- •Содержание
- •1. Определение туберкулёза. Статистика туберкулёза
- •2. Краткая история развития фтизиатрии.
- •3. Свойства и особенности возбудителя туберкулёза.
- •4. Эпидемиология туберкулеза.
- •5. Представления о патогенезе и патологической анатомии.
- •Особенности иммунитета при туберкулёзе.
- •Лекция 2 Принципы и методы диагностики туберкулёза. Туберкулинодиагностика.
- •Этапы диагностики туберкулёза
- •2. Особенности сбора информации о пациенте при подозрении на туберкулёз
- •3. Лабораторные методы исследования пациентов для выявления туберкулёза.
- •4. Инструментальные методы исследования пациентов для выявления туберкулёза
- •5. Туберкулинодиагностика.
- •6. Значение туберкулинодиагностики для выявления первичного туберкулёза у детей и подростков
- •1. Российская классификация туберкулёза
- •2. Первичный туберкулез
- •3. Факторы, способствующие возникновению и развитию первичного туберкулёза.
- •4. Особенности первичного туберкулёза у детей и подростков.
- •Основные клинические формы первичного туберкулёза лёгких:
- •6. Первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков
- •Первичный туберкулезный комплекс.
- •Формы п ервичного туберкулёзного комплекса
- •Пневмоническая Тифозная Гриппоподобная Малосимптомная
- •Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхаденит)
- •7. Обследования при первичном туберкулезе:
- •8. Осложнения и исходы первичного туберкулёза.
- •9. Понятие о диссеминированном туберкулезе
- •10. Основные проблемы пациентов и родственников при первичном туберкулёзе.
- •11. Особенности первичного туберкулёза у лиц пожилого возраста и стариков.
- •1. Понятие о вторичном туберкулёзе.
- •2. Факторы, способствующие возникновению и развитию вторичного туберкулёза.
- •Эпидемиологическое значение вторичного туберкулёза.
- •Понятия об активности туберкулёзного процесса, и о бактериовыделении
- •5. Основные клинические формы вторичного туберкулёза лёгких
- •5. Клинические проявления вторичных форм туберкулёза лёгких Очаговый туберкулез
- •Инфильтративный туберкулез легких
- •Казеозная пневмония.
- •Туберкулома (туберкулёма)
- •Цирротический туберкулез легких
- •Туберкулезный плеврит
- •Туберкулёз верхних дыхательных путей
- •Основные проблемы пациентов и родственников при вторичном туберкулёзе.
- •8. Понятие о внелегочном туберкулезе.
- •Формы внелёгочного туберкулёза
- •Лекция №5 Принципы и методы лечения туберкулеза
- •1. Принципы лечения больных туберкулёзом.
- •Химиопрепараты применяют длительно, комбинированно, непрерывно!
- •3. Стратегия дотс
- •Патогенетическая терапия
- •5. Симптоматическая терапия
- •6. Значение и особенности диетотерапии во фтизиатрии
- •Коллапсотерапия
- •8.Понятие о хирургических методах лечения
- •9. Санаторное лечение.
- •10. Организация работы противотуберкулезногого диспансера.
- •11. Принципы диспансеризации пациентов с туберкулёзом.
- •Лекция 6 Принципы и методы профилактики туберкулёза
- •Виды профилактики туберкулёза
- •3. Понятие о вакцине бцж и сущность вакцинации, ревакцинации
- •4. Наблюдение за прививочной реакцией
- •Осложнения после вакцинации и ревакцинации бцж.
- •6. Противопоказания вакцинации и ревакцинации
- •7. Химиопрофилактика туберкулеза
- •Группы населения, которым проводят химиопрофилактику
- •9. Санитарная профилактика туберкулёза. Понятия о эпидемических туберкулёзных очагах. Классификация очагов.
- •10.Классификация эпидемических очагов
- •11. Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах.
- •Словарь терминов
- •Ситуационные задачи Ситуационная задача № 1.
- •Ситуационная задача № 2.
- •Ситуационная задача № 3.
- •Приложения
- •Правила сбора мокроты
- •Правила сбора мочи для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента к бронхоскопии
- •Правила проведения пробы Манту
- •Классификация туберкулёза.
- •Клинические проявления внелёгочного туберкулёза
- •Неотложные состояния при туберкулезе лёгких.
