Основная клиническая характеристика хобл при тяжелом течении:

Симптомы заболевания	Бронхитический (центриацинарная эмфизема) «спящие синие головы»	Эмфизематозный (панацинарная эмфизема) «розовые пыхтельщики»
Соотношение основных симптомов	Кашель>одышки	Одышка > кашля
Обструкция бронхов	Выражена	Выражена
Гиперинфляция легких	Слабо выражена	Сильно выражена
Цианоз	Диффузный синий	Розово-серый
Кашель	С гиперсекрецией мокроты	Малопродуктивный
Изменения на рентгенограмме органов дыхания	Диффузный пневмосклероз	Эмфизема легких
Легочное сердце	В среднем и пожилом возрасте, более ранняя декомпенсация	В пожилом возрасте, более поздняя декомпенсация
Полицитемия, эритроцитоз	Часто выражена, вязкость крови повышена	Не характерна
Кахексия Вес больного	Не характерна Тучные больные	Часто имеется Снижение веса
Функциональные нарушения	Признаки прогрессирующей ДН и ЗСН	Уменьшение DLCO Преобладание ДН
Нарушения газообмена	< PaO2	> PACO2
Смерть	В среднем возрасте	В пожилом возрасте

Лабораторная и инструментальная диагностика ХОБЛ.

Анализ крови. Клинический анализ крови также относится к обязательным методам обследования больного. При обострении заболевания, как правило, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и увеличение СОЭ. При стабильном течении ХОБЛ существенных изменений содержания лейкоцитов периферической крови не отмечается.

Анализ мокроты. Позволяет выявить атипичные клетки, т.к. учитывая пожилой возраст большинства больных ХОБЛ, всегда должна существовать онкологическая настороженность. У больных ХОБЛ мокрота носит, как правило, слизистый характер, главными клеточными элементами ее являются макрофаги. При обострении заболевания мокрота приобретает гнойный характер, возрастает ее вязкость. Увеличение количества мокроты, ее высокая вязкость и зеленовато-желтый цвет – это признаки обострения инфекционного воспалительного процесса.

Исследование функции внешнего дыхания при ХОБЛ

Определение объема пиковой скорости выдоха (ПСВ), пикфлоуметрия может быть использована как эффективный скриннинговый метод для выявления группы риска развития ХОБЛ и установления негативного влияния различных поллютантов, при ХОБЛ определение ПСВ является необходимым методом контроля в период обострения заболевания и особенно на этапе реабилитации пациентов.

Рентгенологические методы являются обязательным исследованием при постановке диагноза ХОБЛ. Рентгенография органов грудной клетки проводится во фронтальной и латеральных позициях.

Компъютерная томография. Прибегают в плане дифференциальной диагностики и в случаях уточнения природы эмфиземы.

Электрокардиография выявить признаки гипертрофии правых отделов сердца при развитии такого осложнения у больных ХОБЛ, как легочное сердце.

Исследование газов крови. Измерение газов крови проводят пациентам при нарастании ощущения одышки, снижении  значения ОФВ1менее 50%от должного или с клиническими признаками дыхательной недостаточности или недостаточностью правых отделов сердца.