режим полупостельный

* +дезинтоксикационную

#1851

*!ТРИАДА ГРЕГГА ЭТО:

*+катаракта, порок сердца, глухота

* гипотрофия, катаракта, порок сердца

* катаракта, гепатомегалия, спленомегалия

* поражение ЦНС, микроофтальмия, глухота

* умственная отсталость, порок сердца, гепатомегалия

#1852

*!МЕНИНГОКОККЦЕМИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ(4 ответа)

* полиаденопатия

*+ внезапное начало

* профузный понос

* гепатоспленомегалия

*+ головная боль, недомогание, вялость

* повышение температуры тела до 37,2

*+ повышение температуры тела до 39,0 – 40,0 С

* везикулезная сыпь на туловище и конечностях

*+ геморрагическая сыпь неправильной «звездчатой формы»

#1853

*!ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРИЗНАКОМ ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ(3 ответа)

* появление геморрагической сыпи в поздние сроки болезни на лице

*+ появление геморрагической сыпи в ранние сроки болезни на лице

*+ появление геморрагической сыпи в ранние сроки болезни на веках

* появление розеолезно-папулезной сыпи в ранние сроки болезни на лице

* появление розеолезно-папулезной сыпи в ранние сроки болезни на веках

*+ появление геморрагической сыпи в ранние сроки болезни на верхней части туловища

#1854

*!ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРОВОДЯТ С(4 ответа)

*+ аденовирусным кератоконьюктивитом

*+ опоясывающим герпесом

*+ герпетической ангиной

*+ ветряной оспой

* парагриппом

* коклюшем

* корью

#1855

*!ВЕТРЯНАЯ ОСПА У НОВОРОЖДЕННЫХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ(7 ответа)

*+симптомы интоксикации при субфебрильной температуре тела

*+ симптомы интоксикации при нормальной температуре тела

*+ протекает в среднетяжелой форме

*+ появление сыпи на 2-5 сутки

* появление сыпи на 1-2 сутки

*+ обильная полиморфная сыпь

*+ протекает крайне тяжело

*+летальность – 20-27%

* летальность – 2-4%

* летальность – 10%

* редкая сыпь

#1856

*! ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСА(4 ответа)

*+ Половой

*Водный путь

*+ Вертикальный

*+ Трансфузионный

*При укусах насекомых

*+ Воздушно-капельный

* Через предметы личной гигиены

#1857

*!МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ СКАРЛАТИНЫ

*+ воздушно- капельный

* фекально-оральный

* гемо-контактный

* контактный

* пищевой

#1858

*! МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР СЫПИ ПРИ СКАРЛАТИНЕ

* розеолезная

* везикулезная

*+ мелкоточечная

* геморрагическая

* пятнисто-папулезная

* мелко пятнисто-папулезная

#1859

*!МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР СЫПИ ПРИ КРАСНУХЕ

* розеолезная

* везикулезная

* мелкоточечная

* геморрагическая

* пятнисто-папулезная

*+ мелко пятнисто-папулезная

#1860

*!СЫПЬ ПРИ КОРИ ВЫСЫПАЕТ:(4 ответа)

*в складках

*одномоментно

*вокруг суставов

*+начинается с лица

* +характерна этапность

*+ на 2 день на туловище

* на волосистой части головы

*+ высыпание заканчивается на конечностях

#1861

*! ТЕРАПИЮ БОЛЬНОМУ С ДИАГНОЗОМ « КРАСНУХА» ПРОВОДЯТ: (3 ответа)

*гормональную

* противовирусную

* +жаропонижающую

* антибактериальную

* иммуномодуляторами

* +режим полупостельный

* +дезинтоксикационную через рот

#1862

*!ВЫСЫПАНИЯ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ РАСПОЛОЖЕНЫ:(4 ответа)

* + по всему телу

* +на слизистой гениталии

* +на волосистой части головы

* на разгибательной поверхности

* + на слизистой ротовой полости

* преимущественно на ягодицах и на бедрах

* преимущественно на сгибательной поверхности

#1863

*! ПРИ «ЛИСТЕРИОЗЕ» ОТМЕЧАЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ(4 ответа)

*+моноцитоз

*+лейкоцитоз

*лейкопения

*+лимфоцитоз

*эритроцитоз

*нейтрофилез

*эритропения

*+ускоренная СОЭ

*моноциты в норме

* СОЭ не повышается

#1864

*!ПРИ «КИШЕЧНОМ ИЕРСИНИОЗЕ» ОТМЕЧАЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ(3 ответа)

