ЕМТИХАНДЫҚ ТЕСТІК ТАПСЫРМАЛАР БАЗАСЫ

Пән __ «Жедел медициналық жәрдем беру» _________

оқу курсы _____5 _______

мамандығы __ «Жалпы медицина»_________

оқу тілі ____қаз________

кафедра/модуль__Жедел медициналық жәрдем беру__________

оқу жылы – 2016-2017

*Кардиологиядағы шұғыл жағдайлар*1*30*1*

#1

*!Кардиогенді шоктың III дәрежесіне ЕҢ тән артериалдық қан қысымының деңгейі?

*70-60 мм.с.б.б.

*80-60 мм.с.б.б.

*100-90 мм.с.б.б.

*110-100 мм.с.б.б.

*60 мм.с.б.б. төмен

#2

*!Кардиогенді шок ЕҢ жиі дамиды:

*қайталанған миокард инфарктінде

*алғашқы миокард инфарктінде

*айқын түрде анықталмайды

*артериалды гипертензиямен қосылғанда

*алғашқы және қайталанған миокард инфарктінде бірдей дамиды

#3

*!Кардиогенді шоктың I дәрежесіне ЕҢ тән артериалды қан қысымы:

*70-50 мм.с.б.б.

*60-40 мм.с.б.б.

*90-80 мм.с.б.б.

*110-90 мм.с.б.б.

*40 мм.с.б.б. төмен

#4

*!Миокард инфарктінің асқынуы кардиогенді шокта ЕҢ тиімді тағайындалатын дәрілік препарат?

*изадрин

*допамин

*эпинефрин

*преднизолон

*натрий нитропруссиді

#5

*!Жүректің жедел оң жақ қарыншасының жетіспеушілігіне ЕҢ тән ЭКГ?

* QIII-SI синдромы

*P-mitrale пайда болуы

*электрлік осьтің солға ығысуы

*сол жақ кеуде әкетпелерінде R тісшесінің амплитудасының ұлғайыуы

*кеуде тіркемелерінде QRS комлексінің 0,12 сек аса кеңеюі

#6

*!Жедел сол жақ қарыншаның жетіспеушілігіне ЕҢ тән ЭКГ:

*ST изолинияда

*ұзарған және кеңейген Т тісшесі

*II, III, aVF өткізгіштегіндегі Q тісшесі

* Т тісшесінің инверсиясы және қалыңдауы

*барлық өткізгіштерде R тісшесінің айтарлықтай төмендеуі

#7

*!Сол жақ қарыншаның жедел жетіспеушілігі кезінде ЕҢ ТИІМДІ мәжбүрлі қалып :

*ішпен

*арқасымен

*ортопное

*сол жақ қырымен

*үнемі ауысып отыру

#8

*!Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде компрессияның ауа үрлеуге қатынасы:

*4 : 1

*5 : 1

*30 : 2

*15 : 2

*20 : 6

#9

*!Жүрекке тікелей емес массаж жасағанда оң нәтижені көрсететін ЕҢ ТИІМДІ белгі:

*көз қарашығының тарылуы

*мәйәттік дақтар

*тері цианозының азаюы

*көз алмасы склерасының құрғауы

*ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

#10

*!Жүрек-өкпе реанимациясын жасауға ЕҢ айқын көрсеткіш:

*анизокория

*патологиялық тыныс

*аз уақытқа естен тану

*тері қабатының диффузды цианозы

*ұйқы артериясында пульстің пайда болмауы

#11

*!Жүрек-өкпе реанимациясында ЕҢ тиімді желдендіру әдісі:

*ауыздан-ауызға тыныс

*ауыздан мұрынға тыныс

*тыныс аналептиктерін енгізу

*трахеяның интубациясы және ӨЖЖ

*В және С тобының дәрумендерін енгізу

#12

*!Жүрек-өкпе реанимациясын жасағанда қанайналымының қалпына келгенін көрсететін ЕҢ ТИІМДІ критерийлері:

*тахипноэ

*қарашықтың тарылуы

*диурездің қалпына келуі

*ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

*тері және шырышты қабаттың түсінің қызаруы

#13

*! Тыныс жолын өткізгіштігін қамтамасыз ететін «Алтын стандарт»:

*Геймлих әдісі және ауа өткізгіш

*трахея интубациясы және коникотомия

*микроконикотомия және оксигенация

*Сафардың үштік әдісі және коникотомия

*Сафардың үштік әдісі және трахея интубациясы

#14

*! Қанайналымның бұзылысына ЕҢ жиі әкелетін себеп:

*асистолия

*қарыншалардың фибрилляциясы

*қарыншалардың экстрасистолиясы

*электромеханикалық диссоциация

*суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия

#15

*! ЭКГ да зақымдалған аймақты көрсетеді:

*Т тісшесінің өзгеруі

*R тісшесінің өзгеруі

*Q тісшесінің кеңеюі

*ST сегментінің өзгеруі

*РQ сегментінің өзгеруі

#16

*!Майда ошақты миокард инфаркты диагнозымен науқастарда миокард инфарктінің қайталану жиілігі:

*іріошақтыдан кейінгіден гөрі жиі кездеседі

*іріошақтыдан кейінгі гөрі сирек кездеседі

*ірі ошақтыдағыдай бірдей қайталанады

*миокард инфаркті мүлдем қайталанбйды

*артериалды қысымға тіке пропорцоналды

#17

*! ЭКГ да ишемиялық ошақты көрсетеді:

*Т тісшесінің өзгеруі

*Q тісшесінің кеңеюі

*R тісшесінің өзгеруі

*ST сегментінің өзгеруі

*QRS комлексінің өзгеруі

#18

*!Күштемелі стенокардия ФК II бар науқастарда ұстама жиі пайда болуы:

*тыныштық жағдайда

*ауыр физикалық күштеме түсіргенде

*баспалдақпен көтерілгенде бірінші қабатқа жетпей

*баспалдақпен көтерілгенде бірінші қабаттан асқанда

*әртүрлі жағдайда, тіпті өте аз физикалық күштемеде

#19

*!Вариантты стенокардиясы бар науқастарда ұстама жиі пайда болады:

*түнде немесе таңда

*күннің екінші жартысында

*физикалық күштемеден кейін

*нитроглицерин қабылдағаннан кейін

*қандай да бір уақытқа байланысты емес

#20

*!ЭКГ да миокардтың некроз ошақтарын көрсететін белгі:

*Q тісшесінің кеңеюі

*Т тісшесінің өзгеруі

*R тісшесінің өзгеруі

*ST сегментінің өзгеруі

*QRS комплексінің өзгеруі

#21

*!Жедел миокард инфарктында ЕҢ ТИІМДІ «мәжбүрлі жағдай» тән:

арқасымен

*ортопное

*ішпен

*сол жақ қырымен

* қалпынан үнемі ауысып отыру

#22

*!I, aVL, V3-V6 тіркемелерінде ST сегментінің 2мм көтерілуі және теріс Т тісшесінің пайда болуы және R тісшесінің амплитудасының кішіреуімен болуы ЕҢ жиі кездеседі:

*майда ошақты бүйірінің инфаркты

*майда ошақты алдыңғы беттің инфартында

*ірі ошақты бүйірінің инфарктында

*интрамуральды артқы бүйір бетінің инфарктында

*интрамуральды алдыңғы бүйір бетінің инфарктында

#23

*!АҚҚ үнемі жоғары, 165/95мм.с.б.б., артериальды гипертензияның қайсы дәрежесіне тән:

0

I

II

III

IV

#24

*!Асқынбаған гипертониялық криз кезіне ЕҢ тән шағымдар:

ентігу, тат тәрізді қақырықпен жөтел

әлсіздік, құрсақтағы ауру сезімі, суық тер

бас айналу, ауыздың құрғауы, сөйлеудің бұзылуы

бас ауру, құлақтағы шуыл, көз алдында шіркейлердің болуы

бас ауру, белдің ауруы, дизуриялық белгілер

#25

*!Гипертониялық криздің II типіне ЕҢ тән белгілер:

қалтырау

ісіну

қозу

бірден басталу

жүрек ырғағының бұзылысы

#26

*!Гипертониялық кризде нитроглицеринмен басылмайтын төс артындағы күйдіріп ауру сезімінің ЕҢ ЖИІ себебі:

истерия

стенокардия

жүрек демікпесі

миокард инфаркты

қабырғааралық невралгия

#27

*!Алғашқы артериалдық гипертензияда зақымданатын нысана ағзалар?

бауыр, көкбауыр, бүйрек

өкпе-бронх жүйесі

сүйек-буын жүйесі

жүрек, бас-ми, бүйрек

қантамырлар, перифериялық жүйке жүйесі

#28

*!Асқынған гипертензиялық кризде гипотензивті дәрілік препараттарды тиімді енгізу жолы:

теріастына

пероральды

көктамыр ішіне

тері ішіне

бұлшықетке

#29

*!Асқынбаған гипертензивті кризде гипотензивті дәрілік препараттарды енгізу жолы:

теріастына

тері ішіне

пероральды

бұлшықетке

көктамыр ішіне

#30

*!Екіншілік артериалды гипертензияға алып келетін ЕҢ жиі себептер:

феохромоцитома

аорта коарктациясы

созылмалы пиелонефрит

Бүйрек артериаларының гипоплазиясы

біріншілік гиперальдостеронизм 

*Кардиологиядағы шұғыл жағдайлар*2*66*1*

#31

*!Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында жедел ауру сезімі, аздан соң құрғақ жөтел, бас айналу басталды. Бірнеше уақыттан кейін инспираторлы типті ентігу және терінің бозаруымен цианоз дамыды. Визуальды қарағанда эпигастрий аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы- жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, аускультация жасағанда II тонның акценті және өкпе артериясының үстінен естіледі.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

миокард инфаркты

*астматикалық статус

*крупозды пневмония

*оң жақ өкпенің ателектазы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#32

*!Диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын 34 жастағы науқаста тіс дәрігерінің қарауынан кейін әлсіздік, ентігу, көз алдында шіркейлердің пайда болуы байқалды. Есін жоғалтты. Жүрек тондары қатаң, ырғағы дұрыс. ЖСС- 62 рет минутына. Пульс- 60 рет минутына, ырғақты. АҚҚ 80/60 мм с.б.б.