- •Группы противотуберкулёзных препаратов. Краткая характеристика противотуберкулёзных препаратов.
- •Качественная характеристика диетотерапии
- •Техника вакцинации и ревакцинации бцж
- •Группы диспансерного учета:
- •Некоторые особенности общения с больными туберкулезом.
- •3. Текущая дезинфекция в очаге туберкулёзной инфекции.
- •5. Текущая дезинфекция в противотуберкулёзных учреждениях.
- •6. Заключительная дезинфекция в противотуберкулёзных учреждениях.
- •7. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами и оказания первой доврачебной помощи.
- •Классификация очагов туберкулёза, частота их патронажа и объём дезинфекционных мероприятий
- •Технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулёза.
- •Обеспечение гигиенического режима в противотуберкулезных диспансерах
- •Список использованной литературы:
3. Свойства и особенности возбудителя туберкулёза.
Возбудитель туберкулеза относится к обширной группе микобактерий родственных низшим растительным организмам – лучистым грибам или актиномицетам.
Существует несколько типов микобактерий:
M
ycobacterium
tuberculosis
(человеческий вид) -92%Mycobacterium аfricanum (промежуточный вид) – 5%
Mycobacterium bovis (бычий вид) – патогенные для человека – 3%
Mycobacterium avium (птичий вид) – условно-патогенный для человека.
Микобактерия туберкулеза (МБТ), имеет форму слегка изогнутых палочек длинной 1-10 мкм и шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами.
Белки (туберкулопротеиды) МБТ являются основными носителями антигенных свойств МБТ.
Липидная фракция обеспечивает кислотоустойчивость (отличительное свойство микобактерии туберкулеза), которая может частично или полностью утрачиваться.
Микобактерии туберкулеза неподвижны, не образуют конидий и капсул, они являются аэробами.
Основные свойства МБТ
1) Размножение происходит достаточно медленно, деление клетки происходит за 20 – 24 часа. На жидких питательных средах при tº 37 С º видимый рост проявляется на 5-7 сутки, твёрдых питательных средах - на 14-15 сутки.
2) Обладают устойчивостью:
к воздействию факторов окружающей среды, не боятся холода (выживают при температуре -269˚ С.),
к высоким концентрациям кислот, щелочей, спиртов (кислотоустойчивость).
3) Отличаются большой жизнеспособностью, т.е. свои патогенные свойства могут сохранять в:
высохшей мокроте в темноте, без доступа солнечного света, в течение 10 – 12 месяцев,
закрытом помещении, на страницах книг, одежде, мебели, стенах до 3- 4-х месяцев,
уличной пыли до 2-х недель,
сырой земле от 4-х до 12 месяцев.
воде до 5 месяцев,
сливочном масле - до 8месяцев, сыре – до 7 месяцев.
На МКБ губительно действуют прямые солнечные лучи, под воздействием которых, они погибают через несколько часов.
Быстро гибнут:
при кипячении (через 15 мин.),
от воздействия УФО, хлорной извести, хлорамина, йода, формалина. Для обеззараживания используют препараты, содержащие хлор в высоких концентрациях.
В сухожаровом шкафу – при tº 100 С º , погибают через 45 мин.
4).Проявляют изменчивость и приспособляемость к неблагоприятным воздействиям.
Изменчивость МКБ проявляется в следующих формах:
Морфологическая изменчивость
Изменчивость к красящим веществам
Биологическая изменчивость – изменение вирулентности в сторону повышения или снижения дл полной утраты вирулентности.
Морфологическая изменчивость проявляется в виде полиморфизма, т. е. способности к образованию разных форм. Могут полностью или частично утрачивать клеточную мембрану (так называемые L формы) и становятся недоступными для действия лекарственных препаратов или естественных механизмов защиты человека.
Это позволяет микобактериям годами и десятилетиями незаметно существовать в условиях живого организма, но при этом постоянно сохраняется опасность, что они вновь трансформируются в обычные микобактерии и вызовут повторное заболевание туберкулезом.
Атипичные формы МБТ могут вызывать заболевания человека и животных, неотличимые от клинических, рентгенологических и морфологических проявлений туберкулёза. Такие заболевания называются микобактериозами.