*моноцитоз

*+лейкоцитоз

*лейкопения

*эритроцитоз

*лимфоцитоз

*+нейтрофилез

*эритропения

*эозинофилия

*+ускоренная СОЭ

*моноциты в норме

* СОЭ не повышается

#1865

*!К ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ «КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА» ОТНОСЯТСЯ(5 ответа)

*+сгущение сыпи в области лица и шеи, кистей рук и стоп

*+гиперемия слизистых оболочек миндалин

*+жидкий стул с примесью слизи и зелени

*кратковременная лихорадка

*+длительная лихорадка

*+гепатоспленомегалия

*высокая лихорадка

*уртикарный сыпь

#1866

*!ОПРЕДЕЛИТЕ ПРИЗНАКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ СЛУЧАЮ ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА(6 ответа)

* +волнообразная лихорадка

*+нейроартромиалгии

*+увеличение печени

* +потливость, ознобы

*+полиаденопатия

*коньюнктивит

*+миозиты

*желтуха

* диарея

#1867

*! ОПРЕДЕЛИТЕ ПРИЗНАКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ СЛУЧАЮ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА:(8 ответа)

*+озноб

*желтуха

*+потливость

*+головная боль

*+полиаденопатия

*+увеличение печени

*бульбарный синдром

*+костно-суставные и нервно-мышечные боли

*+ повышенная утомляемость и общее недомогание

*+лихорадка со значительными дневными перепадами более 5 дней

#1868

*! В этиотропной терапии коклюша назначают(3 ответа)

* + сумамед

* ацикловир

*+ аугментин

* цефтриаксон

* левомицетин

*+ эритромицин

#1869

*! Вид больного во время приступа кашля при коклюше(3 ответа)

*слюнотечение

* лицо бледнеет

*+ слезотечение

* + лицо краснеет

* западение языка

* лицо амимичное

*+ лицо напряженное

#1870

*!Какие характерные изменения в общем анализе крови отмечаются при инфекционном мононуклеозе?(4 ответа)

* эритроцитоз

* +лейкоцитоз

* лейкопения

* +моноцитоз

* эритропения

* нейтрофилез

* СОЭ в норме

*+лимфоцитоз

*+ускоренная СОЭ

* моноциты в норме

#1871

*! Укажите основные клинические признаки панкреатитной формы паротитной инфекции?(4 ответа)

*+рвота

* диарея

* +тошнота

* +анорексия

* полиадения

* гепатомегалия

* спленомегалия

* боли в правом подреберье

* +боли в верхней половине живота

#1872

*! Возбудитель дифтерии на слизистой ротоглотки образует(2 ответа)

* язву

* везикулу

* некроз ткани

* гнойный фолликул

* + фибринозную плёнку

* + в первые сутки паутинообразный налет

#1873

*! Симптомы, составляющие синдром крупа(3 ответа)

*+осипший голос

*+«лающий кашель»

* экспираторная одышка

*+ инспираторная одышка

* повышение температуры

* приступообразный кашель

* сухие хрипы в легких при аускультации

#1874

*! При третьей степени стеноза гортани при вирусном крупе наиболее целесообразным в лечении является(3 ответа)

*+прибывание в отделении реанимации и интенсивной терапии

*+интубация и перевод на аппарат искусственной вентиляции

* введение противодифтерийной сыворотки

* лечение антигистаминными препаратами

* дезинтоксикационная терапия

* иммуноглобулины

*+ гормонотерапия

#1875

*! Профилактика перекрестного инфицирования в инфекционном стационаре предусматривает(3 ответа)

* индивидуальную изоляцию для больных детей от 3 лет до 14 лет

* индивидуальную изоляцию для больных детей от 3 лет до 9 лет

* +одномоментное заполнение палат с учетом этиологии болезни

* +одномоментное заполнение палат с учетом периода болезни

* +одномоментное заполнение палат с учетом тяжести болезни

* проветривание помещения по мере необходимости

* индивидуальную изоляцию для каждого больного

#1876

*! Для энтеровирусной инфекции характерны следующие клинические формы болезни(4 ответа)

