С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КУРС ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 4 КУРС

*По дисциплине: «Детские болезни»

*Блок «Детская нефрология» *1*45*1*

#1

*!Девочке 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. При бак.посеве выявлена истинная бактериурия. Укажите ее количество (микробных тел в 1 мл мочи):

*1000

*5.000

*10.000

*+100.000

*1000.000

#2

*!У мальчика 5 лет с сахарным диабетом 1 типа выявлена асимптоматическая бактериурия. Укажите НАИБОЛЕЕ верный ответ, соответствующей этому:

*при наличии только лейкоцитурии

*при наличии бактериурии 10³ и гематурия без клиники

*при наличии бактериурии 10² м.т/мл без других симптомов

*+при наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл без других симптомов

*при наличии бактериурии 10⁵ м.т/мл и лейкоцитурии без других симптомов

#3

*!Ребенку 8 лет с инфекцией мочевых путей назначен бактериологический посев мочи на флору. НАИБОЛЕЕ верной методикой забора мочи является:

*из суточной мочи

*любой пробы мочи

*при пункции мочевого пузыря

*при катетеризации мочевого пузыря

*+из средней струи в стерильную посуду

#4

*!У ребенка 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. Выбор антибактериального средства для лечения зависит от:

*степени бактериурии

*степени лейкоцитурии

*+чувствительности микроорганизма к антибиотику

*наличия обструкции мочевых путей

*отсутствия обструкции мочевых путей

#5

*!У девочки 13 лет в поликлинике диагностирован острый цистит. Вероятность высева кишечной палочки:

*30%

*60 %

*50 %

*3-5 %

*+80%

#6

*!Девочка 12 лет, предъявляет жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+цистит

*острый пиелонефрит

*мочекаменная болезнь

*бессимптомная бактериурия

*тубулоинтерстициальный нефрит

#7

*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Какой из перечисленных ниже анализов НАИБОЛЕЕ важен в постановке клинического диагноза?

*ОАМ

*бак.посев мочи

*иммунограмма крови

*креатинин крови

*+бак.посев из очагов инфекции

#8

*!Девушка 14 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#9

*!Что из перечисленного являются НАИБОЛЕЕ вероятными факторами частых инфекции мочевой системы у девочек:

*наличие обструктивной уропатии

*+короткая уретра, близость ануса

*наличие дисфункции мочевого пузыря

*запоры

*дисбактериоз

#10

*!У больного 5 лет рецидивирующая гематурия. Какой из ниже перечисленных методов НАИБОЛЕЕ точно определяет гломерулярный характер гематурии?

*ОАМ

*протромбиновый индекс

*протеомный анализ

*допплерография

*+фазово-контрастной микроскопии

#11

*!Какое исследование у пациента с выраженными отеками, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, протеинурией 1,5 г/л НАИБОЛЕЕ достоверно дополняет диагноз нефротического синдрома?

*УЗИ почек

*коагулограмма

*фракции липидов

*+суточная протеинурия

*микроскопия осадка мочи

#12

*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. Какой показатель НАИБОЛЕЕ характерен для острого нефритического синдрома?

*анемия

*+макрогематурия

*гипопротеинемия

*протеинурия 3,5 г/л

*лейкоцитурия

#13

*!У ребенка 5 мес. на фоне пневмонии в ОАМ – белок 0,165‰, эритроцитов 3-4 в п/зр., лейкоцитов 3-5 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятной причиной изменений в моче является:

*IgA-нефропатия

*наследственный нефрит

*врожденный нефротический синдром

*+транзиторная протеинурия, связанная с повышением температуры

*ОПП

#14

*!Какие клинические симптомы и лабораторные показатели НАИБОЛЕЕ характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?

*начало с артрита и гематурия

*протеинурия и массивные отеки

*артериальная гипертензия и протеинурия

*рецидивирующее течение и лейкоцитурия

*+острое начало, гематурия, циклическое течение

#15

*!Какой количественный метод измерения экскреции белка с мочой является НАИБОЛЕЕ достоверным, если нет возможности определения суточной протеинурии путем исследования отношения белок/креатинин?

*в утренней порции

*+в моче собранной за сутки

*в моче собранной в течение 6 часов

*в моче собранной в течение 2-х часов

*в моче собранной в течение 12-х часов

#16

*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром. Какой ведущий механизм развития артериальной гипертонии НАИБОЛЕЕ вероятен?

*снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида

*неадекватная секреция антидиуретического гормона

*снижение синтеза белков и гипопротеинемия

*активация системы простагландинов

*+активация РААС

#17

*!У девочки 10 лет предполагают нефритический синдром. Какой мочевой синдром будет НАИБОЛЕЕ патогномоничным?

*гематурия, лейкоцитурия

*гематурия, восковые цилиндры

*гематурия, гиалиновые цилиндры

*гематурия, лейкоцитарные цилиндры

*+гематурия, эритроцитарные цилиндры

#18

*!У ребенка 3 лет анасарка. НАИБОЛЕЕ современное представление механизма развития анасарки при нефротическом синдроме:

*+гипопротеинемия с протеинурией, задержка натрия и воды

*снижение синтеза белков и гипопротеинемия

*активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон

*неадекватная секреция антидиуретического гормона

*снижение синтеза натрийуретического предсердного пептида

#19

*!Экстpaкапилляpный тип поражения клубочков (с полулуниями) НАИБОЛЕЕ соответствует одной из клинических форм гломерулонефрита:

*нефритическому синдрому

*нефротическому синдрому

*изолированному мочевому синдрому

*нефротическому синдрому с гематурией

*+быстропрогрессирующему гломерулонефриту

#20

*!У 6-летнего ребенка со стероидрезистентным нефротическим синдромом обсуждается необходимость нефробиопсии. Противопоказанием к проведению биопсии почек из нижеперечисленного является:

*артериальная гипертензия

*+единственная почка

*гематурия неясной этиологии

*торпидное течение нефропатии

*протеинурия неясной этиологии

#21

*!Пациент 14 лет, обратился к педиатру по поводу случайно обнаруженной микрогематурии во время прохождения проф.осмотра. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*назначить стероиды

*назначить антибиотики

*назначить цистоскопию

*направить на биопсию почки

*+дифференцировать эритроциты

#22

*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 16 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*стероиды

*цитостатики

*антиагреганты

*+нефропротекторы

*антикоагулянты

#23

*!Мальчик 5 лет поступил в клинику с пастозностью лица. АД 130/80 мм рт.ст. Выявлены следующие изменения в анализах мочи: уд. вес 1010, цвет мочи темно-коричневый, белок 1,5 г/л, лейкоциты-2-3 в п/зр, эритроциты – сплошь в поле зрения, цилиндры до 10-15 в п/зр.Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+гломерулонефрит, нефритический синдром

*острый пиелонефрит

*наследственный нефрит

*болезнь Берже

*инфекция мочевой системы

#24

*!Девочка 13 лет, с диагнозом: нефротический синдром. Проведена биопсия с установлением морфологического варианта – ФСГС. Нуждается в комбинированной терапии: глюкокортикостероидами и Циклоспорином А. Право пациентки на приобретение дорогостоящего препарата:

*платно

*+бесплатно

*за счет оплаты 25%

*за счет оплаты 50%

*за счет оплаты 75%

#25

*!У пациента 15 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия (гломерулярные эритроциты). Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь минимальных изменений

*+IgA-нефропатия

*мембранозный ГН

*мембрано-пролиферативный ГН

*ГН эндокапиллярно-пролиферативный

#26

*!Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6в п/зр, удельный вес – 1025. Проведена патогентическая терапия с кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки морфологического диагноза?

*+биопсия

*урография

*цистоскопия

*цистография

*компьютерная томография

#27

*!Парень 14 лет. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение НАИБОЛЕЕ характерно для этого заболевания?

*острое циклическое

*всегда благоприятное

*благоприятное у мужчин

*быстрое прогрессирующее

*+хроническое с постепенным склерозированием почек

#28

*!Ребенку 3 мес. с ОКИ диагностировано преренальное ОПП в стадии полной потери почечной функции. По классификации RIFLE это соответствует стадии:

*R

*I

*F

*+L

*E

#29

*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвота в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какое состояние является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*шок

*хроническая болезнь почек

*+острое почечное повреждение

*острый нефротический синдром

*острый нефритический синдром

#30

*!У ребенка 3 лет нефротический синдром, креатинин 200 мкмоль/л. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину ОПП?

*гиперхолестеринемия

*+гиповолемия

*высокая активность нефрита

*высокое АД

*наличие гематурии

#31

*!У девочки 17 лет, с системной красной волчанкой предполагается острое почечное повреждение. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития ОПП при системных васкулитах?

*+БПГН

*гиповолемия

*кардиогенный шок

*стеноз почечной артерии

*постренальная обструкция

#32

*!У ребенка 10 месяцев – после  гастроэнтерита выявлены: анемия, тромбоцитопения, повышение креатинина. Какой из этих этиологических факторов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*шигеллы

*стафилококк

*энтеровирус

*кампиллобактерии

*+Е.coli, продуцирующий шигатоксин

#33

*!3-х летний ребенок съел 10 таблеток витамина В₁₂. Появилась рвота, уменьшился диурез, в моче появились эритроциты. Развитие, какого из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ возможным?

*+ренальная ОПП

*преренальная ОПП

*постренальная ОПП

*обструктивная ОПП

*функциональная ОПП

#34

*!3-х летний ребенок съел 10 таблеток витамина В₁₂. Появилась рвота, уменьшился диурез, в моче появились эритроциты. НАИБОЛЕЕ возможная продолжительность олигурического периода ОПП:

*1 год

*1-2 недели

*несколько часов

*больше двух месяцев

*+от нескольких часов до нескольких недель

#35

*!У девочки 10 лет после приема НПВС – препарата появилась олигурия, бледность, сыпь на коже. Затем развилась полиурия. В моче определен: удельный вес – 1005, сахар ++, белок – 0,033%. Лейкоциты и эритроциты – 2-3 в п/з. О поражении, какого отдела нефрона можно предположить?

*приводящих артериол

*отводящих артериол

*крупных сосудов

*клубочков

*+канальцев

#36

*!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась ОПП. Для оценки стадии ОПП необходимо исследование:

*тромбоциты

*ретикулоциты

*+креатинин

*билирубин

*калий, натрий

#37

*!У ребенка 3 лет ХБП 4 ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина хронической болезни почек:

*сахарный диабет

*нефротический синдром

*острый постстрептококковый ГН

*аплазия почки

*+ПМР 4 ст.

#38

*!Мальчик 13 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Отмечается стойкая протеинурия. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии ХБП это соответствует?

*+1

*2

*3

*4

*5

#39

*!У ребенка 3 лет на фоне ПМР 3 ст. диагностирована ХБП 3. Каков механизм прогрессирования является НАИБОЛЕЕ универсальным?

*протеинурия

*гипертензия

*рецидивы пиелонефрита

*ренальная анемия

*+внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация

#40

*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какую роль играет гиперфильтрация при хронической болезни почек?

*улучшает функцию почек

*не влияет на функции почек

*+универсальный механизм прогрессирования нефросклероза

*имеет склерозирующее влияние только при пиелонефритах

*имеет склерозирующее влияние только при гломерулонефритах

#41

*!По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей?

*+Шварца

*Реберга-Тареева

*Кокрофта-Голта

*Индекса массы тела

*Весо-ростового показателя

#42

*!У девочки 10 лет с мочекаменной болезнью рассчитанная скорость клубочковой фильтрации по Шварцу равна 35 мл/мин. Какой стадии хронической болезни почек это соответствует?

*1

*2

*+3

*4

*5

#43

*!Ребенку проведена операция по поводу аномалии мочевыводящих путей. Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ верным в диагностике нефросклероза?

*белок мочи

*+креатинин крови

*УЗИ почек

*цистография

*экскреторная урография

#44

*!Мальчик 13 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Отмечается стойкая протеинурия. Скорость клубочковой фильтрации=156 мл/мин. Какой стадии ХБП это соответствует?

*+1

*2

*3

*4

*5

#45

*!У ребенка 1,5 мес. гипоплазия правой почки. Какой из перечисленных механизмов развития хронической болезни почек НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+гиперфильтрация

*обструктивная уропатия

*инфекция мочевой системы

*васкулит почечных сосудов

*иммунное поражение клубочков

*По дисциплине: «Детские болезни»

*Блок «Детская нефрология» *2*110*1*

#46

*!Ребенку 4 года. В течение 2 лет страдает рецидивирующей инфекцией мочевой системы. После проведения микционной цистографии выявлен ПМР IV степени. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+оперативное лечение после санации мочи

*длительная антибиотикотерапия

*длительное применение нитрофурановых препаратов

*длительные (1,5-2 месяца) инстилляции мочевого пузыря

*чередование курсов антибиотиков и фитопрепаратов непрерывно в течение 6-8 месяцев

#47

*!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*цистит

*уретрит

*+острый пиелонефрит

*интерстициальный нефрит

*инфекция мочевой системы

#48

*!У ребенка 10  месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, прорезываются зубы. При объективном осмотре: самочувствие страдает, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, видимых отеков нет. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 150 в мин. Живот мягкий, пальпация затруднена, вследствие беспокойства. При мочеиспускании беспокоится, стул разжиженный до 2-4 раз в день. При обследовании: ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: относительная плотность 1010, белок 0,066 г/л, мутная, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. На УЗИ почек ПП 6,0х3,1см, ЛП 5,7х3,0см, ЧЛС уплотнены, дилатированы. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+острый пиелонефрит

*гидронефроз

*септицемия

*уросепсис

*цистит

#49

*!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. Высокой температуры, интоксикации не было. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,0⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 ⁰/₀₀, Лейк- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+цистит

*уретрит

*пиелонефрит

*гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

#50

*!Мальчик 1 г. Второй эпизод острого пиелонефрита – температура до 39⁰С , интоксикация, лейкоцитурия. УЗИ почек – расширение лоханки, дистальных отделов мочеточника. Какое исследование необходимо провести?

*+микционная цистография

*экскреторная урография

*пункционная биопсия

*цистоуретерометрия

*цистоскопия

#51

*!У ребенка 1,5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи – лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*цистография

*цистоскопия

*начать с уросептиков

*экскреторная урография

*+начать эмпирическую антибактериальную терапию

#52

*!Девушка 13 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт. ст., отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066 г/л, лейкоциты – сплошь, бактерии +++. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития заболевания?

*+E. Coli

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

#53

*!Ребенок 2,5 года поступил в отделение с повышением температуры тела до 39⁰С. У ребенка недомогание, аппетит снижен, плачет при мочеиспускании. НАИБОЛЕЕ верным в стартовой терапии является:

*кефзол

*ровамицин

*левофлоксацин

*+амикацин

*азитромицин

#54

*!Ребенку 4 года. В течение 2 лет страдает рецидивирующей инфекцией мочевой системы. Проведена микционная цистография. В анализах мочи белок 0,099 г/л, лейкоциты в большом количестве, бактерии+++, эритроциты 8-10 в п/зр. Какой микроб является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном в больничных условиях, который резистентен к лечению?

*клебсиелла

*стрептококк

*кишечная палочка

*+синегнойная палочка

*β-гемолитический стрептококк

#55

*!Доношенный мальчик, 25 дней на грудном вскармливании. Заболел остро: t-39⁰С, отказ от груди, рвота, жидкий стул 2 раза, без слизи. В ОАМ – пиурия. Диагностирован острый пиелонефрит. Какое из указанных исследований является первоочередным?

*цистография

*+УЗИ почек

*экскреторная урография

*цистоскопия

*бак.посев крови

#56

*!Доношенный мальчик, 25 дней на грудном вскармливании. Заболел остро: t-39⁰С, отказ от груди, рвота, жидкий стул 2 раза, без слизи. В ОАМ – пиурия. Диагностирован острый пиелонефрит. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития пиелонефрита у больного?

*наличие ВУИ

*дисбактериоз

*ОКИ

*+пузырно-мочеточниковый рефлюкс

*АФО мочевой системы в периоде новорожденности

#57

*!Мальчик 15 дней. На искусственном вскармливании с 5-го дня жизни. У отца – подковообразная почка, гипертония; у мамы пиелонефрит. К 15-му дню – отказ от кормления, плохая прибавка в весе, фебрильная температура, диарея. Стул жидкий до 5-6 раз без патологических примесей. На УЗИ почек – пиелоэктазия справа. Пневмония исключена. Какая тактика адекватна праву пациента на квалифицированную медицинскую помощь?

*+срочно по скорой госпитализировать в отделение нефрологии

*срочно по скорой госпитализировать в инфекционный стационар

*назначить роцефин в/в

*ОАК, ОАМ, бак.посев мочи

*назначить зинацеф в/м

#58

*!Девочка 12 лет в течение 7 лет больна сахарным диабетом. Какой из ниже перечисленных симптомов является показанием к назначению антибактериальной терапии?

*полиурия

*глюкозурия

*гиперизостенурия

*артериальная гипертония

*+асимптоматическая бактериурия

#59

*!У девочки-подростка без клинических признаков ИМС в общем анализе мочи количество лейкоцитов – 10-12 в п/зр. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является:

*назначение фурагина

*УЗИ почек и консультация уролога

*проведения экскреторной урографии

*назначения немедленно в\м цефтриаксона

*+повторные исследования мочи и бак. посев

#60

*!У ребенка 10  месяцев высокая температура до 39°С в течение 3-х дней, интоксикация, прорезываются зубы. При объективном осмотре: самочувствие страдает, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, видимых отеков нет. Зев гиперемирован. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 150 в мин. Живот мягкий, пальпация затруднена, вследствие беспокойства. При мочеиспускании беспокоится, стул разжиженный до 2-4 раз в день. При обследовании: анализ крови – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, СОЭ 42 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1010, белок 0,066 г/л, мутная, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр. На УЗИ почек ПП 60х3,1, ЛП 57х3,0 см, ЧЛС уплотнены, дилатированы. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уточнения диагноза?

*цистоскопия

*+цистография

*обзорная ренгенография

*экскреторная урография

*компьютерная томография

#61

*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы энтероколита, менингизма. НАИБОЛЕЕ верным является диагноз:

*ИМС

*отит

*пиодермия

*пиелонефрит

*+уросепсис

#62

*!У юноши 14 лет диагностирован острый пиелонефрит, осложненный. Какое инструментальное исследование показано в острый период?

*цистография

*КТ почек

*+УЗИ почек

*экскреторная урография

*цистоскопия

#63

*!Девочка 11 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С, озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными?

*+креатинин крови+бак.посев мочи

*цистография+креатинин крови

*экскреторная урография+цистография

*УЗИ+цистография

*бак.посев мочи+УЗИ почек

#64

*!Какие из перечисленных методов исследования являются первоочередными, что соответствует праву пациента на квалифицированную медицинскую помощь при ИМС?

*бак.посев крови

*цистография

*цистоскопия

*+бак. посев мочи+УЗИ почек

*экскреторная урография

#65

*!У девочки 5 лет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения в ОАМ:

*эритроциты 10-15 в п/зр.

*белок 1,5 г/л

*лейкоциты до 20 в п/зр.

*удельный вес 1002

*+без патологии

#66

*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40^оС, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ - 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, пневмонии. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый пиелонефрит

*септицемия

*+уросепсис

*туберкулез

*ВУИ

#67

*!У ребенка 3 лет ПМР 4 ст. Какое исследование из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса?

*цистоскопия

*+микционная цистография

*внутривенная урография

*ретроградная пиелография

*ультразвуковое исследование

#68

*!У ребенка 6 лет – дебют нефротического синдрома. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

*циклоспорин А – 5 мг/кг

*сразу преднизолон  60 мг/м²

*преднизолон альтернативным методом

*диета, диуретики 1-2 недели, затем преднизолон 30 мг/м²

*+диуретики, преднизолон 60 мг/м² по схеме после схождения отеков

#69

*!У ребенка 6 лет диагностирован нефротический синдром. Родители отказываются от лечения преднизолоном. Право ребенка на получение квалифицированной помощи означает:

*предварительно провести нефробиопсию

*заменить на циклоспорин А

*заменить на мофетил микофенолат

*выписать на амбулаторное лечение

*+убедить родителей в необходимости преднизолонотерапии

#70

*!У девочки 6 мес. выраженный отечный синдром, олигурия, АД 85/50 мм рт.ст., холестерин 12 ммоль/л, общий белок 35 г/л, альбумины 17 г/л, СКФ 45 мл/мин. НАИБОЛЕЕ верный диагноз:

*НС, преренальное ОПП

*НС стероидчувствительный, ХБП

*врожденный НС, стероидчувствительный, ОПП

*+врожденный НС, ХБП

*НС стероидрезистентный, ОПП

#71

*!У ребенка – нефротический синдром. Предполагается лечение стероидами. При каком из указанных вариантов заболевания НАИБОЛЕЕ достоверно будет получен положительный ответ на терапию преднизолоном?

*эндокапиллярный диффузный гломерулонефрит

*экстракапиллярный с полулуниями

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

*мезангиопролиферативный гломерулонефрит

*+болезнь минимальных изменений

#72

*!Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. По словам мамы, ребенок заболел остро после переохлаждения. АД 90/50 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 4,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*нефритический синдром

*+нефротический синдром

*изолированный мочевой синдром

*острый тубулоинтерстициальный нефрит

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#73

*!Парень 13 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в поясничной области при наклонах, мочеиспускание малыми порциями. Из анамнеза: после переохлаждения 3 недели назад – боли в горле, на фоне лечения отмечалось улучшение состояния. Ухудшение вчера днем: появились отеки век, головная боль, недомогание. При осмотре: отеки век, голеней, АД 150/100 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 132 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, СОЭ 42 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*нефротический синдром

*+нефритический синдром

*тубулоинтерстициальный нефрит

*изолированный мочевой синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#74

*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин от 360 до 500 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?

*+экстракапиллярный с полулуниями

*минимальные изменения

*эндокапиллярный диффузный ГН

*мезангиопролиферативный

*ФСГС

#75

*!В отделение поступила девочка в возрасте 10 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 210 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия, протеинурия 1,2 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?

*УЗИ почек

*АНЦА

*АСЛ-О

*+биопсия почки

*фазово-контрастная микроскопия мочи

#76

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*нефритический синдром

*+нефротический синдром

*тубулоинтерстициальный нефрит

*изолированный мочевой синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#77

*!Девушка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Данные жалобы появились через 2 недели после перенесенной ангины. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен при биопсии?

*экстракапиллярный ГН с полулуниями

*мезангиопролиферативный ГН

*+диффузно-пролиферативный ГН

*болезнь минимальных изменений

*фокально-сегментарный гломерулонефрит

#78

*!Пациент 9 лет, предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт. ст. В анализах крови: общий белок 38 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ белок 4,5 г/л, Лейк. единичные, Эр 0-1 в п/зр. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развившейся гипотензии?

*эндокринные нарушения

*снижение сердечного выброса

*нарушение нейрогенной активности

*+уменьшение внутрисосудистого объема

*активация ренин-ангиотензиновой системы

#79

*!У ребенка 5 лет после атопического дерматита появились массивные отеки до анасарки, АД 85/50 мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 45 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, протеинурия 6 г/сут, эр. 1-2 в п/з. При световой микроскопии нефробиоптата почки изменения отсутствуют. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+болезнь минимальных изменений

*диффузно-пролиферативный ГН

*мембранозный гломерулонефрит

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

*мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

#80

*!Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, СКФ 67 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*пиелонефрит

*нефротический синдром

*+нефритический синдром

*изолированный мочевой синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#81

*!10-летнему ребенку диагностирован острый постстрептокковый ГН. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?

*отек легких

*ДВС-синдром

*+гипертензионная энцефалопатия

*острая почечная недостаточность

*острая сердечная недостаточность

#82

*!Девушка 12 лет, поступила в клинику с жалобами на изменение цвета мочи, головную боль. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 130/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, общий белок 55 г/л; в моче белок 2,3 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*микоплазма

*стафилококк

*кишечная палочка

*синегнойная палочка

*+-гемолитический стрептококк

#83

*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в большом количестве. Какая патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*стероиды + нефропротективная терапия

*стероиды + микофенолат мофетил

*+стероиды + циклофосфамид – пульс-терапия

*стероиды + циклоспорин-а

*стероиды + плазмаферез

#84

*!Девочка 12 лет, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. При осмотре: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 135/80 мм рт ст, макрогемиатурия, за сутки выделила 600 мл мочи. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 9,1х10⁹ г/л, СОЭ 34 мм/час, о. белок 60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, мочевина 8,7 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*монотерапия преднизолоном

*сочетание преднизолона и гепарина

*дезинтоксикационная терапии, плазма

*комбинация преднизолона с цитостатиком

*+бессолевая диета, симптоматическая терапия

#85

*!Мальчик 8 лет. Жалобы на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*монотерапии преднизолоном

*сочетания преднизолона и гепарина

*дезинтоксикационной терапии, плазмы

*сочетания преднизолона с цитостатиком

*+бессолевая диета, симптоматическая терапия

#86

*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром. В динамике резкое увеличение креатинина до 300 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является назначение:

*+пульстерапия с циклофосфамидом и преднизолоном

*циклоспорин А

*гемодиализ

*преднизолон 2 мг/кг/сут.

*фуросемид

#87

*!Мальчик 7 лет перенес ангину, через 10 дней появилась моча цвета «мясных помоев». При осмотре: плотные отеки на голенях, АД 130/80 мм рт. ст., макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, общий белок 60 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: протеинурия 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Какой диагноз и тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*ГУС, диализ

*мочекаменная болезнь, в/в урография

*+острый гломерулонефрит, антибиотики

*острый нефротический синдром, преднизолон

*тубулоинтерстициальный нефрит, преднизолон

#88

*!У ребенка 12 лет – стероидзависимый  нефротический синдром. Болеет в течение 4 лет. Гистологическая картина: световая микроскопия – почечные клубочки выглядят нормально. Иммунофлюоресценция – негативна. Электронная микроскопия: диффузное сглаживание отростков подоцитов. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен?

*IgА-нефропатия

*+минимальные изменения

*мембранозная нефропатия

*мембрано-пролиферативный ГН

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

#89

*!Ребенку 12 лет, выраженные отеки, протеинурия 8 г/л, макрогематурия, АД 150/95 мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12,9 ммоль/л, СКФ 66 мл/мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*эндокапиллярный диффузный гломерулонефрит

*экстракапиллярный с полулуниями

*+фокально-сегментарный гломерулосклероз

*мезангиопролиферативный гломерулонефрит

*болезнь минимальных изменений

#90

*!У 5 летнего ребенка при очередном проф.осмотре обнаружены гломерулярные («дисморфные»), эритроциты в моче. При опросе выяснилось, что у ребенка имеется снижение слуха, дедушка со стороны матери умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь тонких мембран

*нефронофтиз Фанкони

*семейная гематурия

*+синдром Альпорта

*болезнь Берже

#91

*!У девочки 3 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды  макрогематурии на фоне или после  острой респираторной  инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*мембранозный ГН

*+IgA-нефропатия

*наследственный нефрит

*нефритический синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#92

*!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый вариант. НАИБОЛЕЕ верной тактикой лечения является назначение:

*преднизолон до 6 мес.

*+циклоспорин А

*циклофосфамид

*мофетил микофенолат

*левамизол

#93

*!У мальчика, 3 лет, определяется рецидивирующий нефротический синдром с 1,5 лет. В анамнезе – лечение преднизолоном по стандартной схеме. Эффекта нет. Определен стероидрезистентный вариант. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен при проведении биопсии?

*болезнь минимальных изменений

*IgA-нефропатия

*мембранозная нефропатия

*+фокально-сегментарный гломерулосклероз

*мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

#94

*!У мальчика 4 лет – стероидрезистентный нефротический синдром. На биопсии – фокально-сегментарный гломерулосклероз. Препарат первого выбора для иммуносупрессивной терапии и ее длительность.

*циклофосфамид – 2 месяца

*циклоспорин А – 5 месяцев

*преднизолон 4,5-5,5 месяцев

*циклофосфамид – 5 месяцев

*+циклоспорин А – до 2-х лет и более

#95

*!Мальчик 6 лет, болеет стероидрезистентным нефротическим синдромом. При биопсии: морфологическая картина: рубцевание части капиллярных петель; иммунофлюоресценция: негативна электронная микроскопия: сглаживание отростков подоцитов как в участках склероза, так и в неизмененных сегментах. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен?

*экстракапиллярный ГН

*минимальные изменения

*мембранозная нефропатия

*мембрано-пролиферативный ГН

*+фокально-сегментарный гломерулосклероз

#96

*!Мальчик 9 лет с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспоринА и метилпреднизолон. Для обеспечения права пациента на квалифицированную медицинскую помощь его необходимо периодически направлять в стационар на исследование:

*ФГДС

*ферменты печени

*консультация окулиста

*консультация стоматолога

*+концентрация циклоспоринаА в крови

#97

*!Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6 в п/зр, удельный вес – 1025. Проведена патогенетическая терапия с кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. Сделана биопсия. Какой морфологический вариант гломерулопатии НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружен при биопсии?

*+фокально-сегментарный гломерулосклероз

*IgA-нефропатия

*эндокапиллярный диффузно-пролиферативный ГН

*минимальные изменения

*экстракапиллярный ГН с полулуниями

#98

*!Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6в п/зр, удельный вес – 1025. Проведена патогентическая терапия с кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. При биопсии обнаружен морфологический вариант гломерулопатии – ФСГС. Ребенку назначен циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить ребенку?

*ФГДС

*ферменты печени

*консультация окулиста

*консультация стоматолога

*+концентрация циклоспорина А в крови

#99

*!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к. Какой диагноз наиболее вероятен?

*нефротический синдром

*нефритический синдром

*тубулоинтерстициальный нефрит

*изолированный мочевой синдром

*+быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#100

*!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?

*+экстракапиллярный ГН с полулуниями

*минимальные изменения

*мембранозная нефропатия

*мезангиопролиферативный

*мембранопролиферативный

#101

*!Парень 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к. Какая патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*стероиды + нефропротективная терапия

*стероиды + микофенолат мофетил

*+пульстерапия стероидами + циклофосфамидом

*стероиды + циклоспорин А

*стероиды + плазмаферез

#102

*!В отделение поступила девочка в возрасте 10 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 210 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия, протеинурия 1,2 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?

*фазово-контрастная микроскопия мочи

*суточная протеинурия

*холестерин

*+биопсия почки

*белок крови и его фракции

#103

*!У больного 15 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия - сегментарные изменения в клубочках. Повреждена только одна долька клубочка. Гиалиноз (крупные протеиновые тромбы), с пенистыми клетками. БМ утолщены, сморщены, коллабированы. Вовлеченная долька сращена с БМ капсулы Боумэна (синехия). Электронная микроскопия - полное слияние отростков ножек подоцитов. Присутствуют электронно-плотные депозиты в мезангии, особенно вдоль мезангиальной БМ. Иммуногистохимия – свечение IgM и СЗ, С4, С5. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*экстракапиллярный ГН

*диффузно-пролиферативный ГН

*IgA-нефропатия

*болезнь минимальных изменений

*+фокально-сегментарный гломерулосклероз

#104

*!У больного 15 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия - сегментарные изменения в клубочках. Повреждена только одна долька клубочка. Гиалиноз (крупные протеиновые тромбы), с пенистыми клетками. БМ утолщены, сморщены, коллабированы. Вовлеченная долька сращена с БМ капсулы Боумэна (синехия). Электронная микроскопия - полное слияние отростков ножек подоцитов. Присутствуют электронно-плотные депозиты в мезангии, особенно вдоль мезангиальной БМ. Иммуногистохимия – свечение IgM и СЗ, С4, С5. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

*+циклоспорин А

*симптоматическое лечение

*пульс-терапия метилпреднизолоном

*продолжить лечение преднизолоном

*альтернирующий курс преднизолона

#105

*!У пациента 15 лет, после перенесенной респираторной инфекции, наблюдается рецидивирующая макрогематурия (гломерулярные эритроциты). Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь минимальных изменений

*+IgA-нефропатия

*экстракапиллярный ГН с полулуниями

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

*ГН эндокапиллярно-пролиферативный

#106

*!У подростка 16 лет при амбулаторном обследовании выявлена микрогематурия до 20-30 в п/зр. При осмотре: отеков, макрогематурии нет, АД 110/70 мм рт ст. Предполагается синдром Альпорта. Чем обусловлена гематурия при данном синдроме?

*Разрывом ГБМ

*Склерозом клубочков

*Мезангиальной пролиферацией

*Сглаживанием ножек подоцитов

*+Изменениями ГБМ, а именно коллагена 4 типа

#107

*!Парень 16 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Какая тактика обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+биопсия почки

*экскреторная урография

*КТ почек

*МРТ почки

*УЗДГ сосудов почек

#108

*!У ребенка постоянная гематурия, экстраренальные симптомы отсутствуют. Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно проявляется изолированным мочевым синдромом?

*+наследственный нефрит

*врожденный нефротический синдром

*болезнь минимальных изменений

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

*острый нефритический синдром

#109

*!У девочки 3 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*мембранозный ГН

*+IgA-нефропатия

*наследственный нефрит

*нефритический синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#110

*!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый вариант. Какой препарат показан для лечения нефротического синдрома?

*зиннат

*+циклоспорин А

*циклофосфамид

*мофетил микофенолат

*ципрофлоксацин

#111

*!Пациент с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить пациенту?

*ФГДС

*ферменты печени

*консультация окулиста

*консультация стоматолога

*+концентрация циклоспорина А в крови

#112

*!У ребенка 10 месяцев предполагается острое почечное повреждение. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*голодная диета

*инфузия 5% глюкозы

*+устранить причину ОПП

*всегда показан гемодиализ

*срочно провести экскреторную урографию

#113

*!У ребенка 3 мес. на фоне ОКИ развилась олигоанурия. НАИБОЛЕЕ первостепенное значение имеет исследование:

*УЗИ почек

*ЭКГ

*+креатинин крови

*тромбоциты

*свертываемость крови по Ли-Уайту

#114

*!У ребенка 1,5 лет на фоне энтероколита развилась ОПП в стадии F. НАИБОЛЕЕ вероятная причина?

*тромбоз почечных вен

*острый гломерулонефрит

*+не купированный эксикоз

*острая ишемическая почечная недостаточность

*почечная гемоглобинурическая недостаточность

#115

*!Ребенок 3 года, в течение 2-х дней диарея с кровью, олигурия, гематурия. Гемоглобин 35 г/л, с фрагментированными пустыми эритроцитами. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*колит с дегидратацией и вторичной олигоанурией

*острая ишемическая почечная недостаточность

*острый гломерулонефрит

*тромбоз почечных вен

*+ГУС

#116

*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. О какой причине развития данного состояния у ребенка необходимо информировать родителей?

*врожденная тубулопатия

*иммунная патология клубочков почек

*острая инфекция мочевыводящих путей

*острая инфекция респираторного тракта

*+дегидратация вследствие диарейного синдрома

#117

*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной на ранних этапах для предупреждения развития этого состояния?

*ограничить жидкость

*парентеральное питание

*быстрое введение бикарбонатов

*+отпаивание водой и регидроном

*голодная диета в течение 12 часов

#118

*!У хорошо развивающегося ребенка в возрасте 1 года после диареи, рвоты в течение 4-х дней появилась олигурия. В крови определили азотемию, ацидоз. Для контроля лечения, какие из биохимических показателей, являются НАИБОЛЕЕ важными?

*липиды, его фракции

*билирубин, АЛТ, АСТ

*сахар, сахарная кривая

*аминокислоты, фосфор

*+натрий, калий, креатинин

#119

*!У 3х летнего ребенка в течение 2-х дней наблюдалась диарея, появилась олигурия, в моче – эритроциты, в крови снизился Нв до 45 г/л, тромбоциты до 100х10⁹, в крови обнаружены разрушенные эритроциты. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*IgА-нефропатия

*аутоиммунная анемия

*острая инвазивная диарея

*острый гломерулонефрит

*+гемолитико-уремический синдром

#120

*!Мальчик 8 лет с острым постстрептококковым гломерулонефритом. НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития азотемии:

*дистрофия канальцев

*вследствие протеинурии

*повреждение висцерального эпителия

*повреждение париетального эпителия

*+иммунокомплексные изменения в клубочках

#121

*!Ребенку 2 лет диагностирован ГУС. НАИБОЛЕЕ характерные проявления гемолитико-уремического синдрома:

*+гемолитическая анемия + азотемия + тромбоцитопения

*тромбоцитоз + уремия + аутоиммунная анемия

*гилирубинемия + аутоиммунная анемия

*гиперазотемия + нефротические отеки

*гипертензия + отеки + тромбоцитоз

#122

*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, повторную рвоту, урежение диуреза. Из анамнеза: в течение 3-х дней отмечается повышение температуры до 39-40˚С, повторная рвота до 5-6 раз в день, жидкий стул до 8-10 раз в день. В течение суток урежение диуреза, нарастание отеков. При обследовании: в крови Нв 85 г/л, Ле 18 тыс, Тр 190 мм/час, с/я 72%, лимф. 18%, мн. 7%, э 3%, СОЭ 43 мм/час. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, сахар 4,5 ммоль/л. ОАМ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. О каком осложнений необходимо информировать родителей?

*тромбоз почечных вен

*острый гломерулонефрит

*+острое почечное повреждение

*острая сердечная недостаточность

*гемолитико-уремический синдром

#123

*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, повторную рвоту, урежение диуреза. Из анамнеза: в течение 3-х дней отмечается повышение температуры до 39-40˚С, повторная рвота до 5-6 раз в день, жидкий стул до 8-10 раз в день. В течение суток урежение диуреза, нарастание отеков. При обследовании: в крови Нв 85 г/л, Ле 18 тыс, Тр 190 мм/час, с/я 72%, лимф. 18%, мн. 7%, э 3%, СОЭ 43 мм/час. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,5 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, сахар 4,5 ммоль/л. ОАМ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какая форма ОПП НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у ребенка?

*ренальная

*+преренальная

*постренальная

*обструктивная

*функциональная

#124

*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, повторную рвоту, урежение диуреза. Из анамнеза: в течение 3-х дней отмечается повышение температуры до 39-40˚С, повторная рвота до 5-6 раз в день, жидкий стул до 8-10 раз в день. В течение суток урежение диуреза, нарастание отеков. При обследовании: в крови Нв 85 г/л, Ле 18 тыс, Тр 190 мм/час, с/я 72%, лимф. 18%, мн. 7%, э 3%, СОЭ 43 мм/час. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,5 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, сахар 4,5 ммоль/л. ОАМ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какой патогенетический механизм НАИБОЛЕЕ вероятен в основе развития данного состояния?

*+гипоперфузия почек

*гиперволемия

*окклюзия почечных сосудов

*снижение активности вазопрессина

*повышение давления в мочевых путях

#125

*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, повторную рвоту, урежение диуреза. Из анамнеза: в течение 3-х дней отмечается повышение температуры до 39-40˚С, повторная рвота до 5-6 раз в день, жидкий стул до 8-10 раз в день. В течение суток урежение диуреза, нарастание отеков. При обследовании: в крови Нв 85 г/л, Ле 18 тыс, Тр 190 мм/час, с/я 72%, лимф. 18%, мн. 7%, э 3%, СОЭ 43 мм/час. Биохимия: креатинин 320 ммколь/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, сахар 4,5 ммоль/л. ОАМ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*диуретики

*плазмаферез

*гемотрансфузия

*+перитонеальный диализ

*в/в: глюкоза с инсулином, натрия хлорид 0,9%

#126

*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, повторную рвоту, урежение диуреза. Из анамнеза: в течение 3-х дней отмечается повышение температуры до 39-40˚С, повторная рвота до 5-6 раз в день, жидкий стул до 8-10 раз в день. В течение суток урежение диуреза, нарастание отеков. При обследовании: в крови Нв 85 г/л, Ле 18 тыс, Тр 190 мм/час, с/я 72%, лимф. 18%, мн. 7%, э 3%, СОЭ 43 мм/час. Биохимия: креатинин 220 ммколь/л, калий 6,5 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, сахар 4,5 ммоль/л. ОАМ – белок 0,165 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр. Проводится перитонеальный диализ каждые 2 часа, симптоматическая терапия. Какое из следующих состояний представляет опасность в период восстановления диуреза?

*отек легких

*+гипокалиемия

*гипергидратация

*уремический перикардит

*уремическая энцефалопатия

#127

*!К нефрологу обратился подросток 16 лет с отеками и повышением АД до 180/100 мм рт.ст., креатинином сыворотки крови – 300 мкмоль/л. Ранее жаловался на слабость. АД не измеряли, анализы мочи сделан впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты, лейкоциты – единичные. Наследственность – АГ у отца. Диурез – 600 мл/сут. Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит провести дифференциальную диагностику ХБП и ОПП?

*измерение диуреза

*определение отеков

*общий белок, альбумин, холестерин крови

*аудиограмма, глазное дно

*+УЗИ почек с допплерографией сосудов

#128

*!У ребенка 3 лет диагностирован гемолитико-уремический синдром. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ОАК:

*анемия железодефицитная

*нейтрофилез со сдвигом влево

*+гемолитическая анемия, тромбоцитопения

*лейкоцитоз, анемия

*тромбоцитоз

#129

*!У ребенка 2-х лет после кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 110 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Лейк. 3-4 в п/зр, Эр. 6-8 в п/зр. Какое из следующих состояний представляет прямую угрозу для жизни и требует быстрой коррекции у больного с ОПП?

*гиперурикемия

*+гиперкалиемия

*гиперфосфатемия

*повышение уровня мочевины в крови

*повышение уровня креатинина в крови

#130

*!У ребенка 2-х лет после кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 110 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин 189 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Лейк. 3-4 в п/зр, Эр. 6-8 в п/зр. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной для коррекции гиперкалиемии?

*+в/в: глюкоза с инсулином, препараты Са и бикарбонат натрия

*отмена препаратов, вызывающих гиперкалемию

*ограничение продуктов богатых калием

*массивная диуретическая терапия

*гемодиализ

#131

*!В отделение гемодиализа поступил 10 летний мальчик, с жалобами на повышение температуры тела, катаральные явления. Выявлены признаки острого почечного повреждения, гемолитическая анемия с фрагментированными эритроцитами в крови, тромбоцитопения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ДВС-синдром

*болезнь Верль-Гоффа

*аутоиммунная анемия

*острый диффузный ГН

*+гемолитико-уремический синдром

#132

*!У девочки 14 лет отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л, мочевина 12,6 ммоль/л; рН-7,30, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-14 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ренальная ОПП

*+преренальная ОПП

*постренальная ОПП

*обструктивная ОПП

*функциональная ОПП

#133

*!У девочки 14 лет, отмечается диарея до 15-20 раз в сутки в течение 3-х дней, рвота до 7-8 раз в сутки принятой пищей и жидкостью. При осмотре: в сознании, вялая, глаза запавшие, тургор кожи резко снижен, t 38˚С. Получает НПВС 3 р/сут для борьбы с фебрилитетом. В легких нарушений нет. ЧСС 150 в мин, АД 65/30 мм.рт.ст, живот не увеличен. Анурия. ОАК: Hb 140 г/л, Er 5,4х10¹²/л, Ht 52%, Le 12,5х10⁹/л, Tr 715х10⁹/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*гемодиализ

*в/в: глюконат кальция, глюкоза с инсулином, сальбутамол

*+восполнение ОЦК

*перитонеальный диализ

*диуретики

#134

*!У нефролога поликлиники наблюдаются 10 детей с различными хроническими  заболеваниями почек. Для определения прогноза и разработки тактики ведения в амбулаторной нефрологической практике незамедлительного внедрения требует метод:

*определения трансаминаз

*учета суточной протеинурии

*определения электролитов в моче

*определения кретинина в крови и моче

*+определения креатинина для расчета СКФ

#135

*!Маркером белково-энергетической недостаточности является снижение одного из нижеперечисленных показателей:

*+альбумин

*глобулин

*гамма-глобулин

*иммуноглобулин М

*иммуноглобулин G

#136

*!У ребенка 1,5 лет с весом 9 кг диагностирован врожденный нефротический синдром, ХБП. О какой тактике лечения необходимо информировать родителей?

*гемодиализ

*плазмаферез

*гемофильтрация

*гемосорбция

*+перитонеальный диализ + трансплантация

#137

*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Какой уровень скорости клубочковой фильтрации соответствует ХБП-3ст., что даже при отсутствии протеинурии требует назначения нефропротективной терапии?

*90-120 мл/мин

*89-60 мл/мин

*+59-30 мл/мин

*29-15 мл/мин

*< 15 мл/мин

#138

*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома. Стадии ХБП по рекомендации K/DOQI у детей оцениваются с применением следующей формулы:

*определением СКФ по формуле MDRD

*+определением СКФ по формуле Шварца

*определением СКФ по формуле Кокрофта-Голта

*определением СКФ по упрощенной формуле MDRD

*определением СКФ по модификации формулы Кокрофта-Голта

#139

*!У ребенка 13 лет с ФСГС диагностирована ХБП 2 ст. Укажите показатель, соответствующий этому состоянию:

*гемоглобин 61 г/л

*АД 150/80 мм рт.ст.

*+СКФ 69 мл/мин

*калий 7,5 ммоль/л

*альбумины 6 г/л

#140

*!У ребенка 13 лет диагностирована ХБП 3 ст. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ рано возникает у пациентов с ХБП?

*уремия

*+ренальная анемия

*метаболический ацидоз

*электролитные нарушения

*минерально-костные нарушения

#141

*!Пациентка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 9 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100 мм рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=12 мл/мин. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*диуретики

*+гемодиализ

*плазмаферез

*нефропротекция

*преднизолон

#142

*!У девочки, 1,5 лет, находящейся в детской инфекционной больнице, уменьшился диурез до полного отсутствия. Начало заболевания, со слов мамы, 3 дня назад с появления жидкого стула до 15-20 раз в сутки, рвоты 7-8 раз в сутки. При осмотре девочка в сознании, вялая, глаза запавшие, кожа сухая, тургор кожи резко снижен. Масса тела 9,8 кг (при взвешивании месяц назад вес-12,9 кг). Катаральных явлений нет, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС 150 в мин. Живот не увеличен, болезнен при пальпации в области пупка, печень и селезенка не увеличены. Мочи нет. ОАК: Нв 140 г/л, эритр 5,410¹²/л, Ht 52%, лейк 12,510⁹/л, тромбоц 46х810⁹/л. СКФ 40 мл/мин. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ХБП, 4 стадия

*+преренальное ОПП

*постренальное ОПП

*врожденный нефротический синдром

*гипоплазия почек

#143

*!В отделение поступила девочка 12 лет с жалобами на рвоту, тошноту, головныее боли, отеки лица, нижних конечностях. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение месяца. При осмотре АД-180/100 мм рт.ст. креатинин сыворотки крови – 600мкмоль/л. Ранее АД не измеряли, анализы мочи исследовал впервые. Выявлена протеинурия 0,9 г/сут, эритроциты 4-5 в п/зр, лейкоциты – единичные. Наследственность – одна из двойни, 3 года назад у второй сестры развилась тХПН неясной этиологии, на гемодиализе. Вес при рождении – 1500гр. В настоящее время масса тала – 31кг. Диурез – 400 мл/сут. На УЗИ размеры почек уменьшены. Какое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики между тХПН и ОПП?

*измерение диуреза

*определение отеков

*иммунологические исследования

*полное биохимическое исследование

*+УЗИ почек с допплерографией сосудов

#144

*!Мальчик 12,5 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Впервые в возрасте 2 лет диагностирован двухсторонний смешанный ПМР IV-V ст. Проведена антирефлюксная операция. В дальнейшем ребенок нерегулярно наблюдался нефрологом. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, нарастающая протеинурия, периодическое повышение уровня мочевины и креатинина. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: Нb - 87 г/л, СОЭ - 16 мм/час., ОАМ: уд. вес 1005, белок - 0,3г/л, лейк, эритр - ед в п/з. БХА: креатинин - 380 мкмоль/л, СКФ-12мл/мин. УЗИ почек: контур почек неровный, больше справа. Правая почка – 7,2x3,5см, паренхима – 0,8мм. Левая почка – 6,6x3,8см, паренхима – 0,7мм. Паренхима почек уплотнена, мало структурна, эхогенность неравномерно значительно повышена. Мало мочи. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения?

*поликистоз почек

*апостемотозный пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*хроническая болезнь почек, 4 стадия

*+хроническая болезнь почек, 5 стадия

#145

*!Мальчик 14 лет. В стационаре установлена хроническая болезнь почек: АД 160/95мм.рт.ст., в анализе крови: Hb 100г/л, СОЭ 26мм/ч; в анализе мочи: белок 0,33 г/л, лейкоциты 5-10 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з; СКФ 18 мл/мин. УЗИ: уменьшение размеров почек, деформация ЧЛC. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*хронический пиелонефрит, ХБП

*нефротический синдром

*хроническая болезнь почек 3 стадия

*+хроническая болезнь почек 4 стадия

*хронический гломерулонефрит, ХПН

#146

*!Мальчик 16 лет, наблюдается у нефролога по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании СКФ-78 мл/мин, белок в моче – 0,32 г/л. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для уменьшения нефросклероза?

*гипотиазид

*конкор

*преднизолон

*+каптоприл

*курантил

#147

*!Больному 14 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ 15мл/мин. НАИБОЛЕЕ верной терапевтической тактикой является?

*фозиноприл

*роцефин

*лазикс

*преднизолон

*+гемодиализ

#148

*!Пациентке 13 лет, с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150 мг/сут.

Какой препарат, и с какой целью необходимо назначить в данной ситуации?

*+фозиноприл для снижения и/или ликвидации альбуминурии

*циклоспорин А

*преднизолон в малых дозах

*фитотерапия с диуретической целью

*гипотиазид

#149

*!Мальчик 13 лет с терминальной ХБП. Находится на программном гемодиализе 1 год: 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 120 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений НАИБОЛЕЕ важно проводить в данном случае?

*уремии

*ацидоза

*гипергидратации

*+гиперпаратиреоза

*ренальной анемии

#150

*!У ребенка 1 мес. диагностирован уретерогидронефроз. Какие морфологические изменения в почках НАИБОЛЕЕ вероятны?

