Применение газоотводной трубки
Приготовить: газоотводную трубку, лубрикант, ёмкость с водой (судно), салфетку, клеенку (непромокаемую пелёнку), перчатки, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
1. Вымыть и осушить руки.
2. Положить на кушетку клеенку (пеленку).
3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
4. Надеть перчатки.
5. Смазать газоотводную трубку лубрикантом.
6. Приподнять левой рукой ягодицу и правой рукой осторожно ввести в анус газоотводную трубку на глубину 20-30 см по ходу кишечника.
7. Опустить конец трубки в емкость с водой.
8. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.
9. Через 1 час надеть перчатки и извлечь газоотводную трубку через салфетку.
10. Погрузить использованные предметы в дезинфектант.
11. Обеспечить гигиену перианального пространства.
12. Снять перчатки, сбросить в контейнер, вымыть, Осушить руки.
13. Создать комфорт пациенту.
14. Документировать выполнение процедуры.
Рекомендации для медсестры:
1. Удерживать газоотводную трубку не более 1 часа вследствие угрозы возможного образования пролежней на слизистой оболочке кишечника.
2. Корректировать водно-пищевой режим.
Смена калоприёмника.
Приготовить: калоприёмник, мыло, воду, полотенце, перевязочный материал, перчатки, антисептик, защитное (индифферентное) средство, лоток для сброса, контейнер с дезинфектантом.
Последовательность действий:
Обработать руки, надеть перчатки.
Осторожно снять заполненный калоприёмник, утилизировать.
Промыть кожу вокруг стомы мыльным раствором, смыть водой, высушить.
Оценить состояние кожи вокруг стомы. По согласованию с врачом при необходимости обработать кожу антисептиком, применить индифферентное средство.
Снять бумажный слой с липкой пластины подготовленного калоприёмника.
Центрировать и фиксировать калоприёмник к отверстию.
Снять перчатки, сбросить в дез.раствор, вымыть и осушить руки.
Обеспечить комфорт пациенту.
Зафиксировать выполнение манипуляции.
Провести обеззараживание перчаток, предметов ухода, инструментов, перевязочного материала после выполнения процедуры.
Тактика м/с при задержке стула у пациента:
вводить газоотводную трубку и мягкий наконечник для ирригации на глубину – до 10 см.
придать пациенту положение сидя.
Вводить мягкий наконечник в стому осторожно, без усилий: мягкий наконечник обеспечивает профилактику перфорации стенки кишечника. Вода из ёмкости (кружка Эсмарха) на штативе поступает медленно, в течение 10 – 15 минут. Опорожнение обычно наступает через 20 -25 минут. Ежедневное разнообразие пищевого рациона определяет время и количество выделений кишечного содержимого. Объём воды для промывания стомы (0,5 – 1,0 л) – зависит от индивидуальных особенностей хирургического вмешательства (по согласованию с лечащим врачом).
Пациентам с постоянной стомой рекомендуют принимать пищу по часам. Продукты, вызывающие проблемы с пищеварением до операции (например, газообразование), будут причинять подобные неудобства и после операции. Задача м/с – оценить привычный рацион пациента, при необходимости объяснить важность сбалансированной диеты с высоким содержанием белка для нормального заживления.
Независимые сестринские рекомендации пациенту:
при запоре – увеличить количество жидкости более 1,5 л, употреблять варёные овощи, фрукты, изюм, чернослив, выполнять физические упражнения;
при диарее – употреблять бананы, варёный рис, запечённый картофель, белый хлеб, твёрдый сыр, чай.