9.4. Виды заболеваемости, выделяемые для специального учёта

Исходя из методов регистрации, обработки и анализа данных выделяют

следующие виды заболеваемости:

• общая;

• инфекционная;

• важнейшими неэпидемическими заболеваниями;

• госпитализированная;

• с временной утратой трудоспособности.

9.4.1. Общая заболеваемость

(см. 9.3. «Метод изучения заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью»).

9.4.2. Инфекционная заболеваемость

Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путём учёта каждого заболевания или подозрения на него. О каждом случае необходимо оповещать учреждения Роспотребнадзора и органы здравоохранения с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний и возникновения эпидемических вспышек.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у). Экстренное извещение направляется в течение 12 часов в учреждения Роспотребнадзора по месту выявления заболевания. Список обязательных для извещения инфекционных заболеваний определен Министерством Здравоохранения РФ.

Все подлежащие оповещению инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы:

• карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка);

• заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией органов Роспотребнадзора (информация об этих заболеваниях собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений): туберкулёз, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания, лепра);

• заболевания, о которых лечебно-профилактическое учреждение представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы Роспотребнадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных заболеваний: грипп, ОРВИ;

• заболевания, о каждом случае которых делаются сообщения в местные органы Роспотребнадзора с приведением детальных сведений о заболевании: брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, детские инфекции, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, малярия, лептоспироз, сепсис у детей 1-го месяца жизни, геморрагическая лихорадка, орнитоз и др.

В отношении каждой из этих групп заболеваний существует своя система сбора и обработки данных.

Карантинные болезни – это условное название группы инфекционных болезней, характеризующихся высокой контагиозностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения в соответствии с международными медико-санитарными правилами. В случае выявления карантинных заболеваний применяются меры экстренного противоэпидемического характера, вплоть до создания чрезвычайных противоэпидемических комиссий.

При обнаружении заболеваний 2-й и 4-й групп заполняется «Экстренное извещение», которое составляется врачами и средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств, медицинским персоналом школ, детских домов, детских дошкольных учреждений в случае выявления инфекционного заболевания (подозрения на него), пищевого, острого профессионального отравления, необычной реакции на прививку независимо от условия выявления: при обращении за лечением, профилактическом осмотре, обследовании в стационаре, на секции и т. д.

Для учета и контроля движения извещений в лечебно-профилактических учреждениях и органах Роспотребнадзора имеются специальные журналы (ф. 060/у), в которых ведется запись отправленных и полученных извещений. Форма извещения и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации и других проведенных в очаге мероприятиях.

Изучение инфекционной заболеваемости осуществляется сплошным и текущим методами наблюдения. Помимо оперативных данных на основании извещений и журналов органами Роспотребнадзора ежемесячно составляется отчет «О движении инфекционных заболеваний» (ф. 85-инф.), который является единственным источником информации для вышестоящих организаций об инфекционной заболеваемости.

О заболеваниях 3-й группы органы Роспотребнадзора получают информацию из лечебно-профилактических учреждений на основании ф. 95 — Грипп. Эта форма содержит лишь суммарные сведения о числе зарегистрированных заболеваний ОРВИ и гриппа. Помимо ф. 058/у для детального анализа инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у).

Для анализа инфекционной заболеваемости рассчитывается ряд показателей:

1. Уровень инфекционной Число случаев инфекц. заболеваний х 100 000

заболеваемости = Средняя численность населения

Аналогично рассчитываются показатели частоты заболеваний по отдельным возрастно-половым группам, нозологическим формам.

2.Структура инфекционной Число случаев, например, дифтерии х 100

заболеваемости = Общее число случаев инфекционных

заболеваний

3. Частота госпитализации Число госпитализированных больных

инфекционных заболеваний = с инфекционными заболеваниями х 1000

Средняя численность населения

4. Очаговость = Число инфекционных больных данным заболеванием

Число очагов данного заболевания

Число умерших от инфекционных

5. Показатель летальности = заболеваний (по нозологиям) х 100

Число больных с данным заболеванием

Иногда целесообразно рассчитать сезонность инфекционной заболеваемости, особенно таких заболеваний как дизентерия, энтериты и пр. В основу берутся данные о числе заболеваний по месяцам, динамические кривые по абсолютным числам и по месячным показателям.