*нейтрофильная инфильтрация

*+нефросклероз

*олигонефрония

*мезангиальная пролиферация с отложением IgA

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

#151

*!У ребенка 8 лет ФСГС. Укажите НАИБОЛЕЕ универсальное показание к длительному назначению иАПФ:

*отеки и гипертония

*гиперкалиемия и отеки

*нефротическая протеинурия и отеки

*наличие макрогематурии и артериальной гипертонии

*+наличие прогрессирующей хронической болезни почек

#152

*!Девочка 14 лет. Поступила в стационар с жалобами на головную боль, повышение артериального давления. При обследовании: АД 170/100мм.рт.ст. В анализах крови: гемоглобин 100г/л, СОЭ 26мм/ч. Биохимия: креатинин 200 мкмоль/л. СКФ 50 мл/мин. В ОАМ: белок 0,33 г/л, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты 10-20 в п/з. На УЗИ: деформация ЧЛС. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*хроническая болезнь почек, 1 стадия

*хроническая болезнь почки, 4 стадия

*+хроническая болезнь почки, 3 стадия

*хронический пиелонефрит, сохранная функция почек

*хронический гломерулонефрит, сохранная функция почек

#153

*!Ребенок 12 лет с ХБП 5 ст. на гемодиализе 1,5 год. Чем обусловлены сердечно-сосудистые осложнения при нарушении фосфорно-кальциевого обмена на диализе?

*+кальцификацией сосудов и сердца

*развитием эндокардитав

*митральным стенозом

*развитием миокардита

*перикардитом

#154

*!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии. АД в настоящее время 160/100 мм рт ст. НАИБОЛЕЕ вероятная причина АГ в терминальной стадии ХБП:

*+повышение активности РААС

*снижение парасимпатической активности

*повышение парасимпатической активности

*возбуждение симпатоадреналовой системы

*снижение фракции выброса левого желудочка

#155

*!Подросток 14 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какой золотой стандарт нефропротективной терапии показан данному больному?

*диуретики

*β-блокаторы

*+Ингибитор АПФ

*иммуносупрессоры

*блокаторы кальциевых каналов

*По дисциплине: «Детские болезни» *Блок «Детская нефрология» *3*70*1*

#156

*!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л – 16000, нейтрофилез, СОЭ – 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. Назначена антибактериальная терапия. Какая длительность антимикробной терапии?

*1-3

*5-7

*7-10

*+10-14

*10-20

#157

*!У ребенка 3 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. Высокой температуры, интоксикации не было. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,0⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 г/л, Л- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*сифлокс

*имепинем

*+аугментин

*фурагин

*левофлоксацин

#158

*!Мальчик 9 лет, поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066 г/л, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Антибактериальные препараты, рекомендованные для эмпирической терапии:

*+полусинтетические пенициллины

*сульфаниламиды

*нитрофураны

*тетрациклины

*макролиды

#159

*!У ребенка 3 лет диагностирован острый пиелонефрит. Каким препаратом проводится «эмпирическая» антибиотикотерапия?

*ровамицин

*+уназин

*пенициллин

*азитромицин

*фурагин

#160

*!Девочка 9 лет, поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066 г/л, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным для профилактики?

*гентамицин

*амоксиклав

*офлоксацин

*ко-тримоксазол

*+нитрофурантоин

#161

*!Девочка 9 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С, озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Назначение, какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*монурал 3 г/с p/os

*гентамицин 80 мг/с, в/м

*+цефтриаксон 1 г/сут, в/в

*азитромицин 1000 мг/с p/os

*ципрофлоксацин 500 мг/с, p/os

#162

*!У ребенка 12 лет сахарный диабет. Какие из ниже перечисленных симптомов является показанием к назначению антибактериальной терапии?

*полиурия

*глюкозурия

*гипергликемия

*+асимптоматическая бактериурия

*снижение СКФ

#163

*!У девочки 3 лет пиелонефрит на фоне ПМР 3 ст. Профилактика рецидивов инфекции мочевой системы проводится препаратом:

*амикацин

*амоксициллин

*+фурагин

*амоксиклав

*зиннат

#164

*!Ребенку 3 лет диагностирован Острый пиелонефрит. Назначение какого препарата соответствует термину «эмпирическая антибиотикотерапия» пиелонефрита?

*+цефтриаксон

*пенициллин

*азитромицин

*ципрофлоксацин

*гентамицин

#165

*!У девочки 3 мес. диагностирован уросепсис. Какая терапия жизненно необходима больному с уросепсисом?

*+роцефин+амоксиклав

*ровамицин+роцефин

*амоксиклав+ципрофлоксацин

*фурагин+левофлоксацин

*сумамед+монурал

#166

*!Мальчику 1,5 года. Диагностирована ИМП+ПМР ІІ-ІІІ степени. После проведения антибактериальной терапии клинико-лабораторные показатели нормализовались. Какая дальнейшая тактика ведения соответствует праву пациента на получение квалифицированной медицинской помощи?

*хирургическое лечение

*фитотерапия в течение 6-8 месяцев

*наблюдение нефролога в течение года без терапии

*физиолечение на область мочевого пузыря в течение 1-1.5 месяцев

*+длительное применение нитрофуранов в дозе 1/2-1/3 лечебной на ночь

#167

*!Девочка 15 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38,5◦С, головную боль, неприятные ощущения при мочеиспускании. Из анамнеза: данные жалобы в течение 2-х дней, связывает с переохлаждением. При осмотре: самочувствие страдает, температура 38◦С, при пальпации – болезненность в области подреберий, мочеиспускание б/б. Лабораторно: ОАК: Нв 110 г/л, лейкоциты 13 тыс, с/я 60%, лимф. 30, мн. 10%, СОЭ 28 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок отр, лейкоциты – 20-30 в п/зр, эритроциты 4-5 в п/зр, бактерии +. На УЗИ почек: ПП 11,0х3,4см, ЛП 11,3х3,6см, паренхима б/о, ЧЛС не расширены. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ верной?

*фитотерапия

*+левофлоксацин

*циклоспорин А

*фозиноприл

*азитромицин

#168

*!Девочка 14 лет, предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в

*азитромицин 1000 мг/с p/os

*гентамицин 80 мг/с, в/м

*цефтриаксон 1г/сут, в/в

*+монурал 3 г/с p/os

#169

*!Ребенок 10 мес. Отмечается высокая лихорадка. При обследовании в анализах: повышение С-реактивного белка, лейкоцитурия, бактериурия. Какой из ниже перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?

*бисептол 5 дней ч/з рот

*гентамицин 5 дней в/м

*фурагин 14 дней ч/з рот

*офлоксацин 5 дней ч/з рот

*+амоксициллин 7 дн. в/м и 7 дн. ч/з рот

#170

*!Мальчик 5 лет, выраженные отеки до анасарки, АД 90/55мм рт.ст., креатинин в сыворотке крови 65 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 3,5 г/сут (более 1 г/м²/сут), эр. 2 в п/з. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*IgА-нефрит

*острый постстрептококковый ГН

*очаговый сегментарный гломерулосклероз

*синдром Альпорта

*+болезнь минимальных изменений

#171

*!Из стационара выписан мальчик 7 лет с диагнозом НС, стероидчувствительный. Какой прогноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*выздоровление

*развитие ХБП

*+рецидивы, функция почек сохранная

*быстрое развитие тХБП

*возможен любой исход

#172

*!У девочки 5 лет рецидивирующая гематурия. Для уточнения генеза гематурии первоочередным является исследование:

*бак.посев мочи

*суточная протеинурия

*+фазово-контрастная микроскопия

*микроскопия мочевого осадка

*УЗИ почек

#173

*!У мальчика 6 лет рецидивирующая макрогематурия. Для обеспечения права пациента на квалифицированную помощь первоочередным является исследование:

*цистоскопия

*УЗИ почек

*нефробиопсия

*экскреторная урография

*+фазово-контрастная микроскопия мочи

#174

*!Девушка 17 лет, обратилась с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Данные жалобы появились через 2 недели после перенесенной ангины. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови: общий белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; в моче белок 2,0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Какой морфологический вариант поражения почек НАИБОЛЕЕ вероятен при биопсии?

*мезангиопролиферативный гломерулонефрит

*экстракапиллярный с полулуниями

*+диффузно-пролиферативный гломерулонефрит

*болезнь минимальных изменений

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

#175

*!У мальчика 10 лет предполагается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного?

*дизурия и гематурия

*протеинурия и массивные отеки

*артериальная гипертензия и гематурия

*рецидивирующее течение и лейкоцитурия

*+гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение

#176

*!Девочка 3 лет, после перенесенного ОРЗ: отеки, асцит, олигурия. В ОАМ – белок 16‰. Какой диагноз и терапевтическая тактика являются НАИБОЛЕЕ целесообразными?

*острый пиелонефрит, антибиотики

*аллергический  отек, антигистаминные препараты

*пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки

*+болезнь минимальных изменений, анализ мочи, УЗИ почек, преднизолон по схеме

*кардит, эхокардиограмма, антибиотики, кардиопротекторы

#177

*!У мальчика 10 лет макрогематурия и отеки на нижних конечностях. В анамнезе указаний на почечное заболевание нет. Объективно АД 145/95мм.рт.ст. По лабораторным данным: суточный белок в моче 1,5 г, эритроциты в моче сплошь, креатинин крови 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л. При УЗИ размеры почек увеличены с обеих сторон, застоя мочи нет, конкрементов нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*системный васкулит

*мочекаменная болезнь

*геморрагический цистит

*инфекция мочевой системы

*+острый нефритический синдром

#178

*!Мальчик 10 лет, обратился с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,7°С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях, бледность кожи. Пульс 84 в мин., АД 165/100 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б. Моча цвета «мясных помоев». Какие лабораторные изменения НАИБОЛЕЕ вероятны?

*лейкоцитурия, бактериурия

*гиперпротеинемия, протеинурия

*+макро-, микрогематурия, азотемия

*макрогематурия, лейкоцитурия, бактериурия

*гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия

#179

*!Девочка 8 месяцев, предполагается врожденный нефротический синдром финского типа. Какое течение заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?

*+резистентность к терапии преднизолоном и прогрессирование до тХБП

*стероид чувствительный, часто рецидивирующий

*стероид чувствительный, редко рецидивирующий

*поздне-чувствительный

*стероид-зависимый

#180

*!Мальчик 5 лет со стероидзависимым, часторецидивирующим нефротическим синдромом. Принято решение: подключить в терапию циклоспорин А. Какое положение является НАИБОЛЕЕ целесообразным для назначения циклоспорина?

*+после достижения ремиссии и перехода на альтернирующий прием стероидов

*только через 2 месяца после альтернирующего режима

*после отмены стероида

*после биопсии почек

*не показано

#181

*!Юноша 14 лет, обратился с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/зр. Назначенная стероидная терапия привела к достижению полной ремиссии. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*IgA-нефропатия

*диффузно-пролиферативный ГН

*экстракапиллярный ГН с полулуниями

*+болезнь минимальных изменений

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

#182

*!Мальчик 5 лет поступил в клинику с пастозностью лица после ангины. Выявлены следующие изменения в анализах мочи: уд. вес 1010, цвет мочи темно-коричневый, белок 1,5 г/л, лейкоциты-2-3 в п/зр, эритроциты – сплошь в поле зрения, цилиндры до 10-15 в п/зр. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*пиелонефрит

*нефротический синдром

*+нефритический синдром

*ГУС

*геморрагический цистит

#183

*!Девочка 7 лет, с массивными отеками в течение 3-х дней, в моче – белок 6 г/л. Какие исследования информативны для постановки клинического диагноза?

*+белок, альбумин, холестерин крови

*АСЛ-О, ЭКГ

*креатинин крови

*ОАК+ОАМ в динамике

*УЗИ почек

#184

*!Девочка 12 лет поступила в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в большом количестве. Какой диагноз наиболее верный?

*нефротический синдром

*нефритический синдром

*тубулоинтерстициальный нефрит

*изолированный мочевой синдром

*+быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#185

*!Юноша 14 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в большом количестве. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?

*болезнь Берже

*+быстропрогрессирующий гломерулонефрит

*нефротический синдром

*хроническая болезнь почек

*острое повреждение почек

#186

*!В стационар поступил пациент в возрасте 14 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 170 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В раннем анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия с преимущественно дисморфными эритроцитами, протеинурия 1 г/сут, СОЭ 45 мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения?

*холестерин крови

*группа крови и резус-фактор

*суточная протеинурия

*+биопсия почки

*КТ почек

#187

*!Пациент 13 лет, обратился к по поводу случайно обнаруженной микрогематурии во время прохождения профосмотра. В анамнезе заболеваний почек не отмечает. АД 120/80мм.рт.ст. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*назначить стероиды

*назначить антибиотики

*назначить цистоскопию

*направить на биопсию почки

*+дифференцировать эритроциты

#188

*!У больного 9 лет – нефротический синдром+нефритический, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*экстракапиллярный ГН

*эндокапиллярный диффузно-пролиферативный ГН

*мезангио-пролиферативный ГН

*болезнь минимальных изменений

*+фокально-сегментарный гломерулосклероз

#189

*!При амбулаторном обследовании у подростка 15 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь тонких мембран

*нефронофтиз Фанкони

*семейная гематурия

*+синдром Альпорта

*болезнь Берже

#190

*!Пациент с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспорин-А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить пациенту?

*ФГДС

*ферменты печени

*консультация окулиста

*консультация стоматолога

*+концентрация циклоспорина А в крови

#191

*!Девочка 12 лет, поступила в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 56 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к. Какой морфологический вариант гломерулопатии НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено при биопсии?

*+экстракапиллярный ГН

*минимальные изменения

*мембранозный гломерулонефрит

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

*мезангиопролиферативный гломерулонефрит

#192

*!В стационар поступил пациент в возрасте 14 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 270 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В раннем анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия с преимущественно дисморфными эритроцитами, протеинурия 1 г/сут, СОЭ 45 мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет. Какой метод исследования поможет определиться с тактикой лечения и обеспечит право пациента на квалифицированную помощь?

*УЗДГ сосудов почек

*КТ почек

*АСЛ-О

*+биопсия почки

*экскреторная урография

#193

*!Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. АД 120/80 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 5,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 5-6в п/зр, удельный вес – 1025. Проведена патогентическая терапия с кортикостероидами в течение 6 недель, ремиссия не наблюдалась. При биопсии обнаружен морфологический вариант гломерулопатии – ФСГС. Ребенку назначен циклоспорин А и метилпреднизолон. Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить ребенку?

*ФГДС

*ферменты печени

*консультация окулиста

*консультация стоматолога

*+концентрация циклоспорина А в крови

#194

*!Мальчик 13 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное лечение. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 110/70 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2-3 в п/з. С патогенетической целью назначена Преднизолон в терапевтической дозе, без эффекта. Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к стероидам?

*микофенолат мофетил

*циклофосфамид

*+циклоспорин А

*фраксипарин

*фозиноприл

#195

*!У подростка 13 лет, в течение 7 месяцев – нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, АД до 160/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, ЧД 20 в мин, ЧСС 86 в мин, АД 150/100 мм рт.ст. На глазном дне: выраженное сужение артериол, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния на глазном дне. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. В моче: уд. вес 1007-1009, суточная протеинурия 4,9г, эритроциты 20-25 в п/зр, цилиндры 10-20 в п/зр. СКФ=30 мл/мин. Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния и определиться с тактикой лечения?

*МРТ почек

*экскреторная урография

*УЗИ почек

*+биопсия почки

*КТ почек

#196

*!У девочки 11 лет с отеками АД 150/100 мм рт.ст. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты сплошь. Выявлена быстро нарастающая гиперкреатининемия. На биопсии признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Проводится пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом. Какой исход НАИБОЛЕЕ вероятен после иммуносупрессивная терапии?

*полное выздоровление в случае ОПСГН

*длительная ремиссия при хронических формах ГН

*терминальная хроническая почечная недостаточность, диализ

*развитие хронической болезни почек с медленным прогрессированием

*+возможен любой исход в зависимости от типа болезни и своевременности лечения

#197

*!У 13-летнего больного имеется нефрит Шенлейн-Геноха. Какая морфологическая основа поражения почек НАИБОЛЕЕ характерна для этой патологии?

*+IgA-нефропатия

*минимальные изменения

*эндокапиллярный диффузный пролиферативный ГН

*фокально-сегментарный гломерулосклероз

*мезангиопролиферативный ГН с депозитами IgM

#198

*!Девочка 15 лет, предъявляет жалобы на влажный кашель, сопровождающийся выделением зеленой мокроты. Назначен курс лечения защищенным пенициллином (амоксиклав). Однако через 3 суток она вновь обратилась с жалобами на кожную сыпь, распространившуюся на руки и верхнюю часть тела. Сыпь была красного цвета и выступала над поверхностью кожи. В местах высыпаний – кожный зуд. В то же время кашель прошел, и обследование грудной клетки не выявило патологии. В моче больной выявлено наличие лейкоцитов до 18-20 в п/зр, при окраске оказавшихся в основном эозинофилами. В крови – эозинофилия 16%. Содержание креатинина 340 мкмоль/л. Какая причина развития ОПП НАИБОЛЕЕ вероятна?

*пиелонефрит

*эозинофильный васкулит

*хроническая болезнь почек

*+острый интерстициальный нефрит

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

#199

*!Мальчик 16 лет с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 мм рт.ст.; ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные б/о. В б/х анализе крови: глюкоза - 40 ммоль/л, калий - 4,0ммоль/л, натрий-125ммоль/л, хлор-90ммоль/л, мочевина-5,0ммоль/л, бикарбонат-20ммоль/л. Как можно расценить уровень натрия в крови?

*гипонатриемия первичная

*гипонатриемия вторичная

*+псевдогипонатриемия

*уровень натрия в норме

*гипернатриемия

#200

*!Мальчик 16 лет с СД 1 типа, экстренно поступил в клинику с нарушением сознания. При осмотре: очаговой неврологической симптоматики нет. Тургор кожи в норме, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС – 85/мин ЧД 22/мин. По внутренним органам данные без особенностей. В б/х анализе крови: глюкоза-40 ммоль/л, калий-4,0 ммоль/л, натрий-125 ммоль/л, хлор-90 ммоль/л, мочевина-5,0 ммоль/л, бикарбонат-20 ммоль/л. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*+лечение гипергликемии инсулином

*лечение гипонатриемии диуретиками

*лечение гипонатриемии инфузией физ. раствора

*лечение нарушенного сознания седативными препаратами

*лечение гипонатриемии инфузией 3% раствора бикарбоната

#201

*!У ребенка 6 лет после анафилактического шока на ампициллин, развилось острое почечное повреждение. Какой патогенетический механизм развития ОПП НАИБОЛЕЕ вероятен?

*вегетативные нарушения

*сопутствующая инфекция

*+падение артериального давления

*образование комплексов антиген-антитело

*влияние токсических веществ из поврежденных тканей

#202

*!У мальчика 6 лет, после проведения в/в урографии отмечается снижение диуреза. При обследовании: в крови креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у данного пациента?

*ХБП

*ОПП на фоне ХБП

*аллергический ОИН

*токсический нефрит

*+контраст-индуцированная нефропатия

#203

*!Девочка 3-х лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов мамы данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,27, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-14 ммоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно привела к развитию данного состояния у девочки?

*обструктивная уропатия

*иммунная патология клубочков почек

*острая инфекция мочевыводящих путей

*острая инфекция респираторного тракта

*+дегидратация вследствие диарейного синдрома

#204

*!Мальчик 11 лет, с ОПП на фоне анафилактического шока. Проводится консервативная и заместительная почечная терапия. Для диагностики жизнеугрожающего состояния в стадии полиурии необходимо исследование:

*ЭКГ

*+К крови

*тромбоциты

*рентгенограмма легких

*УЗИ почек

#205

*!У мальчика 13 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита С, после эпизода желудочно-кишечного кровотечения отмечается повышение уровня креатинина и мочевины. Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно привела к нарушению функции почек?

*+падение АД

*развитие нефрита

*действие токсических лекарств

*наличие асцита

*гипопротеинемия

#206

*!У ребенка 12 лет, предполагается краш-синдром с признаками ОПП. Какой показатель в моче является информативно-прогностическим критерием почечного повреждения, позволяющим НАИБОЛЕЕ достоверно отдифференцировать от других причин ОПП?

*гематурия

*цилиндрурия

*лейкоцитурия

*+миоглобинурия

*гемоглобинурия

#207

*!У ребенка 12 лет, предполагается краш-синдром с признаками ОПП. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

*диуретики массивными дозами

*+ранняя инфузионная терапия

*ограничение жидкости

*препараты кальция

*препараты калия

#208

*!Ребенок 3-х лет, поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-15 ммоль/л. Использование какого биомаркера позволило бы на ранних этапах диагностировать ОПП?

*IL 10

*IL 6

*Midkine

*+NGAL

*СD 20

#209

*!Ребенку 5 лет диагностирован острый постстрептококковый ГН, ОПП 2. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные критерии диагностики ОПП 2:

*белок мочи 2,5 г/сут.

*макрогематурия

*СКФ 75 мл/мин

*+СКФ 40 мл/мин

*калий крови 4,5 ммоль/л

#210

*!У ребенка 2 мес. на фоне пневмонии диагностирована ОПП 2. В ОАМ белок 0,99 г/л., эритроциты 15-20 в п/зр., лейкоциты 1-2 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ОПП 2:

*гипоксия

*инфекционно-токсический шок

*+тубуло-интерстициальный нефрит

*пиелонефрит

*нефритический синдром

#211

*!У ребенка 2 мес. на фоне ОКИ развилась ОПП. Угрозу для жизни может представлять:

*+гиперкалиемия

*гипокалиемия

*гипернатриемия

*гипонатриемия

*эклампсия

#212

*!Подростку 15 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

*быстропрогрессирующий ГН

*острое почечное повреждение

*обострение хронического нефрита

*обострение пиелонефрита

*+прогрессирующая хроническая болезнь почек

#213

*!У ребенка 8 лет 2 года назад БПГН. В настоящее время протеинурия 0,9 г/л, СКФ 55 мл/мин. Какие препараты замедляют прогрессирование ХБП?

*+лозартан

*пульс-терапия циклофосфаном и солумедролом

*комбинированная антибактериальная терапия

*дезинтоксикационная терапия

*терапия циклоспорином

#214

*!Пациентка 13 лет, страдающая хроническим заболеванием почек, обратилась с жалобами на повышение температуры до 39˚С, повторную рвоту, жидкий стул до 10 раз в день, урежение мочеиспускания. Со слов данные жалобы в течение 2-х дней после приема некачественной пищи. При обследовании: в крови креатинин с нарастанием до 500 мкмоль/л, мочевина до 20 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, рН-7,1, рСО2-19мм рт.ст. ОАМ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр. Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ верной?

*глюконат кальция в/в

*+гемодиализ

*цефтриаксон в/в

*оральная регидратация

*преднизолон

#215

*!Какая основная стратегия лежит в основе тактики лечения пациента 12 лет с ХБП, СКФ 38 мл/мин в исходе IgА-нефропатии, подтвержденной биопсией почки?

*подготовка к гемодиализу

*подготовка к трансплантации почки

*+нефропротективная терапия, лечение синдромов ХБП

*иммуносупрессивная терапия, лечение осложнений ХБП

*иммуносупрессивная терапия, профилактика побочных действий

#216

*!Подростку 14 лет, в течение 10 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией. При обследовании СКФ 50 мл/мин. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 110 г/л. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*преднизолон

*верошпирон

*циклофосфамид

*+фозиноприл

*циклоспорин А

#217

*!Девушка 13 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: с рождения эпизоды повышения температуры тела без катаральных явлений, в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия, Ребенок не наблюдался, отстает в физическом развитии. В последнее время жалуется на слабость, вялость, снижение аппетита. При поступлении: кожа сухая, бледная, отеков нет. АД 150/90-160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 520 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=11 мл/мин. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*фуросемид

*+гемодиализ

*плазмаферез

*фозиноприл

*нифедипин под язык

#218

*!Ребенку 3 года, 1,5 года на перитонеальном диализе. Для диагностики возможного осложнения диализа необходимо исследование:

*копрограмма

*печеночная проба

*+микроскопия диализной жидкости

*ОАМ

*бак.посев крови

#219

*!Больной 17 лет с терминальной стадией ХБП на гемодиализе в течение 5 лет. Гемодиализ получает 3 раза в неделю по 4 часа. Отец пациента дал согласие быть донором почки для своего сына. Какое право имеет отец как донор?

*требовать единовременную денежную компенсацию  

*требовать назначения пожизненного социального пособия

*платное лечение при нанесении вреда здоровью мед. работниками при проведении операции

*+требовать полную информацию о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей операцией

*получать только платное лечение, в том числе медикаментозное, в организации здравоохранения в связи с проведенной операцией.

#220

*!Мальчику 12 лет с хронической болезнью почек 5 ст. на гемодиализе 1 год. Для уточнения причины кардиалгии показаны исследования:

*ЭхоКГ

*рентгенограмма грудной клетки

*фонокардиография

*+фосфор, кальций, паратгормон, вит. Д в крови

*бак.посев крови

#221

*!Подросток 14 лет. Болеет сахарным диабетом 1 типа с 3-х лет, в моче в течении полугода белок – 0,165 г/л. Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано в данной ситуации?

*увеличить дозу инсулина

*фурагин 10 дней

*+эналаприл

*назначить преднизолон

*делагил

#222

*!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии, получает программный гемодиализ 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Получает препараты эритропоэтина. Коррекцию, каких отклонений НАИБОЛЕЕ важно проводить в данном случае?

*уремии

*ацидоза

*+ПТГ, Са и Р

*гипергидратации

*ренальной анемии

#223

*!У девочки 5 лет, ХБП 4 стадии на фоне врожденной патологии почек, получает активную форму витамина D для лечения вторичного гиперпаратиреоидизма. Обнаружена гиперфосфатемия 3,5 ммоль/л. Какую коррекцию в лечении минерально-костных нарушений необходимо провести в первую очередь?

*назначить фосфат-биндер

*назначить кальцимиметик

*назначить гипофосфатную диету

*+отменить активную форму витамина D

*назначить активатор рецепторов витамина D

#224

*!Девочка 10 лет с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии. АД в настоящее время 160/100 мм рт ст. Лабораторно: Нв 110 г/л, СОЭ 20 мм/ч, креатинин 400 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон 500 нг/мл. Получает препараты эритропоэтина. Какой уровень АД является НАИБОЛЕЕ оптимальным для замедления прогрессирования ХБП?

*«рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено

*контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт.ст.

*АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт.ст.

*АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт.ст.

*+АД, не превышающее 130/80мм рт.ст.

#225

*!За какими показателями крови необходимо следить для своевременного назначения альфакальцидола детям с хронической болезнью почек:

*холестерин и триглицериды

*общий белок и альбумин

*ренин-ангиотензин

*+Ca, P, ПТГ

*Na, K, Cl

*По дисциплине: «Детские болезни»

*Блок «Детская нефрология» *4*25*1*

#226

*!У ребенка 2 лет инфекция мочевой системы. Симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику пиелонефрита от инфекции нижних мочевых путей?

(2 ответа)

*+фебрильная температура

*степень бактериурии

*степень лейкоцитурии

*+интоксикация

#227

*!Девочка 15 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С, озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными? (2 ответа)

*+УЗИ почек

*+бак.посев мочи

*цистография

*экскреторная урография

#228

*!У мальчика 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, изменения в моче в анамнезе. В самом начале была высокая температура, интоксикация. Лечился с диагнозом «Острый пиелонефрит», потом эпизоды дизурии, лейкоциты в моче. На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -37⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: Лейк- 15-20 в п/зр. Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии+++. Какие исследования показаны для уточнения диагноза? (2 ответа)

*+УЗИ органов мочевой системы

*экскреторная урография

*микционная цистоуретерография в диагностический момент

*+микционная цистография после проведения санации мочи

#229

*!У девочки 3 мес. подозрение на уросепсис. Укажите доказательные диагностические критерии при уросепсисе: (2 ответа)

*протеинурия

*гематурия

*+пиелонефрит

*+пиелические очаги

#230

*!У девочки 13 лет в двух анализах мочи лейкоциты 8-10 в п/зр. Тактика ведения пациента при сомнительной лейкоцитурии? (3 ответа)

*УЗИ почек

*цистография

*проведение экскреторной урографии

*+повторить ОАМ

*+бак.посев мочи

*+консультация гинеколога

#231

*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром.

Право пациента на квалифицированное лечение означает: (4 ответа)

*пульстерапия с циклофосфамидом

*+диета с ограничением соли

*+ингибиторАПФ

*циклоспоринА

*преднизолон

*+антибиотик

*+фуросемид

*альбумин

#232

*!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром.

Какие показатели характерны для острого нефритического синдрома: ( 5 ответа)

*анемия

*+азотемия

*полиурия

*+плотные отеки

*+макрогематурия

*гипопротеинемия

*протеинурия 3,5 г/л

*отеки мягкие до анасарки

*+артериальная гипертензия

*+протеинурия до 2 г/сут.

#233

*!Девушка 7 лет, с массивными отеками в течение 3-х дней, в моче – белок 3 г/л. Какие исследования необходимы для определения клинического диагноза? (3 ответа)

*+холестерина крови

*электролитов в крови

*нефросцинтиграфию

*иммуноглобулинов крови

*+общего белка, альбумина

*+суточная экскреция белка

*бактериологическое исследование мочи

#234

*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин от 360 до 500 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 50 г/л., в моче белок 2,5 г/л, эритроциты в б/к. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Диагностические критерии быстропрогрессирующего гломерулонефрита? (2 ответа)

*+нефритический синдром

*+нарастание креатинина от 360 до 500 мкмоль/л

*АД 160/90 мм рт.ст

*нефротический синдром

#235

*!Мальчик 7 лет, перенес ангину, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через две недели ребенок жалуется на головные боли, слабость, вялость. Появились небольшие отеки век и лица, стоп и голеней. Отметил покраснение мочи. Обратился к педиатру, выявлено повышенное АД до 130/90 мм рт ст, в анализе мочи была обнаружена протеинурия до 1,2 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз и его морфология? (2 ответа)

*+гломерулонефрит, нефритический синдром

*+эндокапиллярный пролиферативный ГН

*IgA-нефропатия

*стероидрезистентный нефротический синдром

#236

*!При амбулаторном обследовании у юноши 14 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой клинический диагноз и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ верные? (2 ответа)

*стероиды

*нефритический синдром

*+синдром Альпорта

*+нефропротекторы

#237

*!У пациента 15 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды  макрогематурии на фоне или после  острой респираторной  инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. Дифференциальный диагноз проводить с: (3 ответа)

*опухолью в почке

*+IgA-нефропатией

*+наследственным нефритом

*+нефритическим синдромом

*тубулоинтерстициальным нефритом

*быстропрогрессирующим гломерулонефритом

#238

*!Парень 16 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки, протеинурии до 3,7 г/л. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 120/80 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 4-5 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Рекомендовано проводить биопсию почек. Между какими морфологическими вариантами гломерулонефрита проводится дифференциальный диагноз: (2 ответа)

*IgA-нефропатией

*+болезней минимальных изменений

*наследственными заболеваниями почек

*+фокально-сегментарным гломерулонефритом

#239

*!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый варинат. В связи с этим долго получал преднизолон peros. Побочные действия стероидной терапии: (4 ответа)

*периферическая нейропатия

*+артериальная гипертензия

*+язвенное поражение ЖКТ

*гиперкреатининемия

*гиперкалиемия

*+остеопороз

*+катаракта

*анемия

#240

*!Юноша 12 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в большом количестве. Какой клинический диагноз и патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ верные? (2 ответа)

*нефритический синдром

*+быстропрогрессирующий гломерулонефрит

*+пульс-терапия преднизолоном + циклофосфамидом

*преднизолон 2 мг/кг

#241

*!Ребенок 3 лет с гастроэнтеритом. Выявлены дегидратация, отеки, петехии, анурия. В ОАК: гиперхромная анемия 3 ст. Какие исследования необходимо провести для диагностики ГУС:

(2 ответа)

*+тромбоциты

*+креатинин крови

*УЗИ почек

*цистография

#242

*!У ребенка 3 мес. диагностирована ОПП. НАИБОЛЕЕ вероятные критерии RIFLE для диагностики острого почечного повреждения: (2 ответа)

*+клубочковая фильтрация

*отеки

*+диурез

*анемия

#243

*!Девочка 14 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии, получает фозиноприл 20 мг/сутки. На фоне терапии АД до 140/80 мм рт ст. В последнее время отмечает боли в коленных суставах, судорожные поддергивания в икроножных мышцах. Самостоятельно дома принимала ибуфен, аспаркам, препараты магния, комплекс витаминов. Обратилась с целью коррекции лечения. Комбинация, каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно повышает риск развития ОПП? (2 ответа)

*+иАПФ

*+ибуфен

*аспаркам

*препараты магния, витамин В6

#244

*!Ребенок 3-х лет, поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. В анализах: отмечено нарастание креатинина на 3 день с 60 до 158 мкмоль/л, мочевины с 4,7 до 15 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л, хлор 120 ммоль/л; рН-7,22, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-15 ммоль/л. В плане проведение ЭКГ. Какое изменение на ЭКГ НАИБОЛЕЕ достоверно будет при гиперкалиемии? (2 ответа)

*снижение зубца Т

*+высокий зубец Т

*патологический зубец U

*+нарушение ритма

#245

*!Ребенку 7 дней диагностирована ОПП 3, постренальная. Постренальная почечная недостаточность развивается вследствие: (2 ответа)

*+ПМР

*+мегауретер

*цистит

*пиелоэктазии

#246

*!При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлены снижение слуха, в моче – протеинурия, гематурия, СКФ 32 мл/мин.. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз: (2 ответа)

*доброкачественная семейная гематурия

*+ХБП 3 ст.

*+синдром Альпорта

*болезнь Берже

#247

*!Мальчик 11 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. Коррекция, каких нарушений показана при этой стадии ХБП? (2 ответа)

*гормональных

*гемокоагуляционных

*+анемии

*+протеинурии

#248

*!Девочка 9 лет, диагностирован ФСГС в 5 лет. В настоящее время СКФ 5 мл/мин. Право на получение профессиональной квалифицированной помощи означает: (2 ответа)

*фозиноприл

*ЦсА

*+программный гемодиализ

*+трансплантация почки

#249

*!Подросток 15 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Цель назначения фозиноприла? (2 ответа)

*иммуносупрессия

*+антипротеинурический

*+антисклеротический

*противовоспалительный

#250

*!Подросток 14 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какой препарат является золотым стандартом нефропротективной терапии? (2 ответа)

*конкор

*+фозиноприл

*+лозартан

*циклофосфамид

*Детские болезни блок «Сердечно-сосудистая система» *1*40*1*

#251

*! При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерен шум с локализацией:

* на верхушке сердца

* во втором межреберье слева

* во втором межреберье справа

*+ в третьем – четвертом межреберье слева

* в четвертом – пятом межреберье справа

#252

*! Болезнь Толочинова-Роже – это:

*+дефект мышечной части межжелудочковой перегородки

* стеноз аортального клапана

* стеноз митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

* гипертрофия межжелудочковой перегородки

#253

*!При дефекте межпредсердной перегородки наиболее характерен шум с локализацией:

* на верхушке сердца

* во втором межреберье слева

* во втором межреберье справа

*+ во втором-третьем межреберье слева

* в четвертом – пятом межреберье справа

#254

*!При дефекте межпредсердной перегородки развивается гипертрофия миокарда:

* левого желудочка

* межжелудочковой перегородки

* + правого предсердия

* левого предсердия

* правого желудочка

#255

*! При каком пороке наблюдаются одышечно-цианотические приступы:

* ДМЖП

* недостаточности митрального клапана

*+ тетраде Фалло

* открытом артериальном протоке

* коарктации аорты

#256

*! Рентгенологическая картина: сердце в форме «сапожка» с выраженной талией и приподнятой верхушкой характерна для ВПС:

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

*+ тетрада Фалло

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

#257

*! Грубый «машинный» шум во II межреберье слева выслушивается при:

*стенозе легочной артерии

*дефекте межпредсердной перегородки

*дефекте межжелудочковой перегородки

*болезни Фалло

*+открытом артериальном протоке

#258

*! Признак, наиболее определяющий тяжесть открытого артериального протока:

*периферическое сопротивление

*угол отхождения от аорты

*величина легочного сопротивления

*возраст ребенка

*+диаметр протока

#259

*! Митральная регургитация наиболее характерна для:

*+недостаточности митрального клапана

* аномалии развития хорд в левом желудочке

* стеноза аортального отверстия

* аневризмы аорты

* пролапса митрального клапана 1 степени

#260

*! Пресистолический шум наиболее характерен для порока сердца:

*недостаточности митрального клапана

* стеноза устья аорты

* недостаточности трикуспидального клапана

*+митрального стеноза

* аортальной недостаточности

#261

*! Симптом «кошачьего мурлыканья» на грудине наиболее характерен для:

* открытого артериального протока

* недостаточности митрального клапана

*+стеноза митрального клапана

* стеноза аортального клапана

* стеноза трикуспидального клапана

#262

*! Недостаточность митрального клапана характеризует:

*+р.мах. систолического шума на верхушке

* систоло-диастолический шум

* щелчок открытия митрального клапана

* протодиастолический шум

* рокочущий пресистолический шум

#263

*! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для стеноза устья аорты?

* уплотнение створок аорты

* отсутствие гипертрофии миокарда левого желудочка

*+уменьшение расхождения аортальных створок в систолу

* сепарация аортальных створок в диастолу

* увеличение амплитуды расхождения аортальных створок в систолу

#264

*! Для приобретенной аортальной недостаточности наиболее характерен симптом:

*+льющийся диастолический шум на аорте и вдоль левого края грудины

* систолический шум на верхушке сердца

* систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

* диастолический шум в 3-м межреберье слева от грудины

* систоло-диастолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

#265

*! Диастолический убывающий шум наиболее характерен для порока сердца:

* митральный стеноз

* аортальный стеноз

* недостаточность трикуспидального клапана

* митральная недостаточность

*+недостаточность аортального клапана

#266

*! Уровень диастолического давления равный 0 наиболее характерен для:

* тетрады Фалло

* аортального стеноза

*+аортальной недостаточности

* коарктации аорты

*митрального стеноза

#267

*! Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей старше 5 лет являются:

*вирусы

*+бактерии

*клебсиеллы

*кандиды

*кишечная палочка

#268

*! При миокардите достоверным признаком является:

*систолодиастолический шум

*усиление І тона на верхушке

*громкие тоны сердца

*+глухие тоны сердца

*грубый систолический шум

#269

*! К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

*приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

#270

*! Наиболее информативным при остром миокардите является расширение сердца:

*вверх

*не увеличивается

*влево

*вправо

*+влево и вправо

#271

*! Клиническая манифестация раннего врожденного кардита начинается в возрасте:

*+1-6 мес.

* 1-3 года.

* до 1 месяца

* 6-8 мес.

* 8-12 мес.

#272

*! Ранние врожденные кардиты возникают вследствие действия повреждающего агента на сердце плода на:

*+4-7 мес. беременности * 1-2 мес. беременности

* 2-3 мес. беременности

* 7-8 мес. беременности * 8-9 мес. беременности

#273

*! Поздние врожденные кардиты возникают вследствие действия повреждающего агента на сердце плода:

* после 2 мес. беременности *+после 7 мес. беременности

* после 3 мес. беременности

* после 5 мес. беременности * после 6 мес. беременности

#274

*! После какой инфекции развивается ревматическая лихорадка:

* вируса гриппа

*+стрептококковой

* аденовирусной

* стафилококковой

* пневмококкоковой

#275

*! Из всех перечисленных ниже утверждений для ревматизма справедливо следующее:

* это заболевание, вызванное аденовирусами *+ наличие индивидуальной гипериммунной реакции организма на антигены стрептококка * антигены стрептококка не оказывают прямого кардиотоксического действия * семейной предрасположенности к ревматизму не наблюдается * заболевание возникает в любом возрасте

#276

*! Достоверным критерием ревматической лихорадки является:

*+ кардит

* артралгии

* аннулярная эритема

* тахикардия

* лихорадка

#277

*! Миокардит при ревматической лихорадке может сочетаться с:

* увеитом

*дерматитом

*перитонитом

*+полиартритом *полиневритом

#278

*! Укажите какой признак характерен для артериальной гипертензии:

* астеническая конституция

* красный дермографизм

*+белый дермографизм

* кисти рук влажные, холодные, цианотичные

* дефицит массы

#279

*! При артериальной гипотензии функциональная кардиопатия проявляется:

* скребущим систолическим шумом

*+ кардиалгией

* усилением 1 тона сердца

* повышением АД

* пароксизмальной тахикардией

#280

*! Для суставного варианта ЮИА характерен:

* конъюктивит, моноартрит, уретрит

* артрит одного голеностопного и одного коленного сустава

*+ симметричный артрит, утренняя скованность

* летучесть артрита, кардит

* артрит, абдоминальный и почечный синдромы

#281

*! Признаком неблагоприятного прогноза ЮИА является:

* поражение коленных суставов

*+ поражение шейного отдела позвоночника

* поражение голеностопных суставов

* поражение мелких суставов конечностей

* поражение плечевых суставов

#282

*! При каком системном заболевании соединительной ткани встречается фотосенсибилизация?

*+системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

* узелковый полиартериит

* ревматическая лихорадка

* дерматополимиозит

#283

*! Для иммунологического подтверждения системной красной волчанки НАИБОЛЕЕ характерный показатель:

*+ повышение антинуклеарных антител

* повышение СРБ

* повышение антистрептолизина О

* низкий уровень ЦИК

* повышение уровня комплемента

#284

*! Системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся эритемой и периорбитальным отеком, с поражением поперечнополосатой мускулатуры называется:

* системной красной волчанкой

* ювенильным ревматоидным артритом

*+ дерматополимиозитом

* узелковым полиартериитом

* системным склерозом

#285

*!Патогномоничным симптомом для дерматополимиозита является:

*симптом Мюсси

*+симптом Готтрона

*симптом Фелти

*симптом Рейтера

*симптом Кушинга

#286

*!Какая НАИБОЛЕЕ характерная особенность суставного синдрома при острой ревматической лихорадке?

* асимметричное поражение суставов

* утренняя скованность

* поражение мелких суставов

* стойкость суставного синдрома

*+«летучесть» суставного синдрома

#287

*! Какие возбудители чаще вызывают миокардит у детей до 5 лет?

*+вирусы

* пневмококки

* стафилококки

* клебсиеллы

* кишечная палочка

#288

*! Синдром Эйзенменгера, это:

*+склероз легочных сосудов, субаортальная локализация ДМЖП, поздняя стадия

* ДМПП, гипертрофия правого желудочка, поздняя стадия

* стеноз трикуспидального клапана, гипертрофия обоих желудочков

* открытый артериальный проток, его осложнение

* проявление болезни Фалло

#289

*! При каком врожденном пороке наблюдается обеднение кровоснабжения таза и нижних конечностей?

* тетрада Фалло

*+коарктация аорты

* открытый артериальный проток

* дефект межжелудочковой перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

#290

*!Возбудителем ревматической лихорадки является:

* вирус простого герпеса

*+бета-гемолитический стрептококк

* золотистый стафилококк

* хламидии

* грибковая инфекция

*Детские болезниблок «Сердечно-сосудистая система» *2*100*2*

#291

*! При осмотре педиатром годовалого ребенка был заподозрен врожденный порок сердца. Выполнено эхокардиографическое обследование на котором обнаружили в мембранозной части межжелудочковой перегородки дефект размером 0,3 см. Закрытие дефекта необходимо в виду наибольшего риска развития:

* + легочной гипертензии

* правожелудочковой недостаточности

* левожелудочковой недостаточности

* нарушения ритма сердца

* инфекционного эндокардита

#292

*! Ребенок 10 лет состоит на «Д» учете у педиатра с диагнозом: «Врожденный порок сердца». На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум грубого тембра в III-IV межреберье слева от грудины. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

*+дефект межжелудочковой перегородки

* тетрадо Фалло

* открытый аортальный проток

* стеноз устья аорты

#293

*! Мальчик 3-х лет. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены в поперечнике и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. Слева от грудины в III-IV межреберье систолическое дрожание и продолжительный систолический шум. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

#294

*!Больной М., 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно: бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера), акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

#295

*! Мальчик 4 месяца. Одышка при кормлении, беспокойство. Плохо прибавляет в массе. Кожные покровы бледные, выражена «мраморность». Верхушечный толчок смещен влево, вниз. Систолическое дрожание в III-IV межреберье слева при пальпации. При аускультации – грубый систолический шум в III-IV межреберье слева. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* недостаточность митрального клапана

* стеноз легочной артерии

*+ДМЖП

* открытый артериальный проток

* ДМПП

#296

*! Мальчик, 4-х лет обращается с жалобами на одышку, утомляемость, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледен, акроцианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, определяется систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентором 3-4 межреберье слева. Наиболее вероятное развития осложнения:

* правожелудочковой недостаточности

* левожелудочковой недостаточности

* +легочной гипертензии

* нарушения ритма сердца

* инфекционного эндокардита

#297

*! Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* стеноз аорты

* коарктация аорты

* синдром Эйзенменгера

#298

*!Больной К., 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания на 1-м году жизни. При осмотре – бледность кожных покровов, малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется в положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии правого желудочка. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

*+дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

* коарктация аорты

#299

*! Ребенок 5 месяцев. Отстает в физическом развитии. Выражена потливость, одышка. Перенес пневмонию. В последний месяц появились приступы внезапного беспокойства с усилением одышки. Тоны сердца приглушены. На рентгенограмме – увеличение правого предсердия, на ЭхоКГ – шунт в межпредсердной перегородке. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* тетрада Фалло

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

* +дефект межпредсердной перегородки

* стеноз легочной артерии

#300

*! Больной К., 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания на 1-м году жизни. При осмотре – отстает в физическом развитии, бледность кожных покровов, малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно: верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно: расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно: в положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. Формирование «сердечного горба» обусловлено:

*+дефект межпредсердной перегородки

* рахит, остаточные явления

* килевиднаядеформациягруднойклетки

* ходродисплазия

* мукополисахаридоз

#301

*! В клинике обследован ребенок К.,12-ти лет. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледноватой окраски, чистые. Тоны сердца громкие, ритмичные, у левого края грудины с эпицентром во II- III межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен. ЭхоКГ: правые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка. Гипертрофия правого предсердия. В межпредсердной перегородки: дефект, вторичного типа, размерами 15мм. Вследствии чего происходит перегрузка правых отделов сердца?

* дефект межжелудочковой перегородки

* стеноз легочной артерии

*+дефект межпредсердной перегородки

* коарктация аорты

* аномалии Эбштейна

#302

*! Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический с p.max. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме – полицитемия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+тетрада Фалло

* болезнь Толочинова-Роже

*аномалия Эбштейна

* открытый Боталлов проток

* синдром Картагенера

#303

*! Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. Предполагаемый вариант порока сердца:

*+ тетрада Фалло

* дефект межжелудочковой перегородки

* коарктация аорты

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

#304

*!При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* первичный дефект межпредсердной перегородки

* комплекс Эйзенменгера

* стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

*+тетрада Фалло, гипоксический приступ

#305

*! Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии, плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*дефект межпредсердной перегородки

*фиброэластоз

*острый миокардит

*+тетрада Фалло

*дефект межжелудочковой перегородки

#306

*!Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами родителей на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре: кожные покровы цианотичные, температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 межреберье слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40 в минуту. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* обструктивный бронхит

* судорожный синдром

*+тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ

* транспозиция магистральных сосудов

* дефект межпредсердной перегородки

#307

*! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ

* инфекционный эндокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

* гипертрофическая кардиомиопатия

* дефект межпредсердной перегородки

#308

*! У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* стеноз легочной артерии

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* субаортальный стеноз

*+открытый артериальный проток

#309

*!Больная М., 4 года 9 мес. Кожа бледная, выражена пульсация шейных сосудов. При беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно: смещение относительной тупости влево. Аускультативно: систолодиастолический «машинный» шум с punctummaximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной артерией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* транспозиция магистральных артерий

#310

*! Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический «машинный» шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

*+ открытый артериальный проток

* коарктация аорты

#311

*! Ребенок 4 года. При осмотре: границы сердца расширены, преимущественно влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды. Предполагаемый вариант порока сердца:

* тетрада Фалло

*+ открытый артериальный проток

* коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

#312

*! Девочка 5-ти лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, смещен книзу, систоло-диастолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; над верхушкой – шум, II тон над a.pulmonalis акцентирован. АД – 120/30 мм.рт.ст. Пульс – высокий, быстрый. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+открытый артериальный проток

* стеноз легочной артерии

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* болезнь Фалло

#313

*! У 8-летнего мальчика выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке сердца, проводящийся за область сердца. Какой порок наиболее вероятен?

* стеноз митрального клапана

* недостаточность аортального клапана

* стеноз устья аорты

*+недостаточность митрального клапана

* открытый артериальный проток

#314

*! После перенесенной ревматической атаки у ребенка А., 10 лет, со стороны сердца появились изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порока можно думать?

* недостаточность аортального клапана

* митральный стеноз;

*+недостаточность митрального клапана

* стеноз устья аорты

* недостаточность трикуспидального клапана

#315

*! Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

* недостаточность трикуспидального клапана

* острый миокардит

* недостаточность аортального клапана

*+недостаточность митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

#316

*! У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

* стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

* стеноза устья аорты

*+недостаточности митрального клапана

* открытого артериального протока

#317

*! Больная, 14 лет поступила с жалобами на одышку при ходьбе. В анамнезе частые ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД –18 в минуту. Границы сердца расширены влево на 2 см, на верхушке сердца грубый систолический шум, акцент 2 тона во втором межреберье слева, пульс – 72 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. О каком пороке сердца можно думать?

* стеноза митрального клапана

*+недостаточности митрального клапана

* стеноза устья аорты

* недостаточности аортального клапана

* открытого артериального протока

#318

*! У больного ребенка 8 лет выслушивается льющийся диастолический шум на аорте и вдоль левого края грудины, пульс 96 в 1 минуту, АД на плечевой артерии 95/20 мм рт ст. Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для данного порока сердца?

* гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия

* уменьшение расхождения аортальных створок в систолу

* слипание створок аортального клапана

*+сепарация аортальных створок в диастолу

* турбулентный поток на аортальном клапане в систолу

#319

*! У больного ребенка 10 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 96 в 1 минуту, АД на плечевой артерии 95/75 мм рт ст , на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

*+стеноз устья аорты

* сочетанный порок сердца

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

* открытый артериальный проток

#320

*! У ребенка 14 лет после значительной физической нагрузки появилось сердцебиение, одышка. При поступлении ритм сердца правильный, грубый интенсивный систолический шум в точке Боткина, АД 110/95 мм рт.ст. Какой порок сердца можно предполагать?

