Сестринский уход при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Методы диагностики.

Проблемы пациентов, наиболее часто встречаемые при заболеваниях ССС:

• Одышка;

• Отеки;

• Повышение АД.

Проблемы	План действий медсестры
Одышка (при физической нагрузке и в покое)	Успокоить пациента Выяснить вместе с пациентом условия возникновения одышки при физической нагрузке или в покое Вести контроль за: положением пациента в постели; цветом кожи и слизистой (цианоз); ЧДД, АД, пульсом; соблюдением диеты с ограничением соли; приемом пациентом назначенных лекарственных средств (сердечные гликозиды - коргликон, мочегонные - фуросемид, препараты кали – панангин); соблюдением режима. Создать пациенту удобное возвышенное положение в постели перед оксигенотерапией
Отеки	Успокоить пациента Вести контроль за: положением пациента в постели; цветом кожи (цианоз); наличием отеков и асцита; ЧДД, пульсом, АД; динамикой отеков; выявлением скрытых отеков (взвешиванием); количеством выпитой жидкости; соблюдением диеты с ограничением соли; приемом пациентом лекарственных препаратов (мочегонные - фуросемид); ограничением физических нагрузок. Измерять суточный диурез Измерять окружность живота при асците, окружность голени Следить за чистотой кожи Транспортировать пациента на кресле-каталке
Повышение артериального давления	Успокоить пациента Выяснить степень информированности пациента о заболевании Дать рекомендации по профилактике и факторах, влияющих на прогрессирование Вести контроль за: АД, массой тела; ограничением потребления пациентом соли; соблюдением диеты (с ограничением животных жиров); приемом пациентам лекарственных препаратов (гипотензивных – эналоприл, энап). Соблюдать правильный режим труда и отдыха Ограничить употребление кофе Исключить употребление алкоголя

Методы диагностики:

• Электрокардиография;

• Велоэргометрия;

• Суточное мониторирование;

• Эхокардиография;

• Доплерография.

Вопросы для самоконтроля.

1. Перечислите проблемы пациентов с заболеванием ССС.

2. Составьте план ухода за пациентом с жалобами на одышку, отеки и повышение АД.

3. Расскажите пациенту о диете.

4. Перечислите методы обследования.

Атеросклероз. Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода.

Атеросклероз – хронический патологический процесс, связанный с уплотнением и утолщением стенок артерий, вызванный нарушением жирового и белкового обмена.

В стенке артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, с образованием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет артерий.

Факторы риска

Необратимые:

• возраст;

• пол (мужчины болеют чаще);

• генетическая предрасположенность.

Обратимые:

• табакокурение;

• артериальная гипертензия;

• ожирение.

Потенциально или частично обратимые:

• гиперлипидемия (гиперхолестеринемия или триглицеридемия);

• низкие уровни липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);

• гипергликемии и сахарный диабет.

Другие возможные причины:

• низкая физическая активность;

• эмоциональный или психический стресс.

Наиболее мощные факторы развития атеросклероза по эпидемическим данным:

• гиперхолестеринемия;

• артериальная гипертензия;

• табакокурение.

Чем больше у одного человека сочетается факторов риска, тем он больше предрасположен к атеросклерозу (наиболее характерен для лиц пожилого и старческого возраста).

Клинические проявления.

Зависят от того, какие артерии поражены преимущественно.

При атеросклерозе сосудов головного мозга: (наиболее характерен для лиц пожилого и старческого возраста):

• снижение памяти;

• головокружение;

• снижение умственной работоспособности и концентрации внимания.

При значительном сужении сосудов ткань головного мозга постепенно атрофируется и развивается старческое слабоумие.

При атеросклерозе нижних конечностей:

• слабость в ногах;

• похолодание стоп и пальцев;

• перемежающая хромота (возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе и прекращение их при остановке);

• трофические язвы нижних частей голеней;

• в тяжелых случаях атеросклеротическая гангрена.

При атеросклерозе коронарных (венечных) артерий сердца – приступы стенокардии и развитие инфаркта миокарда (см. ИБС).

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• биохимическое исследование крови – выявляются нарушения липидного обмена: увеличение содержания в сыворотке крови холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов;

• ангиография.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие факторы способствуют развитию атеросклероза?

2. Какие органы осложнения возникают при атеросклерозе?

3. Назовите основные принципы лечения при атеросклерозе.

4. В чем заключается первичная и вторичная профилактика атеросклероза?