Науқасқа ЕҢ ТИІМДІ диагноз:

*есінен тану

*миокард инфаркты

*пароксизмальды аритмия

*гипогликемиялық кома

*жедел ми қан-айналым жетіспеушілігі

#33

*!63 жастағы ер адам төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде терісі бозарған және ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 85/60 мм с.б.б., ЖСЖ 108 рет минутына. ЭКГ-да I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST интервалы жоғарылаған, V1-V4 на 5 мм, QRS комлексі 0,09 секунд.

Алдын-ала қандай диагноз қоюға болады:

*жүрекшенің фибрилляциясы

*ЖМИ, жүрекшенің тыпырлауы

*артқы қабырғасының ЖМИ, кардиогенді шок

*алдыңғы қабырғасының ЖМИ, кардиогенді шок

*артқы қабырғасының ЖМИ, пароксизмальды тахикардия

#34

*!Науқас 59 жаста. Жүрек тұсының 40 минутқа созылған қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне және қатты әлсіздікке шағымданады. Жағдайы ауыр дәрежеде. Басы көтерінкі мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері қабаты бозғылт және ылғалды. ЖСЖ – 120 рет минутына. АҚҚ-90/70 мм с.б.б. ЭКГ-да III, avF тіркемелерінде ST сегменті көтерілген, QRS комплексі 0,09 сек.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*миокардит

*перикардит

*сол жақ артқы қабырғасының ЖМИ

*қарыншалық пароксизмальды тахикардия

*қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия

#35

*!46 жастағы науқас таңертең төсектен бірден тұрған. Қатты әлсіздік және бас айналу байқалған. Есін жоғалтқан. Анамнез: Жиі қыжылдау, тамақтан соң эпигастрий аймағында ауру сезімі, жүрек айну мазалаған. Есі – ес-түссіз. Тері қабаты бозарған, құрғақ. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. Өкпесінде сырыл жоқ. Іші жұмсақ және эпигастрий аймағында ауру сезімімен. Бауыры ұлғаймаған, ауру сезімінсіз.

Төменде көрсетілген қайсысы есінен тануға әкелуі мүмкін:

*гипогликемия

*гипергликемия

*миокард инфаркты

*ортостатикалық коллапс

*ми-қанайналым бұзылысы

#36

*!Науқас 47 жаста төс артындағы қысып ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауру сезімі 2 сағат шамасында жалғасуда. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, суық, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек үні тұйықталған, ырғақты, тахикардия 110 рет минутына. АҚҚ 110/80 мм с.б.б. Өкпенің 50 % бөлігінде ылғалды сырыл, ТАЖ- 26рет минутына.

Киллип классификациясы бойынша ЕҢ ТИІМДІ жүрек жетіспеушілігінің класы:

*I

*0

*II

*III

*IV

#37

*!Науқас 68 жаста, төс артының қысып, күйдіріп ауру сезіміне, әлсіздікке және суық терге шағымданады. Ауру сезімі 1 сағат шамасында жалғасуда. Жағдайы ауыр, мәжбүрлі ортопноэ қалпында отыр. Тері қабаты бозғылт, суық, суық жабысқақ терімен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, Галоп ырғағы, тахикардия 106 рет минутына. АҚҚ 105/80 мм с.б.б. Өкпенің 50 % бөлігінде орташа көпіршікті сырыл естіледі, ТАЖ-36 рет минутына.

Киллип классификациясы бойынша ЕҢ ТИІМДІ жүрек жетіспеушілігінің класы:

*0

*I

*II

*IV

*III

#38

*!58 жастағы науқас төс артындағы қысып, басып ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауру сезімі 3 сағат бойы жалғасуда. Жағдайы ауыр. Мәжбүрлі қалыпта- ортопноэ. Тері қабаты бозғылт, суық, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталғанғ ырғақты, тахикардия 110 рет минутына. АҚҚ 85/60 мм с.б.б. Өкпесінің барлық бөлігінен орташа және ірі көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ- 44 рет минутына.

Киллип класификациясы бойынша ЕҢ ТИІМДІ жүрек жетіспеушілігінің класы:

*0

*I

II

*III

*IV

#39

*!Науқас 22 жаста. Тіс дәрігерінің қабылдауында. Ауыз қуысын қарап бастағанда кенеттен әлсіздік және бас айналу байқалған. 1 мин кейін есінен танған. Анамнез: Қоғамдық көлікте есінен танған. Әдеттегі АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Ес-түссіз. Тері қабаты суық және бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ-18 рет минутына. АҚҚ 90/50 мм с.б.б.

Есін жоғалтудың ЕҢ ТИІМДІ себебі:

*есінен тану

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертониялық криз

*ми-қанайналым бұзылысы

#40

*!Науқас 67 жаста. Шағымы: бас айналуына, әлсіздікке, жүрек айнуына. Анамнез: Артериалды гипертензиямен 10 жыл шамасында ауырады. Әдеттегі АҚҚ 160/90 мм с.б.б. Өздігінен АҚҚ түсіру үшін нифедипин, арифон қабылдаған. Жедел жәрдем бригадасымен энап енгізілген. Жалпы жағдайы горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа ауысқан кезде күрт нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық, тері қабаты бозғылт. Өкпесінде сырыл жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек үні анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: Ритмі ырғақты синусты 106 рет минутына. ЖЭО солға ығысқан.

Жағдайының нашарлауына алып келген ЕҢ ЖИІ себеп:

*естен тану

*миокард инфаркты

*медикаментозды коллапс

*ортостатикалық коллапс

*пароксизмальды тахикардия

*жедел ми-қанайналым бұзылысы

#41

*!Науқас 72 жаста. Шағымы: ауа жетіспеу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, басының айналуына, жүрек айнуға. Анамнез: 20 жылдан аса Артериальда гипертензиямен ауырады. Әдеттегі АҚҚ 160/100 мм с.б.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1 сағат бұрын кенеттен нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық. Мәжбүрлі қалыпта-ортопты. Ауыз қуысынан және мұрнынан ал-қызыл түсті көпіршік бөлінуде. Өкпесінде қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағынан майда, орташа және ірі көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-28 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 108 рет минутына. АҚҚ 190/100 мм с.б.б. ЭКГ: Алдыңғы жасалынған ЭКГ-дан соңғы жасалынған ЭКГ-нің динамикада айырмашылығы жоқ.

Науқаста дамыған асқынудың түрі:

*өкпе ісінуі

*миокард инфаркты

*гипертониялық криз

*пароксизмалды аритмия

*жедел оң қарыншаның жетіспеушілігі

#42

*!Науқас 56 жаста. Шағымы ауа жетіспеуіне, ентігуге, әлсіздікке, кеуде қуысында үнемі ауру сезімі, тыныс алумен байланысты емес және басқа жерге берілмейді. Анамнез: Аяқтың тромбофлебиті. Әдеттегі АҚҚ 140/90 мм с.б.б. Жағдайы 2 сағат бұрын кенеттен нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық. Төсекте горизонталды қалыпта. Тері қабаты бозарған сұрғылт түстес. Өкпесінде қатаң тыныс. ТАЖ-32 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия. ЖСЖ 110 рет минутына. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. Пульсі 118 рет минутына қанағаттанарлық толумен және қысыммен. Балтырында кеңейген тері астылық көктамырлар байқалады. ЭКГ: Ырғағы 110 рет минутына. ЖЭО вертикалды. P тісшесі II тіркемеде R тісшесінің 1/3 дейін ұлғайған. Q_IIIS_I. синдромы.

Алдын ала қоюға болатын ЕҢ тиімді диагноз:

*перикардит

*жедел миокардит

*миокард инфаркты

*пароксизмалды тахикардия

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#43

*!Науқас 78 жаста. Шағымы: Төс артындағы қысып, басып ауру сезіміне және 30 минуттан аса жалғасуына, ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, әлсіздікке және тершеңдікке. Анамнезінен ЖИА, 2 рет миокард инфарктын өткерген, АГ, қант диабеті. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт,ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 70/45 мм с.б.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет минутына. I, II, AVL, V1-V4 тіркемелерінде QS комплексі.

Қоюға болатын ЕҢ тиімді диагноз:

*аорта аневризмасының жыртылуы

*күштемелі пневмоторакс

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

жедел миокард инфаркты кардиогенды шок

*жедел миокард инфаркты, жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі

#44

*!Науқас 63 жаста. Шағымы: тұншығуға, ауаның жетіспеуіне, әлсіздікке, төс артындағы басып ауру сезіміне. Анамнез: АГ көп жылдан бері, ЖИА стенокардия. Жағдайының күрт нашарлауы 1 сағат шамасында. Валидол, эуфиллин қабылдаған, әсер етпеген. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр. Мәжбүрлі қалыпта- ортопноэ. Тері жабындылары бозарған, цианозды. ЖСЖ-32 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 106 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Өкпесінде барлық аймақта ірі көпіршікті сырыл естіледі. ЭКГ: Синусты тахикардия 106 рет минутына. I, II, AVL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегментінің 4 мм жоғарылауы.