* стеноза митрального клапана

* открытого артериального протока

* недостаточности аортального клапана

* + стеноза устья аорты

* недостаточности митрального клапана

#321

*! У больного, 12 лет, обнаружено значительное смещение границ относительной сердечной тупости влево, усиление верхушечного толчка. Выраженный симптом систолического дрожания во втором межреберье справа от грудины и там же ослабление 2 тона. Наиболее вероятно у больного порок сердца:

* + стеноз аортального клапана

* недостаточность трикуспидального клапана

* недостаточность аортального клапана

* недостаточность митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

#322

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

*+ острый миокардит

* открытый артериальный проток

* пролапс митрального клапана

* стеноз митрального отверстия

#323

*! Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

* артериальная гипертензия

* вегето-сосудистая дистония

*+ острый миокардит

* артериальная гипотензия

#324

*! Мальчик 8 лет. После тяжелого гриппа появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ снижение сократительной способности миокарда, полости сердца расширены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

* эндокардит

*+острый миокардит

* вегетососудистая дистония

* перикардит

#325

*! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

* порок сердца

*+ острый миокардит

* септический эндокардит

* перикардит

#326

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен в диагностике заболевания?

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*реография

*ФКГ

*ангиография сосудов сердца

#327

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Наиболее информативным является определение в крови уровня:

*+креатинфосфокиназы

*титра антистрептолизина-О

*тимоловой пробы

* титра антистрептокиназы

*общего белка и его фракций

#328

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ информативным является определение в крови уровня:

*титра антигиалуронидазы

*титра антистрептолизина-О

*+ лактатдегидрогеназы

*титра антистрептокиназы

*общего белка и холестерина

#329

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Рентгенологически определяются изменения:

*+увеличение размеров сердца

*расширение левой границы сердца

*изменений со стороны сердца нет

*увеличение амплитуды сердечных сокращений

*выбухание дуги легочной артерии

#330

*! Девочка 6 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Течение заболевания считается острым, если длительность заболевания составляет:

*+до 3-х месяцев

* до 18 месяцев

* до 3-х лет

* до года

* до 5 лет

#331

*! Девочка 4 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Наиболее вероятной причиной заболевания является?

*+вирусы

*пневмококки

*стафилококки

*клебсиеллы

* кишечная палочка

#332

*! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких проведена R-графия органов грудной клетки. Общее состояние тяжелое. Одышка. Тоны сердца глухие. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*острый миокардит

*ВПС (ДМЖП)

*ВПС (ДМПП)

*+врожденный фиброэластоз

*стеноз легочной артерии

#333

*! Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* острый миокардит

* открытый артериальный проток

* пролапс митрального клапана

* коарктация аорты

*+врожденный фиброэластоз

#334

*! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, вялость, бледность, быстро утомляется при кормлении. При обследовании у врача выявлено увеличение размеров сердца (кардиомегалия), глухие тоны сердца, тахикардия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* перикардит

* инфекционный эндокардит

* +врожденный кардит

* дефект межжелудочковой перегородки

* кардиомиопатия

#335

*! Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. Это заболевание необходимо дифференцировать с:

*+врожденными пороками сердца

* приобретенными пороками сердца

* кардиомиопатиями

* инфекционным эндокардитом

* перикардитом

#336

*! Мама обратилась к врачу с жалобами: 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, В легких: жесткое дыхание. ЧСС - 150 в 1 минуту. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Печень +2,0+2,0+2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ.

Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза?

*+эхокардиография

* электрокардиография

* фонокардиография

* рентгенография сердца

* спирография

#337

*! Ребенок 5 мес. Отстает в физическом развитии. Бледный, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при нагрузке, одышка, тахикардия. На рентгенограмме выявлена шаровидная форма сердца. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* острый миокардит

* тетрада Фалло

*+ ранний врожденный кардит

* поздний врожденный кардит

* открытый артериальный проток

#338

*! Девочка 10 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение при подъеме по лестнице. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме. Объективно: одышка, пульсация сосудов шеи, отеки на голенях, границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. В основе отечного синдрома лежат нарушения обмена:

*+воды и натрия

*натрия и магния

*фосфора и калия

*фосфора и кальция

*кальция и калия

#339

*! Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка.

Этиологические факторы сердечной недостаточности в основном нарушают:

*+сократительную способность миокарда

* регуляторные механизмы сосудов

* проходимость сосудов

* чувствительность рецепторного аппарата

* структуру сосудистой стенки

#340

*! Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. В легких: в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?

* перикардит

* острая пневмония

*+острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* сосудистый коллапс

#341

*!Больной М., 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно: бледность кожных покровов, выражена потливость, влажный кашель, одышка. Пальпаторно: усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. В легких: на фоне жесткого дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах с двух сторон. В 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера), акцент и расщепление II тона над легочной артерией. ЭхоКГ: левые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка.

Нарушения сократительной способности миокарда левого желудочка способствует застою в:

* +левом предсердии и малом круге кровообращения

* в правом желудочке и большом круге кровообращения

* левом желудочке и малом круге кровообращения

* в правом желудочке и малом круге кровообращения

* в правом предсердии и большом круге кровообращения

#342

*!В клинике обследован ребенок К.,12-ти лет. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледноватой окраски, чистые. Тоны сердца громкие, ритмичные, у левого края грудины с эпицентром во II- III межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен. ЭхоКГ: Правые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка. Гипертрофия правого предсердия. В межпредсердной перегородки: дефект, вторичного типа, размерами 15мм.

Нарушения сократительной способности миокарда правого желудочка способствует застою в:

* левом желудочке и малом круге кровообращения

*+в правом предсердии и большом круге кровообращения

* правом желудочке и большом круге кровообращения

* в правом предсердии и малом круге кровообращения

* в левом желудочке и большом круге кровообращения

#343

*! Мальчик 13 лет. С двух лет лечился с диагнозом: Миокардит, хроническая сердечная недостаточность. При обследовании выявлено: кардиомегалия, систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.

В диагностике хронической сердечной недостаточности особое значение имеет:

* ЭхоКГ

* ЭКГ

* + измерение центрального венозного давления

* рентгенография органов грудной клетки

* определение электролитов

#344

*! Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный идиопатический артрит

* острый миокардит

*+острая ревматическая лихорадка

#345

*! Мальчик 8 лет. Заболел остро: через 10-12 дней после ангины появилась припухлость обоих коленных суставов, а затем голеностопных. Явления кардита. На внутренних поверхностях бедер и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 55 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* острый миокардит

* системная красная волчанка

*+ острая ревматическая лихорадка

* дерматополимиозит

* ювенильный идиопатический артрит

#346

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца приглушены, систолический дующий шум на верхушке, тахикардия. На рентгенограмме: сердце увеличено.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ЮИА, системный вариант

* острый миокардит

*+ острая ревматическая лихорадка

* системная красная волчанка

* бруцеллез, полиартрит

#347

*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* инфекционный эндокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

*+острая ревматическая лихорадка

* стеноз митрального клапана

* ювенильный идиопатический артрит

#348

*! Мальчик 10 лет. После очередной ангины выявлены вялость, расширение границ сердца влево и вверх, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* острый миокардит

* недостаточность трикуспидального клапана

* недостаточность аортального клапана

* стеноз митрального отверстия

*+ острая ревматическая лихорадка

#349

*! Симптомокомплекс – неустойчивое настроение, гиперкинезы, нарушение координации движения, снижение мышечного тонуса, затруднение выполнения координационных проб характерен для:

• нарушения мозгового кровообращения

• +малой хореи

• доброкачественной опухоли ЦНС

• эпилепсии

• мышечной дистрофии

#350

*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

Наиболее вероятной причиной заболевания является?

*стафилококк золотистый

*энтерококк

*аденовирус

*вирус гриппа А

*+стрептококк гемолитический гр. А

#351

*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

Какиелабораторные показатели крови характерны для этого заболевания?

* гипопротеинемия и гиперхолестеринемия

* лейкопения и тромбоцитопения

* моноцитоз и лимфоцитоз

* ретикулоцитоз, анемия

*+ высокая СОЭ и лейкоцитоз

#352

*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум. Тяжесть заболевания и прогноз обусловлен наличием:

* ревматических узелков

* полиартрита

*+кардита

* поражения центральной нервной системы

* увеличения СОЭ

#353

*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум. Наиболее частый исход заболевания:

* аритмия

* миокардит

*+ пороки клапанов сердца

* перикардит

* тромбоз сосудов

#354

*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

По рекомендации ВОЗ для диагностики этого заболевания считается обязательным определение:

* ревматоидного фактора

*+ титра антистрептолизина-О

* лактатдегидрогеназы

* тимоловой пробы

* общего белка и холестерина

#355

*! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Границы сердца – в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. По другим органам – без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

* гипоталамический синдром

* вегето-сосудистая дистония

* функциональная кардиопатия

#356

*! Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена.

Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* вегето-сосудистая дистония

* артериальная гипертензия

* гипертиреоз

*+ артериальная гипотензия

* гипотиреоз

#357

*! Мальчик 11 лет. Жалобы на головокружение, учащение сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, белый дермографизм. Тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* железодефицитная анемия

*+ артериальная гипертензия

* острый миокардит

* симптоматическая гипертензия

* инфекционный эндокардит

#358

*! Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, функциональный систолический шум на верхушке. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*астено-вегетативный синдром

*+вегето-сосудистая дистония

*нейроциркуляторная дистония

* артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

#359

*!Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, функциональный систолический шум на верхушке.

В диагностике этого заболевания наиболее информативен метод исследования:

* электрокардиография

* эхокардиография

* электромиография

* электроэнцефалография

*+ реоэнцефалография

#360

*!Девочка 12 лет. Жалобы на плохое самочувствие, раздражительность, боль в области сердца. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/90 мм.рт.ст., тахикардия. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. По другим органам - без особенностей.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*астено-вегетативный синдром

*вегето-сосудистая дистония

*нейроциркуляторная дистония

*+ артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

#361

*! Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Объективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлении нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 27 мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

*+ ЮИА, суставной вариант

* болезнь Стилла

* ЮИА, системный вариант

* реактивный полиартрит

#362

*! Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: состояние средней тяжести.Шаровидные коленные суставы. Деформация, ограничение и болезненные движения в голеностопных и локтевых суставах, утренняя скованность. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* реактивный артрит

* системная красная волчанка

*+ ювенильный идиопатический артрит

* болезнь Рейтера

* бруцеллезный артрит

#363

*! Мальчик 9 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. Объективно: состояние средней тяжести.Деформация и ограничение движений межфаланговых суставов пальцев рук. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ревматическая лихорадка

* синдром Рейтера

* реактивный артрит

*+ ювенильный идиопатический артрит

* туберкуллезный полиартрит

#364

*! Мальчик 3 года. Жалобы на высокую температуру, сыпь, боли в суставах кистей, стоп, в шейном отделе позвоночника. Объективно: t° -39°С. Уртикарная сыпь на конечностях, припухлость в мелких суставах кистей и стоп. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, в 5-й точке. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ОАК – лейкоцитоз, увеличена СОЭ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* системная красная волчанка

*+ ЮИА, системный вариант

* ревматическая лихорадка

* бруцеллез, полиартрит

* ЮИА, суставнойвариант

#365

*! Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: шаровидные коленные суставы. Артрит голеностопных и локтевых суставов. Движения в суставах ограничены, болезненны. Утренняя скованность. По органам без особенностей.

Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови:

* общий анализ крови

* С- реактивный белок

* LE-клетки

*+ ревматоидный фактор

* реакцию Райта, Хедельсона

#366

*! Мальчик 6 лет. В течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: тугоподвижность, деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных и лучезапястных суставов. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какой метод обследования наиболее целесообразен, позволяющий оценивать изменения суставов:

*+рентгенологический

*антропометрический

*гистологический

*иммунологический

*бактериологический

#367

*! Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8*10^12/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2*10^9/л, Тромбоциты – 120*10^9/л. СОЭ-36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* синдром Висслера-Фанкони

* острый миокардит

* системный склероз

* ревматическая лихорадка

*+ системная красная волчанка

#368

*! Девочка 10 лет. Жалобы на лихорадку, выпадение волос, признаки воспаление локтевых и лучезапястных суставов. Объективно: на лице симптом «бабочки». Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. В ОАК: лейкоциты – 2,7*10^9/л, тромбоциты- 110*10^9/л, СОЭ-38 мм/час

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ системная красная волчанка

* ювенильный идиопатический артрит

* узелковый полиартериит

* ревматическая лихорадка

* дерматополимиозит

#369

*! У больной 12 лет: температура тела 38⁰С, артрит лучезапястныхсуставов в течение месяца. На коже щек, переносицы ярко красное пятно, которое появилось после купания в реке, явление стоматита, хейлит, выпадение волос. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты - 3*10^9/л, СОЭ-35 мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+системная красная волчанка

* дерматомиозит

* ювенильный идиопатический артрит

* узелковый периартериит

* системный склероз

#370

*! Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, недомогание, потерю в массе, боли в суставах. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Зуда нет. Температура тела 38,2⁰С. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. СОЭ 46 мм/ч. В крови обнаружен высокий титр LЕ-клеток, гематоксилиновые тельца. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* дерматополимиозит

* системный склероз

*ювенильный идиопатический артрит

*+ системная красная волчанка

* узелковый полиартериит

#371

*! 9-летняя девочка больна в течение месяца: слабость, вялость, артралгии, похудела, начали выпадать волосы. На переносице и щеках эритема, не зудит. t°­ 38,5С°. Коленные, голеностопные суставы отечные, болезненны. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. В анализе крови ускоренная СОЭ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ревматическая лихорадка

*ювенильный идиопатический артрит

*+ системная красная волчанка

* дерматополимиозит

* аллергический дерматит

#372

*! У больной 13 лет деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ системная красная волчанка

*ювенильный идиопатический артрит

* узелковый полиартериит

*ревматическая лихорадка

* дерматомиозит

#373

*! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. Объективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7*10^9/л, тромбоциты- 180*10^9/л, СОЭ-32 мм/час

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

#374

*!Девочка 10-лет. Объективно: состояние средней тяжести. Лиловая эритема вокруг глаз. Болезненность при пальпации и плотность мышц нижних конечностей. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких: везикулярное дыхание. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 5,7*10^9/л, СОЭ-28 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+ дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* очаговая склеродермия

#375

*! Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость, поперхивание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 3,5*10^9/л, СОЭ – 40 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* ювенильный идиопатический артрит

* системная красная волчанка

* системный склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарный паралич

#376

*! Девочка 9 лет. При осмотре: эритема и периорбитальный отек, резкая мышечная гипотрофия. Распространенные сухожильно-мышечные контрактуры. Множественные поверхностные кальцинаты. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*10^9/л, СОЭ – 45 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* системный склероз

*+дерматополимиозит

* ювенильный идиопатический артрит

* узелковый полиартериит

* системная красная волчанка

#377

*! Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость, поперхивание. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. В крови СОЭ – 50 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*ювенильный идиопатический артрит

* системная красная волчанка

* системный склероз

*+ дерматополимиозит

* псевдобульбарный паралич

#378

*!У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Какой наиболее вероятный диагноз:

*постинфекционный миокардит

*+острая ревматическая лихорадка

*ревматоидный артрит

*бактериальный эндокардит

*реактивный артрит

#379

*!Девочке 11 лет. После перенесенной ангины появились осложнения в виде суставных болей. Диагностирован ревматизм. В острую фазу болезни у нее наблюдались следующие признаки: выраженная потливость, длительная лихорадка, одышка, сердцебиение и перебои в сердце, аускультативно тоны приглушены, ритм «галопа» и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. На фоне этих симптомов появился новый симптом – систолический шум на верхушке сердца. О чем говорит изменение аускультативной симптоматики:

*+формировании порока сердца

*переходе болезни в стадию ремиссии

* наступлении выздоровления

* развития нарушения кровообращения

* поражении всех слоев сердца

#380

*!У девочки 11 лет во время пребывания на юге появились ли­хорадка 38-39,5°С, высыпания на щеках и переносице, боли в круп­ных суставах конечностей, СОЭ - 38 мм/час. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость. Наиболее вероят­ный диагноз:

*+ системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

* ревматическая лихорадка

* бруцеллез

* дерматомиозит

#381

*!Мальчик четырех лет лечился у дерматолога по поводу лило­вой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год поми­мо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно?

* системная красная волчанка

* системная склеродермия

*+дерматомиозит

* ювенильный идиопатический артрит

* ювенильный полиартериит

#382

*!Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При рентгенологическом исследовании пищевода с контрастированием барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Какой наиболее вероятный диагноз?

*системная красная волчанка

*дерматополимиозит

*ревматическая лихорадка

*узелковый периартериит

*+системная склеродермия

#383

*!Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели. Какие изменения в ОАК наиболее вероятны у данного больного?

*тромбоцитопения

*+увеличение СОЭ

*снижение СОЭ

*моноцитоз

*эозинофилия

#384

*!Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели. Какой наиболее вероятный диагноз?

*системная красная волчанка

*+дерматополимиозит

*ревматическая лихорадка

*узелковый периартериит

*системная склеродермия

#385

*!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

*ювенильный идиопатический артрит

*+ревматическая лихорадка

*септический кардит

*постинфекционный миокардит

*бруцеллез

#386

*!Девочка 10 лет поступает с жалобами на изменение поведения, порывистость движений, непроизвольное подергивание мышц лица и конечностей. Девочка стала неловкой, изменился почерк, хуже стала учиться, изменилась походка. До настоящего заболевания за 3 недели перенесла ангину. При объективном осмотре обнаружено расширение границ сердца, приглушенность тонов сердца.

С каким заболеванием можно связать нарушение поведения, гиперкинезы?

*+ревматическая лихорадка, хорея

*с энцефалитом

*с гепатоцеребральной дистрофией.

*с неврозом навязчивых движений

*с менингитом

#387

*!Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,7⁰С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?

* акцент 2 тона над легочной артерией

* АД 90/45 мм рт.ст.

* левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

*+ частота сердечных сокращений 132 в минуту

* верхушечный толчок в 4-м межреберье

#388

*!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее подтверждает коарктацию аорты?

* отставание в физическом развитии

* расширение границ сердца

* усиленный 1-й тон и сердечный толчок

* повышение АД до 130/80

*+АД выше на руках, чем на ногах

#389

*!Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?

* перикардит

* острая пневмония

*+ острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* сосудистый коллапс

#390

*! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»)

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* стеноз легочной артерии

* частичный аномальный дренаж легочных вен

* синдром Эйзенменгера

*+полная транспозиция магистральных сосудов

* двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка

*Детские болезниблок «Сердечно-сосудистая система» *3*60*1*

#391

*! Ребенок Г. 3-х лет поступил в клинику с жалобами со слов матери на одышку, которая возникает при игре, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. В анамнезе частые простудные заболевания. При осмотре: вес 10 кг, бледен, цианоз носо-губного треугольника, грудная клетка конической формы, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева. Какой метод исследования позволит выставить окончательный диагноз?

* рентген органов грудной клетки

* ЭКГ

* транспищеводная ЭКГ

* + ЭхоКГ

* компьютерная томография

#392

*! Девочка, 5-х лет поступила с жалобами на одышку, утомляемость, которые возникают при физической нагрузке, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледная, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева. Какой основной хирургический метод лечения?

* пластика дефекта межпредсердной перегородки

* + пластика дефекта межжелудочковой перегородки

* закрытие открытого артериального протока

* пластика митрального клапана

* протезирование клапана легочной артерии

#393

*! Мальчик, 4-х лет обращается с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость, усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледен, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева, тахикардия 135 в 1 минуту. Наиболее целесообразно назначить в лечении нарушения кровообращения:

* фуросемид

* + дигоксин

* аспаркам

* кудесан

* карнитин

#394

*! Хирургическая коррекция дефекта межредсердной перегородки наиболее показано при:

* тяжелой легочной гипертензией

* правожелудочковой недостаточности

*+ большом лево-правым шунтом

* левожелудочковой недостаточности

* тотальном нарушении кровообращении

#395

*!В клинике обследован ребенок 12-ти лет. Пониженного питания, кожные покровы бледноватой окраски. В легких: жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. АД-110/80мм.рт.ст. ЧСС-84 уд в мин. Тоны сердца ясные, у левого края грудины с эпицентром во II- III межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен. ЭКГ: Вертикальное положение электрической оси сердца. Синусовая тахикардия, гипертрофия правого предсердия. ЭхоКГ: Правые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка. В межпредсердной перегородки: дефект, вторичного типа, размерами 15мм. Утолщение створок митрального клапана, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени. Наиболее оптимальная тактика лечения?

* пластика митрального клапана

* протезирование митрального клапана

* + пластика митрального клапана в сочетании с пластикой ДМПП

* пластика дефекта межпредсердной перегородки

* наблюдение в динамике

#396

*! Со слов матери ребенка 5-ти лет жалобы на одышку, утомляемость при выраженной физической нагрузке, редкие колющие боли в области сердца и головные боли, частые респираторные заболевания. Девочка удовлетворительного питания, кожа бледноватой окраски. В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 20-21 в мин. АД - 100/70ммртст. Тоны сердца громкие, ритмичные, с эпицентром во 2-3 межреберье у левого края грудины систолический шум. PS – 92 уд. в мин. ЭКГ: вертикальное положение электрической оси сердца, гипертрофия правого желудочка. Частичная блокада ПНПГ. R-ОГК: КТИ–69%. ЭхоКГ: увеличение полости правого предсердия, в межпредсердной перегородке дефект 0.6 см. С чем связано увеличение правого предсердия?

* недостаточность митрального клапана

* стеноз легочной артерии

* ДМЖП

* открытый артериальный проток

* + ДМПП

#397

*! Мальчик, 4-х лет обращается с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, отеки на стопах, утомляемость, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледен, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Тоны сердца ясные, ритмичные, у левого края грудины с эпицентром во II- III межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен, тахикардия, ЧСС 136 в 1 минуту. ЭхоКГ: правые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка, гипертрофия правого предсердия. В межпредсердной перегородки: дефект, вторичного типа, размерами 15мм. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:

* + наличие симптомов сердечной недорстаточности

* частые респираторные заболевания

* высокая легочная гипертензия

* наличиетяжелой соматической патологии

* отставание в физическом развитии

#398

*! У ребенка 6 месяцев на фоне ВПС впервые стали отмечаться цианоз с приступами выраженной одышки. На ЭхоКГ: гипертрофия правого желудочка, большой дефект межжедудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, 50% транспозиция аорты. Одышечно-цианотические приступы. Какие из препаратов необходимы для купирования приступа?

*+промедол + кордиамин

* дигоксин + верошпирон

* фуросемид + корглюкон

* индометацин + корвалол

* рибоксин + анаприлин

#399

*! У ребенка 5 лет на фоне ВПС стали отмечаться цианоз с приступами выраженной одышки. Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратом:

*+ промедолом

* дигоксином

* строфантином

* преднизолоном

* папаверином

#400

*! Мальчик 5 лет, состоит на «Д» учете с ВПС с цианозом. С рождения периодически отмечается усиление цианоза, одышка, иногда судороги. Приступы уменьшаются в положении сидя, при согнутых нижних конечностях. Какой препарат показан для улучшения состояние ребенка?

* лидокаин

* дигоксин

* анаприлин

*+промедол

* аспаркам

#401

*! Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. ЧСС-140 в мин., ЧД-40 в мин. Тоны сердца громкие, систолический шум жесткого тембра вдоль левого края грудины, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких: пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

* рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ

* рентгенография грудной клетки, ЭКГ

*+рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимический анализ крови, ангиография

* компьютерная томография, посев крови на стерильность

#402

*! Ребенок 3-х суток жизни, недоношенный, масса 1900,0 г. Объективно: на фоне бледности кожи при кормлении появляется цианоз носогубного треугольника, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систоло-диастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока?

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

#403

*!У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. К врожденным порокам сердца, необходимое оперативное лечение в первые годы жизни ребенка относятся:

* +открытый артериальный проток,

* болезнь Толочинова-Роже

* недостаточность митрального клапана

* открытое овальное окно

* функционально узкая аорта

#404

*! Ребенок 6-месяцев одышка, быстрая утомляемость при кормлении, плаче. Вес 6500,0. Рост 63 см. Из анамнеза с рождения страдает заболеваниями дыхательной системы, отстает в весе, росте. Перенес частые ОРВИ, пневмонию. При обследовании в клинике выставлен диагноз: ВПС. Открытый артериальный проток. Двухсторонняя пневмония, затяжное течение. ДН II. Гипотрофия 3 ст. Рахит. Что является основным показанием к оперативному лечению?

* гипотрофия

* + пневмония

* рахит

* частые ОРВИ

* нанизм

#405

*! У ребенка 10 лет расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке грубый систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. В лечении ребенку показано:

* + пластика митрального клапана

* пластика дефекта межжелудочковой перегородки

* закрытие открытого артериального протока

* пластика аортального клапана

* пластика клапана легочной артерии

#406

*! У больного ребенка 10 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 96 в 1 минуту, на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Хирургическое вмешательство больному показано при наличии градиента давления между левым желудочком и аортой:

* менее 25 мм рт ст

* + более 50 мм рт ст

* менее 50 мм рт ст

* более 65 мм рт ст

* более 75 мм рт ст

#407

*! У мальчика 9 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 88 в 1 минуту, АД на плечевой артерии 90/70 мм рт ст , на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Коррекция порока проводится:

* пластика дефекта межпредсердной перегородки

* пластика дефекта межжелудочковой перегородки

* закрытие открытого артериального протока

* + пластика аортального клапана

* пластика клапана легочной артерии

#408

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*диуретики

*антибиотики

*цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

*противовирусные препараты

#409

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен?

*+ бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#410

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

*верошпирон

*+диклофенак

* метотрексат

* цефазолин

* виферон

#411

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

В лечении преднизолон назначается из расчета:

* 0,05 мг/кг

*+0,5 мг/кг

* 2 мг/кг

* 3 мг/кг

* 5 мг/кг

#412

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Препарат, улучшающий метаболизм в миокарде:

* верошпирон

* диклофенак

* преднизолон

*+ милдронат

* метотрексат

#413

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

У детей старше 8 лет в лечении острого миокардита наиболее эффективен:

* ибуфен

* индометацин

* +диклофенак

* нимулид

* мовалис

#414

*! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, вялость, бледность, быстро утомляется при кормлении. При обследовании выявлено увеличение размеров сердца во все стороны, больше влево и вверх, усиленный и разлитой верхушечный толчок. Аускультативно определяются глухость I тона на верхушке, тахикардия. Препаратов какой группы наиболее целесообразно назначить?

*антикоагулянты

*антибиотики

*цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

*противовирусные препараты

#415

*! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, вялость, бледность, быстро утомляется при кормлении. При обследовании выявлено увеличение размеров сердца во все стороны, больше влево и вверх, усиленный и разлитой верхушечный толчок. Аускультативно определяются глухость I тона на верхушке, тахикардия. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно?

* пенициллин, рибоксин

* бисептол, дигоксин

* ампициллин, коргликон

* ровамицин, супрастин

*+преднизолон, вольтарен

#416

*! Мальчик 13 лет страдает миокардитом, хронической сердечной недостаточностью. При обследовании выявлено: кардиомегалия, систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана. Основу терапии хронической сердечной недостаточности составляют сердечные гликозиды:

* строфантин

* коргликон

* +дигоксин

* дигитоксин

* лантозид

#417

*!У ребенка 3 года с ОРВИ на 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой. В легких с обеих сторон в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Из сердечных гликозидов при острой сердечной недостаточности предпочтение отдают:

* +строфантину, коргликону

* дигоксину, дигитоксину

* строфантину, дигитоксину

* коргликону, дигитоксину

* строфантину, дигоксину

#418

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.

В качестве этиотропной терапии назначение каких препаратов наиболее целесообразно?

* хинолинового ряда * нестероидные противовоспалительные * кортикостероидные * антигистаминные

*+ антибактериальные

#419

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.

Назначение какого антибактериального препарата наиболее целесообразно?

*+ пенициллина

* тетрациклина * линкомицина * аминогликозидов * рифампицина

#420

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.

Какая терапия наиболее целесообразна?

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

*+ вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

#421

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.

Первоначальная суточная доза глюкокортикоидов составляет:

• +0,7 – 1,0 мг/кг в сутки

• 1,0 – 2,0 мг/кг в сутки

• 2,0 – 3,0 мг/кг в сутки

• 3,0 – 4,0 мг/кг в сутки

• 4,0 – 5,0 мг/кг в сутки.

#422

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.

В терапии в качестве иммуносупрессора применяют:

* диклофенак * ортофен * преднизолон *+плаквенил * бициллин

#423

*! Девочка 5 лет. Жалобы на отёчность и болезненность голеностопных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, голеностопные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно у детей до 5 лет?

* диклофенак * ортофен * +ибуфен * мовалис * ксефокам

#424

*! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* кофеин

* нимесид

* рибоксин

* коргликон

*+ каптоприл

#425

*! Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена.

Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке.

Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

* эднит

*+ элеутерококк

* лизиноприл

* канденсар

* каптоприл

#426

*!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Назначение какого препарата наиболее целесообразно?

*+моноприл

* папаверин

* энам

* конкор

* дибазол

#427

*! Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Обьективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлении нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 27 мм/ч.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*+базисная

*антибактериальная

*дезинтоксикационная

*иммуномодулирующая

*гормональная

#428

*! Мальчик 10 лет. Болеет 3 года. Объективно: состояние средней тяжести. По органам без особенностей.Шаровидные коленные суставы, деформация, ограничение и болезненные движения в голеностопных и локтевых суставах, утренняя скованность. Назначение какого препарата наиболее целесообразна?

*+метотрексат

*ибуфен

*баралгин

*сульфасалазин

*преднизолон

#429

*! Мальчик 6 лет. В течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: тугоподвижность, деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных и лучезапястных суставов. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Ожидаемые изменения на R-грамме пораженных суставов у больного:

* сужение суставной щели, суставной остеопороз

* расширение суставной щели

* системный остеопороз

*+ изменение суставной щели, умеренный остеопороз

* анкилозирование суставов

#430

*! Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8*10^12/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2*10^9/л, Тромбоциты – 120*10^9/л. СОЭ -36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре. Какая терапия наиболее целесообразна?

*биологические агенты и препараты генной инженерии

*антибактериальная

*дезинтоксикационная

*иммуномодулирующая

*+гормональная

#431

*! Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8*10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2*10⁹/л, Тромбоциты – 120*10⁹/л. СОЭ-36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре.Назначение какого препарата наиболее целесообразна?

*+преднизолон

*^{ритуксимаб}

*метотрексат

*диклофенак

*сульфасалазин

#432

*! Девочка 15 лет. Болеет в течение 5 лет. Жалобы на слабость, отставание в росте, прибавка в весе Объективно: на лице симптом «бабочки». Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. В ОАК: Нв- 90 г/л, лейкоциты – 2,7*10⁹/л, тромбоциты- 110*10⁹/л, СОЭ-48 мм/час.Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

*повысить дозу преднизолона

*^{+назначить инфликсимаб}

*перевести на подкожное введение методжекта

*^{оставить} диклофенак

*добавить поливитамины

#433

*! Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках в течение месяца.Обьективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7*10⁹/л, тромбоциты- 150*10⁹/л, СОЭ-42 мм/час

Препарат какой группы наиболее необходим в терапии?

*биологические агенты и препараты генной инженерии

*нестероидные противовоспалительные препараты

*иммуносупрессоры

*+глюкокортикостероиды

*антибитики

#434

*! Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках в течение месяца.Обьективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7*10⁹/л, тромбоциты- 150*10⁹/л, СОЭ-42 мм/час

Назначение какого препарата наиболее целесообразна?

*преднизолон

*^{ритуксимаб}

*метотрексат

*диклофенак

*+метипред

#435

*! Девочка 12 лет. Болеет в течение 2 лет, частые рецидивы. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках в течение месяца.Обьективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий, нарушена походка. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-100г/л, лейкоциты – 4,7*10⁹/л, тромбоциты- 150*10⁹/л, СОЭ-48 мм/час.Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?

*повысить дозу метипреда внутрь

*^{назначить инфликсимаб}

*перевести на подкожное введение методжекта

*+проводить пульстерапию с Солумедролом (метипреднизолоном)

*добавить кардиопротекторы

#436

*! Девочка 8 лет. При осмотре: дисфагия, выраженная мышечная слабость. Периорбитальные отеки, гиперемия. Эритема на межфаланговых суставах. Плотность и болезненность проксимальных групп мышц. Гнусавость, поперхивание. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. В крови СОЭ – 50 мм/час. Какой метод обследования наиболее целесообразен, позволяющий оценивать электрофизиологические изменения в мышцах?

*рентгенография

*биохимический

*гистологический

*компьютерная томография

*+электромиография

#437

*!У мальчика 8 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появились летучие боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, нежный дующий шум на верхушке сердца. В крови: СОЭ 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2*10⁹/л. Какой препарат необходимо назначить с патогенетической целью?

*+ преднизолон

* цефазолин

* делагил

* дипразин

* эритромицин

#438

*!У девочки, которая болеет ювенильным идиопатическим артритом в течение 10 лет при объективном обследовании обнаружены ульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах. Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании?

* околосуставной остеопороз

* сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры

* остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры

* сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок

*+сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры, подвывихи

#439

*!Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели.Что из перечисленного является наиболее эффективным ведением?

*антиагреганты

*антиоксиданты

*+глюкокортикоиды

*актовегин

*прозерин

#440

*!Девочка 12 лет, болеет в течение 1,5месяца слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 39-40⁰ С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ-52 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение ₂ и - фракций глобулинов. LE-клетки 5:1000 лейкоцитов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?

*пенициллин

*+преднизолон

*аспирин

*бициллин

*диклофенак

#441

*!Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

* рентгенография грудной клетки

* рентгенография грудной клетки, ЭКГ

*+ рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимический анализ крови

* компьютерная томография

#442

*!У ребенка 12 лет на рентгенограмме органов грудной клетки выявлено: сердце увеличено в размерах в основном за счет левого предсердия и правого

желудочка. Талия сердца сглажена, преимущественно выбухает дуга

легочной артерий. Контрастированный пищевод оттеснен кзади по дуге

малого радиуса. Легочной рисунок усилен. Корни легких увеличены.

Структурны, ясно очерчены. Визуальные симптомы характерны для:

*недостаточности митрального клапана

*при недостаточности аортального клапана

*+стеноза митрального отверстия

*при стенозе устья аорты

*перикардита

#443

*!Ребенок направлен участковым педиатрам на обследование с подозрением на врожденный порок сердца. Какой лучевой метод диагностики наиболее предпочтительнее для уточнения диагноза?

*обзорная рентгенография органов грудной клетки

*+эхокардиография

*радиоизотопное исследование

*магнитно-резонансное исследование

*компьютерная томография

#444

*! Мальчик 5-ти дней жизни. С рождения диффузный «чугунный» цианоз, одышка. При осмотре – систолическое дрожание, кардиомегалия. На рентгенограмме тень сердца имеет овоидную форму («яйцо, лежащее на боку»).

Какое радикальное оперативное лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно при данном врожденном пороке сердца?

* легочная вальвулотомия

* удаление суженного участка аорты

* лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

*+анатомическая коррекция транспозиции магистральных сосудов

#445

*! У мальчика 10 лет с атлетическим телосложением жалобы на головные боли, ощущение пульсации в голове, повышение АД на руках, наблюдается онемение нижних конечностей, тяжесть, слабость при ходьбе. Аускультативно: относительно небольшой систолический шум во втором-четвертом межреберье у края грудины и сзади между лопатками. На ЭхоКГ нерезко выраженные признаки гипертрофии и расширения левого желудока.

Какое оперативное лечение целесообразно при данном врожденном пороке?

*+удаление суженного участка аорты

* лигирование артериального протока

* закрытие дефекта межпредсердной перегородки

* закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

* легочная вальвулотомия

#446

*! Мальчику 3 месяца. Ребенок прибавил в весе, всего 500,0. Устает при кормлении грудью, дважды с пневмонией лечился в больнице, в отделении интенсивной терапии. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Одышка, тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме большое шаровидное сердце, картина легких «застойная», усиленная. На ЭхоКГ – увеличение полостей обоих желудочков, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ эффективны для лечения заболевания:

*+диклофенак, преднизолон

* димедрол, коргликон

* пенициллин, лазикс

* эритромицин, рибоксин

* аспаркам, пенициллин

#447

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. Объективно: состояние средней тяжести.Деформация и ограничение движений межфаланговых суставов пальцев рук. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• преднизолон, циклофосфан

• пеницилламин, азатиоприн

• +нимесулид, методжект

• индометацин, курантил

• ибуфен, преднизолон

#448

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. Объективно: состояние средней тяжести.Деформация и ограничение движений межфаланговых суставов пальцев рук. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какой препарат в «Золотой» стандарт терапии ювенильного ревматоидного артрита входит?

*цефазолин

*циклофосфан

*плаквенил

*+метотрексат

*циклоспорин

#449

*!У больной 12 лет, атрофия кожи пальцев рук, ногти истончены, на них белые пятна, контрактура межфаланговых суставов, зябкость рук. При осмотре: лицо маскообразное, рот не открывается полностью. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат в длительном лечении?

*преднизолон

*+купренил

*делагил

*индометацин

*имуран

#450

*!У мальчика 6 лет имеются изменения кожи и подкожной клетчатки конечностей и лица с формированием «маскообразности» лица, трофических нарушений и очаговой гиперпигментации . С трудом стал глотать густую пищу. Для уточнения клинического диагноза какое обследование НАИБОЛЕЕ необходимое?

*общий анализ крови

*ФЭГДС

*коагулограмма

*+рентгенография пищевода с барием

*УЗИ органов желудочно-кишечного тракта

*Детские болезниблок «Сердечно-сосудистая система» *4*50*1

#451

*! В группу врожденных пороков сердца со сбросом слева направо (бледные) относятся:

(3 ответа)

* + дефект межжелудочковой перегородки

* + дефект жемпредсердной перегородки

* + открытый артериальный проток

* тетрада Фалло

* транспозиция магистральных сосудов

#452

*! Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно: (4 ответа)

* + грубого систолического шума

* + выслушивания 3-го тона

* + пальпируемого систолического дрожания

* соответствия интенсивности шума величине дефекта

* + повышенного риска инфекционного эндокардита

#453

*! Эхокардиографическими признаками дефекта межпредсердной перегородки являются: (3 ответа)

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* + артериовенозный сброс крови на уровне предсердий

* + перерыв эхосигнала в межпредсердной перегородки

* + увеличение правых отделов сердца

* снижение сократимости миокарда

#454

*! К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: (4 ответа)

* + фиксированного расщепления 2-го тона

* ослабления пульмонального компонента 2-го тона

* + среднесистолического шума над легочной артерией

* + пальпируемого толчка правого желудочка

* + усиления пульмонального компонента 2-го тона

#455

*! Для тетрада Фалло наиболее характерны гипоксемические приступы в виде: (4 ответа)

* + возбуждения

* брадикардии

* + усиления цианоза

* + потери сознания

* + вынужденного положения больного «сидя на корточках»

#456

*! Составляющими элементами тетрады Фалло являются: (4 ответа)

* + ДМЖП

* + стеноз легочной артерии

* + гипертрофия правого желудочка

* + декстрапозиция аорты

* стеноз аорты

#457

*! Клинические признаки неоперированного открытого артериального протока: (2 ответа)

* парастернальный сердечный горб («грудь Девиса»)

* + левосторонний сердечный горб

* +систоло-диастолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины

* грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины

* расширение границ сердца право

#458

*! К врожденным порокам сердца с препятствием кровотока относятся: (4 ответа)

* + изолированный стеноз легочной артерии

* + стеноз устья оарты

* открытый артериальный проток

* + тетрада Фалло

* + коарктация аорты

#459

*! Для изолированного митрального стеноза характерно: (2 ответа)

* щелчок открытия митрального клапана

* диастолический шум на верхушке

* + признаки застоя в малом круге кровообращения

* ослабление II тона на аорте

* + пресистолическое дрожание («кошачье мурлыканье»)

#460

*! Для митральной недостаточности характерно: (2 ответа)

* + расширение левой границы сердца

* расширение правой границы сердца

* диастолический шум на верхушке

* + систолический шум на верхушке

* пресистолический шум в V точке

#461

*! Для недостаточности аортального клапана характерно: (2 ответа)

* +«пляска каротид»

* «ритм галопа»

* + увеличение пульсового давления

* «кошачье мурлыкание»

* систолический шум

#462

*! Артериальное давление при недостаточности аортального клапана: (2 ответа)

* низкое систолическое

* высокое диастолическое

* + нормальное или повышенное систолическое

* + низкое диастолическое

* высокое на руках и низкое на ногах.

#463

*! Клиническими проявлениями миокардита являются: (3 ответа)

*+ тахикардия

*+ расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево

* громкие сердечные тоны

*+приглушение тонов сердца

* грубый скребущий систолический шум

#464

*! Осмотр 7-летнего мальчика в поликлинике выявил наличие острого миокардита.

Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? (3 ответа)

* аминогликозиды

*+ нестероидные противовоспалительные препараты

*+ глюкокортикоиды

* сульфаниламиды

*+ кардиотрофические препараты

#465

*! Мама обратилась к врачу с жалобами: 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. ЧДД- 60 в 1 мин. В легких: жесткое дыхание. ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ.

Какая терапия наиболее целесообразна? (4 ответа)

*+ этиотропная

*+ нестероидная противовоспалительная

*+ глюкокортикостероидная

*+ симптоматическая терапия осложнений

* десенсибилизирующая

#466

*! Симптомы непереносимости сердечных гликозидов: (4 ответа)

*+ брадикардия

*+ экстрасистолия

*+тошнота, рвота, жидкий стул

*+бессонница, головокружение

* одышка

#467

*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Сердце на рентгенограмме увеличено. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке, тахикардия.

Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен? (4 ответа)

* +плаквенил

* +вольтарен

* +преднизолон

* моноприл

*+пенициллин

#468

*! Классификация ревматической лихорадки включает: (4 ответа)

*+фазу болезни

*+течение процесса

* оценку функции суставов

*+клинико-анатомическую характеристику поражения сердца

*+состояние кровообращения

#469

*! При артериальной гипертензии наблюдаются следующие вегетативные нарушения: (3 ответа)

* +чувство жара

* брадикардия

* кисти рук влажные, холодные, цианотичные

* +кисти рук сухие, горячие, обычной окраски

* + белый дермографизм

#470

*! При артериальной гипотензии наблюдаются следующие вегетативные нарушения: (3 ответа)

* +астеническое телосложение

* тахикардия

* + кисти рук влажные, холодные, цианотичные

* кисти рук сухие, горячие, обычной окраски

* + красный дермографизм

#471

*! К диффузным заболеваниям соединительной ткани относятся: (5 ответа)

*+ювенильный идиопатический артрит

*+системная красная волчанка

*+системный склероз

*+дерматополимиозит

*+ узелковый полиартериит

* артропатия

#472

*! Наиболее характерные клинические проявления ювенильного идиопатического артрита: ( 5 ответа)

*+симметричное поражение мелких суставов

*+утренняя скованность

*артрит, продолжительностью до 1 месяца

*+артрит, продолжительностью 3 месяца и более

*+мышечная атрофия

*+выпот в полости суставах

#473

*! Наиболее характерные клинические проявления дерматополимиозита: ( 6 ответа)

*+ «дерматомиозитные очки»

*+симметричное поражение проксимальных групп мышц

*+поражение дыхательных и глоточных мышц

*гипертонуса мышц

*+лимфаденопатия

*+спленомегалия

*+гепатомегалия

#474

*! Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца включает:

(3 ответа)

* + общий анализ крови

* общий анализ мочи

* + ЭхоКГ

* + ЭКГ

* холтеровское мониторирование

#475

*! Сброс крови слева направо при дефекте межпредсердной перегородки можно выявить с помощью: (3 ответа)

* рентгенографии органов грудной клетки

* + допплерэхокардиографии

* магнитно-резонансной томографии грудной клетки

* + цветового допплеровского картирования

* + радионуклидной вентрикулографии

#476

*! В группу врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) следует относить: (3 ответа)

* + синдром гипоплазии левого желудочка

* дефект жемпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* + тетрада Фалло

* + транспозиция магистральных сосудов

#477

*! К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: (4 ответа)

* + неполной блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ.

* + увеличения правых отделов сердца.

* + гиперволемии малого круга.

* гиповолемии малого круга.

* + расширения и усиления пульсации легочной артерии

#478

*! Для недостаточности митрального клапана характерен симптомокомплекс: (2 ответа)

* + систолический шум на верхушке сердца,

* + увеличение сердца влево

* форма сердца «башмачок»

* правограмма на ЭКГ

* пресистолический шум в V точке

#479

*! Для митрального стеноза характерно: (2 ответа)

* + усиление I тона на верхушке сердца

* систолический шум, акцент II тона на аорте

* + диастолический шум с пресистолическим усилением

* щелчок открытия митрального клапана,

* систоло-диастолический шум

#480

Для аортальной недостаточности ЭхоКГ признаками являются: (2 ответа)

* + увеличение размеров левого желудочка

* + функциональную несостоятельность клапана аорты

* гипертрофия миокарда правого предсердия

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* увеличение размеров правого желудочка

#481

*! Симптомом врожденного стеноза митрального клапана являются: (3 ответа)

* периферические отеки

* увеличение печени

* + тахиракдия

* + одышка

* + ортопноэ

#482

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Эхокардиографические признаки заболевания: (3 ответа)

*+ расширение полостей сердца

*+ гипертрофия стенок миокарда

* наличие аномалий хордального аппарата

*+ снижение сократительной способности миокарда

* изменение диаметра аорты

* изменение диаметра легочной артерии

#483

*! Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов.

Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен? (3 ответа)

*+ диклофенак

*эссенциале

*+ L-карнитин

*+преднизолон

* циклофосфан

* супрастин

#484

*! При кардитах у детей раннего возраста наблюдается признаки: (4 ответа)

*+ кардиомегалия

* повышение АД

*+ быстрое развитие недостаточности кровообращения

*+ тяжелое течение

*+ отставание в физическом развитии

#485

*! Характерные лабораторные показатели для врожденного кардита: (4 ответа)

*+ лейкопения

*+ повышение уровня КФК

*+ повышение С-РБ

*+повышение уровня сиаловых кислот

* высокий титр АСЛ-О

#486

*! Основу лечения острой левожелудочковой сердечной недостаточности составляет применение: (2 ответа)

*+ антифомсилана

*+ дигоскин

* допамина

* эуфиллина

* лантозида

#487

*! Характерные для ревматической лихорадки лабораторные показатели: (4 ответа)

*+ лейкоцитоз

*+ высоких сиаловых проб

*+ положительного СРБ

*+ ускоренной СОЭ * лейкопения

#488

*! У больной 9 лет после катаральной ангины появились беспорядочные, насильственные движения мышц лица, конечностей в виде гримасничанья, вычурных движений, невнятной речи.

Наиболее характерные симптомы: (4 ответа)

*+ симптом Гордона

*+ симптом Бабинского

*+ симптом Филатова

*+ симптом “дряблых плеч”

* симптом Мюсси

#489

*! Больному с артериальной гипертензией проводят исследования: (4 ответа)

* +ЭКГ

* +ЭЭГ

* ФЭГДС

* +УЗИ органов брюшной полости и почек

* +ЭхоКГ

#490

*! Наиболее частыми причинами повышения артериального давления в подростковом возрасте являются: (3 ответа)

* +эндокринная патология

* +феохромоцитома

* гипофункция щитовидной железы

* +заболевания почек

* гипофункция надпочечников

#491

*! Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Объективно: состояние средней тяжести. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 27 мм/ч.Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? (4 ответа)

*+ибуфен

*+метотрексат

*+плаквенил

*+кальцемин

*сульфасалазин

*ритуксимаб

*метипред

#492

*! Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8*10^12/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2*10^9/л, Тромбоциты – 120*10^9/л. СОЭ-36 мм/час.Антинуклеарный фактор в высоком титре.Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? (3 ответа)

*+преднизолон

*^{ритуксимаб}

*+метотрексат

*+диклофенак

*сульфасалазин

*человеческий иммуноглобулин

#493

*! Девочка 10 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках в течение месяца.Объективно: в области обоих век - лиловая эритема. Болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий, нарушена походка. Тоны сердца умеренно приглушены, тахикардия. В ОАК: Нв-115г/л, лейкоциты – 4,7*10⁹/л, тромбоциты- 150*10⁹/л, СОЭ-42 мм/час

Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? (3 ответа)

*человеческий иммуноглобулин

*^{ритуксимаб}

*+метотрексат

*+диклофенак

*+метипред

*сульфасалазин

#494

*!Ребенку 11 месяцев. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? (3 ответа)

*+рентгенография грудной клетки

*+ЭКГ

*+ ЭхоКГ

* биохимический анализ крови

* компьютерная томография

#495

*!У девочки, которая болеет ювенильным идиопатическим артритом в течение 10 лет при объективном обследовании обнаружены ульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах. Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании? (4 ответа)

*+множественные узуры

* переломы

* расширение суставной щели

*+подвывихи

* склероз замыкательных пластинок

*+сужение суставной щели

*+остеопороз

#496

*! У девочки 4 лет после перенесенной ОРВИ стали беспокоить боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, беспорядочные экстрасистолы.

Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен? (3 ответа)

*коргликон

*+ бруфен

*фуросемид

*+преднизолон

*+L-карнитин

*курантил

* пенициллин,

#497

*!CREST-синдром включает в себя: ( 5 ответа)

*гемангиомы

*+кальциноз

*+Рейно болезнь

*+эзофагит

*болезнь Рейтера

*+склеродактилия

*+телеангиоэктазия

#498

*!По течению заболевания склеродермии различают стадии: (3 ответа)

*контрактуры

*+отека

*эритемы

*+склероза

*+атрофии

#499

*!Склеротические и атрофические процессы при склеродермии характеризуются: (3 ответа)

*лиловой эритемой

*симптомом Готтрона

*+заострением носа

*кальцинозом

*+суживанием ротового отверстия

*+отсутствием мимики

#500

*!Для раннего врожденного кардита характерно: (4 ответа)

*+возникает до 7-го месяца внутриутробного развития

*благоприятный исход заболевания

* развивается у плода позже 7-го месяца гестации

*+ морфологическим субстратом его является фиброэластоз

*+рентгенологически «шаровидная» тень сердца

*трапециевидная тень сердца на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки

*+высокая смертность больных до 1–го года жизни

* Детские болезниблок «Физиология и патология периода новорожденности» *1*42*1*

#501

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном при везикулопустулезе?

*Синегнойная палочка

*+Стафилококк

*Стрептококк

*Кандида

*Протей

#502

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для врожденной краснухи?

