*Пульмонологиядағы шұғыл жағдайлар* *2*52*2

#231

*!32 жастағы пневмониясы бар науқас жағдайы нашарлап ентікпе күшейді, науқаста қозу, қатты тер, тері жамылғысының цианозы. Тыныс алу жиілігі 35-40, тыныс алуға қосымша бұлщық еттер қатысуда, ЖЖЖ минутына 120—140 рет, артериальді гипертензиясы өршуде.

Төменде аталған асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

сепсис

өкпе абсцессі, плевраның эмпиемасы

инфекционді токсикалық шок

*жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІ дәрежесі

жедел тыныс жетіспеушілігінің ІІІ дәрежесі

#232

*!60 жастағы науқас. Мас күйінде табылды, жоғары қызба, жөтел бар. Қара-қоңыр тұтқыр сұйықтық бөлінділерімен табылды.

Шағымдары. Ентігуге, жалпы әлсіздікке, кеуде тұсында ауру сезіміне, қалтырауға шағымданады. Науқастың жағдайы ауыр. Өкпенің сол жақ оң жақ бөлігінде тыныс естілмейді, ылғалды ірі көпіршікті сырылдар, ТЖ 30, АҚ 140\70, ЖЖЖ 120 рет мин.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

өкпе абсцессі.

эксудатты плеврит.

жедел респираторлық синдром.

оң жақтық крупозды пневмония, ТЖ I дәрежесі.

ауыр ағымды аспирациялық пневмония ТЖ II дәрежесі.

#233

*!Науқас Н. 42 жаста, ауаның жетіспеуіне, ентікпеге, әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысына шағымданады. Анамнезінен: 3 жылдан бері бронх демікпесімен ауырған. Өз уақытысында емделмеген. Жедел жәрдемді тұншығу ұстамасы болғанда шақырады. Науқас есі анық, мазасыз (эйфория). Тері қабаты бозарған, ылғалды, әлсіз акроцианоз байқалады. Өкпеде ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі 25-30/мин, ЖЖЖ - 110 мин, АҚ 130/70 с.б.б.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

созылмалы бронхит өршу сатысы

ауруханадантыс пневмония, орта ауырлық дәрежесі, ТЖ І

бронх демікпесі, орта персистирленген ағымды, ТЖ II

 бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды, ТЖ I

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, ауыр ағымда

#234

*!Науқас 27 жаста. Шағымы: ентікпе, қозу,бас айналу. Анамнезінен: көршілері бос дифенгидраминдың ампулаларын тауып жедел жәрдем шақырған. Объективті: науқас қозған, көз қарашықтары кеңейген, тері қабаттары ылғалды, цианоз. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, ТАЖ 25 \мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 140\мин. АҚ 130/80 с.б.б.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

белгісіз умен жедел улану, ЖТЖ ІІ дәрежесі

жедел наркотикалық заттармен улану, ЖТЖ ІІ дәрежесі

*ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағым ЖТЖ ІІ дәрежесі

* антигистаминді препараттармен жедел улану, ЖТЖ І дәрежесі

жедел фосфорорганикалық байланстармен улану, ЖТЖ ІІІ дәрежесі

#235

Науқас 60 жаста. Анамнезінде: Ес түссіз саябақтан табылған, қасында ингалятор Бередуал жатыр. Обьективті: жағдайы өте ауыр, науқас комалық жағдайда. Дене бітімі астеникалық, кеуде торы эмфизематозды. Терісінде дақты цианоздар байқалады. Көз қарашығы кеңейген, тынысы беткей – ТАЖ минутына 40 -тан асады. Пульс аритмиялық жиі, қолға әлсіз сезіледі. АҚ 70\30 мм.сб.б. құрсақ қуысы жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры ұлғаймаған.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

бронх демікпесі, демікпелік статустың 1-дәрежесі, ТЖ III дәрежесі.

ЖИА. инфарктан кейінгі кардиосклероз. Өкпенің интерстициальді ісігі

екі жақты ауруханадан тыс пневмония, орташа ауырлық дәрежелі ТЖ – 1-дәрәжесі

ауру сезімінсіз екі жақты пневмония, ауыр дәрежесі, ЖТЖ 2-дәрежесі

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, ауыр ағымды, ЖТЖ 3-дәрежесі

#236

*Науқас Г. 54 жаста. Тыныс алу қиындағанына шағымданады. 9 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Эуфиллин, беротектің ингаляциясын қабылдайды. Ұстамалары айына 2-3 рет қайталанады. Аталған жағдай нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған, беротектің ингаляциясы эффект бермеді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаттары цианозды. Тыныста қосалқы бұлшықет атсалысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ – мин 24. ЖЖЖ мин 92. АҚ 130/90 с.б.б.

Төмендегі болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәреже. ТЖ III.

 бронх демікпесі. Орташа ауырлық дәрежелі ұстама.ТЖ I

ЖИА. Постинфаркты кардиосклероз. Өкпенің интерстициальді ісінуі.

*ауруханадан тыс екіжақты пневмония. Орташа ауырлық дәрежесі ТЖ I

#237

Бала 1,5 жаста. Ойнап жатқанда дені сау балада кенеттен ұстамалы түрде қатты жөтел басталды, ентікпе пайда болды. Бұл шағымдар мазасызданғанда пайда болады да, ұйықтағанда жоғалады. Рентген суретте бір жақтық эмфизема анықталған.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

жедел бронхит

жалған круптық ұстама

бронх демікпесі ұстамасы

ауруханадан тыс пневмония

тыныс жолындағы бөгде зат

#238