Қойылатын ЕҢ тиімді диагноз:

*жедел перикардит

*спонтанды пневмоторакс

аорта аневризмасының жыртылуы

жедел миокард инфаркт өкпе ісінуі

*жедел миокард инфаркты кардиогенді шок

#45

*!Науқас 24 жаста. Шағымы: Қиын дем алумен ентігуге, кеуде қуысында қысып тұру сезіміне, жоғарғы тыныс жолдарынан ал-қызыл түсті көбіктің бөлінуіне. Анамнез: ревматизм, митральды қақпашаның стенозы. Физикалық күштемеде тұншығу сезімінің күшеюі. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр, ортопноэ қалыпта, тері жабындысы диффузды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, өкпе артериясының үстінен II тоның акценті, жүрек ұшының үстінен қатаң систоликалық шуыл. ЖСЖ-120 рет минутына. Өкпенің барлық аймағынан үлкен көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ-36 рет минутына. Бауыр 2 см., тығыз. Аяқ басы ісінген.

Негізгі ауруының қандай асқынуы ЕҢ тиімді:

*эндокардит

*өкпе ісінуі

*жедел перикардит

*пароксизмалды аритмия

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#46

*!Науқас 57 жаста. Науқасты қарап тексергенде кенеттен есінен танды, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар пайда болды және тері қабаты көгерді. ЭКГ- да хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексі және Т тісшесі көрінбейді. ырғақтың бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

пируэтті тахикардия

жыпылықтаушы аритмия

қарыншалардың фибрилляциясы

жылдамдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

жүрекшелік пароксизмалды тахикардия

#47

*!Науқас А., 45 жаста. Жүрек жұмысының бұзылысына, жүрек қағысына және әлсіздікке шағымданады. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, ретсіз үлкен және кіші толқынды изолиниядан ауытқулар. Жүрекшелік толқындар жиілігі 350-600 минутына, қарыншалардың жиырылу жиілігі 100-180 минутына: Ырғақ бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

жүрекшенің тыпырлауы

жыпылықтаушы аритмия

ырғақ өткізгіштігінің миграциясы

жылдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#48

*!Науқас А., 45 жаста. Жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ дұрысы:

пируэтті тахикардия

жыпылықтаушы аритмия

АВ-түйінді экстрасистола

қарыншалық экстрасистола

пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#49

*! Науқас С., 40 жаста. Шағымы: әлсіздікке, бас айналуына, қысқа уақытқа естен тануға, тырысуларға, еріксіз кіші дәретті жіберуге. 1 жыл бұрын өткерген миокардиттен кейінгі брадикардиялық ұстамалардың болуы. Предуктал және кордафен қабылдайды. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаты бозарған және құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырыл жоқ, ТАЖ-18 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ-26 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: Жүрекшенің жиырылу жылдамдығы 80 рет минутына, ырғақты, қарыншалар 26 рет минутына ырғақты. QRS - 0, 14 сек.

ЭКГ-да ырғақ бұзылысының қандай түрі:

а-v бөгеме I дәр

а-v бөгеме III дәр

синоаурикулярлы бөгеме II дәр

а-v бөгеме II дәр. Мобитц I типі

а-v бөгеме II дәр. Мобитц II типі

#50

*! Ер адам 67 жаста. Әлсіздікке және бас айналуға шағымданады. ЭКГ-да: Мобитц II типі бойынша АВ-бөгеме II дәрежесі.

ЕҢ тиімді ЭКГ-дағы өзгеріс?

РР интервалының әртүрлігі

Р тісшесінің және QRS комплексінің толық жалпылануы

 QRS комплексінің біреуінің немесе бірнешеуінің түсіп қалуы

Қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РQ –ң біртіндеп ұзаруы

Қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РР –ң біртіндеп қысқаруы

#51

*! 57 жасар науқас қарап тексеру кезінде естен танған, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар және тері қабатының цианозы байқалды.

Алғашқы ретті тексеру әдісінің ЕҢ тиімдісі?

жүрек аускультациясы

артериалды қан қысымын өлшеу

ұйқы артериясында пульсті пальпациялау

электрокардиограмманы тіркеу

көз қарашығының кеңеюін және жарыққа реакциясын анықтау

#52

*! Ер адам 52 жаста. Жедел миокард инфарктіне байланысты 3 апта бойы ауруханада ем қабылдауда. ЭКГ-да: QRS комплексінің кейде түсіп қалуымен P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы байқалады.

Ырғақ бұзылысының қандай түрі ЭКГ-ға ЕҢ тән:

а-v бөгеме I дәр

а-v бөгеме III дәр

синоаурикулярлы бөгеме II дәр

а-v бөгеме II дәр Мобитц II типі

 а-v бөгеме II дәр Мобитц I типі

#53

*! Ер адам 70 жаста айқын әлсіздікке, бас айналуға, ба ауруына, және төс артының басып ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен миокард инфаркті 2 жыл бұрын болған. ЭКГ-да: Қарыншалық комплекстің түсіп қалуымен P-Q интервалының айтарлықтай ұзаруы және осыдан кейін ұзақ үзіліс анықталады.

Ырғақ бұзылысының қандай түрі ЭКГ-ға ЕҢ тән:

а-v бөгеме I дәр

а-v бөгеме III дәр

синоаурикулярлы бөгеме II дәр

а-v бөгеме II дәр Мобитц I типі

а-v бөгеме II дәр Мобитц II типі

#54

*! Ер адам тамақтанғанда етке шашалған. Жақын жердегі жедел медициналық жәрдем беру станциясына көмекке жүгінген. Геймлих әдісі нәтижесіз (науқас тұншығып, көгеруде).

ЕҢ оңтайлы көмек?

ЖӨЖ бастау

микроконикотомию жасау

трахея интубациюсын жасау

мұрынға ауа түтікшесін енгізу

жүректің жабық массажын жасау

#55

*!Жас жігітте жаттығу үстінде кенеттен жүрек тұсында ауру сезімі, жүрек қағуы, қатты әлсіздік байқалған. Қарап тексергенде: Тері қабаты бозарған, ес түссіз, ұйқы артериясында пульстің анықталмайды, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз.

Төменде аталған механизмнің қайсысында қанайналымның тоқтауы ЕҢ сенімдісі?

асистолия

жүрекшенің тыпырлауы

қарыншалар фибрилляциясы

электромеханикалық диссоциация

қарыншалық пароксизмалды тахикардия

#56

*!57 жасар ер адам қарап тексеру кезінде кенеттен есін жоғалтқан, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар пайда болған, тері қабатының цианозы.

Диагнозын анықтауға қайсы тексеру ЕҢ тиімдірек?

жүрек аускультациясы

электрокардиограмманы тіркеу

артериалды қан қысымын өлшеу

көз қарашығының кеңеюін анықтау

ұйқы артериясының пульсін анықтау

*!63 жасар ер адам жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақтың бұзылысына ЕҢ тән:

пируэтті тахикардия

жыпылықтаушы аритмия

АВ-түйінді экстрасистола

қарыншалық экстрасистола

пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#58

*! Ер адам 76 жаста, физикалық күштемеден кейін жүрек жұмысының бұзылысына шағымданады. ЭКГ-да: Дұрыс ырғақты, ЖСЖ< 100 мин. Синусты және синусты емес Р тісшелері. PQ интервалы 0,12 сек аса ұзақтықпен ауытқиды.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ сенімдісі:

жыпылықтаушы аритмия

жүрекшенің тыпырлауы

синусты брадикардия

ырғақ өткізгізтігінің миграциясы

қалыпты синусты ритм

#59

*!Ер адам 66 жаста. Физикалық күштемеден кейін жүрек тұсының басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: ST сегментінің көтерілуі, қарыншалық комплекстің формасы QS типті. ST сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі тұрақты түрде.

Қойылатын ЕҢ дұрыс диагноз:

перикардит

миокардит

күштемелі стенокардия

жедел миокард иинфаркты

сол жақ қарыншаның аневризмасы

#60

*!Егде кісіде физикалық күштемеден кейін кенеттен төс артында ауру сезімі пайда болды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін де басылмады. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ түсірілді: QRS> 0,12 с, I әкетуде V₅, V₆ тіркемелерінде R тісшесі үшкірленген және кеңейген. V₁, V₂ тіркемелерінде S тісшесі тереңделген. I әкетуде V₅, V₆ тіркемелерінде Q тісшесі анықталмайды.