*Желтуха

*Пурпура

*Ретинопатия

*+Триада Грегга

*Микроцефалия

#503

Физиологическая желтуха новорожденных относится к желтухам

*гемолитическим

*+конъюгационным *механическим *паренхиматозным *лекарственным

#504

*!Как называется период развития плода с момента оплодотворения до 15 дня?

*Гаметогенез

*+Бластогенез

*Эмбриогенез

*Ранний фетогенез

*Поздний фетогенез

#505

*!Какой гестационный срок соответствует доношенной беременности?

*+37-42 недель

*37-40 недель

*38-39 недель

*38-40 недель

*40-42 недель

#506

*!Размер большого родничка доношенного новорожденного в среднем

*1,0-1,5 см

*+2,5-3,0 см

*4,0-5,0 см

*0,5-1,0 см

*1,5-2,0 см

#507

*!К какому сроку жизни НАИБОЛЕЕ ожидаемо восстановление первоначальной массы тела здорового доношенного новорожденного?

*4-5дню жизни

*1 месяцу

*9-12 дню

*+6-8 дню

*15-20 дню

#508

*!К транзиторным изменениям кожных покровов новорожденного относятся

*потница

*везикулез

*склередема

*стрептодермия

*+токсическая эритема

#509

*!Какой гормон, из ниже перечисленного стимулирует продукцию грудного молока?

*Ренин

*+Пролактин

*Инсулин

*Окситоцин

*Гонадотропный

#510

*!Какое заболевание, из ниже перечисленного является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию новорожденного со стороны матери?

*Пневмония

*+ВИЧ-инфекция

*Сахарный диабет

*Вирусный гепатит

*Врожденный порок сердца

#511

*!Первородный стул новорожденного называется

*переходным

*оформленным

*жидким

*+меконием

*слизистым

#512

*!Время появления начальных признаков РДС у недоношенного

*+в первые часы жизни

*в первые сутки жизни

*на 3-и сутки жизни

*на 2-й неделе жизни

*в конце первой недели

#513

*!В отделении недоношенных отмечается рост летальности новорожденных.

Какая НАИБОЛЕЕ частая причина смертности недоношенных детей в раннем неонатальном периоде?

*+Респираторный дистресс синдром

*Внутриутробные инфекции

*Врожденные пороки развития

*Родовая травма

*Пневмонии

#514

*!НАИБОЛЕЕ вероятное охлаждение недоношенного после рождения происходит в первые

*+30минут

*2 часа

*6 часов

*12 часов

*24 часа

#515

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным для каждого недоношенного в родовой палате?

*Настенные часы

*Теплая домашняя одежда

*+Температура в родовой палате не менее 28⁰

*Доброжелательное отношение медперсонала

*Чистый пеленальный столик и источник лучистого тепла

#516

*!Какой показатель из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ информативен при постановке диагноза «недоношенный новорожденный»?

*Вес

*Рост

*Соматический статус

*Неврологический статус

*+Гестационный возраст

#517

*!Какая из ниже перечисленного причина, является НАИБОЛЕЕ вероятной для развития пренатальной гипотрофии?

*Отягощенный акушерский анамнез

*+Осложненное течение беременности

*Внутриутробная инфекция

*Анемия беременной

*Асфиксия

#518

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном некротической флегмоны новорожденных?

*Дрожжеподобные грибы

*Синегнойная палочка

*Клебсиелла

*Стрептококк

*+Стафилококк

#519

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном при омфалите?

*Кандида

*Клебсиелла

*Кишечная палочка

*+Стафилококк

*Синегнойная палочка

#520

*!Симптом Никольского бывает положительныйпри

*болезни Лайела

*сифилитической пузырчатке

*доброкачественной форме пемфигуса

*+эксфолиативном дерматите Риттера

*врожденном буллезном эпидермолизе

#521

*!К приобретенным инфекционным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки у новорожденных относятся

_{*опрелости}

_{*+паронихии}

_{*адипонекроз}

_{*склередема}

_{*склерема}

#522

*!К приобретенному инфекционному заболеванию кожи и подкожной клетчатки у новорожденных относится

*врожденный ихтиоз

*пигментное пятно

*телеангиоэктазия

*+везикулопустуллез

*себорейный дерматит

#523

*!Клинический симптом катарального омфалита

*мокнущий пупок

*+серозное отделяемое из пупочной ранки

*разрастание грануляции на дне пупочной ранки

*гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия и отек вокруг пупка

*выпячивание округлой формы, увеличивающееся при беспокойстве ребенка

#524

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ часто является вероятным патогеном для возникновения позднего сепсиса?

*Протей

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

*+Стрептококк группы В

*Золотистый стафилококк

#525

*! Внутриутробный сепсис следует заподозрить в случае

*+замедления роста плода

*преждевременных родов

*сахарного диабета у матери

*при наличии врожденных пороков развития

*низкого социально-экономического уровня родителей

#526

*!Сепсис у новорожденных НАИБОЛЕЕ часто вызывается

*синегнойной палочкой

*кишечной палочкой

*+стафилококком

*стрептококком

*протеем

#527

*!НАИБОЛЕЕ вероятный антенатальный фактор развития неонатального сепсиса*плохие социально-бытовые условия *+внутриутробные инфекции*длительный безводный период*отягощенный акушерский анамнез

*воспалительные заболевания урогенитальной сферы у матери

#528

*!При критогенном сепсисе входными воротами является

*кишечник

*пупочная ранка

*кожные покровы

*слизистые оболочки

*+не установлено

#529

*!Что является причиной появления белка в моче в первые дни жизни новорожденного?

*Обезвоживание

*Высокая концентрация АДГ в пуповинной крови

* Понижение проницаемости базальной мембраны

*+Повышение проницаемости базальной мембраны

*Повышение реабсорбции в проксимальных канальцев

#530

*!Какая флора кишечника новорожденного НАИБОЛЕЕ превалирует в норме?

*Клостридии

*Лактобактерии

*Кишечная палочка

*+Бифидобактерии

*Эпидермальный стафилококк

#531

*!В каком возрасте у детей появляется фиксация взора на яркие предметы?

*+В 1 месяц

*В 2 месяца

*В 3 месяца

*В конце 1 недели

*С самого рождения

#532

*!НАИБОЛЕЕ вероятный ранний признак гипотермии у недоношенного

*мраморность кожных покровов

*+холодные стопы

*гипогликемия

*акроцианоз

*тремор рук

#533

*!НАИБОЛЕЕ предрасполагающий фактор развития СДР у новорожденных

*внутриутробные инфекции

*перинатальная гипоксия

*+недоношенность

*переношенность

*гипероксия

#534

*!Повышенная теплоотдача у новорожденных обусловлена

*высокими показателями минутного объема дыхания

*высокими показателями минутного объема крови

*+большой поверхностью тела на 1 кг массы тела

*высоким обменом веществ

*наличием бурого жира

#535

*!Какой симптом из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ характерен для врожденного листериоза?

*Асфиксия

*Лихорадка

*Пневмония

*Менингоэнцефалит

*+Узелковая сыпь на коже и слизистой задней стенки глотки

#536

*!Формирование хронических гепатитов чаще происходит при

*гепатите А

*гепатите Е

*+гепатите В

*холецистите

*дискинезии желчевыводящих путей

#537

*!Морфологический характер поражения печени при гепатитах

*отложение гликогена

*жировая инфильтрация

*+некроз (лизис) гепатоцитов

*склерозирование гепатоцитов

*гипоплазия желчевыводящих путей

#538

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ важно при рождении новорожденного в родовой палате?

*Хорошее освещение

*Домашняя обстановка

*+Температура палаты 25-28 ⁰

*Выбор свободного положения

*Присутствие партнера на родах

#539

*!Температурная стабильность у новорожденного зависит от

*+гестационного возраста

*степени асфиксии

*степени СДР

*массы тела

*зрелости

#540

*!Какой из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный срок первого прикладывания к груди новорожденного?

*36 часов

*12 часов

*Через 2 часа

*В первые 24 часа

*+В течение 1 часа

#541

*!Какое действие из ниже перечисленного, согласно международной Конвенции защиты ребенка, является НАИБОЛЕЕ приемлемым? *Право на опеку *Право на защиту

*+Право на жизнь *Право на развитие *Право на равенство детей с ограниченными возможностями

#542

*!С какого момента жизни согласно международной Конвенции защиты ребенка, является НАИБОЛЕЕ приемлемым соблюдение прав ребенка?

*С 7 лет

*С 12 лет

*С 16 лет

*С 1 месяца

*+С рождения

Детские болезниблок «Физиология и патология периода новорожденности» *2*98*1*

#543

*!У новорожденной на 8 день жизни появилось покраснение, мокнутие, образование трещин в области пупка, паховых складок с дальнейшим распространением яркой эритемы на коже живота, туловища. Появились вялые пузыри, симптом Никольского положительный, обширные эрозии. Тело новорожденного имеет вид «обожженного кипятком».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пемфигус

*Везикулопустулез

*Рожистое воспаление

*+Эксфолиативный дерматит Риттера

* Врожденный буллезный эпидермолиз

#544

*!Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет,температура тела 38,0 С. Отмечается гиперестезия,тонические судороги, желтушность кожи, мокнущий пупок, кровоточивость с мест инъекции. В легких укорочение перкуторного звука.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Внутриутробная пневмония, ДВС-синдром

*Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция

*Постнатальная пневмония

*+Сепсис, ДВС-синдром

*Менингит, ДВС-синдром

#545

*!Новорожденный родился с признаками пренатальной гипотрофии. С первых дней жизни дыхание затруднено,насморкслизисто-гнойного характера. На теле крупнопузырчатые высыпания. На подошвах, ладонях кожа "лакированная", пузыри, склонные к слиянию.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Врожденная цитомегалия

*+Врожденный сифилис

*Врожденный листериоз

*Врожденная краснуха

*Врожденный буллезный эпидермолиз

#546

*!Новорожденный родился при сроке гестации 36 недель с массой 2400,0 гр,,ростом 45см. Желтушный синдром с 3 суток с пролонгированием до12 суток, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Врожденный сифилис

*Врожденный краснуха

*Врожденный листериоз

*Врожденный токсоплазмоз

*+Врожденная ЦМВ инфекция

#547

*!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см.У матери гр.крови-О(I)первая, Rh(+)пол., у ребенка гр.крови-B(III)третья, Rh(-)отр.

Повышение какого показателя является НАИБОЛЕЕ ожидаемым в биохимическом анализе крови?

*АЛТ, АСТ

*Тимоловой пробы

*С- реактивного белка

*Прямого билирубина

*+Непрямого билирубина

#548

*!У новорожденного на 5-й день жизни отмечается желтуха. Гемоглобин – 164 г/л; общий билирубин 198,5 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Группа крови матери А (II)вторая, резус-положительная, у ребенка – А (II)вторая, резус-отрицательная.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Врожденный гепатит

*+Физиологическая желтуха

*Анемия Минковского-Шоффара

*Атрезия желчевыводящих путей

*Гемолитическая болезнь новорожденных

#549

*!У новорожденного при рождении отсутствует дыхание, он бледен, не реагирует на раздражение, единичное сердцебиение, конечности свисают.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Антенатальная гибель плода

*Интранатальная гибель плода

*Ранняя неонатальная смертность

*+Асфиксия тяжелой степени тяжести

*Асфиксия умеренной степени тяжести

#550

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный критический срок формирования врожденных пороков развития у плода?

*До 28 недель

*+До 12 недель

*До 2-4 недель

*До 16-17 недель

*До 32-34 недель

#551

*!Какая совокупность критериев по рекомендации ВОЗ, являются НАИБОЛЕЕ вероятными критериями живорожденности?

*Дыхание, сердцебиение,рефлексы

*Дыхание, сердцебиение,окраска кожи

*Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус

*Дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, пульсация пуповины, окраска кожи

*+Дыхание,сердцебиение,пульсацияпуповины,спонтанное движение мускулатуры

#552

*!Неонатальный период это

*период с момента рождения до седьмого дня жизни

*+с момента рождения до двадцать восьмого дня жизни

*с двадцать второй недели внутриутробного развития до одного месяца жизни

*с двадцать второй недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни

*с двадцать восьмой недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни

#553

*!К перинатальному периоду относится период с

*момента оплодотворения до родов

*момента рождения до седьмого дня жизни

*двадцать второй недели внутриутробного развития до одного месяца жизни

*+двадцать второй недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни

*двадцать восьмой недели внутриутробного развития до седьмого дня жизни

#554

*!Под регионализацией перинатальной помощи подразумевают оказание помощи матерям и новорожденным на нескольких уровнях, а именно

*одноуровневую

*двухуровневую

*+трехуровневую

*четырехуровневую

*пятиуровневую

#555

*!Ребенок родился в сроке гестации 40 недель, с массой 3750,0гр., ростом 50см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосал активно. На 3 сутки жизни вес 3500,0гр. На коже груди, живота, конечностей отмечается пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.

Какой из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена,токсическая эритема

*+Транзиторная убыль массы тела,токсическая эритема, мочекислый инфаркт

*Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигурия

*Физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела,мелена

*Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница

#556

*!Доношенный новорожденный с массой тела 3250,0 гр., ростом 52см.,родился с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен сразу. На 5 сутки отмечается субиктеричность кожных покровов,симметричное увеличение грудных желез, кожа над железами не изменена.Стул при осмотре жидкий, с примесью зелени и прожилками слизи.

Какой из пограничных состояний НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Физиологическая желтуха, мастит, дисбактериоз

*Физиологическая желтуха, мастит, транзиторный катар кишечника

*Патологическая желтуха, физиологическая мастопатия, дисбактериоз

*+Физиологическая желтуха,половой криз,транзиторный катар кишечника

*Патологическая желтуха,физиологическая мастопатия,транзиторный катар кишечника

#557

*!Новорожденный родился в сроке гестации 38 недель, с массой 3150,0 гр., ростом 50см. Закричал сразу, приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно. На 3 сутки жизни во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной мочекислого инфаркта у новорожденного?

*Пониженная концентрация АДГ

*Повышенная концентрация ренина

*Снижение канальцевой функции почек

*+Катаболическая направленность обмена

*Снижение фильтрационной функции почек

#558

*!Новорожденный родился в сроке 40 недель с массой 3750,0гр.Закричал сразу. Приложен к груди в родовой палате, сосал активно. На 3сутки жизни состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. На коже груди, живота, конечностей появилась пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Потница

*Везикулопустуллез

*Псевдофурункуллез

*+Токсическая эритема

*Эпидемическая пузырчатка

#559

*!Доношенный новорожденный,родился в удовлетворительном состоянии, выписан на 3сутки. На 6 день жизни отмечается яркое покраснение кожи в паховых складках и в подмышечной области с образованием немногочисленных мелких эрозий. Температура тела нормальная, самочувствие не страдает.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Потница

*+Опрелость

*Везикулез

*Рожистое воспаление

*Пеленочный дерматит

#560

*!Какое состояние из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ пограничное для периода новорожденности?

*Потница

*Гемангиома

*Пузырчатка

*Телеангиоэктазия

*+Токсическая эритема

#561

*!У новорожденного в возрасте 4 часа жизни, определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа, мягко-эластической консистенции.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Родовая опухоль

*Кефалогематома

*Перелом костей черепа

*Ушиб теменной области

*Флегмона волосистой части головы

#562

*!Новорожденный родился в сроке 43 недели, с весом 4200,0гр., ростом 54см.

Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен для переношенного новорожденного?

*Выраженное лануго

*Податливые кости черепа

*Розовая, бархатистая кожа

*+Мацерация кожи стоп и ладоней

*Хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка

#563

*!Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых путей. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Половой криз

*Двухсторонний мастит

*Десквамативный вульвовагинит

*Физиологическая мастопатия

*Вульвовагинит не установленной этиологии

#564

*!Доношенный новорожденный с массой тела 3500,0 гр., ростом 52см.,родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. На исключительно грудном вскармливании, к груди приложен сразу, выписан на 3 сутки. На 2 неделе жизни на шее, внизу живота, верхней части грудной клетки, в естественных складках кожи появились мелкие красные пятна диаметром 1-2мм. Общее состояние не нарушено, температура тела нормальная.

Какой из ниже перечисленных факторов является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной возникновения потницы у новорожденного?

*Перекорм

*Инфекция

*Охлаждение

*+Недостаточный уход

*Родовые повреждения кожи

#565

*!Что из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной нарушения процессов адаптации новорожденного после рождения?

*Расширение капилляров и снижение сопротивления кровотока

*Спазм пупочных сосудов с последующей их облитерацией

*+Стойкий спазм легочных артериол после рождения

*Артериальная гипертензия

*Тахикардия

#566

*!При обследовании новорожденный в ответ на громкий звук отводит руки в стороны разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение.

Как называется данный рефлекс?

*Робинсона

*Хватательный

*Бабкина

*+Моро

*Бабинского

#567

*!Какой из перечисленного НАИБОЛЕЕ важный риск исключается при кормлении новорожденного через желудочный зонд?

*+Аспирации

*Гипотрофии

*Дегидратации

*Дисбактериоза

*Нарушение моторики кишечника

#568

*!Аэрофагию у новорожденного исключает путем

*назначения спазмолитиков

*кормления ребенка с перерывами

*вертикального положения ребенка при кормлении

*перевода ребенка в горизонтальное положение после кормления

*+перевода ребенка в вертикальное положение после кормления

#569

*!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 34 недели, с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. Вес при рождении 2230,0гр., рост 43 cм. Из анамнеза: в 1 половине беременности токсикоз, во второй половине обострение хронического пиелонефрита.

Какой фактор из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ определяющим выживаемость недоношенного?

*+Срок гестации

*Масса и рост новорожденного

*Неблагоприятное течение беременности и родов

*Тяжесть состояния недоношенного при рождении

*Наличие высокой степени группы перинатального риска

#570

*!Новорожденный родился от 10 беременности, 5 преждевременных родов в сроке 28-29 недель, с массой 1420,0гр., р-38 cм. В анамнезе 5 абортов, матери 42 года, домохозяйка, живет в сельской местности, где нет медицинского сопровождения.

Какой фактор из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной невынашивания беременности?

*Образование матери

*+Многочисленные аборты

*Влияние окружающей среды

*Возраст матери старше 40 лет

*Уровень территориального медицинского обслуживания

#571

*!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 28 недель, с массой 1020,0гр.,ростом 37cм. После рождения у ребенка отмечается гипотермия.

Что из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной гипотермии у недоношенного?

*Большая поверхность тела

*Низкий вес при рождении

*Микроклимат окружающей среды

*+Незрелость центра терморегуляции

*Истонченный подкожно-жировой слой

#572

*!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 34 недели, с массой 2350,0гр., ростом 44 cм.,с оценкой по шкале Апгар 1-3балла. Проводится интенсивная терапия, новорожденный переведен на длительное парентеральное питание.

Что из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития осложнений длительного парентерального питания недоношенного? *Развитие атрофии слизистой кишечника *Развитие гипотрофии *+Риск развития инфицирования *Подавление сосательного и глотательного рефлексов

*Удлинение заселения кишечника нормальной бифидофлорой

#573

*!Недоношенный родился в сроке 28 недель, с массой 1150,0гр., ростом 37cм, с признаками СДР и гипоксии ЦНС.

Что из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ вероятной проблемой при кормлении недоношенного с ОНМТ? *+Частые апноэ

*Частые аспирации *Риск развития гипогалактии *Высокий калораж грудного молока

*Необходимость ежедневного подсчета калоража молока

#574

*!Недоношенный родился в сроке 27 недель, с массой 940,0гр., ростом 35 cм.

Какие трудности НАИБОЛЕЕ ожидаемы при кормлении недоношенного? *Продолжительный сон *Сниженная перистальтика кишечника *Сниженная активность фермента липазы

*+Угнетение сосательного и глотательного рефлексов

*Малый объем желудка и удлинение времени эвакуации пищи

#575

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным предрасполагающим фактором развития СДР у недоношенного?

*+Срок гестации менее 34недель

*Внутриутробные инфекции

*Перинатальная гипоксия

*Врожденные пороки развития легких

*Наличие экстрагенитальной патологии матери

#576

*!Что из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной потери жидкости у недоношенного?

*+Длительное пребывание в условиях кувеза

*Обильные срыгивания после кормлений

*Фототерапия

*Гипогалактия

*Гипотермия

#577

*!Какая физиологическая особенность со стороны желудочно-кишечного тракта НАИБОЛЕЕ характерна для недоношенного?

*+Сниженная перистальтика кишечника

*Отсутствие жировых комочков Биша

*Низкое содержание лизоцимы в слюне

*Короткий,широкий пищевод

*Маленький объем желудка

#578

*!Какая физиологическая особенность со стороны органов дыхания НАИБОЛЕЕ характерна для недоношенного?

*Диафрагма расположено высоко

*Верхние дыхательные пути узкие

*Грудная клетка податлива

*Ритм дыхания периодический, с частыми апноэ

*+Сниженное содержание сурфактанта в альвеолах

#579

*!Какая физиологическая особенность со стороны сердечно-сосудистой системы НАИБОЛЕЕ характерна для недоношенного?

*Низкое артериальное давление

*Ритм пульса типа эмбриокардии

*Метаболический ацидоз впервые часы жизни

*+Частый лабильный пульс, слабого наполнения

*Наличие шумов из-за функционирования фетальных коммуникации

#580

*!Какая физиологическая особенность со стороны центральной нервной системы НАИБОЛЕЕ характерна для недоношенного?

*Мышечная гипотония

*+Несовершенство терморегуляции

*Замедленная реакция на раздражения

*Слабая выраженность сосательного рефлекса

*Движения хаотичное,вздрагивание,тремор рук,клонус стоп

#581

*!НАИБОЛЕЕ важный принцип в организации постнатального ухода за недоношенными?

*Создание комфортных условий ухода

*+Профилактика инфицирования недоношенного

*Профилактика дисбактериоза

*Грудное вскармливание

*Иммунокоррекция

#582

*!Что из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ЗВУР плода?

*Вредные привычки матери

*Возраст матери старше 40 лет

*Неблагоприятные социальные условия

*Пороки развития плаценты и пуповины

*+Хроническая фетоплацентарная недостаточность

#583

*!У новорожденного на 8 день жизни на коже бедер, ягодиц появились мелкие пузырьки диаметром 1-3 мм, с мутным содержимым. Самочувствие не страдает.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пемфигус

*+Везикулопустулез

*Псевдофурункулез Фигнера

*Эксфолиативный дерматит Риттера

*Врожденный буллезный эпидермолиз

#584

*!У новорожденного на коже волосистой части головы, спины появились подкожные узлы до 1,0 см в диаметре, багрово-красного цвета. Самочувствие страдает, температура тела 38⁰С.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Некротическая флегмона новорожденного

*+Псевдофурункулез Фигнера

*Везикулопустулез

*Адипонекроз

*Пемфигус

#585

*!У новорожденного через 2 дня после ОЗПК появились гиперемия и инфильтрация пупочного кольца, пальпируются пупочные сосуды. Из пупочной ранки появилось необильное серозно-гнойное отделяемое.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Мокнущий пупок

*Свищ пупочной ранки

*Фунгус пупка

*+Гнойный омфалит

*Гангрена пупочного канатика

#586

*!Новорожденный от 1 беременности,1срочных родов. В третьем триместре отмечалось обострение хронического пиелонефрита. Роды осложнились дородовым излитием околоплодных вод. На 3-е сутки жизни у новорожденного появились пустулы в естественных складках кожи, на волосистой части головы. Общее состояние ребенка не нарушено.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Потница

*Пемфигус

*Псевдофурункулёз

*+Везикулопустуллез

*Токсическая эритема

#587

*!Уноворожденного на 5-й день жизни: на коже появились мелкие множественные пузырьки с мутным содержимым. Кожа умеренно гиперемирована. Температура тела нормальная, сосет грудь активно, не срыгивает. Общее состояние не страдает.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эксфолиативный дерматит Риттера

*+Везикулопустулез

*Псевдофурункуллез Фигнера

*Пемфигус

*Потница

#588

*!Новорожденный родился от 4-й беременности,1 срочных родов, в удовлетворительном состоянии.Во 2-м триместре беременности мама перенесла пневмонию. На 4-е сутки жизни у новорожденного на коже в области нижней трети спины появилась отечность, гиперемия синюшно-багровым оттенком и общие симптомы интоксикации: беспокойство, вялость, отказ от груди, температура до 38,7 ⁰С.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пузырчатка

*Адипонекроз

*Псевдофурункулёз Фигнера

*Эксфолиативный дерматит Риттера

*+Некротическая флегмона новорожденных

#589

*!У новорожденной на 6-й день жизни отмечается яркое покраснение кожи в области естественных складок с образованием мелких эрозий. Состояние ребенка не страдает, температура в норме.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эксфолиативный дерматит Риттера

*Везикулопустулез

*Потница

*Пемфигус

*+Опрелости

#590

*!Новорожденной 12 дней. Выписана на 5-й день после отпадения пуповинного остатка, после выписки пупочная ранка остается влажной, с легкой инфильтрацией и небольшой гиперемией пупочного кольца. Небольшое сукровичное отделяемое у ранки. Распашонка прилипает к пупку. Самочувствие не нарушено, активно сосет. Температура тела нормальная.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Урахус

*Мокнущий пупок

*Амниотический пупок

*+Серозный омфалит

*Свищ пупочного канатика

#591

*!Новорожденный родился в удовлетворительном состоянии, на грудном вскармливании, мама во время беременности обследована полностью, патологии не выявлена.Выписан на 3 сутки, в удовлетворительном состоянии. На 5сутки на теле новорожденного появились пузыри размером с горошину,самостоятельнолопаются,сливаются,появляются новые. Состояние нарушено, появились симптомы общей интоксикации.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Пемфигус новорожденного

*Эксфолиативный дерматит Риттера

*Везикулопустулез

*Врожденный сифилис

*Псевдофурункулез

#592

*!Новорожденный выписан из роддома на 3 сутки в удовлетворительном состоянии.На 7 сутки появилась мелкая пузырьковая сыпь на коже возле пупка, в дальнейшем увеличились до размера горошины на коже по всему туловищу, содержимое мутное, с эрозированной поверхностью. Температура субфебрильная, вялый, сосательный рефлекс снижен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Везикулопустулез

*Псевдофурункулез

*Рожистое воспаление

*+Пемфигус новорожденного

*Эксфолиативный дерматит Риттера

#593

*!Новорожденный доношенный родился в удовлетворительном состоянии, выписан на 3сутки. На 10 день жизни появилось увеличение грудных желез, гиперемия кожи над ними, имеется гнойное отделяемое.Температура тела 38,6 ⁰. Вялый, сосательный рефлекс угнетен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Склерема

*Склередема

*Некротическая флегмона

*+Мастит новорожденного

*Физиологическая мастопатия

#594

*!Что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для флегмонозного омфалита?

*Серозное отделяемое из пупочной ранки

*+Гнойное отделяемое из пупочной ранки

*Замедление эпителизации пупочной ранки

*Разрастание грануляции на дне пупочной ранки

*Выпячивание округлой формы, увеличивающееся при беспокойстве ребенка

#595

*!Новорожденный,возраст 14 дней, сосательный рефлекс несколько снижен, температура тела нормальная. Кожа гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы, в естественных складках, на коже конечностей пузырьковая сыпь, с мутным содержимым, величиной от булавочной головки до горошины с нерезко выраженным воспалительным венчиком.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пемфигус

*+Везикулопустулез

*Эксфолиативный дерматит Риттера

*Псевдофурункулез Фигнера

* Врожденный буллезный эпидермолиз

#596

*!Какой из перечисленных патогенов является этиологическим фактором омфалита?

*Грамположительная флора

*+Грамотрицательная флора

*Условно-патогенная флора

*Ассоциированная флора

*Грибковая инфекция

#597

*!Новорожденный, возраст 8 дней, от III беременности,II оперативных родов, с массой 2850,0гр.,ростом 50 см. На 7-й день из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое. Ребенок стал вялым, сосательный рефлекс снижен. Кожные покровы с сероватым оттенком, общаяскелерема. Одышка, в легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

Какие показатели периферической крови НАИБОЛЕЕ характерны для данной патологии?

*Лейкопения, тромбоцитопения,палочкоядерный сдвиг влево,СОЭ-6мм/час

*Лейкопения, тромбоцитопения, бластные клетки 10%,СОЭ-15мм/час

*+Анемия,лейкоцитоз,нейтрофилёз,лимфопения, СОЭ-15мм/час

*Лейкопения, нейтрофилёз,эозинофилия, СОЭ-2 мм/час

*Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ -1 мм/час

#598

*!Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза сепсис?

*Коагулограмма

*+Выявление очагов инфекции

*Биохимический анализ крови

*Бактериологические исследование

*Общеклинические анализы крови, мочи

#599

*!Недоношенный в возрасте 6дней, вял ,отказывается от груди,сригивает. В весе потеря к 5 дню жизни более 18%. Кожа бледно-серая. Признаки менингоэнцефалита. В легких выслушиваются влажные хрипы. Живот вздут, гепатолиенальный синдром. Явления омфалита. В крови лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Врожденный токсоплазмоз

*Врожденный микоплазмоз

*+Сепсис внутриутробный*Врожденный листериоз

*Врожденный сифилис

#600

*!Повышение какого показателя, из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ ожидаемым при сепсисе новорожденного?

*Лейкопения с лимфоцитозом

*Лейкоцитоз с нейтрофилезом

*+Повышение уровня С-реактивного белка

*Повышение активности печеночных ферментов

*Увеличение количества юных форм нейтрофилов

#601

*!Какая причина является НАИБОЛЕЕ вероятным приразвитии сепсиса?

*+Плацентит при гистологическом исследовании

*Длительный безводный период более18 часов

*Наличие урогенитальной инфекции

*Наличие перинатальных инфекции

*Привычное невынашивание

#602

*!Какая форма сепсиса у новорожденных является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной высокой летальности?

*Ранний сепсис

*Поздний сепсис

*Септицемия

*Септикопиемия

*+Септический шок

#603

*!Какие из перечисленных клинических критериев НАИБОЛЕЕ характерны для синдрома системного воспалительного ответа у новорожденного?

*+Расстройство температурного гомеостаза *Дыхательная недостаточность *Утрата коммуникабельности

*Сниженный сосательный рефлекс *Желтушность и мраморность кожи

#604

*!Новорожденный родился с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. Роды III, в сроке гестации 35 нед, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Вес при рождении 2000,0 гр. рост-44см. Возраст-12 дней. С первых дней жизни одышка, мышечная гипотония, срыгивание. Плохо прибавляет в весе. Кожа желтушно-серая, отечная. Склерема на ножках. Дыхание ослабленное, хрипов нет, укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Тоны сердца приглушены. Пупочная ранка мокнет, гнойное отделяемое.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гнойный омфалит

*Катаральный омфалит

*Внутриутробная пневмония

*Ранний сепсис, септицемия

*+Поздний сепсис,септикопиемия

#605

*!Основа антибактериальной терапии при сепсисе

*+коррекция антибиотикотерапии при высеве возбудителя*комбинация препаратов, обладающих антагонизмом*комбинация препаратов, обладающих синергизмом

*парентеральное ведение антибиотиков*энтеральное ведение антибиотиков

#606

*!Основной метод борьбы с токсикозом при сепсисе у новорожденных

*гемосорбция*+плазмаферез

*инфузионная терапия

*назначение антибиотиков

*антигеморрагическая терапия

#607

*!Главный критерий отмены антибиотикотерапии при сепсисе у новорожденного

*улучшения общего состояния *нормализация биоценоза кишечника

*отсутствие новых метастатических очагов

*купирование синдрома системной воспалительной реакции

*+санация первичного очага и нормализация показателей гемограммы

#608

*!Какой лабораторный показатель из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ характерным при сепсисе новорожденных?

*Анемия

*+Высев возбудителя из крови *Лейкоцитоз с нейтрофилезом*Увеличение активности печеночных ферментов

*Гипопротеинемия с понижением уровня альбуминов

#609

*!К каким заболеваниям НАИБОЛЕЕ привержены новорожденные, в силу анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта?

*Гиперацидному гастриту

*Местному перитониту

*Острому аппендициту

*Острому холециститу

*+Инвагинациям

#610

*!Что из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным физиологическим механизмом первого вдоха у новорожденного?

*Раздражения дыхательного центра высокой концентрацией О₂ в крови

*+Повышения концентрации углекислого газа в крови

*Снижения концентрации углекислого газа в крови

*Спонтанное сокращение диафрагмы

*Закрытие шунтов

#611

*!С какими НАИБОЛЕЕ вероятными особенностями ЦНС связаны выраженные атетозоподобные движения у новорожденного?

*Со слабым развитием детритов

*С незрелостью головного мозга

*Недостаточным развитием мозжечка

*+С неполной миелинизацией пирамидных путей

*С функциональным преобладанием таламопаллидарной системы

#612

*!Какая физиологическая особенность со стороны иммунной системы НАИБОЛЕЕ характерна для новорожденного?

*Неразвитый фагоцитоз

*Слабая противовирусная защита

*Дефицит гуморального иммунитета

*Иммуноглобулины класса А и M практически отсутствует

*+Склонность к генерализации процесса,септическим состояниям

#613

*!Какая физиологическая особенность со стороны эндокринной системы НАИБОЛЕЕ характерна для новорожденного?

*Морфо-функциональная незрелость щитовидной железы

*+Морфо-функциональная незрелость надпочечников

*Низкая активность половых желез

*Низкая концентрация инсулина

*Ранняя гипогликемия

#614

*!Какая физиологическая особенность со стороны мочевыделительной системы НАИБОЛЕЕ характерна для новорожденного?

*Низкий катаболизм

*Частое мочеиспускание

*Моча слабой концентрации

*+Лабильность водно-солевого обмена

*Незрелость проксимальных и дистальных канальцев

#615

*!Какая физиологическая особенность со стороны органов кроветворения НАИБОЛЕЕ характерна для новорожденного?

*Раннее развитие ДВС синдрома

*Низкий уровень эритроцитов и гемоглобина

*Низкая агрегационная способность тромбоцитов

*+Низкий уровень витамина К и К-зависимых факторов свертывания крови

*Быстрое развитие нейтропении в условиях внутри- и внеутробного инфицирования

#616

*!Какой из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный путь первичного заселения микробами кишечника новорожденного, стерильного до рождения?

*Антенатальный, трансплацентарно

*Постнатальный, «контакт кожа к коже»

*Постнатальный, при контакте с мед.персоналом

*+Постнатальный, при первом прикладывании к груди

*Интранатальный,во время прохождения через родовые пути

#617

*!Какой фактор, является НАИБОЛЕЕ определяющим возможность грудного вскармливания у недоношенного?

*Масса тела

*Срок гестации

*Желание матери

*Способ родоразрешения

*+Зрелость сосательного рефлекса

#618

*!Какая функция бурого жира из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ важная у недоношенных?

*+Энергетическое депо

*Увеличение массы тела

*Участие в обмене белков

*Защита болевого стресса

*Участие в обмене углеводов

#619

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития гипогалактии у матери недоношенного?

*Позднее прикладывание недоношенного к груди

*Отсутствие сцеживания молочных желез

*Кормление недоношенного по часам

*+Слабый сосательный рефлекс

*Смешанное вскармливание

#620

*!Новорожденный родился от 1 беременности,1 преждевременных родов в сроке 34 недель, с массой 2240,0гр., ростом 43 cм.

НАИБОЛЕЕ негативное влияние постнатального ухода за недоношенным

*искусственное вскармливание

*изоляция по тяжести состояния

*инвазивные процедуры

*полипрогмазия

*+гипотермия

#621

*!Какой результат, из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ ожидаемый при соблюдении «тепловой цепочки» в выхаживании недоношенного?

*Уменьшение СДР

*Развитие гипогликемии

*+Повышение шансов выживания

*Создание оптимального температурного режима для недоношенного

*Улучшение прогноза выхаживания детей с экстремально-низкой массой тела

#622

*!Одной из НАИБОЛЕЕ нежелательных факторов использования инкубаторов для недоношенных является

*охлаждение при нарушении использования инструкции

*несоблюдение свето-шумоизоляции

*+риск инфицирования ребенка

*нарушение режима влажности

*перегревание

#623

*!Новорожденный родился преждевременно в сроке гестации 27 недель. Состояние при рождении крайне тяжелое. При осмотре новорожденного отмечается отсутствие сердцебиения, дыхания, сокращения мышц. Неонатологом отмечена только слабая пульсация пуповины.

Какому состоянию НАИБОЛЕЕ соответсвуют данные клинические симптомы?

*Синдром «только родившегося ребенка»

*Антенатальная гибель плода

*Умеренная асфиксия

*+Тяжелая асфиксия

*СДР

#624

*!НАИБОЛЕЕ важное осложнение при потере тепла у глубоко недоношенного

*смерть

*лейкоцитоз

*+развитие гипогликемии

*повышение уровня АЛТ, АСТ

*нарастание непрямого билирубина

#625

*!Новорожденный родился с массой 2900,0 гр., длиной 49 см, на 38 неделе беременности в тяжелом состоянии, с оценкой по шкалеАпгар 4-5 баллов. На коже туловища множественная яркая мелкая узелково-папулезная сыпь. В первые сутки температура 39⁰, состояние прогрессивно ухудшается. Появилась желтуха, печень увеличена на 2,5-3,5-4,0 см., селезенка +1,0 см. Из дополнительного анамнеза: мама торгует мясом на рынке.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Врожденный сифилис

*+Врожденный листериоз

* Врожденная ЦМВ-инфекция

*Врожденный токсоплазмоз

*Врожденная краснуха

#626

*!Новорожденный от 3-й беременности, 1-х срочных родов. Первые 2 беременности – мертворождение. В анамнезе в сроке 12-14 недель беременности у мамы ОРВИ с температурой. У новорожденного после рождения отмечаются гипертермия, нарушение дыхания. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается и на 15 сутки жизни погибает от дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружены гранулемы на задней стенке глотки, в ткани мозга, субарахноидальное пространство заполнено густым гнойным экссудатом.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Токсоплазмоз

*+Листериоз

*Цитомегалия

*Сифилис

*Пневмония

#627

*!У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита. В общем анализе крови выраженный лейкоцитоз,нейтрофилез.Предварительныйдиагноз:Врожденныйлистериоз.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*+Грамположительная флора

*Грамотрицательная флора

*Фильтрующийся вирус

*Стрептококк гр.В

*Спирохета

#628

*!Новорожденный родился в тяжелом состоянии, с оценкой по шкале Апгар 3-5 баллов. На задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктивах имеется множественная беловато-желтоватая мелкая узелковая сыпь в сочетании с петехиальной сыпью. В первые сутки температура 39⁰С. Состояние в динамике с ухудшением, появилась желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Врожденный сифилис

*+Врожденный листериоз

*Энтеровирусная инфекция

*Врожденный токсоплазмоз

*Цитомегаловирусная инфекция

#629

*!Ребенок родился от 4 беременности, 2 срочных родов, закричал сразу, в анамнезе матери 2выкидыша. Мать проживает в сельской местности, в последние недели беременности у матери отмечалась температура до 39^о, жалобы на боли в пояснице, частое мочеиспускание. Через 2 часа после рождения у новорожденного поднялась температура до 38,5^о,дыхательная недостаточность. На коже туловища к концу суток появились беловато-желтоватая мелкая узелковая сыпь в сочетании с петехиальной сыпью, гепатоспленомегалия.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Листериоз

*Цитомегалия

*Токсоплазмоз

*Коревая краснуха

*Фетальный гепатит

#630

*!Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерный для ВУИ новорожденных?

*СДР

*+ЗВУР

*Экзантемы

*Тяжелые неврологические нарушения

*Сердечно-сосудистая недостаточность

#631

*!При проведении активно-пассивной иммунизации новорожденного от вирусного гепатита В наиболее оптимальным является

*введение вакцины за 2 часа перед специфическим иммуноглобулином

*введение вакцины за 1 сутки перед специфическим иммуноглобулином

*введение вакцины через 2 часа после специфического иммуноглобулина

*введение вакцины через 1 сутки после специфического иммуноглобулина

*+введение вакцины и специфического иммуноглобулина проводится одновременно

#632

*!Для неонатального гепатита НАИБОЛЕЕ характерно

*понижение АЛТ, АСТ

*гипергликемия, глюкозурия

*+повышение маркеров холестаза

*нарушение синтетической функции печени

*почасовой прирост прямого билирубина более 9 мкмоль/л/час

#633

*!Новорожденный родился в удовлетворительном состоянии, на 38-39 неделе беременности с массой 2100,0гр.,ростом 49cм.Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 130 в минуту, цвет кожных покровов розовый, мышечная гипотония, сосательный рефлекс снижен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Доношенный с ОНМТ

*+Доношенный с ЗВУР

*Недоношенный с ЗВУР

*Недоношенный с НМТ

*Недоношенный с ОНМТ

#634

!При обследовании новорожденный плотно удерживает пальцы врача, вложенные в его ладони.

Как называется данный рефлекс?

*Переса

*Бабкина

*Галанта

*Защитный

*+Робинсона

#635

*!При обследовании новорожденный в ответ на надавливание большими пальцами на

ладони ребенка близ тенора, ребенок открывает рот и сгибает голову.

Как называется данный рефлекс?

*Галанта

*Защитный

*Хватательный

*Переса

*+Бабкина

#636

*!Доношенный новорожденный в возрасте 1 сутки.Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. Объективный осмотр по органам и системам: без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный не мочился. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Физологическая анурия новорожденных

*Экстренальная форма анурии

*Субренальная форма анурии

*Аренальная форма анурии

*Ренальная форма анурии

#637

*!Какой параметр объективного осмотра из перечисленного НАИБОЛЕЕ информативен для определения неврологического статуса новорожденного?

*Судороги

*+Сознание

*Реакция на осмотр

*Наличие безусловных рефлексов

*Спонтанная двигательная активность

#638

*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ позитивным влиянием при уходе за новорожденным?

*+Проявление материнского чувства

*Грудное вскармливание с рождения

*Совместное пребывание матери и ребенка

*Доброжелательное отношение медперсонала

*Контакт с матерью «кожа к коже» при рождении

#639

*!Какое НАИБОЛЕЕ важное преимущество «свободной одежды» новорожденного?

*Свободное дыхание

*Активность движений

*+Профилактика гипотермии

*Активность сосательного рефлекса

*Свободное положение и спокойный сон

#640

*!Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился новорожденный с весом 3450,0, ростом 52 см, по Апгар 8-9 баллов. К груди приложен через 30 минут, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.

Группа здоровья данного ребенка

*+ І

* ІІ

* ІІІ

* ІV

* V

Детские болезниблок «Физиология и патология периода новорожденности» *3*56*1*

#641

*!Участковый педиатр при осмотре диагностировал флегмону новорожденного.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Обработать пораженные участки 3% раствором бриллиантовой зелени на дому

*+Срочно направить ребенка в хирургическое отделение новорожденных

*Оставить ребенка под наблюдение в дневном стационаре

*Назначить антибиотики и оставить ребенка дома

*Направить на консультацию к дерматологу

#642

*!У новорожденного после рождения отмечается слизисто-серозное отделяемое из глаз. К концу недели отделяемое приобрело выраженный гнойный характер,на 2-3 неделе присоединился упорный кашель,с трудно отделяемой мокротой.В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз,эозинофилия.На рентгенограмме органов грудной клетки - преобладающее поражение верхних отделов легких и бронхов: структура паренхимы носит мелкосетчатый характер.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Эритромицин

*Цефтриаксон

*Метронидазол

*Ванкомицин

*Виферон

#643

*!У новорожденного к концу 1-х суток жизни появилось желтушность кожных покровов. Сосет грудь матери хорошо, не срыгивает.Из анамнеза: ребенок от 3 беременности,1 срочных родов в сроке 40 недель. Вес при рождении 3200,0 рост 51см.

У матери группа крови О(I)первая,Rh(+)пол.,у ребенка группа крови B(III)третья,Rh(-)отр.

Какая тактика ведения новорожденного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Продолжать грудное вскармливание и наблюдение в динамике

*Назначить фототерапию и продолжать грудное вскармливание

*Переопределить группу крови и резус-фактор матери и ребенка

*+Назначить ОАК, б/х анализ крови, почасовой прирост билирубина

*Перевод вПИТ, срочно начинать операцию заменного переливания крови

#644

*!У новорожденного отсутствует дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в минуту, конечности свисают.

На сколько баллов по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ целесообразно оценить состояние новорожденного?

*2

*4

*3

*+1

*0

#645

*!Новорожденный родился от 5 беременности, 3 срочных родов, в сроке 40 недель. В анамнезе: токсикоз в 1 половине, обострение хронического пиелонефрита во второй половине беременности.

По какой шкале НАИБОЛЕЕ целесообразно оценивать степень тяжести состояния при рождении?

*+Апгар

*Сильвермана

*Дубовича

*Дементьевой

*Полачек

#646

*!Новорожденный от 4 беременности,2 срочных родов, родился в сроке 38 недель, в тазовом предлежании.

На какой минуте после рождения НАИБОЛЕЕ вероятно оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар?

*1 и 3

*+1 и 5

*1 и 10

*1 и 15

*1 и 20

#647

*!У новорожденного на 1 минуте жизни отмечается единичное сердцебиение, не дышит, кожные покровы бледные, конечности свисают. На 5 минуте жизни после проведенных реанимационных мероприятий ЧСС-90, появилось дыхание, но нерегулярное, акроцианоз, атония, арефлексия.

Какая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, НАИБОЛЕЕ вероятная?

*1-4 балла

*0-2 балла

*0-3 балла

*1-2 балла

*+1-3 балла

#648

*!У кормящей женщины повысилась температура до 37,5С, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя.

Какой из перечисленных мероприятии является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Запретить грудное вскармливание

*Перевести на искусственное вскармливание

*Назначить бактериологическиое исследование молока

*Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком

*+Продолжить грудное вскармливание со сцеживанием остатка

#649

*!Новорожденный родился в сроке гестации 38 недель, с массой 3400,0 гр., ростом 52см. Закричал сразу, приложен к груди сразу,переведен в палату совместного пребывания. Период ранней адаптации протекает удовлетворительно.

Какой уход за пуповинным остатком новорожденного НАИБОЛЕЕ приемлемый?

*Обработка спиртом

*Накладывание лигатуры

*Накладывание повязки

*+Сухое и открытое ведение

*Прижигание концентрированным раствором марганцовки

#650

*!Новорожденный родился от 2 беременности, 1 срочных родов, в сроке 38 недель, с массой 2300,0 гр., ростом 49см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, грудь сосет хорошо.

Какой вариант введения витамина «К» НАИБОЛЕЕ целесообразный, с целью профилактики геморрагического синдрома?

*На 3сутки в/в однократно

*На 3сутки в/м однократно

*В первые сутки после рождения в/м однократно

*В первые сутки после рождения в/в однократно

*+В родзале после рождения в/м однократно

#651

Новорожденный родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800,0 гр. По внутренним органам данные без патологии.

Какая тактика врача-неонатолога при решении вопроса вакцинации новорожденного в роддоме НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Допустить к вакцинации

*+Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД

*Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста

*Мед.отвод на 6 месяцев

*Постоянный мед.отвод

#652

*!Ребенок в возрасте 1 месяц, родился доношенной, путем кесарева сечения, с массой 2800,0 грамм, длиной 50 см., находится на грудном вскамливании. Мама страдает бронхиальной астмой. Состояние удовлетворительное, активный, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный.

Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?

*Относительный медицинский отвод

*Абсолютный медицинский отвод

*Обычными методами по общепринятому календарю

*+В обычные сроки с предварительной подготовкой

*Щадящими методами по индивидуальному календарю

#653

*!Недоношенный новорожденный родился в сроке гестации 34 недели, с массой 2200,0 гр.,ростом 42см.,с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. Закричал после санации ВДП, тактильной стимуляции. Плач средней силы, отмечается акроцианоз, гипотония, гипорефлексия. Дежурным неонатологом решено перевести ребенка в ПИТ для дальнейшего наблюдения.

К какому НАИБОЛЕЕ вероятному деффекту постнатального ухода приводит разлучение матери и новорожденного?

*Психо-эмоциональному стрессу матери

*Притуплению материнского чувства

*Дисбактериозу новорожденного

*Беспокойству новорожденного

*+Гипогалактии

#654

*!Новорожденный родился от 4 беременности,2 преждевременных родов в сроке 34 недель, с массой 2240,0гр., ростом 43 cм.

Что из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ приемлемо для выживания недоношенного?

*Применение ИВЛ

*Кормление через зонд

*Введение сурфактанта

*+Соблюдение тепловой цепочки

*Участие родителей в уходе за ребенком

#655

*!На прием к акушер-гинекологу обратилась беременная женщина с жалобами на боли в животе, с ОАА. Срок беременности- 30 недель. После осмотра выставлен диагноз: Угроза преждевременных родов.

Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Наблюдение на дому

*Назначить амбулаторное лечение

*Госпитализация на I уровень

*Госпитализация на II уровень

*+Госпитализация на III уровень

#656

*!Новорожденный родился от 4 беременности,3 преждевременных родов в сроке 27 недель, с массой 930,0гр., ростом 35 cм., с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов.

Какое преимущество кувеза имеет НАИБОЛЕЕ важное значение при выхаживании недоношенного?

*Создание оптимальной влажности воздуха

*Обеспечение оптимальной оксигенации

*Снижение воздействие шумов и яркого света

*+Создание оптимального микроклимата, близкого к внутриматочному

*Изоляция недоношенного от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды

#657

*!Новорожденный родился от 2 беременности,1 преждевременных родов в сроке 33 недели, с массой 2060,0гр., ростом 42 cм., с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов.

Какой критерий оценки состояния недоношенного является НАИБОЛЕЕ важным при выписки из родильного дома?

*+Способность поддерживать нормальную температуру тела

*Регулярная ежесуточная прибавка массы тела

*Нормальные показатели НСГ

*Активный сосательный рефлекс

*Стабильная гемодинамика

#658

*!Недоношенный с весом 2000,0 гр., при сроке гестации 32 недели после рождения находится на животе у мамы.

Какая цель НАИБОЛЕЕ важная «непитательного» пребывания недоношенного ребенка у груди матери? *Психологический аспект

*Стимуляция лактации *Снижение гипоксии *Профилактика гипотермии

*+Социализация новорожденного флорой матери

#659

*!Какой метод вскармливания недоношенного с очень низкой массой тела, НАИБОЛЕЕ приемлим?

