- •Протокол учебно-исследовательской работы студента (уирс) по клинической фармакологии
- •Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства (Омез)
- •Извещение о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции (нпр) лекарственного средства
- •Окончательный вариант уирс сдается преподавателю на предпоследнем занятии.
Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства (Омез)
Фармакокинети-ческий параметр или другая информация по фармакокинетике |
Параметр или информация по фармакоки-нетике конкретного препарата из ТКФС |
Клиническое значение данного параметра или информации при применении кнкретного лекарственного средства |
Биодоступность, % |
60 |
Препарат применяют внутрь. |
Влияние пищи на всасывание |
Не влияет |
Препарат применяют вне зависимости от приема пищи. |
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч |
0.5-1 |
Препарат быстро всасывается из ЖКТ. |
Связь с белками плазмы крови, % |
95 |
Из-за высокой степени связи с белками плазмы крови требуется коррекции дозы препарата при заболеваниях печении (при печеночной недостаточности биодоступность — 100%, T1/2 — 3 ч). |
Объем распределения, л/кг |
0.3 |
Препарат не распределяется по тканям, полностью остается в плазме. |
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме |
CYP2C19 (основной), CYP3А4 |
Препараты, ингибирующие изофермент CYP2C19 могут влиять на плазменную концентрацию омеза. |
Эффект первого прохождения (высокий печеночный клиренс) |
значительный |
Препарат быстро разрушается печенью и поэтому активность препарата значительно зависит от состояния печени. |
Активные метаболиты |
- |
Фармакологические эффекты омеза зависят только от фармакокинетики препарата, а не его метаболитов. |
Период полувыведения, Т1/2, ч |
0.5-1 |
Для расчета кратности введения. |
Органы выведения |
Почки (80%), кишечник (20%) |
При ХПН дозу необходимо снизить. |
Клиренс, мл/мин |
0.3-0.6 |
Для расчета поддерживающей дозы. |
% препарата, выводимого в неизмененном виде |
1 |
|
Проникновение в грудное молоко |
проникает |
Омез выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействие на ребенка маловероятно. Омез разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания. |
Проникновение через гистогематические барьеры |
Не проникает |
Омез разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания. |
*Если информация отсутствует- поставьте прочерк. |
||
Оценка межлекарственного взаимодействия (таблица 5). При заполнении таблицы, в ячейке на пересечении двух препаратов указывается тип взаимодействия (фармакокиенетическое/фармакодинамическое), уровень взаимодействия, механизм взаимодействия, возможные клинические последствия взаимодействия. Если взаимодействия между лекарственными средствами отсутствует, то поставьте прочерк («-»).
Таблица 5
Оценка межлекарственного взаимодействия
ЛС |
верошпирон |
лазикс |
эгилок |
энап |
цефтриаксон |
омез |
верошпирон |
- |
Повышается риск развития ототоксичности. |
|
Усиление эффекта. Снижение риска потеря калия. |
|
- |
лазикс |
Повышается риск развития ототоксичности. |
- |
|
Усиление гипотензивного эффекта. Увеличение риска гиперкалиемии |
Усиление риска интоксикации (ото- и нефротоксичность). |
- |
эгилок |
|
|
- |
Усиление эффекта |
|
- |
энап |
Усиление эффекта. Снижение риска потеря калия. |
Усиление гипотензивного эффекта. Увеличение риска гиперкалиемии |
Усиление эффекта |
- |
Увеличивает риск гиперкалиемии. |
- |
цефтриаксон |
|
Усиление риска интоксикации (ото- и нефротоксичность). |
|
Увеличивает риск гиперкалиемии. |
- |
- |
омез |
- |
- |
- |
- |
- |
|
При развитии нежелательной лекарственной реакции заполнить карту-извещение о ее развитии, в случае если нежелательные лекарственные реакции не развивались смоделировать ситуацию, когда они развиваются и также заполнить карту извещения (таблица 6). Обосновать необходимость в данном случае заполнения карты-извещения и отправки ее в Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств Росздравнадзора.
Таблица 6