ЕҢ тиімді ЭКГ қорытындысы:

Гисс шоғырының оң аяқшасының толық бөгемесі

 Гисс шоғырының сол аяқшасының толық бөгемесі

Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгемесі

Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі

Гисс шоғырының оң аяқшасының және сол аяқшасының бір бұтағының бөгемесі

#61

*!Егде жастағы науқаста физикалық күштемеден кейін кенеттен төс артында қатты ауру сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Нитроглицеринмен басылмады. Қарап тексергенде: Жүрек тондары қатты тұйықталған, тахикардия 108 рет минутына.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*миокард инфаркты

*үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*жедел коронарный синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#62

*!44 жастағы науқаста ауыр физикалық күштемеден кейін әлсіздік, ентігу және төс артында басып ауру сезімі (сол иыққа берілетін) пайда болды. Ауру сезімі 40 минутқа созылды. ЭКГ-да: Синусты тахикардия 108 рет минутына. I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 3мм аса жоғарылаған. ЕҢ сенімді диагноз:

*спонтанды стенокардия

*үдемелі стенокардия

*алғаш пайда болған стенокардия

*ЖКС ST сегментінің жоғарылауымен

*сол жақ қарыншаның алдыңғы бетінің жедел миокард инфаркты

#63

*!63 жастағы ер адамда төс артындағы ауру сезіміне және 1 сағаттан аса ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 105/80 мм с.б.б. ЭКГ-да: ЖСЖ-108 рет минутына., I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегментунуң 5 мм жоғарылауы, I, II, avL тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, QRS комплексі 0,09 сек.

Алдын ала қоюға болатын ЕҢ сенімді диагноз:

*үдемелі стенокардия

*аортаның аневризмасы

*алдыңғы қабырғаның ЖМИ

ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#64

*!Науқас 59 жаста. Шағымы: 40 минуттан асатын жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, қатты әлсіздікке. Жалпы жағдайы аса ауыр. Басын көтерумен мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 90/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: III, avF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы, III, avF тіркемелерінде Q тісшесі кеңейген,терең. QRS комплексі 0,08 сек.

Төмендегі көрсетілген диагноздардың ЕҢ сенімдісі?

*үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС

*сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ЖМИ

*пароксизмалды қарыншалық тахикардия

#65

*!Науқас 46 жаста. Ұзақтығы 10 минуттан аспайтын ұстама тәрізді ауыратын сол жақ кеуду қуысындағы ауру сезіміне және жауырын аралығына ортасына берілетін, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру сезімі стресстен кейін алғаш рет пайда болған. Анамнез: Жүйелі түрде АҚҚ 170/100 мм с.б.б. жоғарылап отырады. Дәрі қабылдамаған. Есі анық. Тері қабаты бозғылт, құрғақ. АҚҚ 130/90 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Өкпесінде сырыл жоқ. ЭКГ-да: ритм синусты 84 рет минутына. Қалыпты ЖЭО.

ЕҢ тиімді диагноз

үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*қабырғааралық невралгия

*алғаш пайда болған стенокардия

*ST сегментінің жоғарылауынсыз ЖКС

#66

*!Науқас 47 жаста. Шағымы: Төс артының қысып ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге. Ауру сезімі 2 сағаттан бері жалғасуда. Жалпы жағдайы ауыр. Тері қабаты бозғылт, суық, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, тахикардия 110 рет минутына. АҚҚ 110/80 мм с.б.б. Өкпеснің 50 % бөлігінде ылғалды сырыл.

ЕҢ тиімді диагноз:

*іштен қан кету

*миокард инфаркты

*үдемелі стенокардия

*тұрақты стенокардия III ФК

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#67

*!Науқас 68 жаста. Төс артындағы күйдіріп, қысып ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке және суық терге шағымданады. Ауру сезімі 1 сағаттан бері. Жалпы жағдайы ауыр, мәжбүрлі қалыпта-ортопноэ. Тері қабаты бозғылт, суық, суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, галоп ырғағымен, тахикардия 106 рет минутына. АҚҚ 105/80 мм с.б.б. Өкпенің 50% бөлігінде орташа көпіршікті сырыл естіледі, ТАЖ- 36 рет минутына.

Ауру ағымының ЕҢ ТИІМДІ варианты:

*ангиналды

*аритмиялық

*церебралды

*абдоминалды

*астмалық

#68

*!57 жастағы ер адам 1 тәулікке созылған төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдем көмегіне жүгінген. ҚТБ- бригадасының дәрігері түсірген ЭКГ-да былай жазылған:

Қандай диагноз қою ЕҢ ТИІМДІ?

перикардит

топталған экстрасистолалар

жасанды ырғақ өткізгіштігі

Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

оң жақ қабырғасының жедел миокард инфаркты

#69

*! 53 жасар ер адам жедел жәрдем көмегіне 6 сағатқа созылған арқаға берілетін төс артының ауру сезіміне шағымданып жүгінген және ЭКГ түсірілген.

Қай диагнозды қою ЕҢ ТИІМДІ?

*перикардит

*жедел коронарлық синдром

*аорта аневризмасы

*артқы қабырғасының ірі ошақты миокард инфаркты

*алдыңғы қабырғасының трансмуралды миокард инфаркты

#70

*!49 жастағы ер адам жедел жәрдем көмегіне жүгінген. Анамнезінен 24 сағат бұрын басталған кеуде қуысындағы ауру сезіміне, бірақ қазіргі уақытта басылған, ентігу байқалады.

Қай вариант ЕҢ ТИІМДІ?

*жедел коронарлы синдром.

*алдыңғы-жайылмалы ишемия

*сол жақ қарыншаның созылмалы аневризмасы

*алдыңғы-бүйір қабырғасының жедел миокард инфаркты

*сол жақ қарыншаның алдынғы қабырқасының субэндокардиалды миокард инфаркты

#71

*!Науқастың электрокардиограммасында бірінші рет пайда болған қысып ауыратын көкірек тұсындағы ауыру сезімі, әлсіздік, тершеңдік шағымдарымен бірге Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы анықталады.

Төмендегі берілген патологияның қайсысы ЕҢ дәлірек?

*жедел миокард инфаркті

созылмалы өкпе текті жүрек

инфарктіден кейінгі кардиосклероз

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

жүрекшеаралық дефекті

#72

*! Ер кісі 53 жаста. Мынандай шағымдармен жедел жәрдемге жүгінді: төс артындағы қатты ауыру сезіміне, 4 сағаттың ішінде ауыру сезімі арқасына берілуіне. ЭКГ көріністері:

ЕҢ болжама диагноз?

*қабырғааралық невралгия

*аорта аневризмасының жарылуы

*жедел коронарлық синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жедел миокард инфарктының артқы қабырғасы

#73

*!78ж. науқас кеуде артындағы қысылған ауыру сезіміне, ауыру сезімінің 30 минут бойы жалғасуына, ентігуге, қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Анамнезінде ЖИА, 2 рет инфаркт миокарты болған, АГ, қант диабеті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тері түсі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ырғақты. АҚҚ 100/70мм.сбб. ЭКГ: ЖСЖ- 110 минутына. QS комплексы I, II, AVL, V1-V4 әкетулерінде.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

*аорта аневризмасының жарылуы

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жедел трансмуральді инфаркт миокарды, кардиогенді шок

*жедел инфаркт миокарды, жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

#74

*!Науқас 63ж. Тұнғышуға, ауа жетіспеуіне, әлсіздікке, төс артындағы қысқан ауыру сезіміне шағымданды. Анамнезінде АГ көп жылдар бойы. ЖИА, стенокардия. Бір сағаттың ішінде жағдайының нашарлауына байланысты валидол, эуфиллин қабылдады. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Қалпы: мәжбүрлі. Тері жабындылары: бозғылт цианозды түсті. ЖСЖ-32 минутына. Жүрек тондары: мылқау, тахикардия 106 минутына. АҚҚ 110/70мм.сбб. өкпенің барлық аймағында ылғалды ірі көпіршікті сырылдар. ЭКГ: синусты тахикардия 106 минутына, ST сегменті I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде 4мм көтерілген.

ЕҢ болжама диагноз:

*жедел перикардит

*спонтанды пневмоторакс

*жедел инфаркт миокарды өкпе ісінуі

аорта аневризмасының жарылуы

*жедел инфаркт миокарды кардиогенді шок

#75

*!Науқас 74ж. Қиын дем алумен жүретін ентігуге, кеуде тұсындағы қысылу сезіміне, жоғарғы тыныс алу жолдарында алқызыл түсті көпіршіктің шығуына шағымданды. Анамнезінде миокард инфаркты (1999,2000ж), күштемелі стенокардия ФКІІІ. Физикалық күш түскендегі тұншығу ұстамасы. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Қалпы: ортапты. Тері жабындылары: диффузды цианоз. Жүрек тондары: тұйықталған, тахикардия, өкпе артериясында ІІ тон акценті. ЖСЖ-120 минутына. Өкпенің барлық аймағында ылғалды ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 36 минутына. Бауыр 2см, тығыз. Пазтозды тізе. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы тыртықтану өзгерістері.