*+Болюсное введение грудного молока через зонд

*Постепенное введение грудного молока через зонд

*Быстрое введение грудного молока через зонд

*Искусственное вскармливание

*Парентеральное питание

#660

*!Новорожденный родился от 1 беременности,1 преждевременных родов в сроке 36 недель, с массой 2430,0гр., ростом 45 cм., с оценкой по шкале Апгар 7-8баллов.

Какое НАИБОЛЕЕ оптимальное время измерения температуры тела новорожденного после рождения?

*Через 10 минут

*+30минут

*1час

*2 часа

*6 часов

#661

*!НАИБОЛЕЕ вероятная глубина введения желудочного зонда новорожденному равна расстоянию

*между мечевидным отростком и пупочным кольцом

*+переносицей, мочкой уха и мечевидным отростком

*переносицей и мечевидным отростком

*мочкой уха и пупочным кольцом

*мочкой уха и мечевидного отростка

#662

*!У новорожденной на 8 день жизни появилось покраснение, мокнутие, образование трещин в области пупка, паховых складок с дальнейшим распространением яркой эритемы на коже живота, туловища. Появились вялые пузыри, симптом Никольского положительный, обширные эрозии. Тело новорожденного имеет вид «обожженного кипятком».

Назначение какой терапии из ниже перечисленного, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Антибиотикотерапия

*Инфузионная терапия

*Иммунотерапия

*Дезинтоксикационная терапия

*Местная терапия антисептиками

#663

*!В родильном доме у новорожденного на 3 сутки после рождения обнаруженвезикулопустулез.

Какая тактика ведения врача неонатолога НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Изолировать

*Наблюдение за ребенком

*Назначить антибиотики

*+Перевод в отделение патологии новорожденных *Обработать элементы раствором перманганата калия

#664

*!При выявлении инфекционного поражения кожи у новорожденного на амбулаторном этапе врач должен

*+госпитализировать ребенка в специализированный стационар

*назначить специфическое лечение ребенку

*наблюдать за ребенком в течение 3-х дней

*провести карантинные мероприятия

*выявить контакты новорожденного

#665

*!Новорожденный в возрасте 26 дней, находится на стационарном лечении в ОПН с диагнозом омфалит и пиодермия. На обходе обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Витаминотерапия

*Инфузионная терапия

*Симпоматическая терапия

*Заменное переливание крови

*+Антибактериальная терапия

#666

*!При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена плотная инфильтрация с флюктуацией, болезненная, горячая на ощупь, температура тела 39⁰. Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция болезненная. Выставлен диагноз: "Флегмона новорожденного".

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Физиолечение

*Амбулаторное лечение

*Назначить антибиотикотерапию

*Консультация детского хирурга

*+Госпитализация новорожденного в специализированный стационар

#667

*!У новорожденного в возрасте двух недель, при патронаже участковым врачом выявлены на коже туловища элементы пузырчатки, субфебрилитет, со слов мамы сосет вяло,недостаточно прибавляет в весе.

Какая тактика ведения новорожденного участковым врачом НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Амбулаторное лечение

*Назначить полное обследование

*Направить на консультацию к детскому хирургу

*+Госпитализировать в специализированный стационар

*Посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам

#668

*!Новорожденный в возрасте 12 дней, выписан на 5-й день после отпадения пуповинного остатка, после выписки пупочная ранка медленно заживает, с инфильтрацией и гиперемией пупочного кольца, сукровично-гнойное отделяемое из ранки. Распашонка прилипает к пупку. Самочувствие не нарушено, активно сосет. Температура тела нормальная.

Какая тактика ведения новорожденного участковым врачом НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Местное лечение на дому

*Назначить антибактериальную терапию

*+Направить на консультацию к детскому хирургу

*Консультирование мамы по уходу за пупочной ранкой

*Бакпосев крови на флору и чувствительность к антибиотикам

#669

*!Назначение какого лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при эксфолиативном дерматите Риттера?

*Иммунотерапия

*Инфузионная терапия

*+Антибиотикотерапия

*Дезинтоксикационная терапия

*Местная терапия антисептикам

#670

*!Какой метод из ниже перечисленного, является НАИБОЛЕЕ обоснованным антибактериальной терапии при сепсисе?

*Энтеральное ведение

*Парентеральное ведение

*Комбинация препаратов, обладающих синергизмом

*Комбинация препаратов, обладающих антагонизмом

*+С учетом флоры и чувствительности возбудителя

#671

*!Какая из ниже перечисленного тактика лечения токсикоза НАИБОЛЕЕ эффективна при сепсисе новорожденного?

*Гемосорбция

*+Плазмоферез

*Иммунокоррекция

*Антибитикотерапия

*Инфузионная терапия

#672

*!Новорожденный, возраст 8 дней, родился от III беременности, протекавшей с нефропатией в III триместре, кольпитом, в сроке гестации 36-37 недель, II оперативных родов,с массой при рождении 2501,0гр., ростом 46 см. Первоначальная потеря массы составила 260гр., далее в весе не прибавлял. На 7-й день из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое. При поступлении в стационар состояние крайне тяжелое за счет явлений выраженной интоксикации, дыхательной недостаточности 2-3степени,симптомов менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии.

Какая тактика начальной терапии, из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразная?

*Противошоковая терапия

*Десенсибилизирующая терапия

*Трансфузия крови и препаратов крови

*+Антибиотикотерапия с момента госпитализации ребенка

*Антибиотикотерапия после идентификации возбудителя и его чувствительности

#673

*!Новорожденный родился с оценкой по шкале Апгар 1-3балла. Роды III, в сроке гестации 32 нед, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Вес при рождении 1780,0 гр., рост-42см.После рождения отмечаются гипертермия, гиперестезия,срыгивание. Кожа желтушно-серая, отечная. Дыхание ослабленное, хрипов нет, укорочение перкуторного звука ниже углов лопатки. Тоны сердца приглушены. Живот подвздут, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз: Ранний неонатальный сепсис.

Назначение каких стартовых антибиотиков НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Оксациллин+ гентамицин

*Метициллин+ ванкомицин

*Цефтриоксон+ ванкомицин

*Азитромицин+ гентамицин

*+Ампициллин+ гентамицин

#674

*!Новорожденный родился с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. Роды III, в сроке гестации 35 нед, протекавшей на фоне кольпита и обострения хронического пиелонефрита. Вес при рождении 2000,0 гр. рост-44см.Возраст-12 дней. Состояние при поступлении крайне тяжелое за счет явлений выраженной интоксикации,дыхательной недостаточности 2-3степени,симптомов менингоэнцефалита, гепатоспленомегалии. Предварительный диагноз: Поздний неонатальный сепсис.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

*Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости

*+Бак.посев крови на стерильность *Биохимический анализ крови

*Спинномозговая пункция

*Коагулограмма

#675

*!Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для диагностики сепсиса?

*+Бактериологическое исследование крови

* Бактериологическое исследование мочи

*Бактериологическое исследование кала

*Бактериологическое исследование мокроты

*Посев на микрофлору отделяемого из глаз

#676

*!Какая тактика назначения антибактериальной терапии при сепсисе НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Частая смена антибиотиков

*Введение антибиотиков энтеральным путем

*Введение антибиотиков парентеральным путем

*Достаточно назначение одного антибиотика

*+Назначение двух антибиотиков бактериоцидного действия

#677

*!Каким НАИБОЛЕЕ важным значением обладает катехоламиновый всплеск при синдроме «только что родившегося ребенка»?

* Стимулирует синтез сурфактанта

*Мобилизирует запас энергии из депо

*Функционированию лево-правых шунтов

*+Увеличивает кровоток в жизненно важных органах

*Всасыванию жидкости, находящейся у плода в дыхательных путях

#678

*!НАИБОЛЕЕ правильным утверждением в отношении транзиторной неврологической дисфункции новорожденных является

*системная реакция организма на принимаемые лекарственные препараты матерью

*+реакция новорожденного на психофизиологический стресс и болевую атаку

*реакция новорожденного на манипуляции после рождения

*признак диабетической эмбриофетопаии

*признак алкогольной эмбриофетопатии

#679

*!НАИБОЛЕЕ приоритетной целью ухода за новорожденными младенцами является одно из ниже следующих мер

*профилактика омфалита

*профилактика гиполактии у матери

*+профилактика нарушений адаптации

*профилактика внутриутробной инфекции

*профилактика врожденных пороков развития

#680

*!Какой фактор из ниже перечисленных, НАИБОЛЕЕ важен при становлении процесса адаптации новорожденного

*становление терморгеуляции

*контакт с окружающей средой

*становление самостоятельного дыхания

*+раннее начало грудного вскармливания

*формирование психо-эмоциональной связи с семьей

#681

*! НАИБОЛЕЕ достоверным признаком гемоконцентрации у новорожденных в первые часы жизни является

*+нарастание уровня гематокрита

*увеличение тромбоцитов

*ускорение СОЭ

*лейкопения

*нейтрофилез

#682

*!Какой метод расчета питания НАИБОЛЕЕ приемлим у недоношенных?

*Метод Шкарина

*Объемный метод

*Формула Зайцевой

*+Калорийный метод

*Формула Финкельштейна

#683

*!НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение влияния яркого света у недоношенных

*катаракта

*гипотрофия

*ретинопатия

*+гипервозбудимость цнс

*аллергический конънктивит

#684

*!Что из ниже перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием при зондовом кормлении недоношенных?

*Синдром срыгиваний

*Слабый сосательный рефлекс

*+Внутричерепное кровоизлияние

*Гестационный возраст 32-34 недели

*Недостаточная прибавка массы тела

#685

*!Недоношенный новорожденный родился в сроке гестации 34 недели, с массой 2200,0 гр., ростом 42см.,с оценкой по шкале Апгар 5-7баллов. Закричал после санации ВДП, тактильной стимуляции. Плач средней силы, отмечается акроцианоз, гипотония, гипорефлексия. Дежурным неонатологом решено перевести ребенка в ПИТ для дальнейшего наблюдения.

К какому НАИБОЛЕЕ вероятному дефекту постнатального ухода приводит разлучение матери и новорожденного?

*Психо-эмоциональному стрессу матери

*Притуплению материнского чувства

*Дисбактериозу новорожденного

*Беспокойству новорожденного

*+Гипогалактии

#686

*!Новорожденный родился от 2 беременности,2 преждевременных родов в сроке 32 недель, с массой 1930,0гр., ростом 41 cм.

Что из ниже перечисленного, имеет НАИБОЛЕЕ решающее значение для успешного выхаживания недоношенного?

*+Соблюдение «тепловой цепочки»

*Длительное пребывание на ИВЛ

*Длительное пребывание в кувезе

*Длительное зондовое кормление

*Кормление молочными смесями

#687

*!У новорожденного сразу после рождения отмечается гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита. В общем анализе крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeriamonocytogenes.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при врожденном листериозе новорожденных?

*Виферон

*Ацикловир

*Цефтриоксон

*+Ампициллин

*Бисептол

#688

*!У новорожденного в возрасте 25 дней, отмечается температура тела до 38,7 в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, слабое сосание груди. Заболевание развилось постепенно. При осмотре: покраснение коньюктивы век, в легких рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК Л - 10,8х10⁹/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. ИФА крови – micoplasmapneumonia.

Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?

*+Азитромицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Левомицетин

#689

*!Акушер предупреждает вас, что родильница является носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg).

Каковы первоочередные действия НАИБОЛЕЕ правильны относительно младенца?

*Скрининг ребенка на НВsАg

*Скрининг матери на антиген гепатита В

*Изоляция ребенка во избежание распространения инфекции

*+Назначение противогепатитного В иммуноглобулина и вакцины против гепатита В

*Бездействие,трансплацентарно проникающие от матери антитела предохранят от гепатита В

#690

*!Новорожденным детям от матерей-носительниц HBs-антигена с профилактической целью показано введение специфического иммуноглобулина в следующие сроки

*при выписке из родильного дома

*в возрасте 1 месяца жизни

*+в первые часы жизни

*на 2-3 сутки жизни

*в первые 24 часа

#691

*!Новорожденный в возрасте 3 недели. Появилась нарастающая желтушность кожи и слизистых, стул обесцвечен, моча темная.

Какие исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны для уточнения причины желтухи и диагноза?  *+Кровь на маркеры вирусного гепатита *Биохимический анализ крови *УЗИ печени

*ОАК

*ОАМ

#692

*!После рождения новорожденного проводится классификация для определения дальнейшей тактики ведения, которая позволяет отнести новорожденного в одну из групп. Родился доношенный новорожденный с массой тела,сразу закричал и оценен по Шкале Апгар на 8-9 баллов. Срок гестации 38 недель, масса тела при рождении 2500 гр., отсутствуют пороки развития, травмы.

В какую из групп НАИБОЛЕЕ целесообразно определить данного новорожденного?

*Уход за ребенком с врожденным пороком/родовой травмой

*+Уход за здоровым новорожденным ребенком

*Нуждается в некоторой медицинской помощи

*Специальный уход за маловесным ребенком

*Немедленноначать реанимацию

#693

*!Новорожденный родился в сроке гестации 39 недель, с массой 3450,0 гр., ростом 53см. Закричал сразу. Приложен к груди сразу в родовой палате, сосал активно.

Какая вакцинация является НАИБОЛЕЕ целесообразной, согласно календарю прививок РК новорожденным в роддоме?

*Против туберкулеза, полиомиелита

*Против гепатита В, полиомиелита

*Против полиомиелита, кори, туберкулеза

*+Против туберкулеза, вирусного гепатита В

*Против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита

#694

*!У новорожденного на 1 минуте после рождения отмечаетсянерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, мышечная гипотония,акроцианоз, на раздражение подошв отвечает гримасой.

На сколько баллов по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ целесообразно оценить состояние новорожденного?

*1 балл

*3 балла

*7 балл

*+5 балл

*9 балл

#695

*!Ребенок 1,5 месяцев находится на участке, выписан из родильного дома с временным медотводом к вакцинации против туберкулеза.

Какая тактика участкового педиатра по отношению к ребенку НАИБОЛЕЕ приемлема?

*+Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту

*Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту

*Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту

*Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту

*Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту

#696

*!У новорожденного в возрасте 14 дней жизни, отмечается повышение температуры тела до 37,8°С.

Какие значения чисел дыхания и сердечных сокращений в 1 минуту, соответствуют данной температуре?

*28/140

*20/130

*+44/160

*36/150

*52/170

Детские болезниблок «Физиология и патология периода новорожденности» *4*49*1*

#697

*!К ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА И ПУПОЧНОЙ РАНКИ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*урахус

*+омфалит

*кожный пупок

*+фунгус пупка

*синдром Беквита

*амниотический пупок

#698

*!ДЛЯ ВРОЖДЕННОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ (2 ответа)

*желтуха

*гидроцефалия

*+нейротоксикоз

*судорожный синдром

*гепатоспленомегалия

*+геморрагический синдром

#699

*!ДЛЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НОВОРОЖДЕННОГО ХАРАКТЕРНО (2 ответа)

*гепатоспленомегалия

*+удовлетворительное состояние

*длительность желтухи до месяца

*+не измененный цвет кала и мочи

*появление желтухи после 7 дня жизни

*появление желтухи в первый день жизни

#700

*!К КРИТЕРИЯМ ЖИВОРОЖДЕННОСТИ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*крик

*+дыхание

*рефлексы

*цвет кожи

*мышечный тонус

*+пульсация пуповины

#701

*!СРОКИ ГЕСТАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕННОСТИ (2 ответа)

*+28 недель

*+22 недель

*20 недель

*21недель

*19недель

*18недель

#702

*!ПО ПРОГРАММЕ БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО ПРИЕМЛЕМЫ (2 ответа)

*управление потугами

*+раннее грудное вскармливание

*кормление новорожденного по часам

*стимулирование родовой деятельности

*+совместное пребывание матери и ребенка

*применение болеутоляющих и анестезирующих средств во время родов

#703

*!ПРИ УХОДЕ ЗА ЗДОРОВЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ ПРИЕМЛЕМО (2 ответа)

*кормление ребенка по часам

*прием воды между кормлениями

*введение прикорма с 1 месяца жизни

*+кормление по требованию ребенка

*+кормление грудью без ночного перерыва

*первое прикладывание к груди через 2 часа после рождения

#704

*!У НОВОРОЖДЕННОГО СТАНОВЛЕНИЮ НОРМАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА СПОСОБСТВУЕТ (2 ответа)

*грудное вскармливание в первые 24 часа жизни

*+грудное вскармливание в первый час жизни

*+кормление новорожденного по требованию

*искусственное вскармливание с рождения

*смешанное вскармливание с рождения

*назначение эубиотиков с рождения

#705

*!СРЕДНИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМОГЛОБИНА КРОВИ НОВОРОЖДЕННОГО В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЖИЗНИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ (2 ответа)

*140-160г/л

*150-170г/л

*170-180г/л

*220-240г/л

*+190-220г/л

*+180-200г/л

#706

*!ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО ВКЛЮЧАЕТ (2 ответа)

*купание

*обработку кожи

*+гонопрофилактику

*очистительная клизму

*снятие первородной смазки

*+обработку пуповинного остатка

#707

*!ПРОФИЛАКТИКА ГИПОГАЛАКТИИ У КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ (2 ответа)

*кормление по часам

*+кормление по требованию

*кормление с ночным перерывам

*+раннее прикладывание к груди в родовой палате

*назначение препаратов стимулирующих лактацию

*обработка молочных желез бриллиантовой зеленью

#708

*!ЕЖЕДНЕВНЫЙ ОСМОТР ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ ВКЛЮЧАЕТ (2 ответа)

*взвешивание

*+термометрию

*промывание желудка

*+осмотр кожи и пуповинного остатка

*накладывание лигатуры на пуповинный остаток

*обработку пупочного кольца асептическими растворами

#709

*!СОГЛАСНО КАЛЕНДАРЮ ПРИВИВОК РК НОВОРОЖДЕННОМУ В РОДДОМЕ ПРОВОДЯТ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОТИВ (2 ответа)

*кори

*краснухи

*дифтерии

*+туберкулеза

*полиомиелита

*+вирусного гепатита В

#710

*!ПРИ УХОДЕ ЗА ЗДОРОВЫМ НЕДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ ПРИ СРОКЕ ГЕСТАЦИИ 34 НЕДЕЛИ И БОЛЕЕ ПРИМЕНЯЮТ (2 ответа)

*кувез

*тугое пеленание

*кормление по часам

*парентеральное питание

*+совместное пребывание матери и новорожденного

*+контакт «кожа к коже» после рождения и раннее прикладывание к груди

#711

*!ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА «КЕНГУРУ» ПРИ ВЫХАЖИВАНИИ НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО(3 ответа)

*удлиняется сон

*+улучшается оксигенация

*притупляется чувство голода

*нарушается моторика кишечника

*уменьшатся двигательная активность

*+снижается частота и длительность апноэ

*+стабилизируется температура новорожденного

#712

*!К ЛЕЧЕБНО- ОХРАНИТЕЛЬНОМУ РЕЖИМУ НЕДОНОШЕННОГО ОТНОСЯТСЯ (3 ответа)

*+шумо-,светоизоляция

*запрет участия матери в уходе

*частый осмотр новорожденного в кувезе

*+использование метода «гнездо» в кувезе

*+создание оптимального температурного режима

*пребывание новорожденного в кувезе в домашней одежде

*постоянное положение новорожденного на спине в кувезе

#713

*!ПРЕИМУЩЕСТВА «ТЕПЛОВОЙ ЦЕПОЧКИ» ПРИ ВЫХАЖИВАНИИ НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО (3 ответа)

*не является приоритетным

*+уменьшает гипоксию ЦНС

*+быстро улучшает гемодинамику

*большаязатратность средств ухода

*большая трудоёмкость медперсонала

*отсутствие условий для медперсонала

*+поддержание стабильной терморегуляции

#714

*!ФАКТОРЫ ПРИВОДЯЩИЕ К НЕВЫНАШИВАНИЮ (2 ответа)

*позднее обращение беременной в женскую консультацию

*+неправильный режим и питание беременной

*плохие социально-бытовые условия

*национальность родителей

*+вредные привычки

*сезон года

#715

*!ЦЕЛЬЮ КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО ЧЕРЕЗ ЗОНД ЯВЛЯЕТСЯ (2 ответа)

*улучшение дыхания

*улучшение гемодинамики

*профилактика дисбактериоза

*+предотвращение аспирации

*улучшение электролитного обмена

*+метод выбора кормления при отсутствии сосательного и глотательного рефлекса

#716

*!ПРОВЕДЕНИЕ ЧАСТЫХ ИНВАЗИВНЫХ ПРОЦЕДУР У НЕДОНОШЕННОГО ВЫЗЫВАЮТ (2 ответа)

*+гипотермию

*нарушение сна

*нарушение дыхания

*нарушение адаптации

*снижает риск инфицирования

*+увеличение боли и гипервозбудимости ЦНС

#717

*!К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ГНОЙНОГО ОМФАЛИТА ОТНОСЯТСЯ(2 ответа)

*+гиперемия и отек пупочного кольца

*серозное отделяемое из пупочной ранки

*+гнойное отделяемое из пупочной ранки

*замедление эпителизации пупочной ранки

*разрастание грануляции на дне пупочной ранки

*выпячивание округлой формы, увеличивающееся при беспокойстве ребенка

#718

*!К ВРОЖДЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*псевдофурункуллез

*везикулопустуллез

*+сальный ихтиоз

*адипонекроз

*+альбинизм

*склередема

#719

*!К ИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПУПОВИННОГО ОСТАТКА И ПУПОЧНОЙ РАНКИ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*урахус

*+омфалит

*кожный пупок

*+фунгус пупка

*синдром Беквита

*амниотический пупок

#720

*!ЛЕЧЕНИЕ ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЕЗА ВКЛЮЧАЕТ (2 ответа)

*+обработку 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

*купание с применением анилиновых красок

*смазывание 1% гидрокортизоновой мазью

*+ультрафиолетовое облучение

*прокалывание пузырей иглой

*масляные обертывание

#721

*!К ПРИОБРЕТЕННЫМ НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КОЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*пемфигус

*+склерема

*стрептодермия

*везикулопустулез

*+себорейный дерматит

*эксфолиативный дерматит

#722

*!ДЛЯ САНАЦИИ ГНОЙНОГО ОМФАЛИТА ПРИМЕНЯЮТ(2 ответа)

*УФО

*5% раствор йода

*70% раствор спирта

*0,5% эритромициновая мазь

*5% раствор калия перманганата

*+3% раствор перекиси водорода

*+2% спиртовый раствор бриллиантовой зелени

#723

*!ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАЛЬНОГО ОМФАЛИТА ВКЛЮЧАЕТ (2 ответа)

*+обработку 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

*смазывание 1% гидрокортизоновой мазью

*купание с применением антисептиков

*консультация детского хирурга

*+ультрафиолетовое облучение

*полуспиртовый компресс

#724

*!ДЛЯ ВНУТРИУТРОБНОГО СЕПСИСА ХАРАКТЕРНЫ (2 ответа)

*+токсический шок

*+менингоэнцефалит

*отсутствие гнойного очага

*геморрагический синдром

*врожденные пороки развития

*задержка внутриутробного развития

#725

*!К ГЕМОСТАТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ПРИ ДВС-СИНДРОМЕ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*альбумин

*контрикал

*+витамин К

*5% р-р глюкозы

*0,9% р-р натрия хлорида

*+свежезамороженная плазма

#726

*!К ПРИЧИНАМ АНТЕНАТАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*хорионамнионит

*преждевременные роды

*отягощенный акушерский анамнез

*гипертоническая болезнь у матери

*+длительный безводный период более 18 часов

*+воспалительные заболевания урогенитальной сферы у матери

#727

*!К МАКСИМАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ СЕПСИСЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИВОДИТ ВОЗБУДИТЕЛЬ (2 ответа)

*клебсиелла

*+стрептококк В

*кишечная палочка

*гемофильная палочка

*+синегнойная палочка

*золотистый стафилококк

#728

*!ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА У НОВОРОЖДЕННЫХ (2 ответа)

*интоксикация

*отечный синдром

*+желтушный синдром

*+гепатоспленомегалия

*геморрагический синдром

*дыхательная недостаточность

#729

*!ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ РАННЕГО СЕПСИСА У НОВОРОЖДЕННЫХ (2 ответа)

*+вирусы

*энтерококк

*стафилококк

*кишечная палочка

*синегнойная палочка

*+стрептококки группы В

#730

*!НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЗДНЕГО ПЕРЕЖАТИЯ ПУПОВИНЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ (2 ответа)

*гиповолемия

*+полицетемия

*+гиперволемия

*выраженные отеки

*недостаток витамина К

*патологическая активация фибринолиза

#731

*!НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ МОЛОЗИВА ЯВЛЯЕТСЯ (2 ответа)

*+больше лейкоцитов и антиинфекционных белков

*+больше антивирусных и антидиарейных факторов

*обладает фактором роста

*богато ферментами

*богато витаминами

*богато гормонами

#732

*!НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ КРИТЕРИИ В ФОРМИРОВАНИИ ТЕМПЕРАТУРНОЙ СТАБИЛЬНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ (2 ответа)

*+выраженность бурого жира

*+гестационный возраст

*степень асфиксии

*степень РДС

*масса тела

*рост

#733

*!ТРАНЗИТОРНАЯ ГИПОТЕРМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗВИВАЕТСЯ (2 ответа)

*на фоне патологии ЦНС

*только у недоношенных детей

*+чаще у маловесных новорожденных

*у новорожденных с врожденными пороками развития

*если новорожденный не приложен к груди после рождения

*+на фоне разницы температуры окружающей среды после рождения

#734

*!ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЯМ АДАПТАЦИИ НЕДОНОШЕННОГО (2 ответа)

*+гипоксия

*+гипотермия

*отсутствие сосательного рефлекса

*отсутствие свето и звукоизоляции

*отсутствие кувеза и столика с обогревом

*несоблюдение асептики и антисептики при уходе

#735

*!ПУТИ ПОТЕРИ ТЕПЛА У НОВОРОЖДЕННОГО (2 ответа)

*+конвекция

*+кондукция

*при взвешивании

*при обсушивании

*при антропометрии

*при контакте «кожа к коже»

#736

*!НЕДОНОШЕННЫЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОГИБАЮТ В ПЕРИОДЕ (2 ответа)

*постнатальном

*антенатальном

*интранатальном

*+перинатальном

*+раннем неонатальном

*позднем неонатальном

#737

*!НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВКЛЮЧАЮТ (2 ответа)

*+демедикализацию

*+партнерские роды

*управление потугами

*кормление ребенка по часам

*длительное пребывание в родильном доме

*участия медицинского персонала в уходе за ребенком

#738

*!ДЛЯ ВРОЖДЕННОГО ЛИСТЕРИОЗА ХАРАКТЕРНЫ (2 ответа)

*+узелковая сыпь на коже и слизистых

*пузыри на ладонях и подошвах

*геморрагическая сыпь

*менингоэнцефалит

*+лихорадка

*асфиксия

#739

*!ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ЛИСТЕРИОЗА (2 ответа)

*цефтриоксон

*+эритромицин

*виферон+ ацикловир

*бисептол+линкомицин

*ровамицин+ ацикловир

*+ампициллин+ гентамицин

#740

*!ВРЕМЕННОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (3 ответа)

*+тяжелая асфиксия

*+масса ребенка менее 1500 г

*+внутриутробная инфекция

*рождение путем кесарево сечения

*мама ранний реконвалесцент гепатита В

*наличие носительства вирусного гепатита В у матери

*проведение профилактики геморрагической болезни вит К

#741

*!ПРОВЕДЕНИЕ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ В ПЕРВЫЕ 12 ЧАСОВ ЖИЗНИ ПОКАЗАНО НОВОРОЖДЕННЫМ, РОДИВШИМСЯ ОТ МАТЕРЕЙ (2 ответа)

*+ранних реконвалесцентов гепатита В

*переболевших гепатитом А

*переболевших гепатитом С

*+имеющих Hbe-Ag в крови

*с хроническим гепатитом

*с острым гепатитом В

#742

*!ДЛЯ ПЕРЕНОШЕННОГО РЕБЕНКА ХАРАКТЕРНЫ (2 ответа)

*лануго

*недоразвитие ногтей

*+плотные кости черепа

*мягкие ушные раковины

*+сухая, шелушащаяся кожа

*присутствие родовой смазки

#743

*!К СТИГМАМ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА ОТНОСЯТСЯ (2 ответа)

*+эпикант

*анофтальм

*косолапость

*полидактилия

*микроцефалия

*+готическое небо

#744

*!ЗДОРОВЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ ИМЕЕТ ОЦЕНКУ ПО ШКАЛЕ АПГАР (2 ответа)

*5-7 баллов

*6-9 баллов

*6-8 баллов

*5-8 баллов

*+7-9 баллов

*+8-10 баллов

#745

*!ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОТЕРИ ТЕПЛА У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ РОЖДЕНИИ ПРИМЕНЯЮТ (2 ответа)

*+контакт «кожа к коже»

*антропометрию сразу после рождения

*+обсушивание с последующей заменой пеленки

*одевание новорожденного сразу после рождения

*поддержание температуры родовой палаты 22⁰-24⁰

*выкладывание новорожденного на столик под лучистое тепло

*Детские болезниблок «гастроэнтерология» *1*41*1*

#746

*!Язвенноподобный вариант течения функциональной диспепсии НАИБОЛЕЕ проявляется?

*+болями в животе

*изжога

*отрыжка

*рвотой

*диареей

#747

*!НАИБОЛЕЕ характерные признаки для дискинезии желудка гипотонического типа?

*+чувство дискомфорта, тяжести или распирания после еды

*неукротимая рвота

*голодные боли

*запоры, чередующиеся с поносами

*изжога, отрыжка кислым

#748

*!Центральная регуляция деятельности пищевода осуществляется преимущественно?

*ауэрбаховским нервным сплетением

*+блуждающим нервом

*симпатическим нервом

*центральной нервной системой

*периферической нервной системой

#749

*!Местная регуляция деятельности пищевода осуществляется преимущественно?

*+ауэрбаховским нервным сплетением

*блуждающим нервом

*симпатическим нервом

*центральной нервной системой

*периферической нервной системой

#750

*!Заболевание, обусловленное нарушением моторики кишечника?

*дисахаридазная недостаточность

*+синдром раздраженного кишечника

*хронический колит

*целиакия

*болезнь Крона

#751

*!Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной хронической боли в животе функционального характера?

*аппендицит

*инвагинация

*+СРК

*иерсиниоз

*панкреатит

#752

*!Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в копрограмме наблюдаются при СРК?

*Наличие лейкоцитов в большом количестве

*Наличие эритроцитов в большом количестве

*Наличие мышечных волокон в большом количестве

*+Наличие слизи в большом количестве

*Наличие крахмала в большом количестве

#753

*!В консультации каких узких специалистов нуждается больной с СРК?

*стоматолога

*кардиолога

*невролога

*физиотерапевта

*+гастроэнтеролога

#754

*!Ведущий симптом при синдроме раздраженного кишечника?

*периодические запоры

*боли в животе в правом нижнем квадранте

*боли в животе в левом нижнем квадранте

*+диарея

*тошнота, рвота

#755

*!Клиника синдрома раздраженной кишки выражается:

*+запорами

*+поносами

*болями в животе

*извращением вкуса

*+вздутием живота

#756

*!НАИБОЛЕЕ характерный «симптом тревоги» при СРК?

*+кровянистый стул

*колитический стул

*водянистый стул

*обесцвеченный стул

*пенистый стул

#757

*!Для подтверждения диагноза СРК НАИБОЛЕЕ достоверный метод?

*ректоманоскопия

*+ирригография

*колоноскопия

*УЗИ доплерография

*ФЭГДС

#758

*!НАИБОЛЕЕ характерный клинический симптом для неспецифического язвенного колита у детей?

• +гемоколит

• субфебрилитет

• боль в животе

• тошнота и рвота

• потеря массы тела

#759

*!При СРК с преобладанием запоров НАИБОЛЕЕ оправдано назначение?

*смекты

*танина

*имодиума

*+лактулозы

*активированного угля

#760

*!НАИБОЛЕЕ часто встречающаяся аномалия развития и положения желчного пузыря?

*количество

*+форма

*положение

*величина

*строение

#761

*!Гормон, усиливающий сократительную способность желчного пузыря?

*+холецистокинин

*глюкагон

*кальциотонин

*панкреозимин

*секретин

#762

*!Гормон, тормозящий сократительную способность желчного пузыря?

*+кальцитонин

*панкреозимин

*холецистокинин

*гастрин

*секретин

#763

*!В формировании хронического холецистохолангита НАИБОЛЬШУЮ роль играет?

*+бактериальная инфекция

*вирусная инфекция

*травмы живота

*жирная пища

*иммунологические нарушения

#764

*!Болезненность в точке проекции желчного пузыря, усиливающаяся в момент вдоха – это симптом?

*+Кера

*Ортнера

*Мерфи

*Френикус-симптом

*Щеткина-Блюмберга

#765

*!НАИБОЛЕЕ вероятная причина острого холецистита у детей?

*диетические погрешности

*физическая нагрузка

*+инфекция

*переохлаждение

*травма

#766

*!НАИБОЛЕЕ достоверный критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике?

*деформация желчного пузыря *+утолщение стенки желчного пузыря *наличие сладжа *признаки застоя желчи *увеличение желчного пузыря в размерах

#767

*!Ведущий фактор в патогенезе хронического панкреатита?

*+гиперферментемия

*нарушение микроциркуляции

*окислительный стресс

*дефект синтеза литостатина

*гипербилирубинемия

#768

*!НАИБОЛЕЕ характерный диспепсический синдром хронического панкреатита?

*отрыжка тухлым

*изжога

*повышенный аппетит

*пониженный аппетит

*+расстройство стула

#769

*!Для острого панкреатита в биохимическом анализе крови НАИБОЛЕЕ специфичным является?

*гиперкальциемия

*+гиперамилаземия

*гипербиллирубинемия

*гиперкалийемия

*гипернатриемия

#770

*!Определите главный этиологический фактор хронической язвенной болезни:

*+Хеликобактер пилори

*Наследственность

*острый и хронический стресс

*снижение секреции иммуноглобулина а

*курение

#771

*!Препарат, являющийся блокатором н-2- гистаминовых рецепторов?

*омез

*+ранитидин

*пантопразол

*лансопразол

*рабепразол

#772

*!Препарат, являющийся ингибитором протонной помпы?

*+омез

*ранитидин

*фуразолидон

*одестон

*метронидазол

#773

*!В каком отделе желудка адгезируется helicobacter pylori?

*кардиальном

*+антральном

*фундальном

*на большой кривизне

*на малой кривизне

#774

!*Укажите основную цель антихеликобактерной терапии при язвенной болезни:

*снижение секреции соляной кислоты

*уменьшение выраженности болевого синдрома

*ускорение рубцевания язвы

*уменьшение риска прободения язвы

*+снижение частоты рецидивов язвенной болезни

#775

*!Клиника язвенноподобного типа хронического гастродуоденита?

*ноющие боли, чувство распирания после еды

*+боли натощак или спустя 1-1.5 часа после приема пищи

*раннее насыщение, рвота не приносящая облегчения

*ноющие боли, многократная рвота

*чувство распирания после еды, боли за грудиной

#776

*!Дыхательная проба при определении НР основывается на определении в выдыхаемом воздухе:

*сероводорода

*азота

*аммиака

*+водорода

*углекислого газа

#777

*!В клинике хронического гастрита с повышенной секрецией НАИБОЛЕЕ характерно?

*+отрыжка кислым

*отрыжка тухлым

*тяжесть в животе

*распирание в эпигастрии

*рвота

#778

*!Какой из перечисленных методов является наиболеее доступным, менее инвазивным и информативным для определения дисбиоза кишечника?

*исследование биоптата слизистой оболочки толстого кишечника

*+исследование состава фекальной микрофлоры

*исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки

*исследование смывов со слизистой прямой кишки

*исследование биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника

#779

*! НАИБОЛЕЕ обоснованной теорией патогенеза целиакии является?

*+иммунная

*ферментная

*воспалительная

*генетическая

*бактериальная

#780

*!НАИБОЛЕЕ характерный признак целиакии?

*копростаз

*запо

*отрыжка

*+полифекалия

*рвота

#781

*!НАИБОЛЕЕ целесообразным в диетическом питании при экссудативной энтеропатии является?

*уменьшение содержания углеводов

*увеличение содержания жира

*увеличение содержания белка

*+уменьшение общего калоража

*увеличение объема жидкости

#782

*!В основе первичной наследственной непереносимости фруктозы лежит?

*инсулярная недостаточность поджелудочной железы

*+дефект активного транспорта фруктозы через мембрану энтероцита

*недостаточность фермента сахаразы

*избыточное потребление фруктов и соков

*недостаточность фермента мальтазы

#783 !Эндоскопический признак НАИБОЛЕЕ характерный для целиакии?

*+поперечная исчерченность слизистой тощей кишки

*отечност слизистой желудка

*лимфангиоэктазии верхушек ворсинок

*гиперэмия и шероховатость слизистой 12-перстной кишки

* атрофия слизистой оболочки желудка

#784

*!Больным целиакией можно употреблять в пищу?

*пшеницу

*рожь

*овес

*+кукурузу

*ячмень

#785

*!Высокий риск развития эзофагита отмечается при:

*при дисфункции сфинктера Одди

*недостаточности функции привратника

*дуоденогастральном рефлюксе

*дисфункции билиарного тракта

*+недостаточности нижнего пищеводного сфинктера

#786

*!Современным доступным и информативным методом диагностики муковисцидоза является определение уровня:

*+хлоридов в поте

*сульфатов в поте

*белка в кале

*липидов в кале

*углеводов в кале

Детские болезни блок «гастроэнтерология» *2*97*1*

#787

*!Больной А., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Приступообразные боли возникли впервые и связаны с нервным стрессом. Живот не вздут, отмечается болезненность в правой подвздошной области, урчание по ходу кишечника, флатуленция.ОАК, ОАМ, копрограмма в норме, ирригография без особенностей.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

*хронический колит

*+синдром раздраженного кишечника

*острый аппендицит

*хронический энтерит

*дивертикул кишечника

#788

*!Что является убедительным диагностическим критерием является при СРК?

*ОАК – в норме

*ОАМ – в норме

*+Отсутствие морфологических изменений в слизистой кишечника

*Ирригография – признаки дискинезии толстого кишечника

*Ректоманоскопия – слизистая толстого кишечника рыхлая

#789

*!Какой из указанных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для диагностики синдрома раздраженного кишечника:

* рентгенографию кишечника

*+ирригографию

*УЗИ органов брюшной области

*дуоденальное зондирование

*ФЭГДС

#790

*!При каком из ниже перечисленных заболеваний отмечается нарушение кишечной моторики?

*синдром мальабсорбции

*+синдром раздраженного кишечника

*хронический колит

*целиакия

*болезнь Крона

#791

*!Какой стул НАИБОЛЕЕ характерный при синдроме раздраженного кишечника

*+«овечий»

*колбасовидный

*кашицеобразный

*лентовидный

*водянистый

#792

*!У мальчика 12 лет на ФГДС выявлено: слизистая оболочка желудка гиперемирована с наложением белесоватой слизи. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

*+эритематозный гастрит

*эрозивный гастрит

*атрофический гастрит

*гиперпластический гастрит

*лимфолликулярный гастрит

#793

*!Девочка 13 лет. больна около 2-х лет хроническим гастритом. беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. метеоризм, диарея. бледная, субъиктеричность склер, "лакированный" язык. иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. в ОАК: гиперхромная макроцитарная анемия.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

*+атрофический гастрит

*эрозивный гастрит

*гипертрофический гастрит

*поверхностный гастрит

*смешанная форма гастрита

#794

*!У девочки 10 лет на ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. слизистая шероховатая, отечная, гиперемирована. привратник сомкнут, проходим. луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*язвенная болезнь желудка

*язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

*функциональное расстройство желудка

*гастрит хронический

*+гастродуоденит хронический

#795

*!Мальчик 13 лет, в связи с развившимся полиартритом, 2-й месяц принимает внутрь индометацин. внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. при осмотре бледный, пульс -120 в минуту. ад 90/70 мм.рт.ст. живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+эрозивный гастрит

*неспецифический язвенный колит

*пищевая токсикоинфекция

*острый холецистит

*острый панкреатит

#796

*!На эндоскопии желудка: слизистая отечна, гиперемирована, складки желудка плохо расправляются при инсуфляции воздухом. Для какого заболевания это характерно?

*+поверхностного гастрита

*атрофического гастрита

*смешанного гастрита

*эрозивного гастрита

*гипертрофического гастрита

#797

*!Ребенок болеет в течении 3-лет. Жалобы на боли в левом подреберье, отрыжку кислым, чувство распирания в области желудка после еды. Проходил курс эррадикационной терапии.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно в дифференциальной диагностике морфологических форм данного заболевания?

*R-исследование желудка

*УЗИ органов брюшной полости

*внутрижелудочная рН-метрия

*+ФЭГДС

*желудочное зондирование

#798

*!Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*+хронический гастродуоденит

*хронический холецистит

*дискинезия желчевыводящих путей

*хронический панкреатит

#799

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*острый панкреатит

*острый холецистит

*язвенная болезнь желудка

*+язвенная болезнь 12 - перстной кишки

#800

*!Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, ад 80/40 мм рт.ст. гемоглобин - 60 г/л. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?

*инвагинация

*трещина заднего прохода

*язвенный колит

*острый энтероколит

*+желудочно - кишечное кровотечение

#801

*!Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, а\д 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?

*перфорация

*малигнизация

*стриктуры

*+кровотечение

*пенетрация

#802

*!Мальчик 12 лет. жалобы на боли, чаще голодные, бывают в ночное время, длительные, раздражительность и слабость. Болен около 3-х лет, в последние время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота, запоры. Бледный, пониженного питания, красный дермографизм. язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

*хронический гастродуоденит

*хронический холецистит

*дискинезия желчевыводящих путей

*функциональная диспепсия

#803

*!Мальчик, 2 года. в последние 3 месяца появилась склонность к запорам, задержка стула до 2-3 дней. в питании преобладает белковая пища – молоко, мясо, яйца.

Какой причинный фактор НАИБОЛЕЕ вероятен?

*неврогенный

*+алиментарный

*эндокринный

*аномалия развития толстой кишки

*психогенный

#804

*!Мальчик 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку кислым с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+гастроэзофагеальный рефлюкс

*ДЖВП

*хронический дуоденит

*панкреатическая недостаточность

*дуоденогастральный рефлюкс

#805

*!Мальчик 15 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед и в положении лежа, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым с примесью пищи. Объективно: избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. ад 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме - в момент "жжения" за грудиной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

*вегето-сосудистая дистония

*НР - ассоциированный хронический гастрит

*хронический некалькулезный холецистит

*+гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

#806

*!Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки шероховатая, розовая. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*хронический эритематозный гастрит

*хронический эрозивный гастрит

*хронический атрофическийгастрит

*хронический гиперпластический гастрит

#807

*!У ребенка 7 месяцев, после проведенного курса антибиотикотерапии, появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью и зеленью. Состояние не нарушено. иногда беспокоят колики. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+дисбактериоз кишечника

*синдром раздраженной кишки

*острая кишечная инфекция

*целиакия

*дисахаридазная недостаточность

#808

*!Новорожденныйребенок оперирован в возрасте 3 дней по поводу низкой кишечной непроходимости. На операции: большое количество вязкого мекония в илеоцекальной зоне. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*экссудативная энтеропатия

*атрезия желчных ходов

*лактазная недостаточность

*целиакия

*+муковисцидоз

#809

*!Девочка 3 лет. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, вздутие живота, полифекалию. Эпизоды рвоты. С 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный зловонный частый стул с блеском, иногда рвота. В анализе кала-стеаторея. при проведении фиброгастродуоденоскопии выявлен субатрофический дуоденит.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+целиакия

*панкреатит

*муковисцидоз кишечная форма

*экссудативная энтеропатия

*синдром раздраженного кишечника

#810

*!При оценке физического развития 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., Длина 68 см. ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев - овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., А после 7 месяцев - потеря массы тела. Стул обильный, периодически до 5 раз в сутки.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*муковисцидоз

*+целиакия

*галактоземия

*лактазная недостаточность

*сахаразная недостаточность

#811

*!Ребенку 4 мес. С 2х месяцев отмечается диарея, отечный синдром, нарастающий в динамике. Отстает в физическом развитии. Поступил в стационар в связи с тем, что отмечались 3х кратные судороги. В копрограмме: стеаторея, плазменные белки. в оам норма. В б/х анализе крови: гипокальциемия, гипопротеинемия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+экссудативная энтеропатия

*целиакия

*муковисцидоз, кишечная форма

*галактоземия

*фруктоземия

#812

*!Ребенок 2 года. С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать в весе. Аппетит усилен. выявлена полифекалия со зловонным запахом.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*муковисцидоз

*кишечная инфекция

*дисбактериоз

*+целиакия

*экссудативная энтеропатия

#813

*!Ребенок 10 лет. Жалобы на резкие, опоясывающего характера боли в околопупочной области, эррадиирующие в поясницу. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, не приносящей облегчения. В БХ крови резкое повышение уровня амилазы.

Оптимальный вариант диеты в первые 2-3 дня лечения?

*стол 1

*+голодная пауза

*стол 5

* стол 7

* стол 8

#814

*!Больного 14-ти лет беспокоят опоясывающие боли, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в точке мейо – робсона, жидкий стул, без примеси крови, слабость. В крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы влево. В оам - непродолжительная амилазурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+обострение хронического панкреатита

*ДЖВП по гипертоническому типу

*острый холецистит

*язвенная болезнь в фазе обострения

*хронический гепатит

#815

*!Мальчик 2,5 года. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. последние два дня боли в животе усилились, схваткообразные перед актом дефекации. Стул участился до 5-6 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. температура в пределах нормы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острая кишечная инфекция

• +неспецифический язвенный колит

• полип прямой кишки

• дисбактериоз

• дизентерия

#816

*!Девочка, 11 лет. Жалобы на боли в низу живота перед актом дефекации, снижение аппетита, похудание, субфебрильную температуру. Больна на протяжении 6 месяцев. живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. печень у края реберной дуги. Стул неоформленный, с примесью слизи и алой крови до 4-5 раз в сутки. оак: гемоглобин – 90 г/л, соэ - 25 мм/ч. Ректороманоскопия: на слизистой оболочке прямой кишки видны поверхностные дефекты различной величины и формы, сосудистый рисунок отсутствует, просвет кишки сужен за счет выраженного воспалительного процесса. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• болезнь Крона

• дизентерия

• дисбактериоз кишечника

• синдром раздраженного кишечника

• +неспецифический язвенный колит

#817

*!Девочка, 11 лет. Жалобы на боли в низу живота перед актом дефекации, снижение аппетита, похудание, субфебрильную температуру. Больна на протяжении 6 месяцев. живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги. стул неоформленный, с примесью слизи и алой крови до 4-5 раз в сутки. ОАК: гемоглобин – 90 г/л, соэ - 25 мм/ч. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный?

• УЗИ органов брюшной полости

• + ректороманоскопия

• ирригоскопия

• ФЭГДС

• колоноскопия

#818

*!Интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку.

Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерен данный болевой синдром?

*+гиперкинезия желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

*гиперкинезия желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

*гипокинезия желчного пузыря и гипотонии сфинктеров

*гипокинезия желчного пузыря и гипертонии сфинктеров

*хронический холецистит

#819

*! Постоянная неинтенсивная, ноющего характера боль в области правого подреберья, периодическое чувство тяжести, распирания в этой области. Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерен данный болевой синдром?

*гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

*гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

*гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров

*+гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров

*хронический холецистит

#820

*!Мальчик 11 лет. жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. прием смазмолитиков не улучшает состояния. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

• +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

• хронический панкреатит

• хронический энтерит

• хронический колит

#821

*!Мальчик 10 лет. жалобы на кратковременные, приступообразные боли в правом подреберье, после физической нагрузки и приема жирной пищи. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При дуоденальном зондировании - желчи мало, вытекает быстро. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический гепатит

• дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу

• хронический холецистит

• +дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу

• функциональная диспепсия

#822

*!Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы мерфи, кера. В анализе крови: нв – 126 г/л, эр-3,96*10¹²/л, л-5,0*10⁹/л, соэ – 12 мм/ч. При дуоденальном зондировании: скорость выделения порции желчи – 10 мин, время закрытия сфинктера одди – 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острый гастродуоденит

• +дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу

• острый дуоденопанкреатит

• дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу

• острый гастрит

#823

*!Ребенку 10 лет при проведении УЗИ органов брюшной полости площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря?

• +гипокинезия

• гиперкинезия

• гипертония

• смешанная

• нормальная

#824

*!Ребенку 8 лет при проведении узи площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась более чем на 2/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря?

*нормальная

• смешанная

• гипотония

• +гиперкинезия

• гипокинезия

#825

*!На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+хронический холецистит

*острый холецистит

*гиперкинезия желчного пузыря

*гипокинезия желчного пузыря

*дисфункция сфинктера Одди

#826

*! У девочки 12 лет, после урока физической культуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку. Девочка боится пошевелиться. отмечается тошнота, рвота. При обследовании в общем анализе крови выявлены лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение соэ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлен конкремент размером 1 см в диаметре.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый холецистит

*острый панкреатит

*+желчнокаменная болезнь

*острый гастрит

*острый дуоденит

#827

*!Девочка 6 лет. в анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение соэ. На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря,умеренное количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• +хронический холецистит

• острый холецистит

• гиперкинезия желчного пузыря

• гипокинезия желчного пузыря

• хронический панкреатит

#828

*!Девочка, 13 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, ноющего, тупого характера, которые усиливаются после приема холодной, жирной пищи. Периодически боли принимают приступообразный характер, длительностью от 30 минут до нескольких часов. При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы керра, ортнера, мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*обострение хронического гастродуоденита

*ДЖВП по гипокинетическому типу

*+обострение хронического холецистита

*ДЖВП по гиперкинетическому типу

*обострение хронического панкреатита

#829

*!Мальчик 10 лет, жалуется на тянущие, давящие, кратковременные боли в правом подреберье спустя 2 часа после приема пищи. выявлена болезненная пальпация в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см за счет правой доли. После проведения желчегонной терапии выше перечисленные симптомы купировались.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+функциональные расстройства билиарного тракта

*хронический холецистит, обострение

*хронический панкреатит, обострение

*хронический гастрит, обострение

*острый холецистит

#830

*!На УЗИ желчного пузыря: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи желчного пузыря. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*гиперкинезия желчного пузыря

*гипокинезия желчного пузыря

*дисфункция сфинктера Одди

*+хронический холецистит

*острый холецистит

#831

*! Пациент болеет в течение 3-х лет. Длительно принимал преднизолон и нестероидные противовоспалительные средства. В течение последних 3-х месяцев обострились боли и тяжесть в эпигастрии, периодически тошнота, изжога.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное для уточнения характера патологического процесса?

