Занятие №2. Ответы

1. Радиочувствительность — восприимчивость клеток, тканей, органов или организмов к воздействию ионизирующего излучения.

Радиорезистентность — устойчивость живых организмов к воздействию ионизирующих излучений

2. Кроветворная, лимфоидная ткань, сперматогенный эпителий, эпителий фолликулов яичников, эпителий ротоглотки, кожа, эпителий слизистой тонкого кишечника . 

3. Исходная радиочувствительность – биологическая радиочувствительной неизменённой ткани, без дополнительного внешнего воздействия.

Реоксигенация – появление в сохранившейся после облучения гипоксической ткани аэрированных клеток.

Репарация радиационных повреждений - в ответ на возникшие первичные повреждения активируются репарационные системы, которые устраняют возникшие повреждения (система ферментативной репарации повреждений ДНК).

Репопуляция - ускоренное размножение выживших после облучения клеток с повышением их радиорезистентности.

4. Наиболее чувствительны к облучению клетки находящиеся в пресинтетической фазе G1 и митозе.

5. Наиболее чувствительными являются недифференцированные клетки, которые быстро делятся и имеют активный метаболизм: гаметы, эритробласты, эпидермальные стволовые клетки и стволовые клетки желудочно-кишечного тракта. Также к чувствительным клеткам относят ооциты и лимфоциты.

6. Радиочувствительность злокачественной опухоли к ионизирующему излучению определяется: гистологическим типом, состоянием окружающих тканей, соотношением в опухоли клеточных и стромальных элементов, скоростью репопуляции клеток, степенью оксигенации тканей, наличием некротических участков и гипоксических клеток.

7. Кислородный эффект – это явление усиления повреждающего действия ионизирующего излучения при наличии в среде кислорода во время облучения.

8. Радиомодификация – использование физических и химических факторов, которые усиливають (радиосенсибилизаторы) или ослабляют (радиопротекторы) радиочувствительность клеток, тканей или организма в целом.

9. Классификация методов радиомодификации:

• Радиопротекторы (индолилалкиламины и меркаптоалкиламины)

• Гипоксирадиотерапия

• Оксигенорадиотерапия

• Химическая радиосенсибилизация

• Гипертермия (локальная и общая)

• Гипергликемия

10. Применение гипертермии основано на большей термоповреждаемости опухолей по сравнению с окружающими нормальными тканями из-за несовершенства кровотока, который при нагревании резко ухудшается, в связи с чем, замедляется и даже временно прекращается отвод тепла от опухоли. Опухоли нагреваются до 43-46°С и выше, что приводит к гибели злокачественных клеток. Используют при лечении меланомы, рака прямой кишки, молочной железы, пищевода, почки, мочевого пузыря, простаты, матки, яичников, печени, поджелудочной железы, опухолей головы и шеи

11. Для защиты нормальных тканей от лучевого воздействия поводится вдыхание газовых гипоксических смесей, содержащих 8 или 10% кислорода в смеси с закисью азота (ГТС-8, ГГС-10). Уменьшается выраженность лучевых реакций кожи, костного мозга, кишечника, что позволяет увеличить разовые и суммарные дозы облучения.

12. Под воздействием 5-фторурацила клетки, находящиеся в разных фазах клеточного цикла, тормозятся перед вступлением в фазу S и предположительно вместе вступают в нее и вместе достигают фазы митоза, наиболее чувствительной к облучению.

Препараты платины не только оказывают непосредственное цитостатические влияние на опухолевую клетку, но и ингибируют репарацию сублетальных и потенциально летальных постлучевых повреждений и тем самым повышают степень резорбции опухоли, причем для этого необходимы дозы, значительно меньшие, чем терапевтические.

Искусственная гипергликемия (глюкоза). Потребности опухолевых клеток в глюкозе не удовлетворяются, поэтому они легко, как своеобразный "насос" поглощают глюкозу при искусственной гипергликемии, становясь при этом более ранимыми к любым повреждающим воздействиям, в том числе - к ионизирующему излучению. Перекисление ингибирует опухолевую микроциркуляцию, снижает pH, что также ухудшает жизнедеятельность опухолевых клеток. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что при этом усиливается гипоксия.

13. При комбинации лучевой и химиотерапии суммируются побочные эффекты этих методов, нужно учитывать риски как при планировании, так и при проведении лечения. Подготовка к лечению и адекватное ведение пациентов является важной задачей. Локализация, а также значительное местное распространение злокачественного новообразования позволяют говорить о высокой вероятности выраженного проявления побочных эффектов химиолучевой терапии. Следует ожидать появление выраженных побочных эффектов при подведении высоких суммарных доз ионизирующего излучения (более 50 Гр), одновременном химиолучевом лечении, большом объеме облучаемых тканей .

При проведении химиолучевой терапии больным злокачественными

опухолями потенциально возможны две проблемы: неполная регрессия опухоли и повреждение окружающих здоровых тканей.

Основной причиной развития токсических эффектов химиолучевой

терапии является общность мишеней цитостатической терапии в опухоли и в нормальных тканях