5.Перебіг хвороби.
Гострий бронхіт при своєчасно вжиті заходи закінчується одужанням протягом 2-3 тижнів. Мікро-бронхіти ж можуть ускладнюватися бронхопневмонією в результаті утворення ателектичних ділянок, перед бронхітом - при переході запального процесу на перебронхіальну тканину. Перебронхіт, у свою чергу, може викликати утворення бронхоектазів і емфіземи (при переході в хронічну форму).
Хронічний бронхіт може тривати багато тижнів, місяці і навіть роки. Іноді в перебігу хвороби спостерігаються швидко проходять напади підвищення температури, що супроводжуються зниженням апетиту, посиленням кашлю (в холодну сире час). У періоди поліпшення стану тварини - температура в межах норми, апетит нормальний, кашель проявляється рідко (при різких змінах навколишнього повітря).[5].
6. Методи діагностики.
Для визначення захворювання органів дихання при обстеженні собаки користуються такими методами: оглядом, пальпацією, перкусією і аускультацією. З додаткових методів застосовують рентгенологічне дослідження.
Шляхом огляду хворої тварини можна виявити цілий ряд змін, зокрема загальний стан тварини, кількість дихальних рухів, його тип, ритмічність, силу, симетричність, наявність задишки, кашлю, носового закінчення, і визначити їх особливості, а також і багато іншого. Результати зовнішнього огляду в більшості випадків вже дають орієнтування про характер захворювання і місці локалізації хворобливого процесу.
Пальпація дає можливість виявити не тільки хворобливість в області гортані або грудної клітки, по і наявність припухлостей або пошкоджень тканин і цілий ряд інших змін в області глотки, гортані і грудної клітки.
Перкусією можна встановити межі легеневого перкуторного поля, характер перкуторного звуку і його відступ в порівнянні з нормою, хворобливістю грудної клітки.
При аускультації визначають характер дихальних шумів, їх рівномірність по легеневому полю, наявність хрипів.
Важливе місце для діагностування захворювань органів дихання займає рентгенологічне дослідження; воно дає можливість диференціювати різні захворювання легенів.
Суттєву допомогу в диференціальної діагностики захворювань легенів робить пробний прокол грудної клітки. З його допомогою можна уточнити характер рідкого ексудату.
При дослідженні органів дихання необхідно дотримуватися такої послідовності:
1) визначення дихальних рухів;
2) дослідження верхніх дихальних шляхів;
3) пальпація грудної клітки;
4) перкусія грудної клітки;
5) аускультація легенів;
6) рентгенологічне дослідження і при необхідності;
7) пробний прокол грудної клітки .
При визначенні дихальних рухів на початку звертають увагу на частоту дихання на хвилину; потім силу - поверхневе, помірне, глибоке; ритм - ритмічне, переривчасте, періодична короткочасна зупинка вдиху або видиху; тип - реберне, черевне (в нормі переважно реберне); симетричність, - симетричне, асиметричне; наявність задишки - інспіраторна, експіраторна, змішана.
Пальпація грудної клітки. При пальпації грудної клітини можна виявити на обмежених ділянках підвищення температури. Для цього долоні рук прикладають до грудної клітки з одного і з іншого боку. Підвищення температури грудної клітки в нижніх ділянках можна виявити при наявності плевриту, гострих запальних процесах (абсцес, травми).
Для виявлення хворобливості прикладають одну руку до області протилежної лопатки, а інший кінчиками пальців, складених разом, натискають на міжреберні проміжки або на ребра. Болючість при пальпації спостерігається при плевритах, особливо в початковій стадії, травмах грудної клітки.
Пальпацією часто виявляється наявність відчутних рукою шумів (вібрація). Відчуття вібрації виникає при сухому плевриті (тертя плеври) синхронно з дихальними рухами: відчуття тріска при наявності сильних сухих або вологих хрипів, своєрідна вібрація грудної клітки сприймаються долонею при наявності сухих, співаючих звуків в бронхах (стогін, писк, свист).