*фракционное желудочное зондирование

*внутрижелудочная рН-метрия

*УЗИ желудка

*+ЭФГДС

*рентгенография желудка

#832

*!Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим?

*УЗИ органов брюшной полости

*внутрижелудочная рН-метрия

*дуоденальное зондирование

*+исследование на Helicobacterpylori

*желудочное зондирование

#833

*!Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. Выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь Крона

*хронический холецистит

*хронический колит

*острый панкреатит

*+язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

#834

*!Мальчик 5 дней. С момента прикладывания к груди появились: жидкий, водянистый, пенистый стул с кислым запахом, метеоризм, колика в животе. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*глютеновая энтеропатия

*экксудативная энтеропатия

*муковисцидоз

*+лактазная недостаточность

*острая кишечная инфекция

#835

!Ребенку 6 месяцев, кормится грудью, отстает в физическом развитии. с 2 месяцев, после введения в рацион фруктовых соков, отмечается учащение стула, рвота, метеоризм.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+первичная дисахаридазная недостаточность

*муковисцидоз, кишечная форма

*целиакия

*первичная экссудативная энтеропатия

*лактазная недостаточность

#836

*!У девочки, 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При осмотре выявлена резкая болезненность в точке мейо-робсона. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый аппендицит

*острый холецистит

*+острый панкреатит

*острый гастрит

*острый холангит

#837

*!Ребенку 2 года. С рождения отмечается склонность к запорам, с 2-х месяцев частые простудные заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. ребенок пониженного питания, масса тела 11 кг. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. чд- 38 в мин, чсс – 116 в мин. в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. живот вздут, мягкий. стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический энтерит

• хронический колит

• целиакия

• муковисцидоз, кишечная форма

• +муковисцидоз, легочно-кишечная форма

#838

*!Ребенку 7 месяцев. Масса при рождении 3100, на грудном вскармливании, с рождения отмечается склонность к запорам. масса тела 6 кг. Кожные покровы бледные, суховатые, тургор тканей снижен. в легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, ритм правильный. живот вздут, мягкий. Печень+2,0+2,5+1,5 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Стул вязкий, ярко-желтый, маслянистый, с гнилостным запахом. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический энтерит

• экссудативная энтеропатия

• целиакия

• +муковисцидоз, кишечная форма

• муковисцидоз, легочно-кишечная форма

#839

*!Больному 13 лет. Жалобы на боли в животе опоясывающего характера, неукротимую рвоту, вздутие живота. Болезненность в точке дежардена и мейо-робсона.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*острый холецистит

*острый аппендицит

*+острый панкреатит

*острый гепатит

#840

*!Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, нарушение общего самочувствия. В биохимическом анализе крови амилаза 120 ед/л, в копрограмме эластаза 87 мкг/мл кала. При ультразвуковом исследовании поджелудочная железа увеличена в размерах и уплотнена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*острый дуоденит

*+острый панкреатит

*острый холецистит

*язвенная болезнь желудка

#841

*!Ребенок 11 лет. Болеет 3 года. жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический гастрит

*хронический панкреатит

*+хронический холецистит

*хронический дуоденит

*реактивный гепатит

#842

*!Мальчик 12 лет. Жалобы на боли, чаще голодные, длительные, раздражительность и слабость. болен около 3-х лет, в последние время боли участились, появились отрыжка кислым, рвота, запоры. Мальчик пониженного питания, бледный. язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, болезненность в эпигастральной области.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• +хронический гастрит, гиперацидное состояние

• острый холецистит

• язвенная болезнь, обострение

• острый панкреатит

• хронический холецистит, обострение

#843

*!Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ хронический гастрит, обострение

*хронический гастродуоденит, обострение

*хронический холецистит, обострение

*дискинезия желчевыводящих путей

*хронический панкреатит, обострение

#844

*!Мальчик 10 лет, жалуется на тянущие, давящие, кратковременные боли в правом подреберье спустя 2 часа после приема пищи. при объективном обследовании выявлена болезненная пальпация в правом подреберье. После проведения желчегонной терапии выше перечисленные симптомы купировались. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический панкреатит

*хронический гастрит

*хронический холецистит

*хронический колит

*+дискинезия желчевыводящих путей

#845

*!Девочка, 14 лет. В течении 2 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные, упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. при исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты 2,8*10¹²/л, л-7,5*10⁹/л, соэ-7 мм/ч. Фиброскопия – утолщение стенок желудка, складки сглажены. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острый гастродуоденит с пониженной секрецией

• атрофический гастрит

• язвенная болезнь желудка

• язвенная болезнь 12-перстной кишки

• +хронический гастрит

#846

*!Мальчик 11 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2х дней. кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом. Положительные симптомы кера, ортнера, мерфи. Печень +2 см, болезненная при пальпации. В анализе крови нв 130 г/л, эр 4,5 млн, лейк 12 тысяч, п 6%, с 63%, л 26%, м 5%, соэ 35 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*язвенная болезнь

*острый панкреатит

*+острый холецистит

*острый гастродуоденит

#847

*!Мальчик 14 лет болеет 2 года. Жалобы на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота и рвота пищей, дающая облегчение. живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебет соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический холецистит

• +хронический гастродуоденит

• функциональное расстройство желудка

• хронический панкреатит

• дисфункция желчного пузыря

#848

*!Девочка 15 лет по поводу ювенильного идиопатического артрита 2-й месяц принимает внутрь диклофенак. В течение месяца беспокоит боли в эпигастрии после приема пищи, слабость. живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический холецистит

• +хронический гастродуоденит

• хронический гепатит

• хронический панкреатит

• дисфункция желчного пузыря

#849

*!Мальчик 10 лет болеет 2 года. Жалобы на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. иногда наблюдаются тошнота и рвота пищей, дающая облегчение. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. контуры желудка ровные. луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический холецистит

• +хронический гастродуоденит

• функциональное расстройство желудка

• хронический панкреатит

• дисфункция желчного пузыря

#850

*!Девочку 11 лет в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в эпигастральной области при приеме соленой и острой пищи, периодические тошнота и рвота пищей, дающая облегчение. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. стул и мочеиспускание без изменении. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический холецистит

• +хронический гастродуоденит

• функциональное расстройство желудка

• хронический панкреатит

• гастроэзофагальный рефлюкс

#851

*!Девочка 10 лет. рост 130 см., вес 25 кг. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, вздутие живота, учащенный обильный стул, эпизоды рвоты. В анамнезе: данные жалобы с 6 месячного возраста. в анализе кала на копрологию: стеаторея 2 типа. Фиброгастродуоденоскопия - субатрофический дуоденит. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*муковисцидоз

*панкреатит

*целиакия

*+синдром раздраженного кишечника

*пищевая аллергия

#852

*!Девочка 14 лет по поводу ювенильного идиопатического артрита 3-й месяц принимает внутрь преднизолон. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. при осмотре бледный, пульс-120 в минуту, ад- 90/70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• острый холецистит

• +язвенная болезнь желудка

• аппендицит

• острый панкреатит

• острый гастрит

#853

*!Мальчик 12 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота в левой подвздошной области. Боли в животе сопровождаются частым жидким стулом до 10-12 раз в сутки и появлением крови в кале. Мальчик быстро теряет в весе. Самочувствие страдает.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*язвенная болезнь желудка

*+неспецифический язвенный колит

*болезнь Крона

*гастроэнтероколит

*острый панкреатит

#854

*!Мальчик 12 лет. Жалобы на приступообразные колющие боли в животе, чаще ночью. Боли по типу: голод-боль - прием пищи – облегчение. Боли иррадиируют в спину, поясницу. положительный симптом менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• хронический холецистит, обострение

• острый холецистит

• + язвенная болезнь, обострение

• острый панкреатит

• хронический гастродуоденит, обострение

#855

*!Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована, в области луковицы поверхностные дефекты размером до 0,3 см на плоском или конусовидном основании. НАИБОЛЕЕ соответствующая эндоскопическая картина?

• поверхностный дуоденит

• гипертрофический дуоденит

• атрофический дуоденит

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

• + эрозивный дуоденит

#856

*!У ребенка разлитые, ноющие боли в животе без четкой локализации, усиливающиеся при приеме молока, грубых овощей. спазм, болезненность, урчание различных отделов кишечника. стул со слизью, полифекалия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ДЖВП по гипертоническому типу

*ДЖВП по гипотоническому типу

*хронический панкреатит

*+хронический энтероколит

*хронический холецистит

#857

*!Девочка 14 лет. Жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение за грудиной. данные жалобы в течение нескольких лет. Не обследована. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*язвенная болезнь желудка

*хронический гастрит

*хронический холецистит

*хронический панкреатит

*+ГЭРБ

#858

*!Основным методом диагностики гастроэзофагеальных рефлюксов у детей является:

*рентгенологическое исследование:

*эндоскопическое исследование

*+внутрипищеводная рн-метрия

*ультразвуковое исследование

*желудочное зондирование

#859

*! Cнижение синтеза желчных кислот, усиление выделения в желчь холестерина, гиперсекреции муцина слизистой оболочкой желчного пузыря. Для какого из перечисленного ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятна данная картина?

* аномалии развития желчных ходов

* аномалии развития желчного пузыря

* дисфункции билиарного тракта

* острого холецистита

*+ холелитиаза

#860

*!Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли натощак и через 2-3 часа после еды. болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, длительнее и появились в ночное время. наследственность отягощена: у отца хронический гастрит. Выражены симптомы общей интоксикации, раздражительный, плаксивый. Язык обложен белым густым налетом. Живот мягкий, болезненный в области пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

НАИБОЛЕЕ достоверный метод в постановке диагноза?

*внутрижелудочная рН-метрия

*исследование желудочной секреции

*рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

*ультразвуковое исследование

*+фиброгастродуоденоскопия

#861

*!В стационар участковый врач направил ребенка 13 лет с жалобами на боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, нарастающую слабость, запоры, головокружения, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, боли в области сердца, несвязанные с нагрузкой, повышенную раздражительность.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*электрокардиография

*+фиброгастродуоденоскопия

*сигмоидоскопия

*энцефалография

*клинический анализ крови

#862

*!Девочку 11 лет в течение года беспокоят тупые, ноющие боли в эпигастральной области при приеме соленой и острой пищи, периодические тошнота и рвота пищей, дающая облегчение. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. Стул и мочеиспускание без изменении.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

• ФЭГДС

• уреазный тест

• ИФА на геликобактер пилори

• дыхательный тест

*+гистологию слизистой желудка

#863

*!Ребенку 1 месяц, родился недоношенным в 37 недель. на грудном вскармливании, за месяц прибавил 500 г. Аппетит в норме. отмечается беспокойство во время кормления, срыгивание после кормления в объеме 2-3 мл створоженным молоком. стул до 8-10 раз в сутки с зеленью и слизью, неперваренный, пенистый, «громкий».

НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного симптомокомплекса?

*+дисбиоз кишечника

*функциональная диарея

*синдром мальабсорбции

*синдром циклической рвоты

• синдром раздраженного кишечника

#864

*!Подросток. Жалобы на постоянную болезненность в правом подреберье, усиливающуюся при употреблении жирной, холодной пищи. Боль характеризуется приступообразным течением и эррадиирует в правую лопатку и плечо. Приступы купируются после прима но-шпы. Данное обострение в течении суток, не купируется.

НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики в данном случае?

*дистанционная и контактная термография

*биохимическое исследование желчи

*+ультразвуковое исследование

*пероральная холецистография

*внутривенная холецистография

#865

*!У ребенка 7 месяцев после проведенного курса антибиотикотерапии появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью, с зеленью. Состояние не нарушено. иногда беспокоят колики. Какой бактериологический метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

*исследование биоптата слизистой оболочки толстого кишечника

*+исследование состава фекальной микрофлоры

*исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки

*исследование смывов со слизистой прямой кишки

*исследование биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника

#866

*!Пациент находится на стационарном лечении с жалобами на боли в животе, по ходу ободочной кишки, нарушение акта дефекации (учащение дефекации, разжижение стула), появление в стуле крови и слизи. Какой из перечисленных методов исследования будет НАИБОЛЕЕ эффективным в постановке диагноза и определении степени поражения кишечника?

*ирригография

*ректороманоскопия

*колоноскопия

*+гистология слизистой

*копрология

#867

!Ребенок жалуется на боли в животе по ходу ободочной кишки. Боли уменьшаются после дефекации. Мама отмечает, что при возникновении болей у ребенка разжижается стул, затем опять приобретает плотную консистенцию, а иногда появляются и запоры более 1 суток. Пациент болеет в течении 5 месяцев. В копрограмме патологических включений не обнаружено. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+ СРК

*язвенный колит

*болезнь Крона

*панкреатит

*дисфункция билиарного тракта

#868

*!Ребенок, 1 месяц. госпитализирован по поводу рвоты фонтаном в течении последних 2-х недель. при осмотре признаки гипотрофии и эксикоза 2 степени, видимая на глаз перистальтика желудка. Пальпируется привратник. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*халазия пищевода

*+пилоростеноз

*пилороспазм

*ахалазия

*эзофагоспазм

#869

*!Больнолй Б. 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1,5 – 2 часа после према пищи. общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области.

Какой план обследования НАИБОЛЕЕ цеелесообразно провести?

*УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина

*УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы

*дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка

*+ФЭГДС, уреазный тест

*УЗИ органов брюшной полости

#870

*!При проведении колоноскопии было обнаружено: Поражение слизистой толстой кишки носит очаговый характер. В местах поражения слизистая гиперемирована, сосудистый рисунок не визуализируется. Слизистая имеет бугристый вид по типу «Булыжной мостовой»

Какому заболеванию соответствует данная эндоскопическая картина:

*неспецифический язвенный колит

*амебиаз кишечника

*+болезнь Крона

*дизентирия

*токсический колит

#871

*!Ребенок 2 года. С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать в весе. Аппетит усилен. выявлена полифекалия со зловонным запахом.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*муковисцидоз

*кишечная инфекция

*дисбактериоз

*+целиакия

*экссудативнаяэнтеропатия

#872

*!Девочка 4-х месяцев. На грудном вскармливании. Отстает в физическом развитии. с 2-х месяцев, после введения в рацион фруктовых соков, отмечается учащение стула, рвота, метеоризм. Наиболее ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?

*+первичная дисахаридазная недостаточность

*муковисцидоз, кишечная форма

*целиакия

*первичная экссудативная энтеропатия

*лактазная недостаточность

#873

*!11 месячный ребенок. Весит 7300 г., рост 68 см. Родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5месяцев введен прикорм - каши (манная, овсяная), с 6 месяцев - овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем - низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., с 7 месяцев - потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, обильный, периодически до 5 раз.

В биопсии слизистой оболочки тонкой кишки у данного пациента НАИБОЛЕЕ ожидаемо?

*+атрофия слизистой оболочки

*зернистость слизистой оболочки

*гиперплазия слизистой оболочки

*язвы, эрозии поверхностные

*симптом «булыжной мостовой»

#874

*!Клинический симптомокомплекс: тошнота, отрыжка, рвота, постоянные боли в эпигастрии НАИБОЛЕЕ характерны для?

*гастро-эзофагеального рефлюкса

*дуодено-гастрального рефлюкса

*хронического панкреатита

*острого холецистита

*+хронического гастрита

#875

*!Клинический симптомокомплекс: боли в эпигастрии натощак или ночью, изжога, рвота кислым НАИБОЛЕЕ характерны для?

*острого холецистита.

*хронического гастрита

*острого панкреатита

*+язвенной болезни

*острого холецистита

#876

*! У ребенка распирающие боли в правом подреберье, возникающие после употребления чипсов, фри, гамбургеров. Периодически появляется тошнота. После болей либо незадолго до исчезновения болей появляется горечь во рту. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерно данное состояние?

*дисфункция билиарного тракта по гипертоническому типу

*+дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу

*желчекаменная болезнь

*холецистит

*панкреатит

#877

*!Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы мерфи, кера. В анализе крови: нв – 126 г/л, эр-3,96*10¹²/л, л-5,0*10⁹/л, соэ – 2 мм/ч, э-4%, с-67%, л-29%. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции – 10 мин, время закрытия сфинктера одди – 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый гастродуоденит

*+ДЖВП по гипермоторному типу

*острый дуоденопанкреатит

*ДЖВП по гипомоторному типу

*острый гастрит

#878

*!Ребенок 4 месяцев находится на грудном вскармливании. С 2 месяцев отмечается диарея, периферические отеки, с нарастанием в динамике. отстает в физическом развитии. В биохимическом анализе крови: гипокальциемия, гипопротеинемия. ОАМ без патологии. в копрограмме: жирные кислоты ++. Проба с трихлоруксусным железом положительная (синие окрашивание кала).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• целиакия

• муковисцидоз

• функциональная диарея

• лактазная недостаточность

• +экссудативная энтеропатия

#879

*!У ребенка с диареей при изучении биоптата тонкой кишки выявлены лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• муковисцидоз

• лактазная недостаточность

• целиакия

• +эксудативная энтеропатия

• хронический энтероколит

#880

*!У Пациента боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает.

Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*+язва кардиального отдела желудка

*язва антрального отдела желудка

*язва луковицы двенадцатиперстной кишки

*язва постбульбарного отдела 12-перстной кишки

* язва малой кривизны желудка

#881

*!Прогрессирующее увеличение размеров печени, признаки портальной гипертензии, парез кишечника и увеличение размеров живота, НАИБОЛЕЕ вероятны для?

*острого холецистита

*хронического холецистита

*+атрезии желчевыводящих путей

*дискинезии по гипертоническому типу

*дискинезии по гипотоническому типу

#882

*!У ребенка на протяжении 6 месяцев отмечается задержка стула до 3-4суток. Любит кушать макароны, каши быстрого приготавления, плов. Салаты ест с неохотой. Любит кисели. В копрограмме патологических включений не обнаружено, отмечается повышенное количество мышечных волокон. На УЗИ - перегиб желчного пузыря.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*СРК со склонностью к запорам

*дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу

*дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу

*+запор

*панкреатит

#883

*!У мальчика в течении 10 месяцев неустойчивый стул: в основном преобладает задержка стула до 2-3 суток, но периодически отмечается разжижение и учащение стула, этому предшествуют коликообразные боли в околопупочной области. Учится в 4 классе на отлично, ходит на дополнительные занятия по шахматам и математике. Родители в разводе. В копрограмме патологических включений не обнаружено.. На УЗИ - диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+СРК со склонностью к запорам

*дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу

*дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу

*запор

*панкреатит

Детские болезни блок «гастроэнтерология» *3*59*1*

#884

*!С целью регуляции моторно-эвакуаторной функции при СРК НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение

*гутталакса

*форлакса

*перистила

*+тримебутина

*пургена

#885

*!При склонности к запорам при СРК НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение

*смекты

*линекса

*хилак-форте

*+лактулозы

*фруктозы

#886

*!С целью купирования болевого синдрома и чувства дискомфорта при СРК НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение

*платифиллина гидрохлорида

*+дротаверина гидрохлорида

*дицитела

*папазола

*анальгина

#887

*!Для купирования метеоризма при СРК НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение

*укропной воды

*активированного угля

*креона

*+симетикона

*дротаверина

#888

*!С целью купирования диареи при СРК НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение

*+лоперамида

*талидомида

*платифиллина

*креона

*фурадонина

#889

*!Что НАИБОЛЕЕ целесообразно включить или исключить в рацион питания больных СРК с преобладанием запоров?

*+включение в рацион питания пищевых волокон

*исключить свежесваренные фрукты и овощи

*ограничить супы

*ограничить жиры

*включить сушки и сухари

#890

*!Что НАИБОЛЕЕ целесообразно включить или исключить в рацион питания больных СРК с преобладанием поносов?

*включение в рацион питания пищевых волокон

*+исключить свежесваренные фрукты и овощи

*ограничить супы

*ограничить жиры

*включить сладости, торты

#891

*!При СРК с преобладанием поносов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*+смекту

*мукофальк

*цизаприд

*дюспаталин

*спазмалгон

#892

*!Девочка, 12 лет, Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*антацид

*ингибитор протонной помпы

*Н2-блокатор

*+прокинетик

*спазмолитик

#893

*!Ребенок 14 лет. Жалобы на приступообразные боли в области левого подреберья и эпигастрия, чаще на голодный желудок. При ФЭГДС в желудке обнаружены три эрозии, покрытые фибрином. Уреазный дыхательный тест резко положительный.

Какая НАИБОЛЕЕ эффективная схема терапии?

*монотерапия

*симптоматическая

*двухкомпонентная

*четырехкомпонентная

*+трехкомпонентная

#894

*!Поступил пациент с жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области. Из анамнеза жалобы появились после того как пациент употребил большое количество «Хе», «корейской марковки».

Основное мероприятие в первые часы болезни?

*+промывание желудка

*проведение ЭФГДС

*очистительная клизма

*холод на область живота

*применение антибактериального препарата

#895

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на плохой аппетит, чувство переполнения желудка после употребления небольшого количества пищи, рвоту съеденной пищей, с примесью желчи. На ФЭГДС признаки дуоденогастрального рефлюкса.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен?

*урсосан

*креон

*салофальк

*+мотилиум

*омез

#896

*!Мальчик, 15 лет лечится у гастроэнтеролога с жалобами на чувство тяжести, распирания в желудке после еды. На ФЭГДС: в желудке слизистая истонченная, визуализируется сосудистый рисунок. В биоптате слизистой желудка – резко снижено количество обкладочных клеток. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ необходим в терапии?

*полиферментный препарат

*ингибитор протонной помпы

*блокатор Н2-рецепторов

*+препарат соляной кислоты

*прокинетик

#897

*!Ребенок 3 месяцев родился от женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. женщина, в связи с угрозой прерывания, до 36-й недели беременности получала гормональную терапию. Роды со стимуляцией родовой деятельности, с длительным безводным периодом. Ребенок на грудном вскармливании, удовлетворительно прибавляет в весе. сон, аппетит в норме. стул с рождения нерегулярный, через день, чаще после стимуляции (газоотводная трубка), сформированный.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*форлакс

*лактулоза

*имодиум

*мукофальк

*+дюфалак

#898

*!У пациента, находящегося под наблюдением гастроэнтеролога появились резкие приступообразные боли в левом подреберье, за 1 час до еды, отрыжка кислым, изжога.

Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ необходима при данном обострении?

*спазмолитики

*ферменты

*препараты урсодезоксихолевой кислоты

*+ингибиторы протонной помпы

*прокинетики

#899

*!Мальчик 12 лет жалуется на сильные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. Выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какая терапия необходима больному?

*+эрадикационная

*ферментотерапия

*желчегонная

*нестероидная противовоспалительная

*биотерапия

#900

*!Ребенку 14 лет. На ФЭГДС: в пилорической области визуализируется округлый дефект слизистой, с отечными краями, покрытый фибрином. Уреазный дыхательный тест – 10 мм.

Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ эффективна ?

*ранитидин + сукральфат + метронидазол

*+омепразол + амоксициллин + кларитромицин

*ампициллин + метронидазол + спазмалгон

*ампициллин + метронидазол + фамотидин

*мотилиум + эритромицин + пенициллин

#901

*!Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, длительнее и появились в ночное время. Наследственность отягощена: у отца хронический гастрит. Выражены симптомы общей интоксикации, раздражительный, плаксивый. Язык обложен белым густым налетом. Живот мягкий, болезненный в области пупка, печень и селезенка не пальпируются. На ФЭГДС – в желудке три эрозии в антральном отделе, Д=0,2-0,4 см.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ необходим для выбора тактики лечения?

*внутрижелудочная рН-метрия *исследование желудочной секреции *рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки *ультразвуковое исследование *+уреазный дыхательный тест

#902

*!Девочка 9 мес. после введения фруктовых соков в 6 мес. появились упорный понос, рвота. при объективном обследовании выявлен дефицит массы тела 1 степени.

После проведения какого исследования будут определены диета и основная тактика лечения?

*нагрузочной пробой с глютеном

*нагрузочной пробой с белком коровьего молока

*рентгеноплентчатым тестом

*+нагрузочной пробой с сахарозой

*определением концентрации натрия и хлора в поте

#903

*!Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, схваткообразные перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

• +салофальк

• азатиоприн

• циклоспорин

• преднизолон

• альфа-интерферон

#904

*!Мальчик 11 лет. Жалобы на ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете, диспепсические явления. Прием спазмолитиков не улучшает состояния.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*холеретики

• +холекинетики

• ферменты

• антибиотики

• витамины

#905

*!Мальчик 10 лет. Жалобы на кратковременные, приступообразные боли в правом подреберье, после физической нагрузки и приема жирной пищи. Язык влажный, чистый. живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы кера, ортнера, мерфи. При дуоденальном зондировании - желчи мало, вытекает быстро.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• холеретики

• холекинетики

• ферменты

• антибиотики

• +спазмолитики

#906

*!Мальчика 11 лет беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. при осмотре кожные покровы розовые, чистые. при пальпации живота положительные симптомы мерфи, кера. В анализе крови: эр-3,9*10¹²/л, нв – 126 г/л, л-5,0*10⁹/л, э-4%, с/я-46%, п/я-5, л-35%, м-10, соэ – 2 мм/ч. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции – 10 мин, время закрытия сфинктера одди – 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь.

Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*папаверин

*ношпа

*платифиллин

*никошпан

*+баралгин

#907

*!У мальчика 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При обследовании выявлена резкая болезненность в точке мейо-робсона.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано?

*желчегонные

*слабительные

*прокинетики

*ингибиторы протоновой помпы

*+ферменты поджелудочной железы

#9108

*!У пациента резкие, опоясывающие боли в околопупочной области, рвота не приносящая облегчения. В биохимическом анализе крови резкое увеличение уровня амилазы.

В данном случае назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*ферментов

*белковых препаратов

*блокаторов Н2-рецепторов

*ингибиторов протоновой помпы

*+ингибиторов протеаз

#909

*!У пациента жалобы на давящие распирающие боли в правом подреберье, тошнота. На УЗИ органов брюшной полости выявлен резко расширенный желчный пузырь с гомогенным содержимым.

В данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно применить?

*но-шпу

*+одестон

*мотилиум

*хилак-форте

*мезим-форте

#910

*!Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на чувство горечи во рту после еды. При УЗИ выявлены признаки холестаза. Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим?

*ксилит

*но-шпа

*+аллохол

*мезим форте

*магния сульфат

#911

*!Мальчик 8 лет. Состоит на учете по поводу патологии билиарного тракта. При проведении дуоденального обследования в желчи обнаружены лямблии.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*ампициллин

*кларитромицин

*пенициллин

*+метронидазол

*цефтриаксон

#912

*!Девочка, 12 лет, предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. На ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая в нижней трети гиперемирована. Кардия смыкается вяло. Слизистая желудка мелкоточечно гиперемирована

Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ необходим в терапии:

*антацид

*ингибитор протонной помпы

*Н2-блокатор

*+прокинетик

*спазмолитик

#913

*!10 летнего мальчика жалобы на постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину после обильного приема жирной пищи. Болезненность в зонах Шоффара и Мейо-робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, непродолжительная амилазурия.

НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение ферментов, содержащих максимальное количество?

*липазы

*амилазы

*+трипсина

*фосфолипазы

*эластазы

#914

*!На ФЭГДС у девочки 14 лет выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ необходим в терапии?

*антацид

*+ингибитор протонной помпы

*блокатор Н2-рецепторов

*прокинетик

*препарат висмута

#915

*!Мальчик, 2 лет. В месячном возрасте оперирован по поводу мекониального илеуса. Жалобы на частый, обильный, зловонный стул с жирным блеском. Часто болеет респираторными заболеваниями. Получает ферментотерапию. В настоящее время стул нормализовался.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*отмена ферментотерапии

*повысить дозу ферментов

*уменьшить дозу ферментов

*+ферментотерапия в той же дозировке

*уменьшить дозу ферментов через месяц

#916

*!Ребенку 7 месяцев. Масса при рождении 3100, грудное вскармливание до 5 месяцев, затем докорм смесью «НАН». С рождения отмечается склонность к запорам, стул со зловонным запахом. масса тела 6 кг. кожные покровы бледные, суховатые, тургор тканей снижен. В легких и со стороны сердца без особенностей. Живот вздут, мягкий. Печень+2,0+2,5+1,5 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом, частый. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

• муколитики

• глюкокортикоиды

• постуральный дренаж и вибромассаж

• +заместительная ферментотерапия

• антибактериальная терапия

#917

*!У пациента в течении 5 лет отмечается постоянная изжога, отрыжка кислым. На ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая в нижней трети гиперемирована. Кардия смыкается вяло. Слизистая желудка мелкоточечно гиперемирована. Для лечения НАИБОЛЕЕ целесообразным является сочетание прокинетиков с?

*холинолитиками

*седативными

*простагландинами

*β-блокаторами

*+ингибиторами протонной помпы

#918

*!Девочка, 14 лет. В течении 2 лет жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные, упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты 2,8*10¹²/л, л-7,5*10⁹/л, соэ-7 мм/ч. Фиброскопия – утолщение стенок желудка, складки сглажены. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ эффективна?

*монотерапия

*симптоматическая

*двухкомпонентная

*четырехкомпонентная

*+трехкомпонентная

#919

*!У ребенка находящегося на лечении с жалобами на учащенный, болезненный акт дефекации с кровью при колоноскопии определили: слизистая прямой и сигмовидной кишки отечная, покрыта эрозиями, выраженная контактная кровоточивость. Остальные отделы толстого кишечника не поражены. В данном случае препаратом выбора является?

*кортикостероиды

*фталазол

*левомицетин

*ампициллин

*+сульфасалазин

#920

*!У ребенка на фоне получаемой эрадикационной терапии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в поле зрения, слизь++, йодофильная флора+++.

В терапии данной дисфункции кишечника какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективный?

• полиферментный препарат

• кишечный антисептик

• адсорбент

• эспумизан

• +биопрепарат

#921

*!Мальчик 14 лет болеет 2 года. жалобы на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота и рвота пищей, дающая облегчение. живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Какаясхема леченияНАИБОЛЕЕ эффективная?

*+омепразол+амоксициллин+метронидазол

*амоксициллин+но-шпа+ фуразолидон

*эритромицин+но-шпа+ мотилиум

*омепразол+эритромицин+церукал

*амоксициллин+метронидазол+алмагель

#922

*!Ребенок 10 лет. Жалобы на резкие, опоясывающие боли в околопупочной области, многократная рвота, не приносящая облегчения. В биохимическом анализе крови резкое увеличение уровня амилазы. В данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение?

*преднизолона

*контрикала

*мезимфорте

*кваматела

*+сандостатина

#923

*!Мальчик 12 лет. Жалуется на появление резких, опоясывающих болей в околопупочной области, тошноту с рвотой без облегчения. В биохимическом анализе крови амилаза – 30 ЕД/л. В данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение?

*+баралгина

*контрикала

*фамотидина

*окреотида

*преднизолона

#924

*!Девочка 12 лет. Жалобы на резкие боли в околопупочной области, носящие опоясывающий характер, периодически появляется тошнота с рвотой. В биохимическом анализе крови амилаза – 70 ЕД/л. По назначению врача принимает ингибиторы протонового насоса и ферменты, боль не купируется. В данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение препаратов?

*антигистаминных

*+анальгетиков

*панкреатических ферментов

*Н2-гистаминоблокаторов

*антипротеазных

#925

*!Пациент 10 лет. Находится на лечении с жалобами на учащенные, болезненные дефекации с кровью. При колоноскопии определили: слизистая прямой и сигмовидной кишки отечная, покрыта эрозиями, выраженная контактная кровоточивость. Остальные отделы толстого кишечника не поражены. При лечении препаратами 5-аск в течение 2 недель эффекта нет.

Назначение какого препарата в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*альфа-интерферон

*+преднизолон

*азатиоприн

*метатрексат

*ципрофлоксацин

#926

*!Девочка 12 лет. Жалобы на разжиженный, болезненный стул с кровью. При колоноскопии определили: слизистая прямой и сигмовидной кишки отечная, покрыта эрозиями, выраженная контактная кровоточивость. Остальные отделы толстого кишечника не поражены. Назначение какого препарата местно в клизмах в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*имодиум

*6-меркаптопурин

*азатиоприн

*+будесонид

*висмут

#927

*!У ребенка в течении 4 лет на фоне волнений разжиженный стул, сопровождающийся болями и урчанием. В остальных ситуациях стул кашеобразный либо оформленный.

В данном случае показано применение?

*форлакса

*лактулозы

*+имодиума

*мукофалька

*дюфалака

#928

*!У ребенка часто диарея, но периодически отмечается и оформленный стул. Данное нарушение наблюдается в течении 5 лет. Отстования в росте и весе нет.

Какой один из ниже перечисленных препаратов показан ребенку?

*дюфалак

*+смекта

*мукофальк

*форлакс

*лактулоза

#929

*!Подросток 15 лет. Жалуется на резкие боли в околопупочной области, опоясывающиго характер, тошноту с рвотой без облегчения. В биохимическом анализе крови амилаза – 180 ЕД/л. Что необходимо применить в первую очередь?

*креон

*10% альбумин

*мезим форте

*панзинорм

*+контрикал

#930

!У ребенка 7 месяцев после проведенного курса антибиотикотерапии появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью, с зеленью. Состояние не нарушено.

Назначение какого пребиотика НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+лактулоза

*бифидумбактерин

*лактобактерин

*линекс

*хилак форте

#931

*!У ребенка на фоне получаемой эррадикационной терапии в связи с хроническим гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в поле зрения, слизь++, йодофильная флора+++. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?

*полиферментный препарат

*кишечный антисептик

*адсорбент

*эспумизан

*+биопрепарат

#932

*!Девочка 2 –х лет. Страдает потерей веса, отстает в росте и психическом развитии. Из анамнеза до года развивалась соответсвенно возрасту, затем родители стали замечать что девочка плохо прибавляет в весе, через 2 месяца ребенок стал терять в весе, стала меньше двигаться, играть. Стул участился, периодически отмечаются разжижения. Дважды лечились в инфекционной больнице с диагнозом – ОКИ, без выраженной положительной динамики. Анамнез жизни: единственный ребенок, находилась на грудном вскармливании, с 6 месяцев ввели прикормы (овощные пюре), с 7 месяцев манная каша.

Какая диета необходима?

*молочно-кислая

*картофельно-капустная

*безмолочная

*+аглиадиновая

*с ограничением глюкозы

#933

*!Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы. Препарат базисной терапии при этом заболевании?

*+салофальк

*азатиоприн

*сандимун

*преднизолон

*альфа-интерферон

#934

*!У пациента 15 лет на ФЭГДС: Эрозии в луковице 12 перстной кишки. Уреазный дыхательный тест 20 мм. Согласно маахстрихского соглашения основными препаратами, входящими в протокол лечения являются?

*гентамицин, алмагель, мотилиум

*+амоксициллин, омепразол, метронидазол

*кларитромицин, пилорид, мотилиум

*де-нол, ранитидин, пенициллин

*рабепразол, висмут-цитрат, трихопол

#935

*!Ребенок 9 лет, страдает функциональным растройством желудка. При рН метрии выявлено: повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции. Имеется склонность к запорам. В данном случае для коррекции нарушений нужно отдать предпочтение?

*смекте

*гастрофарму

*алмагелю

*квамателу

*+викаиру

#936

*!У девочки 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 месяцев, появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела 1 степени.

Целесообразно исключить продукты, содержащие?

*белок

*жиры

*+сахарозу

*декстрины

*хондроитин-сульфат

#937

*!Пациент жалуется на боли в эпигастрии на тощак. Пальпаторно положительный симптом Менделя. На ФЭГДС: выявлен язвенный дефект слизистой желудка в антральном отделе. Уреазный дыхательный тест 15 мм. Какие препараты относятся к первой линии терапии?

*+нифурател, амоксициллин, кларитромицин, омез

*омепразол, алмагель, метронидазол, фуразолидон

*пантопразол, пенициллин, мотилиум, маалокс

*альмагель, нифурател, но-шпа, амоксиклав

*церукал, алмагель, омепразол, де-нол

#938

*!Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовой окраски, чистые. при пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ОАК: гемоглобин -126 г/л, эритроциты -3,96х10¹²/л, лейкоциты-5,0х10⁹/л, соэ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«в» 10 мин, время закрытого сфинктера одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь.

Ваша лечебная тактика?

*+спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия

*холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия

*спазмолитики, холекинетики, минеральные воды

*спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия

*физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики

#939

*!При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является:

*кортикостероиды

*фталазол

*левомицетин

+сульфасалазин, месалазин

*ампициллин

#940

*!Участковому педиатру обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. при физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Ваша тактика?

*сифонная клизма

*+очистительная клизма

*назначение слабительных

*масляная клизма

*применение противоболевых препаратов

#941

*!Ребенок жалуется на периодические боли в животе в течении года. При этом отмечается неустойчивый стул – запоры сменяются кашеобразным стулом в течении нескольких дней, но в основном доминирует запор до 2 – 3 суток. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?

*рентгенография кишечника

*+ирригография

*УЗИ органов брюшной полости

*дуоденальное зондирование

*ФЭГДС

#942

*!Современные высокоэффективные препараты панкреатических ферментов для коррекции панкреатической недостаточности у больных муковисцидозом (креон, панцитрат и др.) являются:

*покрытыми рН-чувствительной оболочкой

*капсулированными ( с рН-чувствительной капсулой)

*гранулированными

*+гранулированными и капсулированными

*гранулированными и покрытыми оболочкой

*Детские болезниблок «гастроэнтерология» *4*43*1*

#943

*!ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ?

(4 ответа)

*ночные боли

*+связь болей с психоэмоциональными факторами

*+тошнота

*+длительность болезни 1-3 года

*рвота, не приносящая облегчения

*метеоризм

*+суточный ритм болей

*усиливающиеся боли

#944

*!НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА (2 ответа):

*+загрудинная боль

*повышенная жажда

*боль в эпигастрии

*+изжога

*боль в левом подреберье

*абдоминальная боль

#945

*!По клинической классификации различают синдром раздраженного кишечника (3 ответа):

*+с преобладанием запора

*с преобладанием болевого синдрома

*+с преобладанием поноса

*с преобладанием гемоколита

*+смешанный

#946

*!В консультации каких узких специалистов нуждается больной с СРК? (3 ответа):

*стоматолога

*+психоневролога

*+хирурга

*физиотерапевта

*+гастроэнтеролога

#947

*!Клиника синдрома раздраженной кишки выражается: (2 ответа):

*+запорами

*+поносами

*болями в животе

*извращением вкуса

*рвота

*кашель

#948

*!СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА - ЭТО СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ОБЪЕДИНЯЮЩИЙ ПРИЗНАКИ (4 ответа):

*+функциональные расстройства свыше 3-х месяцев

*органические заболевания кишечника до 3-х месяцев

*+боли в животе, уменьшающиеся после дефекации

*+метеоризм, урчание

*+чередование поносов и запоров

*тошнота и отрыжка

*функциональные расстройства свыше 1-х месяца

*боли в животе, усиливаются после дефекации

#949

*!ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКАМИ (4 ответа):

*+задержка дефекации более 48 часов

*+малое количество кала

*+твердый кал

*мягкий кал

*+отсутствия физиологического чувства полного опорожнения кишечника

*большое количество кала

*неустойчивый стул

*чередование твердого и мягкого стула

#950

*!В ЭТИОЛОГИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ (4 ответа):

*+генетические

*+нарушение нервно-психического статуса

*пониженное потребление пищевых волокон

*углеводный тип питания, сухоедение

*+нарушения двигательной активности дистальных отделов толстой кишки

*недостаточный питьевой режим

*+повышенное потребление пищевых волокон

*сидячий образ жизни

#951

*!12 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА РЕЗКУЮ СЛАБОСТЬ, ТОШНОТУ. НАКАНУНЕ И СЕГОДНЯ УТРОМ У МАЛЬЧИКА БЫЛ ЧЕРНЫЙ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ СТУЛ. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖА И ВИДИМЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ РЕЗКО БЛЕДНЫЕ, ХОЛОДНЫЙ ПОТ, ПУЛЬС 120 В МИНУТУ, АД 80/30 ММ РТ.СТ. ГЕМОГЛОБИН - 40 Г/Л. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ФЭГДС(3 ответа ):

• +тампонирование

• +наложение клипс

• + наложение лигатур

• прижигание

• введение дицинона

• введение викасола

• введение аминокапроновой кислоты

#952

*!МАЛЬЧИК 2 Г. БОЛЕН В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ: ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЖИВОТЕ, СТУЛ ДО 3 РАЗ В СУТКИ. ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДНЯ БОЛИ В ЖИВОТЕ УСИЛИЛИСЬ, СХВАТКООБРАЗНЫЕ ПЕРЕД АКТОМ ДЕФЕКАЦИИ. СТУЛ УЧАСТИЛСЯ ДО 4 РАЗ В СУТКИ, КАШИЦЕОБРАЗНЫЙ С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ.

ДЛЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ У ДЕТЕЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ (2 ответа):

* рвота с кровью

* дегтеобразный стул

*+ рвота «кофейной гущей»

*гематурия

*выделение с калом алой крови

*+выделение с калом темной крови

#953

*!ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАСТРОЙСТВА БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПО ГИПОКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ У ДЕТЕЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ (2 ответа):

*отсутствие боли в животе

*+ноющие боли в правом подреберье

*+распирающие боли в правом подреберье

*эрадиация болей в правое плечо и лопатку

*схваткообразные боли в правом подреберье

*кинжальные боли в правом подреберье

*острые боли в правом подреберье

#954

*!ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ (4 ответа):

*+Кера– Образцова

*Менделя

*+Харитонова - Лепене

*+Ортнера - Грекова

*+Мерфи

*Боаса

*Дежардена

*Шоффара

#955

*!ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗОНДОВОЙ ДУОДЕНОГРАФИИ С КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ ОЦЕНИВАЕТСЯ(4 ответа):

*+скорость продвижения контрастного вещества

*+наличие "депо" бария в просвете кишки, его величину, форму

*+рефлюкс контрастного вещества в желудок

*наличие признаков перидуоденита

*+внутриполостное давление

*состояние желчного протока

*наличие признаков перихолецистита

*состояние 12 перстной кишки

#956

*!ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МУКОВИСЦИДОЗА? (4 ответа):

*снижение концентрации Na и CL в поте

*+повышение концентрации Na и CL в поте

*+стеаторея

*+креаторея

*+снижение панкреатических ферментов

*повышение панкреатических ферментов

*амилорея

*кровь в кале

#957

*!ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВХОДЯЩИЕ В ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ СОГЛАСНО МААХСТРИТСКОГО СОГЛАШЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЭРОЗИВНЫХ ГАСТРИТОВ ГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ЭТИОЛОГИИ? (3 ответа):

*алмагель

*+амоксициллин

*+омепразол

*+де-нол

*ранитидин

*мотилиум

*фосфалюгель

#958

*!ДЛЯ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI ПРИМЕНЯЮТСЯ? (3 ответа):

*+антибиотики

*холеретики

*блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов

*+ингибиторы протонной помпы

*холекинетики

*+препараты висмута

*антигистаминные препараты

#959

*!ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА(4 ответа):

*+недостаточность функции привратника

*+дискоординация моторной деятельности двенадцатиперстной кишки

*дискоординация моторной деятельности пищевода

*+дуоденальная гипертензия

*+воспалительные изменения 12-перстной кишки

*ахалазия кардии

*халазия кардии

*недостаточность кардии

#960

*!ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (4 ответа):

*+кровотечение

*желчнокаменная болезнь

*+перфорация

*+пенетрация

*+стеноз

*гемоколит

*гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

*дуоденогастральный рефлюкс

#961

*!ДЛЯ ЦЕЛИАКИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ТРИАДА СИМПТОМОВ? (3ответа):

*+полифекалия

*метиоризм

*+отстование в психическом и физическом развитии

*+большой живот

*психомоторные нарушения и вегетативные дисфункции

*эмоциональная лабильность

*диарея

#962

*!НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЦЕЛИАКИИ (4 ответа):

*биохимический анализа крови

*+определения серологических маркеров

*+определения генетических маркеров

*реакция Грегерсена

*+эндоскопии тонкой кишки

*+гистологии слизистой тонкой кишки

*УЗИ органов брюшной полости

*эндоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки

#963

*!ПРИЗНАКИ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (4 ответа):

*+снижения массы тела

*+стеаторея

*+амилорея

*+диарея

*запоры

*тенезмы

*мелена

*креаторея

#964

*!НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛАБОРАТОРНЫХ ДАННЫХ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ (3 ответа):

*гипогликемия

*+нейтрофилез

*гипопротеинемия

*+гиперамилаземия

*+гиперлипаземия

*гипопротеинемия

*лимфоцитоз

*эозинофилия

#965

*!НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (4 ответа):

*+разжиженный пенистый стул с кислым запахом

*водянистый стул

*+боли в животе

*+метеоризм, вздутие живота, урчание в животе

*+тошнота, рвота

*обильный зловонный стул

*стул с жирным блеском

*плохосмывающийся стул

#966

*!НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ(4 ответа):

*+чередование периодов обострения и ремиссии

*+связь болей с погрешностью в диете

*+боли сопровождающиеся рвотой, тошнотой

*положительные симптомы Кера, Ортнера

*+положительные симптомы Керте, Кача

*запоры

*обесцвеченный стул

*полифекалия

#967

*!ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ В ЭТИОЛОГИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (4 ответа):

*неблагоприятные социальные условия

*+дисхолия печеночного генеза

*+застой желчи

*дискинезия 12-перстной кишки

*+воспалительные изменения в желчном пузыре

*рефлюкс-эзофагит

*+усиленное выделение в желчь холестерина

*воспалительные заболевания желудка

#968

*!ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ СОПРОВОЖДАЮТСЯ (4 ответа):

*+выраженной эмоциональной лабильностью

*+болями в животе.

*кардиалгиями

*+головной болью

*+изжогой

*судорогами

*диареей

*неукротимой рвотой

#969

*!НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДИСКОМФОРТА ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА(4 ответа):

*+облегчается при дефекации

*+сопровождается изменением частоты стула

*+сопровождается изменением консистенции стула

*появляется натощак

*+появляется после еды

*усиливается после дефекации

*не связан с дефекацией

*появляется на тощак

#970

*!ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ (4 ответа):

*+ожирение

*+долихосигма

*+долихоколон

*+нарушенный биоценоз кишечника

*употребеление в пищу свежих фруктов и овощей

*повышенный питьевой режим

*употребление круп

*динамичный образ жизни

#971

*!К ОБЩИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ ОТНОСЯТСЯ (4 ответа):

*+сухость кожи

*гипергидроз кожи

*+заеды

*+шелушение кожи

*+боли в животе

*мышечные боли

*ломкость волос

*запах из-за рта

#972

*!ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗАПОРОВ (4 ответа):

*+нормализация кишечного транзита

*устранение болевого синдрома при акте дефекации

*+очистительные клизмы

*+установление рефлекса на дефекацию

*употребление в пищу больше белок содержащих продуктов

*+достаточный питьевой режим

*больше употреблять жиры

*ограничить потребление жидкости

#973

*!ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПОКИНЕТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА? (3 ответа):

*коликообразные или схваткообразные боли

*+ноющие боли в правом подреберье

*иррадиация боли в правую ключицу и лопатку

*+распирающие боли в правом подреберье

*+при R-исследовании - опорожнение желчного пузыря замедлено

*при R-исследовании - ускорение опорожнения желчного пузыря

*колющие боли в правом подреберье

#974

*!ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА (4 ответа):

*+коликообразные боли

*распирающие боли в правом подреберье

*+схваткообразные боли

*+иррадиация болей в правую лопатку, ключицу

*+при R-исследовании - ускорение опорожнения желчного пузыря

*при R-исследовании - опорожнение желчного пузыря замедлено

*ноющие боли в правом подреберье

*длительно и вялотекущий характер болей

#975

*!СОГЛАСНО "СИДНЕЙСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ" ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ВЫДЕЛЯЮТ ГАСТРОДУОДЕНИТ (4 ответа):

*язвенноподобный

*+поверхностный

*+эрозивный

*+атрофический

*+гиперпластический

*дистрофический

*лимфофолликулярный

*гипертрофический

#976

*!ОСЛОЖНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (4 ответа):

*+кровотечение

*рубцевание

*+стриктуры

*+перфорация

*+пенетрация

*инвагинация

*желчный сладж

*некалькулезный холецистит

#977

*!ПРИ УПОРНОЙ ТОШНОТЕ И РВОТЕ ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ ПРИМЕНЯЮТ (4 ответа):

*гордокс

*+мотилиум

*+домелиум

*+церукал

*+реглан

*контрикал

*трасилол

*алмагель

#978

*!ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ПО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ (4 ответа):

*+ультразвук высокой интенсивности

*+индуктотермия

*+минеральные воды низкой минерализации

*минеральные воды высокой минерализации

*+электрофорез с новокаином

*электрофорез с сульфатом цинка

*дарсонвализация

*ультразвук низкой интенсивности

#979

*!ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ПО ГИПОКИНЕТИЧЕСКОМУ ТИПУ (4 ответа):

*минеральные воды низкой минерализации

*+ультразвук низкой интенсивности

*+электрофорез с прозерином

*электрофорез с ношпой

*+синусоидальные модулированные токи

*+минеральные воды высокой минерализации

*электрофорез с новокаином

*ультразвук высокой интенсивности

#980

*!ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ УРСОСАНА (УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ) ПРИ ЖКБ У ДЕТЕЙ? (4 ответа):

*+наличие холестериновых камней диаметром не более 2 см

*+сохранность сократительной функции желчного пузыря

*+объем камней должен быть менее 30% объема желчного пузыря

*+срок обнаружения камней не более 2-3 лет

*наличие холестериновых камней диаметром не более 3 см

*наличие кальциевых камней диаметром не более 3 см

*наличие кальциевых камней диаметром не более 2 см

*билирубиновые камни

#981

*!ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРЕПАРАТЫ (4 ответа):

*+спазмалгон

*+папаверин

*+трамал

*+атропин

*холензим

*аллохол

*холосас

*урсосан

#982

*!ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА В КАЧЕСТВЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ (4 ответа):

*+фуразолидон

*трамал

*+цефазолин

*+амоксициллин

*+гентамицин

*атропин

*спазмалгон

*папаверин

#983

*!ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ ПРОВОДИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ (4 ответа):

*+ферментотерапия

*+муколитики

*гормоны

*+антибиотики

*+постуральный дренажа и вибромассаж

*антигистаминные

*прокинетики

*адсорбенты

#984

*!НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ДИСАХАРИДАЗНЫХ НЕДОСТАТЧНОСТЯХ (4 ответа):

*обильный зловонный стул

*твердый стул, зеленоватого цвета

*+боли в животе

*+метеоризм, вздутие живота

*+тошнота

*+жидкий пенистый стул с кислым запахом

*фрагментированный стул

*запоры

#985

*!ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО (4 ответа):

*+псевдополипоз

*+эрозированная слизистая

*+восходящий тип поражения

*очаговый тип поражения

*картина «Булыжной мостовой»

*+кровоточивость слизистой

*нисходящий тип поражения

*поражение только сигмовидной кишки

*Детские болезниблок «гастроэнтерология», правовые компетенции *5*10*1*

#986

*!В РАМКАХ ГАРАНТИРОВАННОГО ОБЪЕМА БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СОГЛАСНО ЗАКОНУ РК «ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН», ДЕТИ ИМЕЮТ ПРАВО НА УСЛУГИ? (3 ответа)

*+обязательные медицинские осмотры

*+постоянное диспансерное наблюдение

*+лечение по протоколу

*реабилитационное лечение

*санаторно-курортное лечение

*профилактическое лечение

*бесплатную поддерживающую терапию

#987

*!Матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за детьми, нуждающимися по заключению врачей в дополнительном уходе, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», предоставляется возможность находиться с ними в медицинской организации с выдачей листа или справки о временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшими детьми?