* фарингоконьюктивальная лихорадка

* гнойный менингоэнцефалит

* +эпидемическая миалгия

* +герпетическая ангина

* +респираторная

* эритематозная

* тифоподобная

* +кишечная

*мезаденит

#1877

*! Инфекционная больница осуществляет(2 ответа)

* +госпитализацию больных

* +консультативно-диагностическую помощь

* психологическую помощь

* противоэпидемические мероприятия

* санаторно-курортное лечение

* амбулаторную помощь

#1878

*! Из приемного отделения больные в неясных случаях направляются в(2 ответа)

* полубокс

* поликлинику

* + мельцеровский бокс

* диагностический центр

* +консультативный центр

* фильтр для изоляции больных приемного покоя

#1879

*! Укажите признаки, характерные для очень тяжелой пневмонии, согласно программы ИВБДВ(2 ответа)

* вялость

* бледность

* гипертермия

* отеки конечностей

*+центральный цианоз

* +кивательные движения

#1880

*! Укажите признаки, отличающие пневмонию от коклюша(2 ответа)

* удовлетворительное самочувствие между приступами кашля

*+участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки

* нормальная температура тела

* вынужденная поза

*+лихорадка

* реприз

#1881

*! Какие признаки необходимо учитывать по проблеме «Кашель и затрудненное дыхание» ЕСЛИ Согласно программы ИВБДВ выбрана категория «тяжелая пневмония»?(2 ответа)

* мелкопузырчатые хрипы в легких

* + втяжение грудной клетки

* + учащенное дыхании

* снижение аппетита

* жесткое дыхание

* слабость

#1882

*! ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ГРИППА (2 ответа)

*+воздушно-капельный

* трансплацентарный

*+контактно-бытовой

* трансмиссивный

*пищевой

* водный

#1883

*!К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ГРИППА ОТНОСИТСЯ(2 ответа)

* гипертоксическая

* +бессимптомная

* рудиментарная

* молниеносная

* абортивная

* +стертая

#1884

*! Тяжесть состояния больного с герпетической инфекцией определяется(3 ответа)

* +выраженностью синдрома интоксикации

* +выраженностью синдрома лихорадки

* +выраженностью местных проявлений

* выраженностью синдрома диареи

* кратностью рвоты за сутки

* размерами селезенки

* наличием артрита

#1885

*! При каких заболеваниях отмечаются проявления лакунарной ангины(3 ответа)

* +инфекционном мононуклеозе

* энтеровирусной инфекции

* бруцеллезе

* +скарлатине

* +листериозе

* дифтерии

* коклюше

#1886

*! Определите изменения в анализах, характерных для тяжелых форм ангин(2 ответа)

* тромбоцитопения

*+ускоренное СОЭ

* эозинофилия

* лимфоцитоз

* +лейкоцитоз

* моноцитоз

#1887

*! Тяжесть состояния больного с ангиной определяется(3 ответа)

* +выраженностью синдрома интоксикации

* +выраженностью синдрома лихорадки

* +выраженностью местных проявлений

* выраженностью синдрома диареи

* кратностью рвоты за сутки

* размерами селезенки

* наличием артрита

#1888

*! Какие критерии позволяют оценить степень тяжести острого вирусного гепатита?(3 ответа)

* размеры печени, уровень билирубина, степень ферментемии

* степень ферментемии, протромбиновый индекс

* уровень билирубина, степень ферментемии

* размеры печени, внепеченочные знаки

*+ выраженность интоксикации

*+ протромбиновый индекс

*+ уровень билирубина

#1889

*! Укажите основные клинические признаки «Псевдотуберкулеза»?(4 ответа)

*+ сгущение сыпи в области лица и шеи, кистей рук и стоп

*+ гиперемия слизистых оболочек миндалин

* кратковременная лихорадка

*+ длительная лихорадка

*+ гепатоспленомегалия

* высокая лихорадка

* уртикарный сыпь

#1890

*! Какие характерные изменение в общем анализе крови отмечается при «Псевдотуберкузе»?(5 ответа)

* СОЭ не повышается

* моноциты в норме

*+ ускоренная СОЭ

*+ нейтрофилез

*+ эозинофилия

*+ лейкоцитоз

* лимфоцитоз

*+ моноцитоз

* эритроцитоз

* эритропения

* лейкопения

#1891

*! ЗАБОЛЕВАНИЯ, С КОТОРЫМИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ЛОКАЛИЗОВАННУЮ ДИФТЕРИЮ РОТОГЛОТКИ(5 ответа)