ЕҢ болжама диагноз:

*эндокардит

*өкпе ісінуі

*жедел перикардит

*пароксизмды аритмия

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#76

*!Науқас 53ж. Жүрек аймағындағы 50 минутқа созылған қысқан, басқан ауыру сезіміне, ентігуге, қорқыныш сезіміне, тез әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Ауыру сезімі психоэмоциональді күш түскеннен кейін 2 сағаттың ішінде пайда болды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, тері жабындылары болғызт, цианозды, суық тер басқан. ТАЖ-22 минутына. Жүрек тондары: мылқау, ритмды, тахикардия 120 минутына. АҚҚ 100/70мм.сбб. ЭКГ: синусты тахикардия 120 минутына. ІІІ және АVF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ бөлігі, ST сегменті изолиниядан 4мм жоғары және кең.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

аорта аневризмасының жарылуы

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жедел миокард инфактының артқы қабырғасы

жедел трансмуральді миокард инфарктының алдыңғы қабырғасы

#77

*!Науқас 47ж. Жүрек аймағында 30 минутқа созылған қысып ауыру сезіміне, ентігуге, қорқыныш сезіміне, тез әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Ауыру сезімі физикалық күш түскеннен кейін 2 сағаттың ішінде пайда болды. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, тері жабындылары болғызт, цианозды, суық тер басқан. ТАЖ-22 минутына. Жүрек тондары: мылқау, ритмды, тахикардия 120 минутына. АҚҚ 100/70мм.сбб. ЭКГ: синусты тахикардия 120 минутына. ІІІ және АVF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ бөлігі, ST сегменті изолиниядан 4мм жоғары және кең.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

аорта аневризмасының жарылуы

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жедел миокард инфактының артқы қабырғасы

жедел трансмуральді миокард инфарктының алдыңғы қабырғасы

#78

*!60 жастағы науқаста физикалық күш түскеннен кейін аяқ асты төс артындағы жіті ауыру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданды. Нитроглицеринге басылмайтын ауыру сезімі. Қарап тексергенде: жүрек тоны кенет тұйықталған, тахикардия 108 минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

ЕҢ болжама диагноз:

*пневмония

*астматикалық статус

*қабырғааралық невралгия

*спонтанды превмоторакс

*жедел коронарлық синдром

#79

!Науқас 58 жаста. Бір аптадан бері бас ауыруына, бас айналуына, құлақ түбіндегі шуылға, сол жақ шеткі бүшелердің әлсіздігіне шағымданды. Бүгін таңертең төсегінен құлаған. Қарап тексергенде: есі анық, мұрын-ауыз қыртыстары тегістелген, оң жақ жоғарғы кірпігінде птоз байқалады. Сол жақ шеткі мүшелердің бұлшық еті әлсіреген. Жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті байқалады. АҚҚ 190/100 мм.сн.б. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ минутына 22 рет.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы ЕҢ дұрыс?

бет нервісінің невриті

*артериалдық гипертензия, криз

артериалдық гипертензия, өкпе ісінуі

артериалдық гипертензия, криз, геморрагиялық инсульт

артериалдық гипертензия, дисциркуляторлық энцефалопатия

#80

!Науқаста артериялдық гипертензияның 1 дәрежесі, аяқ астынан жағдайы нашарлаған. Басының ауруы, бас айналу, көз алдының торшалануы, жүрек тұсының ауруы. Ысыну сезімі және денесінде қызыл дақтар байқалады. АҚҚ 210/110 мм.сн.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы ЕҢ дұрыс?

*есекжем

стенокардия

инфаркт миокардасы

гипертоникалық криз

гипогликемиялық кома

#81

*!Науқас З 45 жаста бас ауыруына, бас айналуына, жүректің қатты қағуына, мазасыздыққы, әлсіздікке шағымданады. 2-3 сағат бойы өзін нашар сезінідеі, оны психоэмоциональды күйзеліспен байланыстырады. Тері түсі гиперемирленген, құрғақ. Жүрек тондары анық, қолқада 2-ші тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет минутына, тамыр соғысы күшейген. АҚҚ 220/120 мм.сб.

Артерильды қан қысымды төмендетудің ЕҢ дұрыс нұсқасы:

пероральді препараттармен,жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

пероральді препараттармен,жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#82

*!Науқас 58 жаста. Бас ауыру, бас айналу, бастағы шуға, сол жақ төменгі аяқ-қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Бір апта ішінде жағдайы нашарлаған. Бүгін таңертең төсектен тұрған кезінде құлаған. Объективті: есі анық. Ерін-мұрын қатпарлары жазылған. Оң жақ жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ төменгі аяқтарында бұлшықет күші төмендеген. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТСЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары анық, аортада 2-ші тонның акценті . АҚҚ 190/100 мм.сб. (қалыптыда 150/90 мм.сб.).

Артерияльды қысымды төмендетуде қай нұсқа ЕҢ тиімді:

пероральді препараттармен,жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#83

*!Науқас әйел 36 жаста. Басының қатты ауруына, жүрегінің соғуына, төс артындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздігіне шағымданды. Қарап тексергенде: қозғыштығы байқалды. Пульс 115 соқ/мин, АҚҚ 190/110 мм.сн.б. Жүрек тондары анық, қатты, аортада 2 -ші тонның акценті.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

өкпе ісінуі

кардиогенді шок

гипертониялық криз

жіті коронарлы синдром

 өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#84

*!Науқас К. 45 жаста. Бас ауруына, тітіркенгіштігіне, шаршағыштығына шағымданады. Анамнезінде: 6 жылдан бері АҚҚ 190/110 мм.сн.б. болып келген. Эналаприл, нифекард қабылдайды. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы бұғана ортаңғы сызығына дейін ұлғайған. Пульс 76 соқ/мин. қатты, ұзақ. АҚҚ 180/100 мм.сн.б. ЭКГ: жүректің электрлік осі солға ығысқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

феохромоцитома. Гипертониялық криз

артериальды гипертензия I сатысы гипертониялық криз

артериалды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

тиреотоксикоз орташа дәреже ауырлықта, гипертониялық криз

#85

*!Ер кісі 59 жаста. Бастың шүйде бөлімінің ауру сезіміне, басының айналуына, құлақ тұсындағы шуылға және жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде: 7 жылдан бері АҚҚ жоғарылауы, жағдайының соңғы бір аптада нашарлауын айтады. Қарап тексергенде: есі анық, тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты бөлімдері таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 21 мин, жүрек шекарасы 1 см. солға ығысқан. Жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. Пульс 90р/мин., АҚҚ 195/100 мм.сн.б.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

ЖИА. Үдемелі стенокардия

феохромоцитома. Гипертониялық криз

артериальды гипертензия I сатысы. гипертониялық криз

артериальды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

#86

*! Науқас К. 45 жаста. Басының ауруына, ұйқысының бұзылуына шағымданды. 2 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Өзінің жағдайын психоэмоционалдылық күйімен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүрек тондары төмендеген, дұрыс ритмді. Пульс 90 соқ/мин., АҚҚ 180/100 мм.сн.б.. ЭКГ: жүректің электрлік осінің солға жылжуы байқалады.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

миокардит

артериальды гипертензия

НҚД гипертониялық типте

ЖИА. Үдемелі стенокардия

созылмалы пиелонефрит, симптоматикалық гипертония

#87

*! Науқас Д. 57 жаста. Басының ауруына, ұйқысының бұзылуына шағымданды. 7 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Өзінің жағдайын психоэмоционалдылық күйімен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүрек тондары төмендеген, дұрыс ритмді. Пульс 97 соқ/мин., АҚҚ 190/100 мм.сн.б.. ЭКГ: жүректің электрлік осінің солға жылжуы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

феохромоцитома. гипертониялық криз

артериальды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

артериальды гипертензия I сатысы гипертониялық криз

тиреотоксикоз орташа ауырлық дәрежесі, гипертониялық криз

патологиялық климакс, артериальды гипертензия. гипертониялық криз

#88

*! Науқас Б. 62 жаста. Басының ауруына, айналуына, жүрек айнуына және жүрек тұсындағы жайсыздыққа шағымданады. Өзін 2 күннен бері жайсыз сезінеді. 2 жыл бұрын инфаркт миокарда алған. Қарап тексергенде: тері жамылғасы бозарған, құрғақ. Жүрек шекарасы 1,5 см. солға ұлғайған. Жүрек тоны төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу және аортада 2 тонның акценті, дұрыс ритмді. Пульс 120 соқ/мин., АҚҚ 260/120 мм.сн.б. ЭКГ: горизонтальді жағдайда ЭОС. RV4≺RV6, ST сегменті V4-V6 бойында 1мм изоэлектрлік линияда.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

ЖИА. Үдемелі стенокардия

феохромоцитома. Гипертониялық криз

артериальды гипертензия I сатысы гипертониялық криз

артериальды гипертензия II сатысы гипертониялық криз

 артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

#89

*! Науқас К. 54 жаста. Тыныш күйдегі ентігуге, оттегінің жеткіліксіздігіне, жөтелгенде көп мөлшерде шығатын жасыл бөліндіге шағымданды. Анамнезінде: 7 жылдан бері артериалдық гипертензиямен ауырған, тұрақты ем қабылдамаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозғыш. Өкпесінің барлық аймағында ылғалды ірі көпіршікті сырыл. Тыныс алуы 30 рет/мин. Жүрек тондары естілмейді, дұрыс ритмді. Пульс 100 соқ/мин., АҚҚ 210/100 мм.сн.б..

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

спонтанды пневмоторакс

созылмалы обструктивті бронхит өршу фазасы

өкпе артериясының тромбоэмболиясы, жіті тыныс жетіспеушілігі

бронх демікпесі, инфекциялық- аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы

гипертониялық криз, жіті солқарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі

#90

*!Науқас 58 жаста. Шағымдары: бас ауру,бас айналу,бастағы шуылдар.Сол аяқ-қолында жедел әлсіздік сезіледі. Жағдайының нашарлауы 1 апта көлемінде байқалған.Таңертең төсектен тұрып құлап қалған. Объективті қарағанда оң жақ ерін-мұрын қатпары тегіс, оң жақ қабақ птозы. Сол аяқ- қолының бұлшықетінің күші шұғыл азайған. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінен 2- ші тонның акценті. АҚ \190\100 мм.сын.бағ. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

бет нервісінің невриті

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*артериальді гипертензия, криз, инсульт

*артериальді гипертензия,криз,жедел гипертониялық энцефалопатия

#91

*!45 жастағы А есімді науқастың, шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек соғысы, дененің дірілдеуі, мазасыздану, әлсіздік. Өзін 2-3 сағат көлемінде нашар сезінген. Бұл жағдайды психо-эмоциональді стресспен байланыстыралды. Валидол, 1\2 адельфан таблеткаларын қабылдаған. Эмоциональді лабильді, қозған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Көз склера қантамырлары инъекцияланған. Жүрек тондары анық. Аорта үстінен 2-ші тонның акценті, ритм дұрыс, ЧСС 110, пульс күшейген, АҚ 220\120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЭОС горизонтальді, сол қарынша гипертрофиясы .