*до 1 года

*до 2-х лет

*+до 3-х лет

*до 4-х лет

*до 5-и лет

#988

*!Кормящая мать ребенка, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания в стационаре по уходу за ребенком в возрасте?

*от 2-х до 3 лет

*от 4 до 5 лет

*от 6 до 7 лет

*от 8 до 10 лет

*+до 1 года жизни

#989

*!КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СРОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ СОГЛАСНО ПРОТОКОЛУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ «ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ» РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН? (4 ответа)

*+осложненные формы заболевания

*+тяжелый болевой синдром

*выраженная диспепсия

*+неэффективность амбулаторной медикаментозной терапии

*необходимость внутривенного введения основных препаратов

*+сопутствующие заболевания

*ранее преобретенный стеноз привратника

*ранее перенесенные операции на желудке

#990

*!НА КАКИХ СРОКАХ ОТ НАЧАЛА ПРИМА ПРЕПАРАТОВ ПРОВОДЯТ КОНТРОЛЬ РУБЦЕВАНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА СОГЛАСНО ПРОТОКОЛУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ «ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ» РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН?

(3 ответа)

*2 неделя

*3 неделя

*+4 неделя

*5 неделя

*+6 неделя

*7 неделя

*+8 неделя

*9 неделя

#991

*!ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО НЕДЕЛЬ ОТ НАЧАЛА ПРИМА ПРЕПАРАТОВ ПРОВОДЯТ КОНТРОЛЬ РУБЦЕВАНИЯ ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ СОГЛАСНО ПРОТОКОЛУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ «ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ» РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН? (3 ответа)

*+2 недели

*3 недели

*+4 недели

*5 недель

*+6 недель

*7 недель

*8 недель

*9 недель

#992

*!Номер статьи кодекса РК «О здоровье народа в системе здравоохранения» от 19 января 2011 года, предусматривающая Права детей?

*№80

*+№89

*№90

*№91

*№ 95

#993

*!В 1959 году Генеральной Ассамблеей была принята?

*+декларация прав ребенка

*положения Международных пактов

*международная организация труда

*конвенция ООН о правах человека

*всеобщая декларация прав человека

#994

*!ГОСУДАРСТВА-УЧАСТНИКИ В 33 СТАТЬЕ КОНВЕНЦИИ О ПРАВАХ РЕБЕНКА ОБЯЗУЮТСЯ ЗАЩИЩАТЬ ДЕТЕЙ ОТ? (4 ответа)

*незаконного употребления наркотических средств

*+работы, представляющей опасность здоровью

*+вмешательства в культурную и творческую жизнь

*+жестокости родителей и опекунов

*+работы, приносящей ущерб умственному, социальному развитию

*употребления алкогольных напитков

*психоэмоциональной перегрузки во время учебы

*жестокого обращения сверстников

#995

*!ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В СООТВЕТСТВИИ С ЭТИЧЕСКИМИ НОРМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ? (4 ответа)

*+проведение санитарно-просветительной работы

*+обязательное оказание медицинской помощи любому человеку

*+совершенствование знаний, умений, эрудиции

*+моральная ответственность за качественную медицинскую помощь

*ненавязывание пациенту своих религиозных взглядов

*ненавязывание пациенту своих политических взглядов

*поддержание дружеских отношений со всеми пациентами

*принуждение пациента выполнять необходимые медицинские назначения

* Детские болезниблок «Детская пульмонология» *1*42*1

#996

!Какая заболеваемость острым бронхитом наиболее вероятна у детей?

* около 50 на 1000 детей в год

*+ около 100 на 1000 детей в год

* около 150 на 1000 детей в год

* около 200 на 1000 детей в год

* около 250 на 1000 детей в год

#997

*!Какой фактор, предрасполагающий к развитию острого бронхита, НАИБОЛЕЕ вероятен у детей?

* стресс

* травма

* +переохлаждение

* солнечная радиация

* электромагнитное излучение

#998

*!Какой симптом является основным при остром бронхите?

* +кашель

* одышка

* покашливание

* саднение в горле

* охриплость голоса

#999

*!Чем обусловлено сужение дыхательных путей у детей при бронхите, сопровождаемым обструктивным синдромом?

* гиперсекрецией и бронхоспазмом

* отеком слизистой оболочки и бронхоспазмом

* +отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией

* гиперемией слизистой оболочки и бронхоспазмом

* гиперемией слизистой оболочки и гиперсекрецией

#1000

*!Какой перкуторный звук наиболее вероятен при остром обструктивном бронхите у детей?

* тупой

* +коробочный

* притупленный

* тимпанический

* ясный легочной

#1001

*!Какая продолжительность кашля у детей с хроническим бронхитом наиболее вероятна?

* более 1 месяца

* более 2 месяцев

* + более 3 месяцев

* более 4 месяцев

* более 5 месяцев

#1002

*!Дети какого возраста НАИБОЛЕЕ часто болеют острым бронхиолитом?

* 2-3 месяцев жизни

* 3-4 месяцев жизни

* 4-5 месяцев жизни

* +5-6 месяцев жизни

* 6-7 месяцев жизни

#1003

*!Какая частота хронических облитерирующих бронхиолитов в структуре хронических и рецидивирующих заболевании органов дыхания наиболее вероятна у детей?

* +1%

* 2%

* 3%

* 4%

* 5%

#1004

*! НАИБОЛЕЕ вероятная частота заболеваемости пневмониями детей раннего возраста?

* 1-5 на 1000 детей

* 5-10 на 1000 детей

* 10-15 на 1000 детей

* +15-20 на 1000 детей

* 20-25 на 1000 детей

#1005

*!Какая частота заболеваемости пневмониями детей старше 3 лет наиболее вероятна?

* 2-3 на 1000 детей

* 3-4 на 1000 детей

* 4-5 на 1000 детей

* +5-6 на 1000 детей

* 6-7 на 1000 детей

#1006

*!Какая клиническая триада симптомов является наиболее вероятной при пневмококковой пневмонии у детей старшего возраста?

*субфебрилитет, боль в боку, кашель

* боль в боку, кашель, гнойная мокрота

* +лихорадка с ознобом, боль в боку, кашель

* субфебрилитет, боль в боку, гнойная мокрота

* лихорадка с ознобом, боль в боку, гнойная мокрота

#1007

*! На деятельности, какой системы, наиболее часто отражается кислородная недостаточность, закономерно развивающееся при пневмонии у детей?

* иммунной системы

* эндокринной системы

* кроветворной системы

* сердечно-сосудистой системы

* +центральной нервной системы

#1008

*!После выписки из стационара в течение какого времени наиболее часто развиваются внутрибольничные пневмонии у детей?

* 12 часов

* 24 часов

* 36 часов

* +48 часов

* 60 часов

#1009

*! Через какое время у детей с очаговой пневмонией наиболее часто наступает выздоровление?

* 1-2 недели

*2-3 недели

* +3-4 недели

* 4-5 недели

* 5-6 недели

#1010

*!Какая частота заболеваемости бронхиальной астмой в структуре хронической бронхолегочной патологии у детей наиболее вероятна?

* 20-30%

* 30-40%

* 40-50%

* +50-60%

* 60-70%

#1011

*!В каком возрасте наиболее часто возникает бронхиальная астма у детей с наследственной отягощенностью атопическими заболеваниями?

* +в раннем возрасте

* в грудном возрасте

* в дошкольном возрасте

* в подростковом возрасте

* в периоде новорожденности

#1012

*!Какой объем форсированного выдоха в период обострения наиболее вероятен у детей с легкой степенью бронхиальной астмы?

* 50%

* 60%

* 70%

* +80%

* 90%

#1013

*!Какой объем форсированного выдоха в период обострения наиболее вероятен у детей с среднетяжелой степенью бронхиальной астмы?

* менее 20-40%

* менее 30-50%

* менее 40-60%

* менее 50-70%

* +менее 60-80%

#1014

*!Какой объем форсированного выдоха в период обострения наиболее вероятен у детей с тяжелой степенью бронхиальной астмы?

* менее 30%

* менее 40%

* менее 50%

* +менее 60%

* менее 70%

#1015

*!Какой аллерген является наиболее вероятной причиной поллиноза?

* пыль

* шерсть

* +пыльца растений

* плесневые грибы

* химические вещества

#1016

*!У какого количества детей с муковисцидозом наиболее вероятно доминирование бронхолегочных изменений в клинической картине?

* у 55% больных

* у 65% больных

* у 75% больных

* у 85% больных

* +у 95% больных

#1017

*!Развитие какого заболевания является наиболее вероятным в начальной стадии муковисцидоза у детей?

* трахеита

* +бронхита

* фарингита

• пневмонии

• бронхиолита

#1018

*! Развитие какого заболевания является наиболее вероятным в начальной стадии муковисцидоза у детей раннего возраста?

* трахеита

* бронхита

* фарингита

* +пневмонии

* бронхиолита

#1019

*!Какой лабораторный показатель наиболее вероятен у детей, больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом?

* гиперальбуминемия

* гипоальфаглобулинемия

* гипогаммаглобулинемия

* гиперальфаглобулинемия

* +гипергаммаглобулинемия

#1020

*!Обнаружение каких элементов в мокроте наиболее вероятно у детей, больных идиопатическим гемосидерозом легких?

* +сидерофаги

* плоский эпителий

* спирали Куршмана

* эластические волокна

* кристаллы Шарко-Лейдена

#1021

*! Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна для синдрома Гудпасчера?

* облаковидные затемнения

* единичные затемнения с четкими контурами

* единичные затемнения с нечеткими контурами

* множественные затемнения с четкими контурами

* +множественные затемнения с нечеткими контурами

#1022

*!Какая концентрация кислорода наиболее целесообразна при оксигенотерапии у детей с дыхательной недостаточностью I степени?

* 20-30%

* 30-40%

* +40-50%

* 50-60%

* 60-70%

#1023

*!Какое снижение жизненной емкости легких наиболее вероятно у детей с дыхательной недостаточностью II степени?

* более чем на 10-15%

* более чем на 15-20%

* более чем на 20-25%

* +более чем на 25-30%

* более чем на 30-35%

#1024

*!Какая частота дыхания наиболее вероятна у детей с дыхательной недостаточностью III степени?

* более чем на 70% от нормы

* более чем на 90% от нормы

* более чем на 110% от нормы

* более чем на 130% от нормы

*+более чем на 150% от нормы

#1025

*!Какой симптом наиболее вероятен у детей с дыхательной недостаточностью III степени?

* увеличение дыхательных шумов на вдохе

* +уменьшение дыхательных шумов на вдохе

* увеличение дыхательных шумов на выдохе

* уменьшение дыхательных шумов на выдохе

* увеличение дыхательных шумов на вдохе и на выдохе

#1026

*!Порок развития каких отделов бронхов наиболее вероятен при синдроме Вильямса-Кэмпбэла?

* от 1-2-го до 3-4 порядка ветвлений

* от 1-2-го до 4-5 порядка ветвлений

* от 2-3-го до 3-4 порядка ветвлений

* от 2-3-го до 4-5 порядка ветвлений

* +от 2-3-го до 6-8 порядка ветвлений

#1027

*!Расширение, каких структур бронхолегочной системы наиболее вероятно при синдроме Мунье-Куна?

* трахеи

* бронхов

* бронхиол

* +трахеи и бронхов

* бронхиол и альвеол

#1028

*!Какой признак является наиболее информативным в диагностике синдрома Картагенера?

* бронхоэктазы

* хронический отит

* хронический ринит

* хронический синусит

*+обратное расположение органов

#1029

*!Под термином "дыхательная недостаточность" принято понимать:

* нарушение бронхиальной проходимости

* расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения

* +нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких

* нарушение газотранспортной функции крови

* нарушение тканевого метаболизма кислорода

#1030

*!Наиболее частыми причинами ОДН у детей до 3 лет являются:

*бронхиальная астма

* пневмонии

*+ обструкция верхних дыхательных путей

* пороки развития

* отравления

#1031

*!Одышка-это:

* частое глубокое дыхание

* частое поверхностное дыхание

* редкое глубокое дыхание

* редкое поверхностное дыхание

* +ощущение недостатка воздуха

#1032

*! Муковисцидоз наследуется по

*аутосомно-доминантному типу

* +аутосомно -рецессивному типу

* доминантный тип

* рециссивный тип

* Х-сцепленный рецессивный

#1033

*!Наиболее часто встречающаяся форма муковисцидоза:

*легочная форма

* почечная форма

* +легочно-кишечная форма

* печеночная форма

* кишечная форма

#1034

*! Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:

* +пневмококк

* стрептококк

* хламидия

* стафилококк

* кандида

#1035

*! Диагноз тяжелой пневмонии наиболее достоверен при наличии одного из следующих симптомов, независимо от уровня температуры:

* бледности кожных покровов

* +одышка (учащения дыхания в отсутствие обструкции)

* усиления кашля

* ослабленного дыхания

* асимметрии хрипов.

#1036

*! Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:

* пневмококк

* +стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* кишечная палочка

#1037

Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, наиболее характерен для:

* острого бронхита

* бронхиолита

* + пневмонии

* обструктивного бронхита

* трахеобронхита.

* Детские болезниблок «Детская пульмонология» *2*93*1

#1038

*!Мальчик 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5ºС, заложенность носа, сухой кашель. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: сохраняется субфебрилитет, частый продуктивный кашель. ЧД 35 в 1 мин. Носовое дыхание затруднено из-за слизистого отделяемого. В легких - перкуторный звук не изменен, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

* острый трахеобронхит

* острый обструктивный бронхит

#1039

*!Мальчик 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5ºС, заложенность носа, сухой кашель. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: сохраняется субфебрилитет, частый продуктивный кашель. ЧД 35 в 1 мин. Носовое дыхание затруднено из-за слизистого отделяемого. В легких - перкуторный звук не изменен, рассеянные среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*спирометрия

*бронхоскопия

* рентгенография

* анализ мокроты

* +общий анализ крови

#1040

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7ºС. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: зев гиперемирован, из носа слизистые выделения, частый влажный кашель, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов, ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• +острый бронхит

• острая пневмония

• острый бронхиолит

• острый трахеобронхит

• острый обструктивный бронхит

#1041

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7ºС. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: зев гиперемирован, из носа слизистые выделения, частый влажный кашель, в легких - множество среднепузырчатых и сухих хрипов, ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин.

Какой дыхательный шум является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?

*+жесткое дыхание

* пуэрильное дыхание

* везикулярное дыхание

* бронхиальное дыхание

* амфорическое дыхание

#1042

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7ºС. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: зев гиперемирован, из носа слизистые выделения, частый влажный кашель, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов, ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин.

Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными при данном заболевании?

*+умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

* выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ

* умеренная лейкоцитопения, уменьшение СОЭ

* выраженная лейкоцитопения, увеличение СОЭ

* выраженная лейкоцитопения, уменьшение СОЭ

#1043

!Мальчик 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, влажный кашель, недомогание. Заболевание началось 4 дня назад с насморка, гипертермии до 38,4°С, сухого кашля. Затем кашель стал частым и влажным. При осмотре: влажный кашель, легкая гиперемия зева, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

* острый трахеобронхит

* острый обструктивный бронхит

#1044

*!У мальчика 5 лет заболевание началось остро с катаральных явлений в носоглотке. На 4-й день болезни участковым педиатром диагностирован острый бронхит.

Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для данного заболевания?

*мелкоочаговые тени в легких

* крупночаговые тени в легких

*+усиление легочного рисунка

* ослабление легочного рисунка

* понижение прозрачности легочной ткани

#1045

*! У мальчика 5 лет заболевание началось остро с катаральных явлений в носоглотке. На 4-й день болезни участковым педиатром диагностирован острый бронхит.

Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания?

*РС-вирус

* риновирус

* +вирус гриппа

* вирус парагриппа 2-го типа

* вирус парагриппа 3-го типа

#1046

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,2°С, влажный кашель, недомогание. Заболевание началось 4 дня назад с насморка, гипертермии до 38,4°С, сухого кашля. Затем кашель стал частым и влажным. При осмотре: влажный кашель, легкая гиперемия зева, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какое изменение функции внешнего дыхания является НАИБОЛЕЕ характерным при данном заболевании?

*функция внешнего дыхания снижена на 5-10%

* функция внешнего дыхания снижена на 10-15%

*+функция внешнего дыхания снижена на 15-20%

* функция внешнего дыхания снижена на 20-25%

* показатели функции внешнего дыхания в норме

#1047

*!Девочка 7 месяцев. Жалобы на затруднение и учащение дыхания, цианоз, повышение температуры до 37,7ºС. Заболевание началось 3 дня назад с насморка, сухого кашля. В динамике состояние ухудшалось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, влажный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные на вдохе, ЧД 56 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый трахеит

* острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

*+острый обструктивный бронхит

#1048

*!Девочка 7 месяцев. Жалобы на затруднение и учащение дыхания, цианоз, повышение температуры до 37,7ºС. Заболевание началось 4 дня назад с насморка, сухого кашля. В динамике состояние ухудшалось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, влажный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные на вдохе, ЧД 56 в 1 мин.

Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ частой причиной данного заболевания в этой возрастной группе?

*+РС-вирус

* вирус кори

* аденовирусы

* вирус гриппа

* вирус парагриппа 2-го типа

#1049

*!Девочка 2 лет. Заболевание началось 4 дня назад с повышения температуры, от­деляемого из носа, сухого кашля. Получала лечение по поводу ОРВИ. В динамике состояние ухудшилось, появилась одышка. При осмотре: состояние тяжелое. ЧД 54 в 1 мин. Выдох шумный, слышен на расстоянии. В легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый трахеит

* острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

*+острый обструктивный бронхит

#1050

*!Девочка 2 лет. Заболевание началось 4 дня назад с повышения температуры, от­деляемого из носа, сухого кашля. Получала лечение по поводу ОРВИ. В динамике состояние ухудшилось, появилась одышка. При осмотре: состояние тяжелое. ЧД 54 в 1 мин. Выдох шумный, слышен на расстоянии. В легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.

Какой рентгенологический признак является НАИБОЛЕЕ характерным для данного заболевания?

* понижение прозрачности легочной ткани, мелкоочаговые тени

* повышение прозрачности легочных полей, мелкоочаговые тени

* повышение прозрачности легочных полей, крупночаговые тени

* +повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка

* понижение прозрачности легочной ткани, ослабление легочного рисунка

#1051

*!Мальчик 6 месяцев. Жалобы на повышение температуры тела до 38,9С, влажный кашель, одышку. Заболевание началось 3 дня назад с затруднения носового дыхания, сухого кашля, затем - одышка. При осмотре: шумное дыхание, экспираторная одышка, приступообразный и малопродуктивный кашель, ЧД 76 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы на выдохе.

НАИБОЛЕЕ вероятный генез развития свистящих хрипов?

*уменьшение экссудативного компонента

* улучшение бронхиальной проходимости

* +турбулентное движение воздуха в бронхах

* гипоплазия эпителия мельчайших бронхов

* уменьшения внутриплеврального давления

#1052

*!Мальчик 13лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,1°С, кашель, боль в грудной клетке. Из анамнеза: у ребенка на протяжении 2 лет периодически отмечается упорный (более 3 месяцев) кашель с выделением мокроты. Обострение заболевания до 3-х раз в год. Настоящее обострение началось неделю назад с субфебрилитета, насморка, кашля. В динамике состояние ухудшилось. При осмотре: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты; гиперемия зева, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*бронхиальная астма

* затяжная пневмония

* +хронический бронхит

* хроническая пневмония

* хронический облитерирующий бронхиолит

#1053

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый трахеит

* острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

*+острый обструктивный бронхит

#1054

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какой возбудитель является НАИБОЛЕЕ частой причиной данного заболевания в этой возрастной группе?

*+РС-вирус

* аденовирусы

* цитомегаловирусы

* вирус парагриппа 2-го типа

*вирус парагриппа 3-го типа

#1055

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какая частота дыхания НАИБОЛЕЕ вероятна у данного больного?

*40 в 1 минуту

* 50 в 1 минуту

*+60 в 1 минуту

* 70 в 1 минуту

* 80 в 1 минуту

#1056

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

К какому дню НАИБОЛЕЕ часто происходит полное восстановление эпителия бронхиол?

*к 4-му дню

* к 7-му дню

* к 10-му дню

* +к 15-му дню

* к 17-му дню

#1057

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в динамике присоединились пароксизмальный кашель, одышка. При осмотре: периоральный цианоз затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов, ЧД 62 в 1 мин. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ вероятными для данного заболевания?

*лейкопения, СОЭ в норме

* лейкоцитоз, снижение СОЭ

* лейкопения, снижение СОЭ

* лейкоцитоз, увеличение СОЭ

* +лейкопения, увеличение СОЭ

#1058

*!Девочка 2,5 лет. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела. Болеет в течение 2 дней. Из анамнеза: в возрасте 1 мес перенесла ОРЗ, в 7 мес - корь, осложнившуюся пневмонией. В дальнейшем неоднократно стационарное лечение: в 11 мес - затяжная пневмония, в 1,5 года - острая пневмония, в 2 года - острая бронхопневмония. При осмотре: дистанционные хрипы, одышка с втяжением межреберных промежутков, ЧД 58 в 1 мин, в легких - сухие и влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы. На R-грамме: повышение прозрачности легочной ткани.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*бронхиальная астма

* затяжная пневмония

* хронический бронхит

* хроническая пневмония

* +хронический облитерирующий бронхиолит

#1059

*!Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, кашель. 7 дней назад появились слизистое отделяемое из носа, кашель. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8^°С, усилился кашель. При осмотре: бледность, периоральный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 58 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

*+острая пневмония

* острый бронхиолит

* бронхиальная астма

* острый обструктивный бронхит

#1060

*!Мальчик 8 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 44 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

*+острая пневмония

*острый бронхиолит

*бронхиальная астма

*острый обструктивный бронхит

#1061

*!Мальчик 8 лет. Жалобы на кашель, повышение температуры до 38°С, вялость. В течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение самочувствия. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 44 в 1 мин. В легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких.

Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ частой причиной данного заболевания в этой возрастной группе?

*хламидии

* микоплазмы

* +пневмококки

* стрептококки

* стафилококки

#1062

*!Мальчик 8 лет. У ребенка в течение недели отмечалась клиника ОРВИ, на фоне улучшения - вновь подъем температуры до 38°С, вялость. При осмотре: симптомы выраженной интоксикации, ЧД 44 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные хрипы. На R-грамме: очаговые инфильтративные изменения в легких.

В течение, какого времени, при оптимальной терапии данного заболевания, НАИБОЛЕЕ часто наступает выздоровление?

*в течение 1 недели

* в течение 2 недель

* +в течение 3 недель

* в течение 4 недель

*в течение 5 недель

#1063

*!Девочка 7 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0^°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 32 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

*+острая пневмония

*острый бронхиолит

*бронхиальная астма

*острый обструктивный бронхит

#1064

*!Девочка 7 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0^°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 32 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого.

Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания?

*лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ

* лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ

* лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ

* +лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

#1065

*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4^°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 42 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 120 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

* +острая пневмония

* острый бронхиолит

* бронхиальная астма

* острый обструктивный бронхит

#1066

*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4^°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 42 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 120 в 1 мин.

Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании?

*очаги затемнения в обоих легких

* +очаг затемнения в нижней доле правого легкого

* очаг затемнения в верхней доле правого легкого

* очаги затемнения в нижней доле правого легкого

* очаги затемнения в перибронхиальной области справа

#1067

*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. 2 месяца назад на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

* +острая пневмония

* острый бронхиолит

* бронхиальная астма

* острый обструктивный бронхит

#1068

*! Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа.

Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания?

*+хламидии

* микоплазмы

* пневмококки

*стрептококки

* стафилококки

#1069

*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа.

Какой путь заражения НАИБОЛЕЕ вероятенпри данном заболевании?

*+интранатальный

* контактно-бытовой

* фекально-оральный

* трансплацентарный

* воздушно-капельный

#1070

*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа.

Обнаружение антител, какого класса НАИБОЛЕЕ вероятно при данном заболевании?

*антитела класса IgD, IgG

* антитела класса IgA, IgG

* антитела класса IgM, IgA

* антитела класса IgM, IgE

* +антитела класса IgM, IgG

#1071

*! Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. Из анамнеза известно, что у ребенка в периоде новорожденности имел место упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад с кашля, в динамике появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа.

Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ вероятенпри данном заболевании?

*+множественные мелкоочаговые тени в обоих легких

* мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких

* мелкоочаговые тени в верхних отделах обоих легких

* множественные крупноочаговые тени в обоих легких

* крупноочаговые тени в верхних отделах обоих легких

#1072

*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. 2 месяца назад на фоне нормальной температуры возник кашель. Постепенно кашель стал приступообразным, появилась одышка. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, приступообразный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы, больше справа.

В течение какого времени могут сохраняться рентгенологические изменения в легких?

*2-4 недель и более

* 3-5 недель и более

* 4-6 недель и более

* +6-8 недель и более

* 8-10 недель и более

#1073

*!Мальчик 1 года 3 месяцев. Из анамнеза известно, что ребенок болен в течение 3-х недель, когда на фоне прививки живой коревой вакциной стали отмечаться лихорадка, одышка, дистанционные хрипы, рвота. При осмотре: вялость, периоральный цианоз, кашель с пенистым отделяемым. ЧД 80 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: очаговые сливные тени («ватные легкие»).

Какие возбудители являются НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного заболевания?

*хламидии

* микоплазмы

* пневмококки

* стрептококки

*+пневмоцисты

#1074

*!Девочка 5 лет проснулась ночью в связи с появлением затруднённого дыхания «со свистом». При осмотре: затрудненный выдох, ЧД 45 в 1 мин, ЧСС 120 в 1 мин. В легких - коробочный звук, ослабленное дыхание, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. До года у ребёнка имелись признаки пищевой аллергии, затем присоединилась лекарственная аллергия, аллергический ринит. Состояние возникло впервые.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая трахеит

* острый ларингит

* острый бронхиолит

*+бронхиальная астма

*острый обструктивный бронхит

#1075

*!Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у матери - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+бронхиальная астма

* затяжная пневмония

* хронический бронхит

* хроническая пневмония

* хронический облитерирующий бронхиолит

#1076

*!Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у матери - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+спирометрия

* флюрография

* бронхоскопия

* рентгенография

* компьюторная томография

#1077

*!Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит, в дальнейшем – периодически кратковременные приступы удушья, купировавшиеся самостоятельно; у матери - поллиноз. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов.

Какой объем форсированного выдоха является НАИБОЛЕЕ вероятным для данного заболевания?

*20-40% от должного значения

* 30-50% от должного значения

* 40-60% от должного значения

* 50-70% от должного значения

* +60-80% от должного значения

#1078

*!Мальчик 4 лет. Из анамнеза: с 5 мес - атопический дерматит; с 2 лет - частые ОРВИ; с 3 лет каждые 3-4 месяца - приступы одышки (часто при ОРВИ); у отца - бронхиальная астма. 3 дня назад появились насморк, гипертермия до 38,2°С, затем - приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка. При осмотре: субфебрилитет, сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 40 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+бронхиальная астма

* затяжная пневмония

* хронический бронхит

* хроническая пневмония

* хронический облитерирующий бронхиолит

#1079

*!Мальчик 4 лет. Из анамнеза: с 5 мес - атопический дерматит; с 2 лет - частые ОРВИ; с 3 лет каждые 3-4 месяца - приступы одышки (часто при ОРВИ,); у отца - бронхиальная астма. 3 дня назад появились насморк, гипертермия до 38,2°С, затем - приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка. При осмотре: субфебрилитет, сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 40 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Какой триггер является НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента?

*физическая нагрузка

* контакт с аллергеном

* изменение метеоситуации

* психо-эмоциональная нагрузка

• +респираторно-вирусная инфекция

#1080

*!Мальчик 4 лет. Из анамнеза: с 5 мес - атопический дерматит; с 2 лет - частые ОРВИ; с 3 лет каждые 3-4 месяца - приступы одышки (часто при ОРВИ,); у отца - бронхиальная астма. 3 дня назад появились насморк, гипертермия до 38,2°С, затем - приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышка. При осмотре: субфебрилитет, сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 40 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Какой рентгенологический признак является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*крупночаговые тени в легких

* мелкоочаговые тени в легких

* ослабление легочного рисунка

*снижение прозрачности легочной ткани

* + легочные поля повышенной прозрачности

#1081

*!Мальчик 9 лет. В школе, на фоне конфликта с одноклассником, внезапно развился приступ, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одышкой, шумным дыханием с затруднением выдоха. У ребенка - пищевая аллергия, у матери - бронхиальная астма. При осмотре: ребенок напуган, лицо одутловатое, склеры инъецированы, акроцианоз; в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, ослабленное дыхание, масса сухих свистящих хрипов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+бронхиальная астма

* затяжная пневмония

* хронический бронхит

* хроническая пневмония

* хронический облитерирующий бронхиолит

#1082

*!Мальчик 9 лет. В школе, на фоне конфликта с одноклассником, внезапно развился приступ, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одышкой, шумным дыханием с затруднением выдоха. У ребенка - пищевая аллергия, у матери - бронхиальная астма. При осмотре: ребенок напуган, лицо одутловатое, склеры инъецированы, акроцианоз; в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, ослабленное дыхание, масса сухих свистящих хрипов.

Какой триггер является НАИБОЛЕЕ вероятеным у данного пациента?

*физическая нагрузка

* контакт с аллергеном

* изменение метеоситуации

* +психо-эмоциональная нагрузка

* респираторно-вирусная инфекция

#1083

*!У мальчика 9 лет в школе, на фоне конфликта с одноклассником, внезапно развился приступ, сопровождавшийся сухим мучительным кашлем, одышкой, шумным дыханием с затруднением выдоха. У ребенка - пищевая аллергия, у матери - бронхиальная астма. Врачом бригады скорой помощи диагностирована бронхиальная астма.

Какой генез обструкции является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

* отек слизистой оболочки бронхов

* закупорка просвета бронхов секретом

* закупорка просвета бронхов опухолью

* +спазмом гладкой мускулатуры бронхов

* закупорка просвета бронхов инородным телом

#1084

*!Девочка 1 года 5 мес. Жалобы на повышение температуры, насморк, приступообразный кашель, одышку. Из анамнеза: у ребенка с 4-х мес возраста диагностирован атопический дерматит, в течение первого года жизни - неоднократное лечение по поводу обструктивного синдрома. У отца - бронхиальная астма. Данное заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: субфебрилитет, свистящее дыхание, одышка, ЧД 48 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*бронхиолит

* трахеобронхит

* +бронхиальная астма

* обструктивный бронхит

*интерстициальная пневмония

#1085

*!Девочка 1 года 5 мес. Жалобы на повышение температуры, насморк, приступообразный кашель, одышку. Из анамнеза: у ребенка с 4-х мес возраста диагностирован атопический дерматит, в течение первого года жизни - неоднократное лечение по поводу обструктивного синдрома. У отца - бронхиальная астма. Данное заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: субфебрилитет, свистящее дыхание, одышка, ЧД 48 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Какой генез обструкции является НАИБОЛЕЕ вероятным для данного больного?

*отек слизистой оболочки бронхов

* закупорка просвета бронхов секретом

* закупорка просвета бронхов опухолью

* +спазмом гладкой мускулатуры бронхов

* закупорка просвета бронхов инородным телом

#1086

*!Девочка 7 лет. Жалобы на одышку. Из анамнеза: с 3-х лет ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом бронхиальная астма. Раннее приступы купировались ингаляциями сальбутамола. В последнее время приступы стали отмечаться до 4-х раз в месяц. Настоящий приступ начался сегодня утром, применение сальбутамола - без положительного эффекта. Ребенок госпитализирован в состоянии астматического статуса I стадии.

Какие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы НАИБОЛЕЕ вероятны для данного заболевания?

*тахикардия, снижение АД

* брадикардия, снижение АД

* +тахикардия, повышение АД

* тахикардия, нормальное АД

* брадикардия, повышение АД

#1087

*!Мальчик 5 лет. Ребенок с 3 летнего возраста на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма. Приступы экспираторной одышки - каждые 3-4 месяца. Приступы купировались ингаляцией сальбутамола. Настоящий приступ начался накануне госпитализации. Применение сальбутамола - без положительного эффекта. Объективно: клиника астматического статуса II стадии.

Какая аускультативная картина в легких является НАИБОЛЕЕ вероятной при данном?

*+«немое легкое»

* «мертвое легкое»

* свистящие сухие хрипы на вдохе

* разнокалиберные влажные хрипы

* свистящие сухие хрипы на выдохе

#1088

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на выделения из носа и чихание. Из анамнеза: у ребенка в течение последних 2 лет в апреле-мае появляются слезотечение, покраснение глаз, зуд в области носа, заложенность носа, затрудненное дыхание. У матери - бронхиальная астма. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, дыхание через нос затруднено, из носа обильные выделения, веки отечны, конъюнктива гиперемирована, слезотечение; ЧД 22 в 1 мин, в легких - б/о.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+поллиноз

* острый ринит

* острый ларингит

* бронхиальная астма

* аллергический конъюнктивит

#1089

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы со слов мамы на одышку, приступообразный кашель, плохую прибавку массы тела. При поступлении состояние очень тяжелое. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 68 в 1 мин, в легких - звук с коробочным оттенком, обилие мелкопузырчатых хрипов. ЧСС 148 в 1 мин. Живот увеличен в объеме. Печень +3 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул обильный, жирный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+муковисцидоз

* синдром Картагенера

* синдром Мунье-Куна

* синдром Вильямса-Кэмпбэла

* идиопатический диффузный фиброз легких

#1090

*!Мальчик 5 месяцев. Жалобы со слов мамы на одышку, приступообразный кашель, плохую прибавку массы тела. При поступлении состояние очень тяжелое. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 68 в 1 мин, в легких - звук с коробочным оттенком, обилие мелкопузырчатых хрипов. ЧСС 148 в 1 мин. Живот увеличен в объеме. Печень +3 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул обильный, жирный.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*копрограмма

*+потовый тест

* анализ мокроты

* общий анализ мочи

*общий анализ крови

#1091

*!У 3-летней девочки имеет место дефицит массы тела, наблюдается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно: акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, грудная клетка вздута, в легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах, обилие разнокалиберных влажных хрипов. В анализе пота: хлориды 72 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+муковисцидоз

* бронхиальная астма

* хронический бронхит

* хроническая пневмония

* идиопатический диффузный фиброз легких

#1092

*!У девочки 2,5 лет в анамнезе трижды пневмония с обструктивным синдромом. При осмотре: акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, свистящее дыхание, в легких – обилие влажных хрипов. Выставлен предварительный диагноз муковисцидоз.

Какой критерий диагностики является наиболее информативным при данном заболеваний?

*гипергаммаглобулинемия

* обнаружение специфических IgG-антител

* +повышение концентрации хлоридов пота

* повышение концентрации сиаловых кислот в крови

* повышение концентрации С-реактивного белка в крови

#1093

*!Мальчик 8 лет. У ребенка наблюдается постоянный влажный кашель, имеют место признаки недостаточности питания. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, частый, жирный, зловонный стул. Для подтверждения диагноза муковисцидоз проведен потовый тест.

Какая концентрация хлоридов в секрете потовых желез НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании?

*20 ммоль/л

* 30 ммоль/л

* 40 ммоль/л

* 50 ммоль/л

* +60 ммоль/л

#1094

*!У мальчика 11 месяцев жизни отмечается плохая прибавка массы тела, наблюдается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. В 3-х кратном анализе пота получены пограничные значения хлоридов (40-60 ммоль/л).

Какой метод обследования, помимо потового теста, НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*Общий анализ крови

* Иммуноферментный анализ

* Биохимический анализ крови

* Реакция иммунофлюресенции

* +Полимеразная цепная реакция

#1095

*!Мальчик 5 лет.При осмотре: состояние тяжелое, отстает в физическом развитии, бледность с сероватым оттенком, акроцианоз, цианоз губ, «барабанные палочки», одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 80 в 1 мин, сухой кашель, в легких - коробочный звук, дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы. ЧСС 140 в 1 мин. На R-грамме: картина «сотового» легкого.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Муковисцидоз

* Гемосидероз легких

* Альвеолярный микролитиаз

* Легочный альвеолярный протеиназ

* +Идиопатический диффузный фиброз легких

#1096

*!Мальчик 5 лет находится на «Д» учете с диагнозом идиопатический диффузный фиброз легких. При осмотре: состояние тяжелое, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 80 в 1 мин, сухой кашель, в легких - коробочный звук, дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы. ЧСС 140 в 1 мин. На R-грамме: картина «сотового» легкого.

Какие из перечисленных признаков являются НАИБОЛЕЕ вероятными при данном заболевании?

*дефицит роста, акроцианоз, «барабанные палочки»

* дефицит массы тела, цианоз губ, «барабанные палочки»

* дефицит роста, тотальный цианоз, «барабанные палочки»

* дефицит массы тела, тотальный цианоз, «барабанные палочки»

*+ дефицит массы тела и роста, акроцианоз, цианоз губ «барабанные палочки»

#1097

*!Девочка 6 лет. Жалобы на частый сухой кашель, одышку. Из анамнеза: частые респираторные эпизоды, повторные бронхиты и пневмонии. При осмотре: состояние тяжелое, дефицит массы тела и роста, бледность, цианоз губ, инспираторная одышка, ЧД 70 в 1мин, в легких - укорочение перкуторного звука над нижними отделами легких, большое количество крепитирующих хрипов. На R-грамме: симптом «матового стекла».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*синдромом Гудпасчера

* альвеолярный протеиноз

* острая двухсторонняя пневмония

* идиопатический гемосидероз легких

* +идиопатический диффузный фиброз легких

#1098

*!Девочка 5 лет. Ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом идиопатический диффузный фиброз легких. При осмотре: состояние тяжелое, дефицит массы тела и роста, бледность, цианоз губ, одышка, ЧД 72 в 1 мин, в легких - укорочение перкуторного звука над нижними отделами легких, большое количество крепитирующих хрипов.

Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятно при данном заболевании?

*лейкоцитоз

* эритроцитоз

* тромбоцитоз

* эозинофилия

* +полицитемия

#1099

*!Девочка 2 лет. Жалобы на постоянный кашель. Из анамнеза: с 4 мес - частый кашель, после 1 года жизни - трижды пневмония с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности. При осмотре: состояние очень тяжелое, дефицит массы тела, бледность, акроцианоз, одышка в покое, ЧД 66 в 1 мин, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В легких - притупление легочного звука, обилие влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС 142 в 1 мин. Гепатоспленомегалия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*синдромом Гудпасчера

* альвеолярный протеиноз

* острая двухсторонняя пневмония

* +идиопатический гемосидероз легких

* идиопатический диффузный фиброз легких

#1100

*!Девочка 2 лет. Жалобы на постоянный кашель. Из анамнеза: с 4 мес - частый кашель, после 1 года жизни - трижды пневмония с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности. При осмотре: состояние очень тяжелое, дефицит массы тела, бледность, акроцианоз, одышка в покое, ЧД 66 в 1 мин, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В легких - притупление легочного звука, обилие влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС 142 в 1 мин. Гепатоспленомегалия.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*+анализ мокроты

* общий анализ мочи

* общий анализ крови

* иммунологически анализ

* биохимический анализ крови

#1101

*!Девочка 1,5 лет. С 5 месяцев стал отмечаться кашель со слизисто-гнойной мокротой, после 1 года - повторные пневмонии с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности. При осмотре: состояние очень тяжелое, дефицит массы тела, бледность, акроцианоз, одышка в покое, ЧД 70 в 1 мин, кашель с выделением слизисто-гнойного мокротой с прожилками крови, притупление легочного звука, обилие влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС 144 в 1 мин. Насыщение кислородом - 88%.

Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны при данном заболевании?

*гиперхромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз

* нормохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз

* гиперхромная анемия, нормобластоз, пойкилоцитоз

* +гипохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз

* нормохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз

#1102

*!Мальчик 12 лет. Ребенок состоит на «Д» учете с диагнозом идиопатический гемосидероз легких. Госпитализирован в тяжелом состоянии с типичной клинической картиной криза.

Обнаружение каких элементов НАИБОЛЕЕ вероятно в мокроте данного больного?

*лейкоциты

* эритроциты

* +гемосидерин

* желчные пигменты

* эпителиальные клетки

#1103

*!Девочка 2,5 лет. В возрасте 1 года поставлен диагноз: железодефицитная анемия. В течение последнего года дважды болела ОРВИ, перенесла пневмонию с бронхообструктивным синдромом. 2 дня назад стали отмечаться повышение температуры тела 38°С, навязчивый кашель с прожилками крови. В анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+синдромом Гудпасчера

* альвеолярный протеиноз

* острая двусторонняя пневмония

* идиопатический гемосидероз легких

* идиопатический диффузный фиброз легких

#1104

*!Девочка 2,5 лет. В возрасте 1 года поставлен диагноз: железодефицитная анемия. В течение последнего года дважды болела ОРВИ, перенесла пневмонию с бронхообструктивным синдромом. В стационаре был заподозрен синдром Гудпасчера.

Какие клинические проявления НАИБОЛЕЕ вероятны при данном заболевании?

*цианоз, отечность лица, кровохарканье, сухие хрипы

* цианоз, пастозность лица, кровохарканье, сухие хрипы

* цианоз, отечность лица, гнойная мокрота, влажные хрипы

* +бледность, отечность лица, кровохарканье, влажные хрипы

* бледность, пастозность лица, серозная мокрота, влажные хрипы

#1105

*!Девочка 2,5 лет. В возрасте 1 года диагностирована железодефицитная анемия. В течение последнего года дважды болела ОРВИ, перенесла пневмонию с бронхообструктивным синдромом. 2 дня назад стали отмечаться повышение температуры тела 38°С, навязчивый кашель с прожилками крови. В анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

Какой рентгенологический признак является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*крупночаговые тени в легких

* мелкоочаговые тени в легких

* ослабление легочного рисунка

* снижение прозрачности легочной ткани

* +очаговые тени разной величины в обоих легких

#1106

*!Девочка 2,5 лет. В течение последнего года дважды болела ОРВИ, перенесла пневмонию бронхообструктивным синдромом. 2 дня назад стали отмечаться повышение температуры тела 38°С, навязчивый кашель с прожилками крови. В анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия. В стационаре был заподозрен синдром Гудпасчера.

Какие изменения в анализе крови НАИБОЛЕЕ вероятны при данном заболевании?

*лейкоцитоз

* лейкопения

* тромбоцитопения

*+гипохромная анемия

* гиперхромная анемия

#1107

*!Мальчик 1 года 1 месяца. В течение 7 дней получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ. На 6-й день болезни состояние стало ухудшаться, температура тела повысилась до 38,8°С, усилился кашель. При осмотре: бледность, периоральный цианоз, раздувание крыльев при плаче и кормлении, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 60 в 1 мин, в легких - мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС 120 в 1 мин. На R-грамме: очаговые тени в левом легком.

Какой уровень кислородного насыщения крови является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*снижен до 50%

* снижен до 60%

* снижен до 70%

* снижен до 80%

* + снижен до 90%

#1108

*!Девочка 7 лет. Заболела остро после переохлаждения. Отмечались гипертермия до 39,0^°С, головная боль, сухой кашель. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких - справа определяется область притупления, ослабленное дыхание, хрипов нет. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого.

Какой уровень снижения жизненной емкости легких является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*10%

* 20%

* +30%

* 50%

* 70%

#1109

*!Девочка 7 лет. Заболела остро после переохлаждения. Отмечались гипертермия до 39,0^°С, головная боль, сухой кашель. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких - справа определяется область притупления, ослабленное дыхание, хрипов нет. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого.

Какой уровень кислородного насыщения крови является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*20-30%

* 40-50%

* 50-60%

* +70-80%

* 90-100%

#1110

*!Мальчик 5 месяцев. Ребенок госпитализирован с диагнозом: Муковисцидоз, смешанная форма. Гнойный бронхит. Панкреатическая недостаточность. При поступлении состояние очень тяжелое, признаки дыхательной недостаточности III степени.

Какая частота дыхания НАИБОЛЕЕ вероятна при данном заболевании?

*50% от нормы

* 80% от нормы

* 110% от нормы

* 130% от нормы

* +150% от нормы

#1111

*!Мальчик 5 месяцев. Ребенок госпитализирован с диагнозом: Муковисцидоз, смешанная форма. Гнойный бронхит. Панкреатическая недостаточность. При поступлении состояние очень тяжелое, признаки дыхательной недостаточности III степени.

Какой уровень снижения жизненной емкости легких является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*10%

* 20%

*30%

*40%

*+50%

#1112

*!Мальчик 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год бронхиты, пневмонии, сопровождаемые бронхообструктивным синдромом, рефрактерным к бронходилятаторам. Признаки хронической интоксикации. Отставание в физическом развитии. Стойкий кашель с гнойной мокротой. На бронхоскопии обнаружено веретенообразное однотипное расширение бронхов. Предполагаемое заболевание - синдром Вильямса-Кэмпбэла.

Расширение бронхов какого порядка является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*1-3 порядка

*+4-6 порядка

*7-9 порядка

* 10-12 порядка

* 13-15 порядка

#1113

*!Девочка 6 лет. С 8 месяцев - частые бронхиты и пневмонии, сопровождаемые бронхообструктивным синдромом. Выражены признаки хронической интоксикации. Отстает в физическом развитии. Стойкий кашель с выделение гнойной мокроты. Был диагностирован синдром Вильямса-Кемпбелла.

Какой патоморфологический признак является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*+дефект хрящевой ткани

* дефект цилиарного эпителия

* образование гранулем в альвеолах

* недоразвитие легочной паренхимы

* поражение интерстициальной ткани

#1114

*!Мальчик 5 лет. У ребенка с рождения - частые бронхиты, пневмонии, сопровождаемые бронхообструктивным синдромом, рефрактерным к бронходилятаторам. В возрасте 1,5 лет диагностирован синдром Вильямса-Кэмпбелла.

Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?

*постоянная одышка, сухой кашель

* рецидивирующая одышка, сухой кашель

* +постоянная одышка, влажный кашель с гнойной мокротой

* рецидивирующая одышка, влажный кашель с гнойной мокротой

* рецидивирующая одышка, влажный кашель с серозной мокротой

#1115

*!Девочка 3 лет. Ребенок с рождения часто болеет бронхитами, пневмониями. При осмотре: стойкий кашель, одышка, в легких - коробочный звук, сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Имеют место «горбовидная» грудная клетка, «барабанные палочки», нарушение внешнего дыхания. На R-грамме: усиление легочного рисунка, явления эмфиземы. Предварительный диагноз: Синдром Вильямса-Кэмпбелла.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?

*+бронхография

* сцинтиграфия легких

* компьютерная томография легких

* магнитно-резонансная томография

* рентгенография органов грудной клетки

#1116

*!Мальчик 5 лет. Ребенок с раннего возраста страдает рецидивирующим трахеобронхитом, сопровождающимся грубым «вибрирующим» кашлем, затрудненным отхаркиванием мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Предполагают трахеобронхомегалию (синдром Мунье-Куна).

Какая рентгенологическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для данного заболевания?

*эмфизематозное вздутие 

* ателектазы, пневмофиброз

* на выдохе просвет трахеи имеет вид щели

* обратное расположение внутренних органов

*+расширение просвета трахеи и крупных бронхов

#1117

*!Мальчик 5 лет. Ребенок с раннего возраста страдает рецидивирующим трахеобронхитом, сопровождающимся грубым «вибрирующим» кашлем, затрудненным отхаркиванием мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Предполагают трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна).

Какая бронхоскопическая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для данного заболевания?

*диффузный отек слизистой оболочки

* +расширение просвета трахеи и бронхов

* зеркальное обратное расположение бронхов

* гнойно-воспалительные изменения слизистой оболочки

* выбухание в просвет мембранозной стенки трахеи и бронха

#1118

*!Девочка 4 лет. У ребенка с раннего возраста «вибрирующий» кашель с мокротой, многократные обострения бронхолегочного заболевания, нарастание дыхательной недостаточности, деформация ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек». На бронхоскопии: расширение просвета трахеи и крупных бронхов, слабость стенок и западение при глубоком выдохе.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Синдром Мунье-Куна

* Врожденная трахеомаляция

* Врожденная бронхомаляция

* Синдром Вильямса-Кэмпбэла

* Врожденная трахеобронхомаляция

#1119

*!Мальчик 4 лет. Жалобы на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Болен с первых дней жизни. Имели место частые бронхиты, пневмонии, отиты. При осмотре: бледность, цианоз носогубного треугольника, ЧД 32 в 1 мин, в легких - разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая - по правой среднеключичной линии, левая - по левому краю грудины, ЧСС 116 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*муковисцидоз

* синдром Аэрса

* +синдром Картагенера

* синдром Хаммена-Рича

* болезнь Вильямса-Кэмпбелла

#1120

*!Мальчик 4 лет. Жалобы на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Болен с первых дней жизни. Имели место частые бронхиты, пневмонии, отиты. При осмотре: бледность, цианоз носогубного треугольника, ЧД 32 в 1 мин, в легких - разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца: правая - по правой среднеключичной линии, левая - по левому краю грудины, ЧСС 116 в 1 мин.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в выявлении бронхоэктазов?

