*Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки*2*18*2*

#380

*!У мужчины, 22 лет, поступившего с клинической картиной перфоративной язвы на рентгенограмме выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуется иррадиацией болей в правое плечо при перфоративной язве?

• Спижарного

• Дьелафуа

• Элекера

• Юдина

• Бейли

#381

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 4 лет. При осмотре живот резко напряжен.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного?

• эндоскопическая ретроградная холангиография

• обзорная рентгенография брюшной полости

• компьютерная томография

• пневмогастрография

• дуоденоскопия

#382

*!У больного с подозрением на перфоративную язву («кинжальная» боль, язвенный анамнез, доскообразный живот) на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневмоперитонеум отсутствует.

Какой дополнительный метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован в данном случае?

• эндоскопическая ретроградная холангиография

• компьютерная томография

*пневмогастрография

• дуоденоскопия

• ФГДС

#383

*!Мужчине, 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.

Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?

• пневмоперитонеум

• пневматоз кишечника

• чашаКлойбера

• пневмоторакс

*кишечная арка

#384

*!Мужчина, 42 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?

• эндоскопическая ретроградная холангиография

• компьютерная томография

• фистулография

• дуоденоскопия

• обзорная рентгенография

#385

*!Мужчина 45 лет обратился с жалобами на слабость, головокружение, многократный жидкий черный стул. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ при язвенном гастродуоденальном кровотечении?

*эндоскопическая ретроградная холангиография

*обзорная рентгенография брюшной полости

*фиброгастродуоденоскопия

*компьютерная томография

*пневмогастрография

#386

*Мужчина, 35 лет, поступил с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?

• обзорная рентгенография брюшной полости

• фиброгастродуоденоскопия

• ректальное исследование

• УЗИ брюшной полости

• трансиллюминация

#387

*!Мужчина 28 лет госпитализирован по поводу язвенного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 50/20мм.рт.ст., пульс – 120 уд/мин. В анализе крови: эритроциты – 1,8х10¹²/л, гемоглобин – 62 г/л.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

• гиповолемический шок

• анафилактический шок

• геморрагический шок

• токсический шок

• септический шок

#388

*! Мужчина, 32 лет, поступил с подозрением на язвенное кровотечение. На ФГДС выявлен красный тромб на передней стенке двенадцатиперстной кишки без признаков продолжающегося кровотечения.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?

• госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

• госпитализация в хирургическое отделение

• госпитализация в терапевтическое отделение

• диспансерное наблюдение

• амбулаторное лечение

#389

*!У мужчины, 52 лет, поступившего в хирургическое отделение наблюдается многократная рвота «кофейной гущей», малоизмененной кровью с присоединением обильного жидкого дегтеобразного стула.

Какой характер кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятен?

*продолжающееся

• хроническое

• рецидивное

• массивное

• скрытое

#390

*!Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острая кишечная непроходимость

*перфоративная язва

*острый панкреатит

*острый холецистит

*острый аппендицит

#391

*!Госпитализирована женщина 46 лет с клиническими признаками кровотечения. На ЭФГДС: Состоявшееся кровотечение.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ обоснованы при этиопатогенетическом лечении гастродуоденального язвенного кровотечения?

• гемостатические препараты

• антисекреторные препараты

• антигистаминные препараты

• антикоагулянты

• цитостатики

#392

*!Госпитализирована женщина 49 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастрии, тошноту. Из анамнеза: Страдает язвенной болезнью в течение 5 лет. Несколько часов назад был эпизод внезапной боли в эпигастрии, резкой слабости. При осмотре живот умеренно напряжен, положителен симптом Спижарного. Какой период перфоративной язвы НАИБОЛЕЕ вероятен?

*период мнимого благополучия

• реактивный период

• токсический период

• период перитонита

• период шока

#393

*!Больная 57 лет обратилась с жалобами на резкую боль в эпигастрии, слабость. При осмотре живот доскообразный. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?

наличие свободного раза в брюшной полости

• увеличенный газовый пузырь желудка

• высокое стояние диафрагмы

• пневматизация кишечника

• чаши Клойбера

#394

*!Мужчину 49 лет беспокоили боли в эпигастрии после приема пищи, 3 суток назад боли прекратились, появились слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей». Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерно прекращение боли?

• малигнизация

• пенетрация

• кровотечение

• перфорация

• стеноз

#395

*!Женщина 44 лет обратилась с жалобами на боль в эпигастрии, тошноту. При осмотре живот умеренно напряжен, болезнен. Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для всех клинических периодов перфоративной язвы?

*«доскообразный» живот

*Юдина

*Спижарного

*Бейли

*Дьелафуа

#396

*!В хирургическое отделение госпитализирована женщина с клиникой язвенного гастродуоденального кровотечения. На ЭФГДС обнаружено состоявшееся кровотечение желудка.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?

• консервативное лечение

• хирургическое лечение в экстренном порядке

• комбинированное лечение

• консервативное лечение с обязательным хирургическим лечением

• динамическое наблюдение

• противоязвенное лечение

#397

*!Мужчина 40 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи. Больному назначена антисекреторная терапия и диета.

При каком осложнении язвенной болезни НАИБОЛЕЕ обоснована диета Мейленграхта?

• пилородуоденальном стенозе

• перфорации пилородуоденальной язвы

• при язвенном гастродуоденальном кровотечении

• остром холецистопанкреатите

• острой странгуляционной кишечной непроходимости