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*гипогликемиялық жағдай

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия, 1 ст гипретониялық криз 2 тип

*артериальді гипертензия 2 ст, гипертониялық криз 1 тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз 2 тип

#92

*!68 жастағы ер адам 2-ші дәрежелі артериальді гипертензиямен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі қабылдамаған. Жағдайы нашарлауы кеше кешкісін басталған. Бас ауруы мен жүрек аймағындағы аурусыну сезімі пайда болған. Пульс минутына 72 рет, АҚ 170\100 мм.сын.бағ.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*нейроциркуляторлы дистония

*феохромацитома, гипертониялық криз 1 тип

*артериальді гипертензия 2д, гипертониялық криз 2 тип

*артериальді гипертензия 2 д, гипертониялық криз 1 тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз 2 тип

#93

*!1-ші дәрежелі артериальді гипертониямен ауыратын науқас жағдайының кенеттен нашарлауы байқалды, бас ауруы күшейген, бас айналуы көз алдында тор болуы. Объективті мазасыз, тітіркенгіш. Ысыну сезімі байқалады. Беттің тері жабындыларында қызыл дақтар, пульс минутына 96, АҚ 210\110 .

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#94

*!65 жастағы науқас АҚ 190\100 дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну ,бас ауыру бас айналуына шағымданады. Пульс 76 рет минутына. Осы жағдайыға дейін 3 күн бұрын антигипертензивті препараттарды қабылдауды тоқтатқан.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#95

*!66 жастағы науқас АҚ 190\100 мм.сб. дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну, бас ауыруына, бас айналуына шағымданады. 2 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткерген. Пульс 92 рет минутына. ЭКГ да синусты ритм, сол қарынша гипертрофиясыны белгілері.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*АГ 1сатысы, криз

*АГ 2 сатысы, криз

*АГ 3 сатысы, криз

*ЖИА, Стенокардия 3ФК

*симптоматикалық АГ

#96

*!Науқас 56 жаста, көп жыл бойы артериялық гипертониямен, АҚҚ 230/130 мин с.б көтерілуімен зардап шегеді, интенсивті ентігу пайда болды. Пульс 92 рет мин. Аускультацияда: екі жақты ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 26 рет мин.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*екі жақты пневмония

*созылмалы обструктивті бронхит өршу сатысы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*бронхиальды астма, инфекционды аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*гипертониялық криз, жедел сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі, өкпе ісінуі.

#97

*! Науқас 43 жаста. Жүрек тұсындағы қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 40 мин, ентігуге, өлімге қорқыныш сезіміне, кенеттен әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауыру сезімі екі сағатқа созылады. Обьективті: қалпы ортопноэ. Тері жабындысы: бозғылт, цианозды, суық тер басқан. Өкпеде қатаң тыныс, майда және орта көпіршікті сырылдар. ТАЖ 28 рет мин. Жүрек тондары кенет тұйықталған, ритмді, тахикардия. ЖСЖ 120 рет мин. АҚҚ 110/80 мм.с.б ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III және AVF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ көп, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғары.

Қандай мүмкін болатын патогенетикалық ем ЕҢ тиімді?

*антиагреганттар, жансыздандыру, нитраттар

*оксигенация, жансыздандыру, тромболитиктер

*оксигенация, жансыздандыру, нитраттар, тромболитиктер

*антиагреганттар, жансыздандыру, нитраттар, антикоагулянттар.

*антиагреганттар, жансыздандыру, нитраттар, антикоагулянттар, тромболитиктер.

#98

*!Науқас 46 жаста. Таңертеңгі астан кейін бірден ұстама пайда болды. Жүректің соғуы 180 рет минутқа жоғарылап, кенеттен әлсіздік, қорқыныш сезімі, ентігу, жүрек тұсындағы қысқан ауру сезім пайда болған. Науқас өзі ұстамасын баса алмай, "03"шақырды. Науқас бозғылт, үрей, күйгелектік (ұстама басталғанынан кейін 60-70 мин өткен). Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғағы ритмді, шулар естілмейді. Пульс 192 рет мин, ритмді, толымдылығы аз. АҚҚ110/70 мм.с.б. (тұрақты АҚҚ 110/70 мм.с.б. ) Қандай препарат осы жағдайларға ЕҢ тиімді?

*корвалол

*изоптин

*лидокаин

*нитропруссид

*новокаинамид

#99

*!Науқас 34жаста. Стоматолог бақылауында болғанда, диффузды токсикалық жемсаумен ауыратыны анықталған. Әлсіздік, ентігу, көз айналасында "құмырсқа -шіркей" көрінетініне шағымданды. Естен тану. Жүрек тондары ашық тұйықталған, дұрыс ритмді. ТАЖ 62 рет мин. Пульс 60 рет мин, ритмді. АҚҚ 80/60 мм.с.б

ЕҢ маңызды көмек болып табылатын препарат?

*преднизолон 60 мг к/т

*дофамин инфузиясы к/т

эпинефрин ерітіндісі б/е

*нашатыр спиртін иіскету

полиглюкин инфузиясы 400,0к/т

#100

*!Науқас 43 жаста. Жүрек тұсында қысқан ауыру сезімі, 40 мин созылатынына, ентігуге, өлім қорқыныш сезіміне, тершеңдікке шағымданды. Ауыру сезімі психоэмоционалдық стресс кезінде бірден пайда болады. Науқастың жағдайы өте ауыр. Қалпы: ортопноэ. Тері жабындысы: бозғылт, цианозды, суық тер басқан. Өкпеде қатаң тыныс, майда және орта көпіршікті сырылдар. ЖСЖ 28 рет мин . Жүрек тондары бірден тұйықталған, ритмді. АҚҚ 110/80 мм.с.б ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ көп, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғары.

ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

*тромболитиктер, госпитализация

*нитраттар, аналгетиктар, госпитализация

*нитраттар, антиагреганттар, аналгетиктер, тромболитиктер, госпитализация

*антиагреганттар, нитраттар, антикоагулянттар, аналгетиктер, госпитализация

*оксигенотерапия, аналгетиктер , клопидогрель, тромболитиктер, госпитализация

#101

*!Науқас 59 жаста. Кеуде тұсында күйдірген ауыру сезімі, ұзақтығы екі сағаттан көп, тершеңдікке, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауыру сезімі біртіндеп күшейеді, шыдатпайтын. Нитроглицерин әсерінен басылмайды. Науқас жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары: бозғылт, суық тер басқан. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары мылқау, ритмді, АҚҚ 80/60 мм.с.б Пульстің толымдылығы әлсіз және күштемелі. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең,кеңейген. V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, STсегменті изосызықтан 6 мм жоғары.

Ауру сезімін басу үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

*кетонал

*аналгин

*морфин

*промедол

*Фентанил

#102

*!Науқас 47 жаста, кеуде тұсында қысып ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру сезімі екі сағатқа созылады. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы: бозғылт, жабысқақ суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 110/80 мм.с.б Өкпенің 50% бөлігінде ылғалды сырыл. ТАЖ 26 рет мин. Кіші қан айналым шеңберінде қан қысымын төмендету үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

*лазикс, морфин

*нитроглицерин, лазикс

*аспирин, клопидогрель

*аспирин, нитроглицерин

*нитроглицерин, морфин

#103

*!Науқас 22 жаста. Стоматолог бақылауында аузын ашып көргенде аяқ асты әлсіздік, бас айналу пайда болды. Бірнеше минуттан кейін есінен танды. Анамнез: қоғамдық көлікте есінен танып қалған, тұрақты АҚҚ 100/60 мм.с.б Обьективті: жағдайы орташа. Есі жоқ. Тері жабындысы: суық, бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 рет мин. Жүрек тондары анық, ритмді, тахикардия. АҚҚ 90/50 мм.с.б

ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

*жатқызу, аяғын көтеру, эпинефрин б/е

*полиглюкин инфузиясы 400,0, госпитализация

*жатқызу, эпинефрин б/е,полиглюкин инфузиясы 400,0

* жатқызу, аяғын көтеру, нашатыр спиртін иіскету.

*жатқызу, глюкоза 40%-20,0 к/т, полиглюкининфузиясы 400,0, госпитализация.

#104

*!Науқас 58 жаста, кеуде тұсында қысқан ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру сезімі 3 сағатқа созылады. Жағдайы ауыр. Калпы: мәжбүрлі ортопты. Тері жабындысы: бозғылт, жабысқақ суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 85/60 мм.с.б Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орта, ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 44 рет мин .

ЕҢ тиімді емдеу жоспары?