Перкусія грудної клітки. При перкусії грудної клітки визначають: межі легень (в нормі до 9, 11, 12-го ребра); характер перкуторного звуку - тимпанічний, атимпанічний, посилений, притуплений, тупий; кордони і місце змінених звуків; хворобливість і наявність кашлю.
У собак, як уже вказувалося, застосовують звичайно дигитальну перкусію.
Палець, замінюючий плессіметр, кладуть при перкусії в міжреберних проміжок і виробляють 2-3 удари по середній фаланзі, середнім напівзігнутих пальцем іншої руки. Переміщаючи прикладений до грудній клітці палець на наступну ділянку, роблять те ж саме і відзначають силу і характер звуку.
Перкуторний звук може бути гучним, тривалим і повним в одних випадках і тихим, коротким і глухим - в інших. У маленьких і молодих собак перкуторний звук зазвичай тимпанічний, так як у них переважає звук резонансу грудної клітини (більш високий). У великих собак - атимпанічний, так як власний звук (властивий грудній клітці) переважає над резонансним.
Характер перкусійного звуку залежить від цілого ряду умов. Перкусійний звук у вгодованих собак слабкіше, тихіше і коротше, ніж у худих. Плоска грудна клітка дає при перкусії більш високий звук. На ділянках грудної клітки, покритих м'язами, звук тихіше і коротше.
Задня кордон поля перкусії легень у собак по лінії клубової кістки доходить до 12-го ребра, на лінії сідничного бугра - до 11-го ребра, на лінії плечового бугра - до 9-го ребра. Звідси вона йде до задньої кордоні серцевого притуплення (мал.№1).
Розширення задньої межі легень спостерігається при емфіземі. При цьому одночасно відзначається значне посилення перкуторного звуку. Різке посилення перкуторного звуку буває при наявності пневмотораксу.
Притуплення перкуторного звуку спостерігається при серозно-фібринозному плевриті, гемотораксі, катаральної бронхопневмонії, пневмонії, аспіраційної бронхопневмонії та інших захворюваннях, пов'язаних зі зменшенням повітря в легеневій паренхімі або з відтискуванням легенів від грудної стінки.
Аускультація грудної клітки. При аускультації легень визначають дихальні шуми: посилення, ослаблення, відсутність; характер шумів - бронхіальний, жорсткий везикулярний; рівномірність дихальних шумів по легеневому полю; наявність хрипів - рідкісні, рясні, сухі, вологі, багато пузирчаті, дрібно пузирчасті, крипітуючі, шуми тертя плеври.
Аускультацію дихальних шумів проводять як безпосередньо вухом через рушник, так і за допомогою фонендоскопа. (Мал.№2)
Користуючись першим методом, прослуховують в неспотвореному вигляді шуми дихання і отримують загальну картину змін дихальних шумів в легенях. Другий спосіб дає можливість прослуховувати окремі ділянки з патологічними шумами для кращої їх диференціації і визначення локалізації.
У собак в нормі прослуховується, особливо в передніх ділянках легень, бронхіальне дихання, в задніх - дихальні шуми більш близькі до посиленого везикулярного. У дрібних собак бронхіальне дихання виявляється по всьому легеневому полю, включаючи і область лопаток.
У собак з плоскою грудною кліткою поблизу кордону серцевого притуплення іноді прослуховуються періодично (ліворуч) шуми, що збігаються з періодами систоли серця в момент вдиху, що нагадують переривчасті шуми везикулярного дихання. Це - ікардіопульмональние шуми; вони не є наслідком захворювання легень або серця. Ослаблення або відсутність дихальних шумів в окремих ділянках виникає в результаті наявності вологого плевриту, гемотораксу, пневмонії та бронхопневмонії, при пневмотораксі, діафрагмальної грижі.
Патологічні шуми. При аускультації хворий собаки можна виявити вологі та сухі хрипи, крепітациї, шуми тертя.