* + ангина Симановского-Венсана

* +инфекционный мононуклеоз

* + некротическая ангина

* +фолликулярная ангина

*+ лакунарная ангина

* ботулизм

* паротит

#1892

*! УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СВОЙСТВА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ(5 ответа)

* + отсутствие отёка шейной клетчатки

* +умеренная болезненность

* +между собой неспаяны

* + отсутствие нагноения

* отёк шейной клетчатки

* +увеличение

* нагноение

* гиперемия

#1893

*! УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ (2 ответа)

* появление сыпи на 5-6 день болезни.

* увеличение лимфатических узлов

* красный дермографизм.

*+ белый дермографизм.

* конъюктивит

*+ ангина.

* ринит

#1894

*! УКАЖИТЕ клинические формы ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:(4 ответа)

*+Энцефаломиокардит новорожденных

* Коньюнктивальная лихорадка

*+Эпидемическая миалгию

*+Герпетическую ангину

* Артралгическая форма

*+Серозный менингит

* Гнойный менингит

* Менингококцемия

* Аппендицит

* Панкреатит

#1895

*! необходимый объем терапии ПРИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ(4 ответа)

* Ацикловир

* Антибиотик

* +Обильное питье

* +Постельный режим

* Дезинтоксикация в/в

* +Ибуфен, парацетамол

*+Десенсибилизирующие

* Дегидратационная терапия

#1896

*! КлиническИе ФОРМЫ полиомиелита(4 ответа)

*+ паралитическая форма

*+.менингеальная форма

* абдоминальная форма

* +инапарантная форма

* миалгическая форма

*+ абортивная форма

* экзантемная форма

#1897

*! ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОЛИОМИЕЛИТ ПРОВОДЯТ ОБСЛЕДОВАНИЕ(4 ответа)

* смыв из носоглотки

* смыв из ротоглотки

* +исследование СМЖ

* электроэнцефалография

* +ИФА крови парные сыворотки

* +миография нижних конечностей

* +вирусологическое исследование фекалий

* бактериологическое исследование фекалий

#1898

*! ОПРЕДЕЛИТЕ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПО ИВБДВ: (4 ответа)

* +запавшие глаза

* пьет с жадностью

* повышенная раздражимость

* +летаргичен или без сознания

* +не может пить или пьет плохо

* кожная складка расправляется медленно

* кожная складка расправляется немедленно

* +кожная складка расправляется очень медленно

#1899

*! СОГЛАСНО ПРОГРАММЫ ИВБДВ ПЛАН В ПРОВОДИТСЯ: (3 ответа)

*+ при тяжелом обезвоживании

* при умеренном обезвоживании

*+ объем жидкости-100 мл/кг

* объем жидкости- 75 мл/кг

* + в/в ведением жидкости

* в течение 1 суток

* ОРС peros

#1900

*! К ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ФОРМАМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ:

* +менингоэнцефалит(3 ответа)

* +менингококкцемия

* вирусоносительство

* назофарингит

* иридоциклит

* пневмония

* +менингит

#1901

*! К РЕДКИМ ФОРМАМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСЯТСЯ: (3 ответа)

* менингоэнцефалит

* менингококкцемия

* назофарингит

* носительство

* +иридоциклит

* +пневмония

* +артрит

#1902

*! В ЛЕЧЕНИИ ИТШ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ: (5 ответа)

* бензилпенициллина натриевая соль

*+свежезамороженная плазма

* + левомицетина сукцинат

* +преднизолон

* бактериофаг

* +контрикал

* +гепарин

#1903

*! К ПРИЗНАКАМ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ОТНОСЯТСЯ: (3 ответа)

* диарея

* жажда

* желтуха

* + лихорадка

* конъюнктивит

*+ нарушение сознания

* + геморрагическая сыпь

#1904

*! Клинические формы чумы:(3 ответа)

* +первично-септическая

*+ первично-легочная

* +вторично-легочная

* локализованная

* токсическая

* суставная

* кожная

#1905

*! животныЕ, формирующие природные очаги туляремии в Казахстане:(4 ответа)

* водяные крысы

*+ суслики

*+ полевки

* ондатры

*+ крысы

* +зайцы

* кроты

* сурки

* белки

#1906

*! Клинические формы туляремии:(3 ответа)

