Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Занятие №1. Ответы

.docx
Скачиваний:
18
Добавлен:
06.06.2020
Размер:
20.07 Кб
Скачать

ВОПРОСЫ:

  1. Квантовое (фотонное): рентгеновское, гамма-излучение, тормозное излучение высоких энергий.

Корпускулярное: протоны, нейтроны, электроны, многозарядные ионы, отрицательные пи-мезоны.

Рентгеновское излучение – максимум на поверхности и малой глубине. На глубине 10 см всего 20% от первоначальной дозы.

  1. Гамма-излучение – максимум на 0,3-0,5 см вглубь тканей. У них большая проникающая способность, чем у рентгеновского.

Тормозное излучение высоких энергий – максимум на глубине 4-6 см. Ткани перед максимумом получают не больше 50% дозы. Ткани за опухолью облучаются в большой дозе.

Электроны – максимум на глубине 1-3 см. К глубине 10 см падает почти до нуля. Чем меньше энергия электронов, тем меньше глубина максимума. Ткани перед опухолью получают большую дозу, а зона действия ограничена нечётко.

Протоны – низкая доза в начале пробега, заканчивающаяся пиком Брэгга. Максимум на глубине 11-14 см. Ткани перед опухолью сохранны (хорошо для ЦНС). Мало рассеивается.

Нейтроны – максимум на поверхности тела.

  1. Дистанционное облучение – источник на расстоянии. Выделяют статическое и ротационное. Минусы: дорогие установки, постоянное посещение ЛУ, возможность лучевых повреждений. Плюсы: возможность одновременного воздействия на большие очаги, различные локализации.

Контактное облучение – источник рядом или в ткани опухоли. Выделяют аппликационное, внутриполостное и внутритканевое. Минусы: трудности подведения источников, ограниченные возможности по размерам опухоли, нет воздействия на лимфоузлы.

Сочетанные методы лучевой терапии – сочетание одного из методов дистанционного или контактного облучения. Нивелирование недостатков обоих методов.

  1. Локальная лучевая терапия включает в себя: дистанционное облучение, аппликационное, внутриполостное, брахитерапия высокодозная и низкодозная.

Дистанционное облучение проводят на установках, которые испускают пучок в определённую зону, которая маркируется заранее. Для уменьшения поражения здоровых тканей, можно осуществлять облучение с помощью нескольких полей, ротируя установку вокруг пациента. Опухоль получит нужную дозу, при этом здоровые ткани меньше травмируются.

Аппликационное облучение – источник наносится непосредственно на новообразование. Однако действие неглубоко. Применяется, например, в офтальмологии.

Внутриполостное облучение. Источник (эндостат) вводится в полости тела, например во влагалище или прямую кишку. Тем самым источник подводится как можно ближе к опухоли.

Низкодозная брахитерапия – источник вводится непосредственно в ткань опухоли и оставляется там. Облучатся ткани вокруг источника. Применяется для лечения опухолей простаты, печени, поджелудочной железы, молочной железы.

Высокодозная брахитерапия – источник с высокой дозой временно вводится в ткани и после удаляется.

Гамма-нож – прицельное облучение малых мишеней.

  1. Показания:

1) Злокачественные и доброкачественные заболевания

2) Неопухолевые заболевания:

- дегенеративнодистрофические (остеохондроз, остеоартроз и т.д.)

- заболевания нервной системы (невриты, арахноидиты и т.д.)

- заболевания кожи (рожа, трофические язвы и т.д.)

- заболевания эндокринной системы (щитовидка)

3) Воспалительные заболевания (гидроаденит, карбункул, панариций, тромбофлебит и др)

Противопоказания:

Абсолютные: кахексия, лучевая болезнь, заболевания крови (анемия, лейкопения), острые септические состояния, декомпенсированное поражение ССС, почек и печени.

Относительные: физиологическое состояние женщины (менструация, беременность, лактация), возраст (детский и старческий). Острые инфекционные состояния, активный туберкулез легких, заболевания кожи, распространение опухоли на соседние органы, прорастание ею крупных сосудов.

  1. Используют радиофармацевтические препараты, обладающие тропностью к различным тканям. Вводится в организм пациента перорально, внутривенно. Радиойодтерапия применяется для лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы, тиреотоксизом. Для паллиативной терапии костных метастазов применяют остеотропные соединения на основе 153Sm, 89Sr,32Р, 186Re, 188Re, 90Y, 117Sn, 177Lu. Радиоиммунотерапия проводится с использованием моноклональных антител, связанных с I-131, Y-90, In-111.

  2. Показания: системные опухоли, нейроэндокринные опухоли, метастазы в костной ткани, рак щитовидной железы.

Противопоказания: кахексия, лучевая болезнь, острые септические состояния, декомпенсированное поражение ССС, почек и печени, острые инфекционные состояния.

  1. Рентгентерапевтические аппараты – «РУМ-17», «Рентген ТА – Д», «Xstrahl». Близкофокусная рентгенотерапия. Применяют для лечения поверхностных злокачественных новообразований.

Гамма-терапевтические аппараты – «Агат – С», «Агат – Р», «Рокус – АМ», «TERRAGAM». В качестве радионуклеидных источников используют кобальт, цезий. Головка испускает пучок гамма-излучения.

Ускорители электронов – «ЛУЭР-20», «СЛ-75-5МТ», «PRIMUS». С помощью электрических и магнитных полей получают направленные пучки электронов, пучок ускоряется в камере и выходит через окно ускорителя. Тормозное излучение генерируется при торможении быстрых электронов в мишени. Пучок фотонов формируется колллиматором.

Нейтронный генератор – «ИНГ-14», «НГ-12».

Протонный генератор – синхроциклотрон. Чёткая локализация зоны облучения внутри объекта. Резкие границы облучения, сохранность здоровых тканей.

  1. Преимущества: возможность проведения многопольного облучения, а значит щажение здоровых тканей, аппарат относительно недорогой.

Недостатки: большой размер источника, не позволяет формировать узкие пучки, аппарат радиационно опасен.

  1. Преимущества: небольшой аппарат для высокодозного излучения, возможность облучения фотонами и электронами, возможность изменения профиля пучка, возможность терапии с визуальным контролем, широкий спектр действия

Недостатки: дорогой аппарат

Ускорители электронов. Преимущества и недостатки при эксплуатации.