*морфин, оксигенация, мезатон б/е, госпитализация

*морфин, оксигенация эпинефрин п/к, пеногасители, госпитализация

*морфин, оксигенация,инфузия физиологиялық ерітінді, мезатон б/е

*венаға түсуді қамтамасыз ету, нитрат инфузиясы , морфин, оксигенация,госпитализация

* венаға түсуді қамтамасыз ету, дофамин инфузиясы, морфин, оксигенация, госпитализация

#105

*!Науқас 72 жаста. Ауаның жетіспеу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Анамнез: Артериальды гипертензиямен 20 жылдан астам уақыт. Тұрақты АҚ 160/100 мм.с.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы бір сағат бұрын нашарлаған. Есі анық. Қалпы: мәжбүрлі ортопты. Ауыз және мұрын қуысынан ал-қызыл түсті көпіршіктер бөлінеді. Өкпенің барлық бөлігінде қатаң тыныс, өте көп мөлшерде орташа – және ірікалибрлі сырылдар. ТАЖ 28 рет мин. Жүрек тондары: тұйықталған, ритмді. ЖСЖ 108 рет мин. АҚҚ 190/110 мм.с.б ЭКГ: Алдыңғы ЭКГ -мен салыстырғанда динамикасында өзгерістер жоқ.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?

*нитрат инфузиясы , морфин, гепарин, госпитализация

*дофамин инфузиясы, морфин, кислород, госпитализация

*морфин, спирт буымен оттегі, госпитализация

*морфин, спирт буымен оттегі, госпитализация

*нитроглицерин инфузиясы, морфин, спирт буымен оттегі, госпитализация

#106

*!Науқас 56 жаста. Тыныс жетіспеушілік сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, тыныс алу актісімен байланыссыз кеуде тұсындағы тұрақты ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: төменгі аяқтарында тромбофлебит. Тұрақты АҚҚ 140/90 мм.с.б Жағдайы екі сағат бұрын нашарлаған. Тері жабындылары: цианозды, сұр түсті. Өкпеде қатаң тыныс. ТАЖ 32 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 120/70 мм.с.б. Пульстің толымдылығы және күштемелігі қанағаттанарлық. Тізеде кеңейген тері асты веналары анықталады. ЭКГ: ритмді, ЖСЖ 110 рет мин. P тісшесі II әкетуде R тісшесінің 1/3 бөлігіне дейін ұлғайған. Синдром Q_IIIS_I.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?

*оксигенация, госпитализация

*жансыздандыру, госпитализация

*жансыздандыру, оксигенация, госпитализация

*жансыздандыру, тромболитиктер, госпитализация

 жансыздандыру, оксигенация, тромболитиктер, госпитализация

#107

*!Науқас 78 жаста кеуде тұсының басып, қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан көп, ентігуге, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 рет миокард инфаркт алған, АҚҚ, қант диабеті. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ритмді АҚҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

АҚҚ тұрақты қалпына келтіру үшін қайдай препарат ЕҢ тиімді?

*кофеин

*мезатон

*дофамин

*эпинефрин

*Добутамин

#108

*!Науқас 24 жаста. Шағымдары: қиын дем алумен жүретін ентігу, кеуде қуысында қысып ауру сезімі, ауыз қуысынан ал-қызыл түсті көбіктің бөлінуі. Анамнез: резматизм, митральді қақпақшаның стенозы. Физикалық күштемеде тұншығу сезімінің күшеюі. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопное қалыпта, диффузды цианоз. Жүрек тоны тұйықталған, өкпе артериясында 2 тон акценті, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу. АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЖСЖ 120 рет минутына. Өкпенің барлық айма\ғында ірі көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ 36 рет минутына. Бауыр тығыздалған,2 см. Аяқ басы ісінген.

Госпитализацияға дейінгі кезеңде көрсетілетін ЕҢ тиімді көмек?

*морфин, оксигенация, госпитализация

морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

нитраттар инфизиясы, морфин, гепарин, госпитализация

морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

зәр айдағыштар, морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

#109

*!Науқас 63 жаста, тұншығуға, тыныс жетіспеу сезіміне, әлсіздікке, кеуде қуысының басып ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – көп жылдар бойы АГ бар.ЖИА стенокардия. Жағдайы 1 сағат ішінде нашарлаған. Валидол, эуфиллин қабылдаған. Әсері жоқ. Объективті жағдайы ауыр. Қалпы мәжбүрлі, ортопное. Тері жамылғылары бозғылт, цианозды. ТАЖ 32 рет минутына. Жүрек тондары тұйық. АҚҚ 170/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды ірі колибрлі сырылдар барлық бөліктерде естіледі. ЭКГ : синусты тахикардия 106 рет минутына. ST сегменті I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде 4 мм-ге жоғарылаған.

Госпитализацияға дейінгі кезеңде көрсетілетін ЕҢ тиімді көмек?

морфин, оксигенация, көпіршікті басу, госпитализация

*морфин, оксигенация, гипотензивті, госпитализация

* морфин, жүрек гликозидтері, оксигенация, госпитализация

морфин, оксигенация, зәр айдағыштар, нитраттар, көпіршікті басу, госпитализация

* нитроглицерин, морфин, жүрек гликозидтері, оксигенация, госпитализация

#110

*!Науқас 67 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнез: 10 жылдан астам АГ бар. Тұрақты АҚҚ 160/90 мм с.б. АҚ төмендету үшін өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Жедел жәрдем бригадасымен энап қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа кенет ауысуына байланысты жағдайы ауырлаған. Объективті : есі анық, тері жамылғылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: ритм синусты, ырғағы дұрыс 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы?

*госпитализация

*кофеин б/е. госпитализация

*мезатон б/е, госпитализация

*эпинефрин тері астына, госпитализация

*венаға түсу, физиологиялық ерітінді инфузиясы,мезатон б/е

* венаға түсу, физиологиялық ерітінді инфузиясы, госпитализация

#111

*!Қарт науқаста кенеттен төс артында жедел ауру сезімі, содан кейін құрғақ жөтел, бас айналу пайда болды. Кейінірек инспираторлы типті ентігу дамыды және терінің бозаруымен бірге цианоз. Қарап тексергенде эпигастральді аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлы жүректің оң жақ шекарасының ұлғайғандығы байқалады. Аускультативті – 2 тон акценті және өкпе артериясында қосарлануы.

Науқас стационардың қай бөліміне госпитализациялаған ЕҢ дұрысы?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*қан тамыр хирургиясы

#112

*!Науқас 58 жаста, жүрек қағуына, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Ұстама кенет басталған. Жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия. АҚҚ 80/50 мм с.б. ЭКГ: тахикардия, ЖСЖ 160 рет минутына, қарыншалық комплекстер 0,14 сек., деформирленген, Т тісшесі дискордантанған QRS.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

АТФ

атропин

эпинефрин

дигоксин

амиодарон

#113

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары: кенет әлсіздік, бас айналу, бас ауру, төс артындағы басқан ауру сезімі. Анамнезінде 2 жыл бұрын миокард инфаркті. ЭКГде P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін, содан кейін ұзақ пауза туындайды.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

АТФ

атропин

эпинефрин

дигоксин

амиодарон

#114

*!Жас ер адамда жаттығу кезінде жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ессіз, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа ревкциясы әлсіз.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

ауыз қуысын тазалау

прекордиальді соққы

Сафардың үштік әдісі

жүректің жабық массажы

өкпені жасанды желдету

#115

*!Ер адам 39 жаста, кенеттен есін жоғалтты, тонико-клоникалық ұстамалар пайда болды, тері жамылғылары бозғылт, ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда – түзу сызық.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

жүректің электрлік дефибрилляциясы

лидокаин 100 мг көктамырға физ. ерітіндіде

амиодарон 300 мг көктамырға физ. ерітіндіде

көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонат ерітіндісі

 жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынасында

#116

*!Науқас 56 жаста қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: жиі тұрақсыз ретсіз әр түрлі амплитудалы және формалы толқындар.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

ауыз қуысын тазалау

амиодарон енгізу

Сафардың үштік әдісі

электрлік дефибрилляция

өкпені жасанды желдету

#117

*!Науқас 62 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

амиодарон енгізу

Сафардың үштік әдісі

жүректің жабық массажы

электрлік дефибрилляция

өкпені жасанды желдету

#118

*! Науқас 62 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

атропин

дигоксин

эпинефрин

амиодарон

натрий бикарбонаты

#119

*!Ер адам 57 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, қысқа мерзімді тонико-клоникалық ұстамалар, тері жамылғыларында цианоз дамыды.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

атропин

дигоксин

эпинефрин

амиодарон

натрий бикарбонаты

#120

*!49 жастағы ер адам есінен танып, қысқа мерзімдік тонико-клоникалық тырысулар, тері жабындысында бозару пайда болды. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

Сафардың үштік әдісі

 жүректің жабық массажы

жүрекішіне эпинефрин енгізу

жасанды өкпе вентиляциясы

жүректің электрлік дефибрилляциясы

#121

*!Науқас 64 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, ұйқы артериясында пульс анықталмайды және дем алмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

к/т ішіне амиодарон енгізу

 жүректің жабық массажы

ауыз қуысын тазалау

жасанды өкпе вентиляциясы

электрокардиограмманы тіркеу

#122

*!57 жасар науқас қарап тексеру кезінде кенеттен есінен танып қалды, қысқа мерзімдік тонико-клоникалық тырысулар, тері жабындысында цианоз пайда болды.

Диагнозды негіздеу үшін ЕҢ алғаш қай зерттеу әдісін жүргіземіз?