* +язвенно-бубонная

* +абдоминальная

*+ глазобубонная

* локализованная

* токсическая

* суставная

* кожная

#1907

*! инкубационный период туляремии составляет:(2 ответа)

* 45-50 дней

* +3-7 дней

*+ 14 дней

* 1 месяц

* 21 день

* 40 дней

* 10 дней

#1908

*! Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом относится:

* микоплазмам

* простейшим

* риккетсиям

* бактериям

* +вирусам

* грибам

#1909

*! Природные очаги Геморрагической Лихорадкой с Почечным Синдромом:(3 ответа)

* + Казахстан

* +Забайкалье

* +Дальний Восток

* Западная Европа

* Восточная Европа

* Латинская Америка

#1910

*! Клинические критерии диагностики Конго Крымской Геморрагической Лихорадки:(5 ответа)

*+ геморрагический диатез

*+инъекция сосудов склер

*+ катаральные явления

*розеолезная сыпь

*+гиперемия лица

* +лихорадка

* лейкоцитоз

* желтуха

#1911

*! Возбудитель желтой лихорадки относится:

* микоплазмам

* простейшим

* риккетсиям

* бактериям

* +вирусам

* грибам

# 1912

*! ПАТОГНОМИЧНЫЙ СИМПТОМ КОРИ ВЫДЕЛИЛ

* Пасти

* Герман

* Мурсон

* Филатов

* Образцов

* Филлипович

* +Бельский-Филатов

*по дисциплине «Детские инфекционные болезни» *5*23*1

#1913

*! Оптимальное время года для вакцинации против гриппа?

* зимой

* летом

* весной

*+ осенью

*весной и осенью

#1914

*! При какой ОРВИ проводят специфическую профилактику?

* парагриппе

* парагриппе и гриппе

* реовирусной инфекции

* риновирусной инфекции

*+гриппе

#1915

*! Меры профилактики врожденного листериоза у беременных

* наблюдение беременных

* наблюдение ребенка после рождения

*+ лечение беременных антибиотиком в сочетании с сульфаниламидами в течение 7 дней

* лечение новорожденного антибиотиком в сочетании с сульфаниламидами в течение 7 дней

* лечение беременных противолистериозными бактерифагами

#1916

*! Специфические профилактические меры при зоонозных инфекциях (листериоз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, СПИД)?

* проводится вакцинация

* вакцинация не проводится

*+ вакцины не разработаны

*вакцинация проводится по жизненным показаниям

* вакцинация проводится после консультации инфекционистами и эпидемиологами

#1917

*! Согласно приказа № 535 от 27.12.95 профилактические прививки против полиомиелита проводятся:

* живой ослабленной вакциной внутримышечно

* + живой ослабленной вакциной орально

* убитой вакциной внутримышечно

* убитой вакциной орально

* анатоксином орально

#1918

*! У ребенка, госпитализированного в хирургический стационар, заподозрен острый паралитический полиомиелит.

Согласно приказа № 535 от 27.12.95, следует поместить данного пациента:

* в отдельную палату хирургического отделения

* рекомендовать лечение на уровне амбулатории

* в отделение ОРВИ инфекционного стационара

* +в боксовое отделение инфекционного стационара

* в неврологическое отделение соматического стационара

#1919

*! Приказ, согласно которому проводится профилактика ВГ?

* 535

* 556

*+ 33

* 4

* 2295

#1920

*! Приказ, где определены сроки диспансеризации детей после перенесенного ОВГ?

* 264

* 566

* 479

* 2295

*+ 33

#1921

*! По приказу №33 МЗ РК от 12.01. 2012г. диагноз ОКИ устанавливается на основании:

* данных лабораторного исследования + клинических проявлений заболевания + осложнений

* Клинических проявлений заболевания + осложнений

* Данных лабораторного исследования + эпидемиологического анамнеза

* Клинических проявлений заболевания + эпидемиологического анамнеза

* + Эпидемиологического анамнеза + клинических проявлений заболевания + данных лабораторного исследования

#1922

*! Тактика диагностики и лечения диарейных заболеваний у детей разработана экспертами ВОЗ и отражена в:

* Стандарты определения случаев особо опасных инфекций

* Перечень объема гарантированной бесплатной медицинской помощи

* +Программе « Интегрированного Ведения Болезней Детского Возраста» (ИВБДВ)