*флюрография

* бронхоскопия

* +бронхография

* рентгенография

* рентгеноскопия

#1121

*!Мальчик 5 лет часто болеет бронхитами и пневмониями. При бронхологическом исследовании выявлены бронхоэктазы. Кроме того, ребенок страдает хроническими синуситами, имеет место декстракардия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*муковисцидоз

* синдром Аэрса

* +синдром Картагенера

* синдром Хаммена-Рича

* болезнь Вильямса-Кэмпбелла

#1122

*!Мальчик 5 лет часто болеет бронхитами и пневмониями. При бронхологическом исследовании выявлено бронхоэктазы. Кроме того, ребенок страдает хроническими синуситами, имеет место декстракардия.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития патологии дыхательных путей для данного заболевания?

*+патология структуры ресничек

* патология мышечного аппарата

* нарушение синтеза сурфактанта

* недоразвитие хрящевых колец в стенке бронхов

* нарушение секреции и транспорта ионов хлора

#1123

*!Арман 4 мес., поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности ЧД-84 в1 мин. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанит, аускультативно- удлинение и затруднение выдоха. Влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме: лейкоцитоз.

Наиболее вероятный диагноз:

*острая пневмония

* острый бронхит с обструктивным синдромом

* +острый бронхиолит

* острый бронхит

* плеврит

#1124

*!Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени поступил в клинику. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. наиболее вероятный диагноз:

* +острый бронхиолит

* острая пневмония

* муковисцидоз

* бронхиальная астма

* ОРВИ

#1125

*!Ребенок 3 мес. Поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 2 степени. ЧД 84 в мин., дыхание шумное, слышно на расстоянии. Токсикоз с эксикозом. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Наиболее вероятный диагноз:

*острый бронхит

* +острый бронхиолит

*обструктивный бронхит

* муковисцидоз

* пневмония

#1126

*!Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 3 степени. Токсикоз с эксикозом, признаки катарального синдрома в легких виде удлиненного затрудненного выдоха, влажных мелкопузырчатых хрипов, выставлен диагноз «Острый бронхиолит». Наиболее вероятным возбудителем является

*Энтеровирусная инфекция

* +РС-вирусная инфекция

* Аденовирусная инфекция

* Герпесвирусная инфекция

* Цитомегаловирусная инфекция

#1127

*! Острое воспалительное заболевание мелких бронхиол с симптомами выраженной дыхательной недостаточности и мелкопузырчатых хрипов наиболее характерно для:

* Острого бронхита

* Обструктивного бронхита

*Облитерирующего бронхиолита

*+бронхиолита

*Синдрома Мунье-Кун

#1128

*! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*бронхиолит

* пневмония

* +обструктивный бронхит

* хронический бронхит

* бронхиальная астма

#1129

*!Ваня 2 года, доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз:

* острый бронхит

* +острый обструктивный бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

* поликистоз легкого

#1130

*! Ребеок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - влажные к и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз:

*+ муковисцидоз легочно-кишечная форма

* обструктивный бронхит

* острый простой бронхит

* очаговая пневмония

* рецидивирующий бронхит

• Детские болезниблок «Детская пульмонология» *3*51*1

#1131

*!Девочка 3 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5º С, заложенность носа, сухой кашель. При осмотре: частый кашель с выделением мокроты, затруднение носового дыхания, ЧД 34 в 1 мин, в легких – легочный звук, выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*+лазолван

*мукалтин

*бронхикум

* бромгексин

* сироп корня солодки

#1132

*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось 4 дня назад с насморка, гипертермии, сухого кашля. При осмотре: малопродуктивный, влажный кашель, гиперемия зева, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Назначение, какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания?

*+АЦЦ

* бронхосан

* бронхикум

* бромгексин

* доктор МОМ

#1133

*! Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.

• Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

* формотерол

* +сальбутамол

* сальметорол

* кленбутерол

* орципреналин

#1134

*!Девочка 2 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.

При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии назначение, какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*муколитики

* антибиотики

* миорелаксанты

* +глюкокортикоиды

* нестероидные противовоспалительные средства

#1135

*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*астмопент, преднизолон

* эуфиллин, преднизолон

* адреналин, преднизолон

* тербуталин, преднизолон

* +сальбутамол, преднизолон

#1136

*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

Через какое время НАИБОЛЕЕ часто отмечается положительный эффект от применения ингаляционных форм симпатомиметиков?

*через 5-10 минут

* +через 10-15 минут

* через 15-20 минут

* через 20-25 минут

* через 25-30 минут

#1137

*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина отсутствия эффекта от ингаляции симпатомиметиков?

*отек слизистой оболочки бронхов

* +закупорка просвета бронхов секретом

* закупорка просвета бронхов опухолью

* спазмом гладкой мускулатуры бронхов

* закупорка просвета бронхов инородным телом

#1138

*!Девочка 1,5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, выдох шумный, слышен на расстоянии, одышка с втяжением межреберий и надключичных ямок, напряжением крыльев носа, ЧД 58 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

Какой способ введения симпатомиметиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*подкожный

* пероральный

* внутривенный

* +ингаляционный

* сублингвальный

#1139

*!Мальчик 13 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,1°С, кашель, боль в грудной клетке. Из анамнеза: ребенок состоит на «Д» учете диагнозом: хронический бронхит. Настоящее обострение началось 9 дней назад. При осмотре: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, незначительная гиперемия зева, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*антибиотики, отхаркивающие средства

* глюкокортикоиды, постуральный дренаж

* сульфаниламиды, отхаркивающие средства

* отхаркивающие средства, постуральный дренаж

* +антибиотики, отхаркивающие средства, постуральный дренаж

#1140

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какая группа препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным в лечении данного заболевания?

*метилксантины

* α₁-адреномиметики

* α₂-адреномиметики

* β₁-адреномиметики

* +β₂-адреномиметики

#1141

*!Мальчик 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

При стабилизации состояния больного, какой вид массажа НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?

*точечный

* рефлекторный

* +вибрационный

* гигиенический

* расслабляющий

#1142

*!Девочка 2,5 лет. У ребенка диагностирован хронический облитерирующий бронхиолит. Настоящее обострение началось 2 дня назад.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*антибиотики, вибрационный массаж

* бронхолитики, рефлекторный массаж

* противокашлевые средства, вибрационный массаж

* вибрационный массаж, антибиотики, противовирусные средства

* +глюкокортикоиды, бронхолитики, вибрационный массаж, антибиотики

#1143

*!Девочка 3 лет. 7 дней назад диагностирован ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8^°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 40 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация.

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+антибиотиков

* спазмолитиков

* антиоксидантов

* глюкокортиидов

* нестероидных противовоспалительных средств

#1144

*!Мальчик 2 лет. Из анамнеза: в течение недели получал симптоматическое лечение по поводу ОРВИ, с улучшением в динамике. Однако на 6-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8^°С, усилился кашель. При осмотре: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 44 в 1 мин, в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха.

Какие антибиотики НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать в качестве стартовой этиотропной терапии?

*макролиды

* карбапенемы

* +пенициллины

* цефалоспорины

* аминогликозиды

#1145

*!Мальчик 8 лет. Из анамнеза: около 1,5 недель получал антибактериальную (ампициллин), симптоматическую терапию по поводу ОРВИ и острого бронхита. На фоне улучшения - вновь подъем температуры, ухудшение состояния. При осмотре: симптомы интоксикации, одышка, ЧД 32 в 1 мин, в легких - укорочение легочного звука, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. На R-грамме: очаговые тени в легких.

Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания? Заменить на – при данном заболевании

*+цефазолин

* гентамицин

* ванкомицин

* линкомицин

* ципрофлоксацин

#1146

*!Девочка 2,5 лет состоит на «Д» учете по поводу атопического дерматита. В течение недели получала лечение по поводу ОРВИ. На фоне симптоматической терапии состояние улучшилось. Однако на 7-й день стали отмечаться гипертермия до 38,8^°С, усилился кашель. При осмотре: гипертермия 38,9°С; одышка; ЧД 42 в 1 мин; в легких - коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа - участок притупления, мелкопузырчатые хрипы.

Назначение антибиотиков какой группы является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания?

*+макролиды

* линкозамиды

* фторхинолоны

* цефалоспорины

* аминогликозиды

#1147

*!Мальчик 3,5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4^°С, в динамике - рвота, жидкий стул, кашель. При осмотре: заторможенность, стонущее дыхание, бледность, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 52 в 1 мин, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение звука, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧСС 136 в 1 мин.

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*+инфузионная терапия, форсирование диуреза

* инфузионная терапия, жаропонижающая терапия

* инфузионная терапия, противовоспалительная терапия

* противовоспалительная терапия, форсирование диуреза

* жаропонижающая терапия, противовоспалительная терапия

#1148

*!Мальчик 3,5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,4^°С, в динамике - рвота, жидкий стул, кашель. При осмотре: заторможенность, стонущее дыхание, бледность, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 52 в 1 мин, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение звука, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧСС 136 в 1 мин.

Какой из перечисленных методов дезинтоксикационной терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*гемодиализ

* гемосорбция

* плазмафорез

* гемодилюция

* +инфузионная терапия

#1149

*!Девочка 5 месяцев. Жалобы на одышку, кашель. В периоде новорожденности - упорный конъюнктивит. Настоящее заболевание началось 2 месяца назад. Лечение антибиотиками (пенициллин, кефзол, гентамицин) без эффекта. При осмотре: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, ЧД 58 в 1 мин, частый кашель, в легких - звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные влажные мелко- и средне- пузырчатые хрипы.

Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразнымпри данном заболевании?

*меропенем

* ванкомицин

* линкомицин

* +кларитромицин

* ципрофлоксацин

#1150

*!Мальчик 10 лет. В течение 3-х недель отмечаются катаральные явления в носоглотке, частый, изнурительный кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При осмотре: бледность, приступообразный кашель, ЧД 20 в 1 мин. В легких - укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в нижних отделах обоих легких.

Назначение какого антибиотика является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*цефазолин

* ампициллин

* линкомицин

* +азитромицин

* ципрофлоксацин

#1151

*!Девочка 1,5 лет. Заболевание началось остро, накануне. Состояние ребенка прогрессивно ухудшалось. С предварительным диагнозом «Двусторонняя очагово-сливная пневмония» бригада скорой помощи доставила больного в стационар. При осмотре: состояние очень тяжелое за счет дыхательной недостаточности III степени, токсикоза, поражения ЦНС. Для проведения интенсивной терапии ребенок госпитализирован в ОРиИТ.

Какой метод оксигенотерапии является НАИБОЛЕЕ оптимальным при данном заболевании?

*+ ингаляция кислорода с помощью аппарата ИВЛ

* ингаляция кислорода с помощью носового катетера

* ингаляция кислорода с помощью маски с клапанами

* ингаляция кислорода с помощью маски без клапанов

* ингаляция кислорода с помощью носоглоточного катетера

#1152

*!Мальчик 1 года 3 месяцев. Жалобы со слов мамы на вялость, кашель, цианоз. Из анамнеза: на 10-й день после прививки живой коревой вакциной стали отмечаться лихорадка, одышка, дистанционные хрипы, рвота. С диагнозом «ОРВИ, синдром крупа II степени» госпитализирован в стационар. Через сутки после выписки, в связи с ухудшением состояния, ребенок госпитализирован повторно. При осмотре: вялость, периоральный цианоз, кашель с пенистым отделяемым, ЧД 80 в 1 мин, в легких - жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. На R-грамме: очаговые сливные тени («ватные легкие»).

Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным для данного заболевания?

*сульфазин

* пентамидин

* фуразолидон

* метронидазол

* +котримаксазол

#1153

*!Девочка 5 лет. Из анамнеза: у ребенка с грудного возраста - пищевая аллергия, у отца - бронхиальная астма. При осмотре: состояние средней тяжести, гипертермии до 38,4°С, сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 38 в 1 мин, в легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов и единичные влажные хрипы. Данное состояние возникло впервые.

Назначение какого препарата в качестве стартовой терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно при данном заболевании?

*эуфиллин

* адреналин

* +β₂-агонисты

* кортикостероиды

* кромогликат натрия

#1154

*!Девочка 6 лет. С 3 мес - атопический дерматит, в последующем - аллергическая сыпь на шоколад, яйца; периодически - приступы одышки, купировавшиеся самостоятельно. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: состояние средней тяжести, сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - сухие свистящие хрипы.

Какая тактика ведения больного является НАИБОЛЕЕ целесообразным при первичном осмотре?

*проведение спирометрии

* проведение бронхоскопии

* +проведение пикфлоуметрии

* проведение компьютерной томографии

* проведение рентгенографии органов грудной клетки

#1155

*!Девочка 6 лет. С 3 мес - атопический дерматит, в последующем - аллергическая сыпь на шоколад, яйца; периодически - приступы одышки, купировавшиеся самостоятельно. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: состояние средней тяжести, сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов.

Назначение какого из перечисленных β-адреномиметиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*добутамин

* индактерол

* формотерол

* сальметерол

* +сальбутамол

#1156

*!Девочка 6 лет. С 3 мес - атопический дерматит, в последующем - аллергическая сыпь на шоколад, яйца; периодически - приступы одышки, купировавшиеся самостоятельно. Настоящий приступ возник при контакте с кошкой. При осмотре: состояние средней тяжести, сухой кашель, на щеках шелушение, дыхание свистящее, ЧД 34 в 1 мин, в легких - сухие свистящие хрипы.

Какая дозировка сальбутамола является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*1 мг 3-4 раза в сутки

* +2 мг 3-4 раза в сутки

* 3 мг 3-4 раза в сутки

* 4 мг 3-4 раза в сутки

* 5 мг 3-4 раза в сутки

#1157

*!Мальчик 4 лет. Заболевание началось 3 дня назад с гипертермии до 38,2°С, насморка, в динамике - приступообразный кашель, одышка. Из анамнеза: у ребенка с 5 мес - атопический дерматит; с 2 лет - частые ОРВИ; с 3 лет каждые 3-4 месяца - приступы одышки; у отца - бронхиальная астма. При осмотре: сухой кашель, свистящее дыхание, ЧД 42 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*дитек

* атровен т

* бередуал

* иправент

* +сальбутамол

#1158

*!Девочка 2 лет. Заболела 3 дня назад. В дебюте заболевания - субфебрилитет, насморк. Накануне госпитализации - приступообразный кашель, одышка. Из анамнеза: с 4 мес - атопический дерматит; в течение года – трижды получала лечение по поводу обструктивного синдрома. У отца - бронхиальная астма. При осмотре: свистящее дыхание, одышка, ЧД 48 в 1 мин, грудная клетка вздута, в легких - звук с коробочным оттенком, сухие свистящие и влажные хрипы.

Какая кратность ингаляции сальбутамола НАИБОЛЕЕ целесообразна при данном заболевании?

* каждые 10 мин в течение часа

* каждые 15 мин в течение часа

* +каждые 20 мин в течение часа

* каждые 25 мин в течение часа

* каждые 30 мин в течение часа

#1159

*!Мальчик 5 лет. Ребенок с 3 летнего возраста на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма. Приступы экспираторной одышки - каждые 3-4 месяца. Приступы купировались ингаляцией сальбутамола. Настоящий приступ начался накануне госпитализации. Применение сальбутамола - без положительного эффекта. Объективно: клиника астматического статуса II стадии.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна при данного пациента?

*оксигенотерапия, ингаляция β₂-агонистов, регидратация

* кортикостероиды в/в, ингаляция β₂-агонистов, эуфиллин в/в

* +оксигенотерапия, кортикостероиды в/в, эуфиллин в/в, регидратация

* оксигенотерапия, ингаляция β₂-агонистов, эуфиллин в/в, регидратация

* оксигенотерапия, кортикостероиды в/в, ингаляция β₂-агонистов, регидратация

#1160

*!Мальчик 5 лет. Ребенок с 3 летнего возраста на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма. Приступы экспираторной одышки - каждые 3-4 месяца. Приступы купировались ингаляцией сальбутамола. Настоящий приступ начался накануне госпитализации. Применение сальбутамола - без положительного эффекта. Объективно: клиника астматического статуса II стадии.

Какие показания к назначению системных кортикостероидов являются НАИБОЛЕЕ обоснованными при данном заболевании?

метаболический ацидоз, дегидратация

*дегидратация, сердечно-сосудистая недостаточность

* резистентность к терапии β₂-агонистами, метаболический ацидоз

* повышенная секреция антидиуретического гормона, дегидратация

* +резистентность к терапии β₂-агонистами, выраженная дыхательная недостаточность

#1161

*!Девочка 5 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Родители сделали 2 ингаляции беродуала с интервалом в 10 минут через небулайзер без положительного эффекта. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре: выраженная экспираторная одышка, сухие рассеянные свистящие хрипы в легких, втяжение межреберных промежутков при дыхании.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ целесообразна для оказания неоложной помощи больному?

*атропин п/к, салметорол через небулайзер

* эуфиллин в/м, пульмикорт через небулайзер

* эуфиллин в/в, сальбутамол через небулайзер

* +преднизолон в/в, пульмикорт через небулайзер

* преднизолон внутрь, сальбутамол через небулайзер

#1162

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на выделения из носа и чихание. Из анамнеза: у ребенка в течение последних 2 лет в апреле-мае появляются слезотечение, покраснение глаз, зуд в области носа, заложенность носа, затрудненное дыхание. У матери - бронхиальная астма. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие; дыхание через нос затруднено, из носа обильные водянистые выделения; веки отечны, конъюнктива гиперемирована, слезотечение; ЧД 22 в 1 мин; в легких - б/о.

Назначение, каких препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*метилксантины

* β₂-агонисты короткого действия

* β₂-агонисты длительного действия

* +блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

* антогонисты лейкотриеновых рецепторов

#1163

*!У девочки 2,5 лет в анамнезе трижды пневмония с обструктивным синдромом. При осмотре: акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, свистящее дыхание, в легких - обилие влажных хрипов. В анализе пота: хлориды 68 ммоль/л.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*вибрационный массаж, ЛФК

* антибиотики, постуральный дренаж

* муколитики, противовоспалительные средства

* +антибиотики, муколитики, постуральный дренаж

* противовоспалительная терапия, вибрационный массаж

#1164

*!У 3-летней девочки имеет место дефицит массы тела, постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно:акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, грудная клетка вздута, в легких - обилие разнокалиберных влажных хрипов. В анализе пота: хлориды 72 ммоль/л.

Какой муколитический препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для лечения данного больного?

*мукалтин

* бронхикум

* бромгексин

* доктор МОМ

*+ацетилцистеин

#1165

*!Мальчик 5 месяцев. Состояние очень тяжелое. Объективно: бледность, дефицит массы тела, кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 68 в 1 мин, в легких - обилие мелкопузырчатых хрипов. ЧСС 148 в 1 мин. Живот увеличен. Печень +3 см из-под края реберной дуги, селезенка +1 см. Стул жирный. В анализе пота: хлориды 66 ммоль/л.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*витамины, ферменты

*муколитики, ферменты

*+антибиотики, муколитики, ферменты

* ферменты, противовоспалительные средства

* противовоспалительные средства, витамины

#1166

*!У 3-летней девочки имеет место дефицит массы тела, постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, протекающих с явлениями обструкции. Объективно:акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, грудная клетка вздута, в легких - обилие разнокалиберных влажных хрипов. В анализе пота: хлориды 72 ммоль/л. По результатам пульсоксиметрии - сатурация в покое ниже 92%.

Какая продолжительность оксигенотерапии является НАИБОЛЕЕ целесообразной для данного больного?

*3 часов в день

* 7 часов в день

* 9 часов в день

* 2 часов в день

* +15 часов в день

#1167

*!Мальчик 5 лет.У ребенка диагностирован идиопатический диффузный фиброз легких.Состояние тяжелое, дефицит массы тела и роста, бледность с сероватым оттенком, акроцианоз, цианоз губ, «барабанные палочки», одышка, ЧД 80 в 1 мин, в легких - коробочный звук, дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы. ЧСС 140 в 1 мин.

Какая дозировка преднизолона НАИБОЛЕЕ целесообразна при данном заболевании?

*0,5 мг/кг в день в течение 2 недель

* 0,5 мг/кг в день в течение 3 недель

* +0,5 мг/кг в день в течение 4 недель

* 0,5 мг/кг в день в течение 5 недель

* 0,5 мг/кг в день в течение 6 недель

#1168

*!Мальчик 5 лет.У ребенка диагностирован идиопатический диффузный фиброз легких.Состояние тяжелое, дефицит массы тела и роста, бледность с сероватым оттенком, акроцианоз, цианоз губ, «барабанные палочки», одышка, ЧД 80 в 1 мин, в легких - коробочный звук, дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы. ЧСС 140 в 1 мин.

При неэффективности кортикостероидной терапии применение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*β-агонисты

* +цитостатики

* антибиотики

* холинолитики

* метилксантины

#1169

*!Девочка 2 лет. У ребенка диагностирован идиопатический гемосидероз легких. Состояние очень тяжелое, дефицит массы тела, бледность, акроцианоз, одышка в покое, ЧД 66 в 1 мин, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В легких - притупление легочного звука, обилие влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС 142 в 1 мин. Гепатоспленомегалия.

Какие средства, дополнительно к глюкокортикоидам, НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?

*эуфиллин, виферон

* десферал, ципрофлоксацин

* +азатиоприн, десферал

* цефазолин, сальбутамол

* беротек, ацетилцистеин

#1170

*!Мальчик 12 лет. У ребенка 2 года назад был диагностирован идиопатический гемосидероз легких. В течение года отказывался от приема преднизолона. При осмотре: состояние тяжелое, иктеричность кожи и склер, одышка в покое, ЧД 30 в 1 мин, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови, в легких - притупление легочного звука, влажные хрипы.

Для удаления железа из легких, в какой дозе НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать десферал?

*20-30 мг/кг/сут

* 30-40 мг/кг/сут

* 40-50 мг/кг/сут

* + 50-60 мг/кг/сут

* 60-70 мг/кг/сут

#1171

*!Девочка 2,5 лет. У ребенка, раннее, имели место железодефицитная анемия, неоднократно - длительные бронхообструктивные синдромы. Накануне госпитализации – гипертермия до 38°С, кашель с кровяными прожилками. При осмотре: состояние тяжелое, бледность, кашель с прожилками крови, одышка, ЧД 70 в 1 мин, влажные хрипы. В крови: анемия, гипохромия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, СОЭ 70 мм/ч. В моче: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

Какие средства, дополнительно к глюкокортикоидам, НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать?

*Антибиотик, β₂-агонист

* β₁-агонист, холинолитик

* +цитостатик, плазмофорез

*Холинолитик, плазмофорез

* Метилксантины, цитостатик

#1172

*! Ребенок 11 лет с синдромом Гудпасчера госпитализирован в очень тяжелом состоянии, обусловленным массивным легочным кровотечением, почечной недостаточностью, прогрессирующей анемией.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна при развитии терминальной почечной недостаточности у данного больного?

*+гемодиализ

* плазмаферез

* гемосорбция

* форсированный диурез

* ультрафиолетовое облучение крови

#1173

*!Девочка 7 лет. Заболела остро после переохлаждения. Отмечались гипертермия до 39,0^°С, головная боль, сухой кашель. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких - справа определяется область притупления, ослабленное дыхание, хрипов нет. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. С первых часов госпитализации ребенку проводится ИВЛ.

Какой уровень парциального давления углекислого газа в крови является НАИБОЛЕЕ вероятным при данном заболевании?

*р_аСО₂ в крови 4,7 кПа,

* р_аСО₂ в крови 5,5 кПа

* р_аСО₂ в крови 5,9 кПа

* р_аСО₂ в крови 6,5 кПа

* +р_аСО₂ в крови 7,3 кПа

#1174

*!Девочка 7 лет заболела остро после переохлаждения. Отмечались гипертермия до 39,0^°С, головная боль, сухой кашель. При осмотре: состояние тяжелое, дыхательная недостаточность II степени. В легких - справа определяется область притупления, ослабленное дыхание, хрипов нет. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. С момента госпитализации проводилась ингаляция 100% кислорода.

Какой режим является НАИБОЛЕЕ оптимальным в случае применения ИВЛ?

*принудительная минутная вентиляция 

* постоянное положительное давление в дыхательных путях 

* синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция

* +спонтанная вентиляция с положительным давлением в конце выдоха

* вентиляция с двумя уровнями положительного давления в дыхательных путях

#1175

*! Ребенок 5 месяцев, больной муковисцидозом, смешанной формы, госпитализирован в очень тяжелом состоянии с признаками дыхательной недостаточности III степени.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна в отношении неотложной терапии дыхательной недостаточности?

*вибрационный массаж, инфузионная гидратация

*+обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ

* инфузионная гидратация, ингаляция кислорода с помощью носового зонда

* вибрационный массаж, ингаляция кислорода с помощью маски с клапанами

* инфузионная гидратация, ингаляция кислорода с помощью маски без клапанов

#1176

*! Ребенок 5 месяцев, больной муковисцидозом, смешанной формы, госпитализирован в очень тяжелом состоянии с признаками дыхательной недостаточности III степени.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна при декомпенсированном дыхательном ацидозе?

*В/в введение 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор витамина С

* В/в введение 0,9% раствор натрия хлорида, 6% раствор витамина B₁

* +В/в введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, 5% раствор витамина С

* В/в введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, 5% раствор витамина В₆ 

* В/в введение 4% раствора гидрокарбоната натрия, 6% раствор витамина B₁

#1177

*!Девочка 6 лет. С 8 месяцев - частые бронхиты, пневмонии с бронхообструктивным синдромом. Выражены признаки хронической интоксикации. Отстает в физическом развитии. Стойкий кашель с выделение гнойной мокроты. Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Был диагностирован синдром Вильямса-Кемпбелла.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания?

*поддерживающая терапия

* +симптоматическая терапия

* общеукрепляющая терапия

* антибактериальная терапия

* противовоспалительная терапия

#1178

*! У ребенка 5 лет в 1,5 годовалом возрасте диагностирован синдром Вильямса-Кэмпбелла.

Какое оперативное лечение возможно при локализованных изменениях в бронхиальном дереве?

*+билоэктомия

* пневмотомия

* орокопластика

* сегментэктомия

* пульмонэктомия

#1179

*!Мальчик 5 лет. Ребенок с раннего возраста страдает рецидивирующим трахеобронхитом, сопровождающимся грубым «вибрирующим» кашлем, затрудненным отхаркиванием мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Предполагают трахеобронхомегалия (синдром Мунье-Куна).

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания?

* заместительная терапия

* +симптоматическая терапия

* общеукрепляющая терапия

* иммуносупрессорная терапия

* противовоспалительная терапия

#1180

*!У мальчика 6 лет с синдромом Картагенера на бронхографии: двусторонняя деформация бронхов, цилиндрические бронхоэктазы S 6,8,9,10 справа.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания?

*хирургическое лечение

* +санационная бронхоскопия

* кортикостероидная терапия

* Иммуносупрессорная терапия

* стимуляция метаболических процессов

#1181

*!У мальчика 5 лет имеют место частые бронхиты, пневмонии, хронический синусит, декстракардия. При бронхологическом исследовании выявлено бронхоэктазы.

Какая продолжительность курса антибиотикотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразна при данном заболевании?

*1 неделя

* 2 недели

* 3 недели

* +4 недели

* 5 недели

• Детские болезниблок «Детская пульмонология» *4*53*1

#1182

*! У детей раннего возраста частыми возбудителями ОРВИ, приведшими к острому бронхиту, являются: ( 4 ответа)

*+РС-вирус

* вирус кори

* +риновирусы

* аденовирусы

* вирус гриппа

* +цитомегаловирусы

* вирус парагриппа 1-го типа

* вирус парагриппа 2-го типа

* +вирус парагриппа 3-го типа

#1183

*!У детей дошкольного и школьного возраста частыми возбудителями ОРВИ, приведшими к острому бронхиту, являются: ( 3 ответа)

*РС-вирус

* +вирус кори

* +аденовирусы

* +вирус гриппа

* цитомегаловирусы

* вирус парагриппа 1-го типа

* вирус парагриппа 2-го типа

* вирус парагриппа 3-го типа

#1184

*! Информативными критериями диагностики острого бронхита у ребенка 8 лет

являются : (3 ответа)

*кашель

* головная боль

* охриплость голоса

* затруднение носового дыхания

* гнойное отделяемое из носовых ходов

* +диффузные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы

* мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких

* +отсутствие инфильтративных и очаговых изменений в легких

#1185

*!Признаками вздутия легких, выявляемых при обструктивном синдроме у детей,

являются: ( 2 ответа)

*ясный легочный звук

* тупой перкуторный звук

* +коробочный оттенок перкуторного звука

* сужение границ абсолютной сердечной тупости

* +сужение границ относительной сердечной тупости

* расширение границ абсолютной сердечной тупости

* расширение границ относительной сердечной тупости

#1186

*!

Каким способом целесообразно вводить симпатомиметики и холинолитики ребенку 2 лет, поступившему в тяжелом состоянии, ЧДД 50 в мин, с шумным выдохом, множеством свистящих хрипов и симптомами интоксикации? ( 2 ответа)

*подкожно

• перорально

• внутрикожно

• +ингаляционно

• сублингвально

• +внутримышечно

#1187

*! Какие средства ингаляционной доставки лекарств необходимо использовать у ребенка 2 лет, госпитализированного в тяжелом состоянии с ЧД - 50 в 1 мин, шумным выдохом, слышимом на расстоянии, множеством сухих свистящих хрипов? ( 2 ответа)

• +спейсер

• +небулайзер

• инсуффляции

• паровые ингаляторы

• масляные ингаляторы

• ультразвуковые ингаляторы

#1188

! Тактика ведения 13 летнего ребенка, больного хроническим бронхитом, в период ремиссии? ( 4 ответа)

• +УФО

• +ЛФК

• антибиотикотерапия

• +постуральный дренаж

• противовирусная терапия

• +санация очагов инфекции

• СВЧ на область корней легких

• применение симпатомиметиков

#1189

*!Для патогенеза острого бронхиолита у детей раннего возраста характерны ( 3 ответа)

• разрастание эпителия

• +десквамация эпителия

• одностороннее поражение

• +двухстороннее диффузное поражение

• умеренный отек подслизистой оболочки и адвентиции

• +выраженный отек подслизистой оболочки и адвентиции

• незначительный отек подслизистой оболочки и адвентиции

#1190

*! Какая рентгенологическая картина характерна для хронического облитерирующего бронхиолита у детей? ( 2ответа)

• кальцинаты

• мелкие очаги затемнения

• крупные очаги затемнения

• +обеднение легочного рисунка

• обагощение легочного рисунка

• снижение прозрачности легочной ткани

• +повышение прозрачности легочной ткани

#1191

*! Аускультативная картина, характерная для острого бронхиолита у детей грудного возраста? ( 3 ответа)

• +обилие крепитирующих хрипов

• сухие свистящие хрипы на вдохе

• +обилие мелкопузырчатых хрипов

• обилие крупнопузырчатых хрипов

• +свистящие сухие хрипы на выдохе

• единичные мелкопузырчатые хрипы

• единичные крупнопузырчатые хрипы

#1192

*! Поражение каких сегментов легких характерно для острой пневмонии у детей грудного возраста? ( 3 ответа)

• II сегмента левого легкого

• +II сегмента правого легкого

• +IX-X сегментов обоих легких

• +IV-VI сегментов обоих легких

• IX-X сегментов левого легкого

• IV-VI сегментов левого легкого

• IX-X сегментов правого легкого

• IV-VI сегментов правого легкого

#1193

*! Поражение каких сегментов легких характерно для острой пневмонии у детей школьного возраста? ( 2 ответа)

• II, VI, X, сегментов обоих легких

• II, VI, X, сегментов левого легкого

• +II, VI, X, сегментов правого легкого

• VI,VIII, IX, X, сегментов обоих легких

• +VI,VIII, IX, X, сегментов левого легкого

• V,VIII, IX, X, сегментов правого легкого

• VII,VIII, IX, X, сегментов правого легкого

#1194

*! Типичные осложнения пневмококковой пневмоний у детей? (2 ответа)

• +отит

• стоматит

• миокардит

• остеомиелит

• гнойный плеврит

• +серозно-фиброзный плеврит

#1195

*! Какие изменения обнаруживаются в анализе крови у ребенка раннего возраста, больного пневмоцистной пневмонией? (4 ответа)

• +анемия

• лейкопения

• лимфоцитоз

• лимфопения

• +эозинофилия

• снижение СОЭ

• +повышение СОЭ

• +нейтрофильный лейкоцитоз

#1196

*! Тактика ведения 3-х летнего ребенка с острой правосторонней верхнедолевой пневмонией? (3 ответа)

• назначение 1-го антибиотика

• +назначение минимум 2-х антибиотиков

• внутримышечно гентамицин в дозе 3-5 мг/кг/сут

• 3-дневный курс азитромицина в дозе 10 мг/кг/сут

• +внутримышечно ампициллин в дозе 50-100 мг/кг/сут

• внутримышечно цефалоспорины в дозе 50-100 мг/кг/сут

• внутривенно капельно ампициллин в дозе 50-100 мг/кг/сут

• +внутривенно капельно цефалоспорины в дозе 50-100 мг/кг/сут

#1197

*! Какие антибиотики целесообразно использовать для лечения 6-и летнего ребенка со стрептококковой пневмонией? (3 ответа)

• +макролиды

• карбопенемы

• линкозамиды

• +пенициллины

• фторхинолоны

• +цефалоспорины

• аминогликозиды

#1198

*! Какие методы физиотерапии целесообразно использовать для лечения 3-х летнего ребенка с острой правосторонней очагово-сливной пневмонией? ( 3 ответа)

• +СВЧ

• +УВЧ

• +Индуктотермия

• Бальнеотерапия

• Пелоидотерапия

• Магнитотерапия

• Аэроионотерапия

• Аромафитотерапия

#1199

*! Какие признаки характерны для тяжелого приступа бронхиальной астмы у детей? (3 ответа)

• +вынужденное положение

• свистящее хрипы на выдохе

• мозаичное проведение дыхания

• учащение дыхания до 30% нормы

• +учащение дыхания более 50% нормы

• +резко выраженное свистящее дыхание

• влажный кашель с выделением гнойной мокроты

#1200

*! Какие элементы могут быть обнаружены в мокроте 6-и летнего ребенка, больного бронхиальной астмой? (3 ответа)

• эритроциты

• нейтрофилы

• плоский эпителий

• +спирали Куршмана

• эластические волокна

• +кристаллы Шарко-Лейдена

• +большое количество эозинофилов

#1201

*! Какие методы аллергологического обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза у 7-и летнего ребенка, больного бронхиальной астмой? (2 ответа)

• прик-тест

• внутрикожные пробы

• аппликационные тесты

• скарификационные пробы

• +определение специфических IgE

• +тест прямой дегрануляции базофилов

#1202

*! Какие группы лекарственных средств могут быть использованы для купирования приступа удушья у 4-х летнего ребенка, больного бронхиальной астмой? (4 ответа)

• спазмолитики

• бронхолитики

• +метилксантины

• α₁-адреномиметики

• α₂-адреномиметики

• β₁-адреномиметики

• +β₂-адреномиметики

• седативные препараты

• +кортикостероидные гормоны

• +антихолинергические препараты

#1203

*! Тактика ведения 3-х летнего ребенка с клиникой астматического статуса II стадии? (4 ответа)

• +оксигенотерапия

• эуфиллин перорально

• лечебная бронхоскопия

• β₂-агонисты перорально

• +эуфиллин парентерально

• β₂-агонисты парентерально

• эуфиллин через небулайзер

• +симптоматическое лечение

• β₂-агонисты через небулайзер

• +кортикостероиды парентерально

#1204

*! Какие препараты могут быть использованы в базисной терапии детей, больных бронхиальной астмой? ( 4 ответа)

• димедрол

• супрастин

• +недокромил натрия

• β₁-адреномиметики

• +кромогликат натрия

• β₂-агонисты короткого действия

• +ингаляционные кортикостероиды

• +β₂-агонисты длительного действия

• неселективные антогонисты лейкотриеновых рецепторов

#1205

*! Какие антигистаминные препараты местного применения целесообразно использовать для лечения 5-и летнего, больного риноконъюнктивальной формой поллиноза? ( 2 ответа)

• опатанол

• окуметил

• доксепин

• +азеластин

• цетиризин

• полинадим 

• +левокабастин

#1206

*! Рентгенологическая картина легких, характерная для 8-и летнего ребенка, больного муковисцидозом? (4 ответа)

• +пневмосклероз

• +участки эмфиземы

• +участки ателектазов

• +мелкоочаговые тени

• наличие кальцинатов

• крупнооочаговые тени

• наличие петрификатов

• высокое стояние диафрагмы

• снижение прозрачности легочных полей

#1207

*! Критерии диагностики легочной формы муковисцидоза у детей? (3 ответа)

• интоксикационный синдром

• +положительный потовый тест

• мозаичное проведение дыхания

• +случаи муковисцидоза у сибсов

• синкопе при физической нагрузке

• наличие хронической сердечной недостаточности

• +наличие хронического бронхолегочного процесса

#1208

*! Какие ингаляционные препараты целесообразно использовать для купирования бронхообструктивного синдрома у 8 месячного ребенка, больного смешанной формой муковисцидоза? ( 4 ответа)

• β₁-агонисты

• +β₂-агонисты

• спазмолитики

• +холинолитики

• метилксантины

• +кортикостероиды

• препараты термопсиса

• +5% раствор ацетилцистеина

• антигистаминные препараты

#1209

*! Клиническая картина, характерная для идиопатического диффузного фиброза легких у детей? ( 3 ответа)

• +одышка

• кровохарканье

• поражение плевры

• избыток массы тела

• +дефицит массы тела

• +редкий сухой кашель

• кашель с обилием мокроты

• нормальные показатели роста

#1210

*! Рентгенологическая картина, характерная для идиопатического диффузного фиброза легких у детей? (3 ответа)

• очаговые тени

• наличие кальцинатов

• наличие петрификатов

• низкое стояние диафрагмы

• +картина «сотового» легкого

• +картина «матового стекла» в легких

• +диффузное понижение прозрачности легких

• диффузное повышение прозрачности легких

#1211

*! У детей, больных идиопатическим диффузным фиброзом легких, достоверными индикаторами эффективности лечения являются: ( 4 ответа)

• +отсутствие осложнений

• понижение сатурации О₂

• повышение сатурации О₂

• +восстановление сатурации О₂

• отсутствие осложнений, угрожаемых для жизни

• повышение ОФВ1, ФЖЕЛ на 1% на фоне лечения

• повышение ОФВ1, ФЖЕЛ на 5% на фоне лечения

• +повышение ОФВ1, ФЖЕЛ на 10% на фоне лечения

• +достижение возрастной нормы ОФВ1, ФЖЕЛ на фоне лечения

#1212

*! Признаки очередного криза идиопатического гемосидероза легких у детей? ( 4 ответа)

• лихорадка

• боли в животе

• +кровохарканье

• головные боли

• +одышка в покое

• +головокружение

• заторможенность

• гипервозбудимость

• +иктеричность кожи и склер

• одышка при физической нагрузке

#1213

*! Рентгенологическая картина, характерная для идиопатического гемосидероза легких у детей? ( 3 ответа)

• кольцевидные тени

• наличие кальцинатов

• наличие петрификатов

• единичные очаговые тени

• +множественные очаговые тени

• +усиление интерстициального рисунка

• +увеличение лимфоузлов корня легкого

• ослабление интерстициального рисунка

#1214

*!Какая терапия целесообразна для периода криза идиопатического гемосидероза легких у детей? (4 ответа)

• физиолечение

• +лечение анемии

• +оксигенотерапия

• ферментотерапия

• витаминотерапия

• +антибиотикотерапия

• антигистаминная терапия

• +кортикостероидная терапия

• нестероидная противовоспалительная терапия

#1215

*!Признаки, характерные для синдрома Гудпасчера у детей? ( 3 ответа)

• сухой кашель

• +кровохарканье

• кетоновые тела в моче

• +прогрессирующая анемия

• лейкоцитурия, бактериурия

• кашель с гнойной мокротой

• прогрессирующая лейкопения

• +гематурия, протеинурия, гипертензия, отеки

#1216

*! Симптоматическая терапия синдрома Гудпасчера у детей включает: ( 3 ответа)

• +переливания крови

• назначение витаминов

• +назначение препаратов железа

• переливания кровезаменителей

• +переливания эритроцитарной массы

• переливания тромбоцитарной массы

• назначение метаболических препаратов

• назначение нестероидных противовоспалительных средств

#1217

*! Какие изменения показателей внешнего дыхания и газового состава крови характерны для ребенка с дыхательной недостаточностью I степени? ( 3 ответа)

• Минутный объем дыхания снижен

• Минутный объем дыхания в норме

• Жизненная емкость легких в норме

• +Жизненная емкость легких снижена

• +Минутный объем дыхания увеличен

• Насыщение крови кислородом снижено до 70%

• Насыщение крови кислородом снижено до 80%

• +Насыщение крови кислородом снижено до 90%

#1218

*! Какие изменения показателей внешнего дыхания и газового состава крови характерны для ребенка с дыхательной недостаточностью II степени? ( 3 ответа)

• минутный объем дыхания снижен

• +минутный объем дыхания увеличен

• насыщение крови кислородом ниже 70%

• насыщение крови кислородом снижено до 90%

• +кислородное насыщение крови составляет 70-85%

• жизненная емкость легких снижена более, чем на 50%

• +жизненная емкость легких снижена более, чем на 25-30%

#1219

*! Какие изменения показателей внешнего дыхания и газового состава крови характерны для ребенка с дыхательной недостаточностью III степени? ( 3 ответа)

• +минутный объем дыхания снижен

• минутный объем дыхания увеличен

• +насыщение крови кислородом ниже 70%

• насыщение крови кислородом снижено до 90%

• кислородное насыщение крови составляет 70-85%

• +жизненная емкость легких снижена более, чем на 50%

• жизненная емкость легких снижена более, чем на 25-30%

#1220

*!Показатели, каких исследовании являются критериями оценки эффективности терапии дыхательной недостаточности у детей раннего возраста? (2 ответа)

• спирометрия

• +пульсоксиметрия

• общий анализ крови

• рентгенография легких

• показателей газового состава венозной крови

• +показателей газового состава артериальной крови

#1221

*! Признаки, характерные для синдрома Вильямса-Кемпбелла у детей? (4 ответа)

• +«часовые стекла»

• кальцинаты в легких

• +«барабанные палочки»

• кольцевидные тени в легких

• +эмфизематозное вздутие легких

• +разнокалиберные влажные хрипы

• мелкопузырчатые влажные хрипы

• среднепузырчатые влажные хрипы

• крупнопузырчатые влажные хрипы

#1222

*!Какие препараты целесообразно использовать для купирования бронхиальной обструкции у 3-х летнего ребенка, больного синдромом Вильямса-Кэмпбелла? ( 3 ответа)

• спазмолитики

• метилксантины

• препараты термопсиса

• препараты корня солодки

• +β-агонисты короткого действия

• +антихолинергические препараты

• β-агонисты длительного действия

• +кортикостероиды в составе комбинированных препаратов

#1223

*!Клиническая картина, характерная длясиндрома Вильямса-Кэмпбелла у детей? (3 ответа)

• сухой редкий кашель

• +кашель вибрирующего характера

• умеренная дыхательная недостаточность

• +постоянный кашель с гнойной мокротой

• +выраженная дыхательная недостаточность

• рецидивирующий кашель с гнойной мокротой

• рецидивирующий кашель с серозной мокротой

#1224

*! Тактика ведения 5-и летнего ребенка, больного синдромом Мунье-Куна? ( 4 ответа)

• диетотерапия

• седативная терапия

• обезболивающая терапия

• назначение антигистаминных средств

• стимуляция метаболических процессов

• +борьба с дыхательной недостаточностью

• +лечение гнойно-воспалительного процесса

• +общеукрепляющая и восстановительная терапия

• +назначение отхаркивающих и муколитических средств

#1225

*!Какие признаки характерны для синдрома Картагенера у детей? ( 3 ответа)

• +бронхоэктазы

• хронический плеврит

• хроническая тонзиллит

• хронический лимфоаденит

• +хронические синуситы, риниты, отиты

• +обратное расположение внутренних органов

• левосформированное праворасположенное сердце

#1226

*! Какие терапевтические методы являются целесообразными в лечении гнойного процесса органов дыхания у 3-х летнего ребенка, больного синдромом Картагенера? ( 3 ответа)

• инсуффляции

• точечный массаж

• масляные ингаляции

• +вибрационный массаж

• расслабляющий массаж

• +ингаляции антибиотиков

• +применение муколитиков

• ингаляции кортикостероидов

#1227

*! Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются: (2ответа)

* резкая возбудимость, беспокойство

* серо - землистые кожные покровы

* мраморный рисунок кожи, акроцианоз

* практически не измененное поведение

*+умеренная (только при беспокойстве) одышка

*+умеренное втяжение яремной ямки и эпигастрия

#1228

*! Клиническими признаками дыхательной недостаточности III степени являются: (2 ответа)

* безразличие, спутанность сознания

* отсутствия кашлевого рефлекса

* + тахикардия с дефицитом пульса

* + появление парадоксального дыхания

* мраморность кожных покровов, акроцианоз

* гемморагическая сыпь на конечностях

#1229

*! Клиническими признаками дыхательной недостаточности II степени являются: (3 ответа)

* +беспокойство, раздражительность

* потливость и мраморность кожных покровов

* + тахикардия с умеренной гипертензией

* тахипноэ с дыхательными шумами

* + значительное втяжение в межребиях при дыхании

* сопорозное состояние, сонливость

#1230

*! Из ниже перечисленных средств к методам интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности ОДН относится:(3 ответа)

*+ восстановление проходимости дыхательных путей

*+ ИВЛ, оксигенотерапия

* антигистаминные препараты

* внутривенное введение иммуноглобулина

* +парентеральное введение кортикостероидов и бронхолитиков

* парентеральное введение анальгетиков

#1231

*! К синдрому токсикоза при пневмонии относятся все ниже перечисленные признаки: (3 ответа)

*+ вялость

*+повышенная возбудимость

*+ мышечная гипотония

* стонущее дыхание

* кашель

* нормальных цвет кожных покровов

#1232

*! Золотой стандарт диагностики пневмонии включает все ниже перечисленные

критерии : (4 ответа)

* + синдром дыхательных расстройств

* +синдром физикальныхизменении в легких

* + рентгенологические изменения в легких

* выявление возбудителя

* + клинический анализ крови.

#1233

*! К легочным осложнениям острой пневмонии у детей относится ниже перечисленные состояния: (2 ответа)

* бронхиолит

* + абсцесс легкого

* + пиопневмоторакс

* респираторный дистресс-синдром

* Синдром Картагенера

#1234

*! Целью лечения при тяжелых формах пневмонии является все нижеперечисленные

меры: (4 ответа)

* + подавления бактериальной инфекции

* +устранения дыхательной недостаточности

* купирования гипертемии

* + коррекциисердечно-сосудистых расстройств

* + устранения токсикоза

* Детские болезниблок «Детская пульмонология»тесты по теме «правовые компетенции» *5*11*1

#1235

*!Номер статьи кодекса РК «О здоровье народа в системе здравоохранения» от 19 января 2011 года, предусматривающая Права детей?

• №80

• +№ 89

• № 90

• №91

• № 95

#1236

*!В каком году, Генеральной Ассамблеей ООН, принята Декларация прав ребенка?

• 1929 году

• 1939 году

• 1949 году

• +1959 году

• 1969 году

#1237

*!Матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за детьми, нуждающимися по заключению врачей в дополнительном уходе, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», предоставляется возможность находиться с ними в медицинской организации с выдачей листа или справки о временной нетрудоспособности в связи с уходом за заболевшими детьми.

Детям, какой возрастной группы распространяется данное положение?

• до 1 года

• до 2-х лет

• +до 3-х лет

• до 4-х лет

• до 5-и лет

#1238

*!Кормящая мать грудного ребенка, находящаяся в стационаре по уходу за ребенком, согласно Закону РК «Об охране здоровья граждан», обеспечивается бесплатным питанием в медицинской организации.

На протяжении, какого периода мать ребенка должна быть обеспечена бесплатным питанием?

• 3 дня

• 5 дней

• 1 неделя

• 2 недели

• +весь период пребывания в стационаре

#1239

*!Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: острый бронхит, среднетяжелое течение. На фоне лечения отмечалась положительная динамика. Однако на 2-й день госпитализации, по семейным обстоятельствам, ребенок был выписан домой.

Какая возрастная группа детей с данным заболеванием, согласно приказу №786 от 4 ноября 2011 года, должна быть обеспечена бесплатными лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

• дети от 0 до 2 лет

• дети от 0 до 4 лет

• + дети от 0 до 5 лет

• дети от 0 до 6 лет

• дети от 0 до 7 лет

#1240

*Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: острая очаговая пневмония, среднетяжелое течение. На фоне лечения отмечалась положительная динамика. Однако, на 5-й день госпитализации, по семейным обстоятельствам, ребенок был выписан домой.

Какая возрастная группа детей с данным заболеванием, согласно приказу №786 от 4 ноября 2011 года, должна быть обеспечена бесплатными лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

• дети от 0 до 3 лет

• дети от 0 до 6 лет

• дети от 0 до 10 лет

• дети от 0 до 13 лет

• +дети от 0 до 18 лет

#1241

*!Какой препарат, согласно приказу №786 от 4 ноября 2011 года, выдается бесплатно детям, больным бронхиальной астмой?

• зодак

• ксимилин

• пульмозим

• пульмикорт

• +беклометазон

#1242

*!Мальчик 9 лет. При поступлении в стационар состояние тяжелое, признаки астматического статуса. У больного была диагностирована бронхиальная астма. После курса лечения ребенок с улучшение выписан домой.

В каких случаях бронхиальной астмы, согласно приказу МЗ РК № 786, ребенок должен быть обеспечен лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

• при ремиссии

• при легкой степени бронхиальной астмы

• при тяжелой степени бронхиальной астмы

• при среднетяжелой степени бронхиальной астмы

• +при всех стадиях астматического статуса и степени тяжести заболевания

#1243

*!Девочка 6 лет. Ребенок с раннего возраста находится на «Д» учете с диагнозом: Муковисцидоз. После курса стационарного лечения ребенок выписан по месту жительства на продолжение лечебных мероприятий.