Вологі хрипи відрізняються наявністю шумів, що нагадують лопання бульбашок, кипіння, клекіт. Виявлення хрипів у грудній клітці вказує на наявність рідкого ексудата в бронхах при збереженій прохідності повітря. Ці хрипи можуть бути багато пузирчатих і дрібно пузирчасті залежно від локалізації за місцем, по діаметру бронхів. Вологі хрипи, особливо багато пузирчатие, часом зникають.
Вологі хрипи з'являються при набряку легенів, бронхітах, при запаленні легенів, особливо в період дозволу процесу.
Сухі хрипи являють собою свистячі, співаючі або шиплячі шуми, що мають схожість з музичними звуками. Освіта сухих хрипів пов'язано з наявністю в просвіті бронхів в'язкого ексудату. Сухі хрипи з низьким звуком зазвичай виникають в більш великих бронхах, хрипи з більш високим звуком - в дрібних бронхах. Сухі хрипи супроводжуються часто стенотичними звуками.
Сухі хрипи виникають при дифузному бронхіті, хронічній альвеолярної емфіземі, хронічному бронхіті.
Крепітація - вельми дрібні, однорідні хрипи, звук яких нагадує потріскування солі або ялівцю у вогні. Вони більш чіткі у момент вдиху. Ці хрипи утворюються в альвеолах і бронхіолах при наявності в них в'язкого ексудату. При вдиху злиплі стінки їх різко роз'єднуються повітрям, що супроводжується множинними звуками ніжного потріскування. Для крепітуючих хрипів характерно, крім однорідності, і сталість на відміну від вологих і сухих хрипів, які можуть з'являтися і зникати на певних ділянках легеневого поля (особливо після кашлю). Крепітуючі шуми спостерігаються при набряку легенів, бронхіоліті, рідше при бронхопневмонії.
Шуми тертя - такий звуковий явище, коли при аускультації прослуховуються шуми, що нагадують дряпання, шурхіт, тертя. Шуми тертя спостерігаються при фібринозному плевриті і в початковій стадії ексудативного плевриту. Вони виникають в результаті тертя плевральних листків, що стали від відкладення фібрину шорсткими. Ці шуми легко прослуховуються зблизька, безпосередньо біля вуха.
Рентгенологічне дослідження дає можливість більш впевнено підтвердити клінічний діагноз. Відомо, що на певних стадіях перебігу хворобливого процесу в організмі зустрічаються утруднення у швидкому клінічному визначенні виду хвороби. Користуючись рентгенологічним дослідженням, особливо при зіставленні клінічних даних, можна в сумнівних випадках більш швидко уточнити діагноз. (мал.№3,4).
Діагностичні тести.
Секрети з нижніх відділів дихальних шляхів повинні бути досліджені для виявлення глиб лежачих причин. Гортанні мазки використовуються для виявлення культури аномальної флори дихальних шляхів. Для збору зразків для цитології та отримання культури можна використовувати трахеальні змиви або бронхоальвеолярний лаваж. Більшість клітин можуть бути нейтрофілами, еозинофілами або макрофагами. Зразки також необхідно піддати дослідженню на бактерії, паразити і неопластичні клітини. Мікоплазми обговорюються, але рідко підтверджуються як причина хронічного бронхіту.
Бронхоскопія - кращий метод оціни нижніх дихальних шляхів. Вона дозволяє пряму візуалізацію структурних та функціональних змін (динамічних) хворобливого процесу і дозволяе відібрати зразки (біопсію, змиви). Зовнішні бронхоскопічні зміни при хронічному бронхіті включають надлишкові слизуваті і слизово-гнійний секрет, епітеліальний набряк потовщення і притуплення бронхіальної біфуркації, нерегулярність гранулярність слизової оболонки, проліферацію слизової оболонки. Більш серйозні зміни дихальних шляхів (динамічний колапс дихальних шляхів і бронхоектази) можуть бути виявлені як ускладнення проблеми. [6].