Жкб.Острый холецистит *2*18*2*

#434

*!Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, рвоту, повышение температуры до 38 градусов. Ранее на УЗИ выявлена желчекаменная болезнь. При осмотре живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Мерфи положительны. В анализе крови лейкоциты - 18х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый аппендицит

*острый дуоденит

*острый панкреатит

*острый холецистит

*перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

#435

*!На 3-е сутки после холецистэктомии у больной появились жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Температура тела – 36,7⁰С. В анализе крови лейкоциты 7,8х10⁹/л, общий билирубин - 150,2 мкмоль/л, прямой билирубин – 120,5 мкмоль/л. Какой из перечисленных осложнений, развившееся в раннем после операционном периоде НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь Боткина

*гнойный холангит

*механическая желтуха

*подпечёночный абсцесс

*паренхиматозная желтуха

#436

*!В клинику поступила больная 58 лет, с клинической картиной острого холецистита. На фоне проводимого консервативного лечения появились интенсивные боли в животе и холодный пот. Живот напряжен, болезнен и отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен?

*острый холангит

*острый панкреонекроз

*эмпиема желчного пузыря

*перфорация желчного пузыря

*острый деструктивный холецистит

#437

*!Мужчина 68 лет, госпитализирован с подозрением на острый холецистит. Ранее отмечал неоднократный приступ печеночной колики. К врачам никогда не обращался. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Ортнера сомнительный.

Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*УЗИ

*ФГДС

*лапароскопия

*ирригоскопия

*эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

#438

#!Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*синдром Мириззи

*гнойный холангит

*рак желчного пузыря

*механическая желтуха

*ЖКБ, острый холецистит

#439

*!Во время операции по поводу ЖКБ, острого холецистита, желчный пузырь увеличен, напряжен, местами покрыт фибрином. При пункции желчного пузыря получен гной.

Какой из перечисленных послеоперационных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*острый катаральный холецистит

*острый гангренозный холецистит

*острый флегмонозный холецистит

*острый гангренозно-перфоративный холецистит

*острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря

#440

*!Женщина 62 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту.

Боли иррадируют в правое плечо и подлопаточную область.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*острый холангит

*острый панкреатит

*острый аппендицит

*хронический панкреатит

*острый холецистит

#441

*!Женщина, 57 лет, в последние годы отмечает периодические тянущие боли в правом подреберье, тошноту после приема пищи. В момент осмотра живот мягкий, безболезненный. На УЗИ определяются конкременты в желчном пузыре.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*острый аппендицит

*острый панкреатит

*водянка желчного пузыря

*желчнокаменная болезнь, острый холецистит

*желчнокаменная болезнь, хронический холецистит

#442

*!Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый аппендицит

*острый панкреатит

*острый холецистит

*тромбоз мезентериальных сосудов

*перфортивная язва желудка

#443

*!Мужчина 50 лет, взят на операцию по поводу ЖКБ. На операции желчный пузырь окутан прядью большого сальника, отечен, местами имеются участки некроза, откуда поступает желчь. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерен в данном случае?

*острый катаральный холецистит

*острый гангренозный холецистит

*острый флегмонозный холецистит

*острый гангренозно-перфоративный холецистит

*острый флегмонозный холецистит. Эмпиема желчного пузыря

#444

*!Мужчине на 7-е сутки после холецистэктомии и дренирования холедоха по Пиковскому произведена фистулохолангиография в связи с возникновением ремитирующей желтухи. На рентгенограмме внутрипеченочные протоки и общий желчный проток расширены, на уровне нижней трети холедоха отмечается симптом ампутации, контрастное вещество не поступает в двенадцатиперстную кишку.

Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятной причин ремитирующей желтухи?

*холедохолитиаз

*синдром Мириззи

*гнойный холангит

*индуративный панкреатит

*стриктура терминального отдела холедоха

#445

*У мужчины 68 лет, поступившего в приемный покой хирургии, на УЗИ в желчном пузыре обнаружены множество мелких конкрементов. Холедох расширен до 1,5см. В анализе крови общий билирубин – 84,0 мкмоль/л, прямая фракция билирубина 68,7 мкмол/л.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для уточнения диагноза?

*ФГДС

*колоноскопия

*лапароскопия

*ирригоскопия

*магнитно-резонансная холангиография (MRСP)

#446

*!У больного 58 лет на 2-е сутки после лапароскопической холецистэктомии, по дренажной трубки из брюшной полости появилась желчное отделяемое.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного осложнения?

*стриктура холедоха

*гнойный холангит

*образование билиомы

*резидуальный камень холедоха

*выпадение клипсы из культи пузырного протока

*447

*!У мужчины, 50 лет, на 1-е сутки после операции традиционной холецистэктомии по дренажной трубки из брюшной полости появилась желчное отделяемое. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным осложнением?

*перитонит

*гнойный холангит

*механическая желтуха

*подпечёночный абсцесс

*ятрогенное повреждение холедоха

#448

*!У женщины, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующем появились жалобы на озноб, желтушность кожных покровов, гипертермия. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно в данном случае?

*гнойный холангит

*подпечёночный абсцесс

*эмпиема желчного пузыря

*перфорация желчного пузыря

*стеноз большого дуоденального соска

#449

*!Женщина 67 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, которая появляется после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Кера и Мерфи.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциалную диагностику?

*почечная колика

*острый панкреатит

*острый аппендицит

*тромбоз мезентериальных сосудов

*перфорация язвы желудка

#450

*!Мужчина 52 лет, находящийся в хирургическом отделении, на 6-е сутки после операции появились боли в области после операционной раны, повышение температуры тела до 38,5⁰С. На УЗИ в ложе желчного пузыря выявлено жидкостное образование размерами 6,0х7,0см.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение в данном случае?

*пилефлебит

*гнойный холангит

*подпечёночный абсцесс

*паренхиматозная желтуха

*нагноение после операционной раны

#451

*!Женщина 45 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живота определяются положительные симптомы Ортнера, Кера и Мерфи.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

*острый аппендицит

*острый панкреатит

*острый холецистит

*острая кишечная непроходимость

*перфоративная язва