* О мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний

* Правила Регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения

#1923

*! Согласно приказу №33 МЗ РК от 12.01. 2012г.с диагнозом ОКИ к госпитализации подлежат (клинические показания):

*все формы заболевания не зависимо от возраста

* +формы заболевания с тяжелым обезвоживанием независимо от возраста ребенка

* все формы заболевания, без сопутствующей патологией

* затяжные диареи без обезвоживания

* субклинические формы дизентерии

#1924

*! Диагностика и лечение воздушно-капельных инфекций отражены в приказе:

*+ № 264

* № 33

* № 479

* № 2136

* № 661

#1925

*! Диагностика и лечение дифтерии отражены в приказе

* №566

* № 2136

* +№113

* №661

* №479

#1926

*! По приказу №113 МЗ РК случай дифтерии классифицируется как подозрительный при следующих состояниях:

* ларингит + отит

* коньюктивит + тонзиллит

* фарингит или кератоконьюктивит

* ларингит + трахеобронхит + пневмония

* + ларингит или назофарингит или тонзиллит плюс псевдомембраны

#1927

*! Диспансеризация больных, перенесших генерализованную форму менингококковой инфекции проводится в течение:

* 1 года

* +2-х лет

* 6 месяцев

* 5-ти лет

* 3-х лет

#1928

*! Правила допуска больного, перенесшего менингококковый менингит, в детский коллектив.

*+ при 3-кратном отрицательном бактериологическом исследовании мазка из носоглотки

*+ при 2-кратном отрицательном бактериологическом исследовании мазка из носоглотки

*+ при 1-кратном отрицательном бактериологическом исследовании мазка из носоглотки

*+ при 4-кратном отрицательном бактериологическом исследовании мазка из носоглотки

*+ при 5-кратном отрицательном бактериологическом исследовании мазка из носоглотки

#1929

*! Критерии отмены антибактериального препарата при гнойных менингитах

* лимфоцитарный цитоз менее 40 клеток

* лимфоцитарный цитоз менее 50 клеток

* общий цитоз менее 30 клеток.

* лимфоцитарный цитоз менее 20 клеток.

* + лимфоцитарный цитоз менее 100 клеток

#1930

*! Ж., 7 лет поступил в стационар на 5-й день болезни с жалобами на тошноту, слабость, рвоту, желтуху. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести. Желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Гепатомегалия. В биохимическом анализе крови: общий билирубин- 120 мкмоль/л, прямой-90 мкмоль/л, АЛТ- 4,5 ммоль/л, АСТ-3,2 ммоль/л, тимоловая проба-17 ед. ПТИ-78%. ИФА крови: antiHAVIgM+ положит.

Определите степень тяжести заболевания:

* ВГА, легкая степень тяжести

* + ВГА, средней степени тяжести

* ВГА, тяжелая степень

* ВГВ, средней степени тяжести

* ВГС, тяжелая степень

#1931

*! Арсен 2-х лет, обратился в поликлинику с жалобами на рвоту, снижение аппетита, жидкий, водянистого характера стул до 9-10 раз в сутки. При осмотре: ребенок беспокойный. Кожная складка расправляется немедленно. Глаза запавшие. Есть жажда.

Согласно программе ИВБДВ регидратация проводится:

* по плану А, в течение суток

* по плану В, в течение 6 часов

* + по плану Б, в течение 4-х часов

* по плану А, в течение 4-х часов

* по плану Б, в течение 6 часов

#1932

*! Номер приказа, регламентирующий алгоритм диагностики чумы

* №633

* №112

* №333

* +№623

* №2295

#1933

*! Номер приказа, регламентирующий алгоритм действий медперсонала при чуме

* Мероприятия по профилактике кори в РК

* О снижение заболеваемости дифтерией в РК

* В. Санитарно-эпидемиологические правила по профилактике

* О профилактике листериоза в РК

* +Стандарты определения особо опасных инфекций

#1934

*! В каком из перечисленных приказов указаны сроки профилактических прививок?

* № 264

* № 566

* №479

* +№2295

* №33

#1935

*! Декретированные сроки вакцинации против кори

* Период новорожденности

* 2 месяца

* 6 месяцев

* 9 месяцев

*+12 месяцев