жүрек аускультациясы

электрокардиограмманы тіркеу

артериалық қан қысымын өлшеу

ұйқы артерияның пальпациясы

көз қарашығының жарыққа реакциясын және көлемін анықтау

#123

*!64 жасар науқас қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, көз қарашығы аздап кеңейген, ұйқы артериясында пульс анықталмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

к/т ішіне амиодарон енгізу

 жүректің жабық массажы

ауыз қуысын тазалау

жасанды өкпе вентиляциясы

электрокардиограмманы тіркеу

#124

*!Науқас С. 40 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, аз уақытқа есінен тану, тырысулар, еркінен тыс зәр шығару. Миокардиттен кейін бір жыл шамасында брадикардия ұстамасы. Предуктал, кордофен қабылдайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындылары бозарған, құрғақ. Окпеде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ, ЖСЖ-18 рет мин. Жүрек тоны тұйықталған, ТАЖ 26 рет мин. АҚ - 110/70 мм сын.бағ. ЭКГ: жүрекшенің жиырылу жиілігі 80 рет мин, қарыншаның – 26. QRS - 0, 14 сек.

Қай дәрілік препаратты қабылдау ЕҢ тиімді?

АТФ

атропин

эпинефрин

дигоксин

амиодарон

#125

*!65 жасар науқас қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, тынысы, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Кордиомониторда: хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексы және T тісшесі жоқ.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

амиодарон енгізу

Сафардың үштік әдісі

электрокардиостимуляция

электрлік дефибрилляция

өкпенің жасанды вентиляциясы

#126

*!Науқас 69 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, көз қарашығы аздап кеңейген, ұйқы артериясында пульс анықталмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

ауыз қуысын тазалау

прекордиалды соққы

Сафардың үштік әдісі

 жүректің жабық массажы

жасанды өкпе вентиляциясы

#127

*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрегінде 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік. Ауыру сезімі алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Ауыру 2 сағ жуық. Жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ЖСЖ– 22 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. АҚ 100/70 мм сын.бағ. Пульс 120 рет мин, ырғақты, ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.

Қандай препарат науқастың ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

*аналгин

*кетонал

*морфин

*промедол

*фентанил

#128

*!Науқас 46 жаста. Физикалық жүктемеден кейін ұстама пайда болды. Әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданды. Науқас бозарған, шошынған, күйгелектенген (ұстама пайда болғаннан соң 60-70 минут өтті). Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ЖСЖ 22 рет мин. Жүрек тондары қатаң, ырғақты. Пульс 102 рет мин., ырғақты, аз толуы. АҚ 110/70 мм. сын. бағ. ЭКГ синусты тахикардия 102 рет мин. Қалыпты ЭОС. Әкетулерде Т теріс. I, II, AVL.

Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*госпитализация

*аналгетиктер, госпитализация.

*антиагреганттар, госпитализация

*антиагреганттар, аналгетиктер, госпитализация

*антиагреганттар, аналгетиктер, тромболитиктер, госпитализация

#129

*! 60 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін кеудесінде кенеттен өткір ауыру сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Ауыру сезімі нироглицеринмен басылмады. Объективті: жүрек тондары кенет туықталған, тахикардия 108 рет мин.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді?

трамадол

*промедол

*морфин

*новокаин

*диклофенак

#130

*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек тұсында 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік. Ауыру сезімі алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Ауыру 2 сағ жуық. Объективті: жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ТАЖ– 20 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. ЖСЖ 120 рет мин АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.

ЕҢ тиімді емдеу әдісі болып табылады?

*гепарин, атропин, эуфиллин

*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*дофамин, морфин, госпитализация

*нитрогдицерин, морфин, альтеплаза

#131

*!59 жасар науқас.Шағымдары: төс артындағы күйдірген ауыру сезімі, ауыру ұзақтығы 1 сағаттан астам, тершеңдік, өлімнен қорқу, әлсіздік. Анамнезінде: ауыру біртіндеп күшейді, шыдап болмайтын дәрежеде. Нитроглицеринмен ауру басылмайды. Объективті қарағанда: Тері жабындысы бозғылт, суық терімен жабылған.Өкпеде везикулярлы тыныс есітіледі. ТАЖ-22 рет 1мин. ЖСЖ 120 рет мин, жүрек тоны қатаң, тахикардия. АҚ 80/60 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет минутына. Iжәне avL әкетулерінде Q тісшесі терең, ұзарған,V 2- V5 әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті 6 мм жоғары изолиниядан.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*кетонал

*аналгин

*морфин

*промедол

*фентанил

#132

*! 47 жасар науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне , ентігуге ,әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру 2 сағаттан асады. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт,суық, мұздай тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия 110рет минутына. АҚ 110/80 мм.с.б.б. Өкпенің 50% бөлігінде ылғалды сырыл, ТАЖ –26 рет минутына.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*лазикс, морфин

*нитроглицерин, лазикс

*аспирин, клопидогрель

*аспирин, нитроглицерин

*нитроглицерин, морфин

#133

*!69 жастағы науқас, Жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне, ауыру 6 минуттан асады, ентігуге, өлімнен қорқу, әлсіздікке шағымданады. Жағдайы аса ауыр. Қалпы мәжбүрлік, бас жағы көтерулі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ТАЖ 120 рет минутына, АҚ 140/90 мм с.б.б. ЭКГ - III, avF әкетулерінде STсегменті жоғарылаған , III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, ұзарған, QRS комплексі 0,08 сек.

Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*гепарин, атропин, эуфиллин

*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*нитрогдицерин, морфин, альтеплаза

*дофамин, морфин, госпитализация

#134

*!58жастағы науқас, төс артындағы қысқан, басқан ауыруға, ентігуге, әлсіздікке, салқын тердің болуына шағымданады. Ауыруы 3 сағат бойы .Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет 1 мин. АҚ 85/60 мм.с.б.б. Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орташа- және ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 20 рет 1 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V 2- V5 әкетулерінде QSкомплексі , ST сегменті изолиниядан 6 мм. жоғары.

Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*гепарин, атропин, эуфиллин

*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*нитрогдицерин, морфин, гепарин

*дофамин, морфин, госпитализация

#135

*! Науқас 72 жаста.Шағымдары: ауа жетіспеушілік сезімі, ентігу, әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнезі: Артериалды гипертензиямен 20 жылдан бері ауырады. Жұмысшы АҚ 160/100 мм.с.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1сағат бұрын нашарлаған. Объективті: Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, ырғақты.Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЖСЖ 88 рет 1 мин. АҚ 190/110 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты ырғақ 90 рет 1 мин. I, avL әкетулерінде патологиялық Qтісшесі, в отведениях V 2- V5 әкетулерінде ST сегменді изолиниядан 6 мм. жоғары

Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*гепарин, атропин, эуфиллин

*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*дофамин, морфин, госпитализация

*нитрогдицерин, морфин, альтеплаза

#136

*!Науқас 68жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.

Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?

*гепарин, атропин, эуфиллин

*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*нитрогдицерин, морфин, кислород

*дофамин, морфин, госпитализация

#137

*! Науқас 78 жаста төс артында қысқан, күйдірген сипаттағы ұзақтығы 30 минуттан асатын ауыру сезімі, ентігу, өлімге қорқыныш сезімі, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 миокард инфарктын өткерген, АГ, Қант диабеті. Объективті жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ырғақты. АҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

Қандай препарат гемодинамиканы тұрақтандыру үшін қабылдауда ЕҢ тиімді?

*морфин

*дофамин

*эпинефрин

*норэпинефрин

*нитроглицерин

#138

*! 44 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін әлсіздік пайда болды, төс артында басқан тәрізді ауыру сезімі оң иыққа беріледі, қысқа уақыттық естен тану, ентігу. Ауыруы 40 минут бойы жалғасқан. Ауыруы басталғаннан 1сағат өткеннен кейін ШМЖЖ –ге жүгінген. АҚ 110/70 мм. с.б. ЭКГ-да синусты тахикардия 108 рет 1 минутта I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарылауы 3 мм астам.

Патогенетикалық емнің ЕҢ тиімді әдісі?

*антиагреганты

*антикоагулянты

*нитраттармен инфузия

*дофаминмен инфузия

*тромболитикалық терапия

#139

*!Науқас 63 жаста тұншығу, ауа жетіспеушілік сезімі, әлсіздік, төс артындағы басқан ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – ұзақ жылдар бойы АГ. ЖИА стенокардия. Жағдайы 1 сағат көлемінде нашарлаған. Валидол, эуфиллин қабылдаған. Әсері жоқ. Объективті жағдайы ауыр. Қалпы мәжбүрлік ортопное. Тері жамылғылары цианозды сұр түсті. ТАЖ-32 рет 1 минутта. Жүрек тондары мылқау, тахикардия 106 рет 1 мин. АҚ 110/70 мм.с.б. Өкпенің барлық алаңында ылғалды ірі калибрлі сырылдар. ЭКГ-да синусты тахикардия 106 рет 1мин. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті 4мм жоғары.

Қандай препарат науқастың жағдайын жеңілдету үшін ЕҢ тиімді?

*аспирин

*беталок

*морфин

*клопидогрель

*нитроглицерин

#140

*!Науқас 67 жаста. Әлсіздік, бас айналуы, жүрек айнуына шағымданады. Анамнез: 10 жылдан астам Артериальды гипертензиямен ауырады. Жұмысшы АҚ 160/90 мм.сн.бғ. АҚ төмендету үшін өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Жәдел жәрдем бригадасымен энап қабылданған. Горизонтальды қалыптан вертикальді қалыпқа бірден ауысуына байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: есі анық, тері жабындылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ – 20 рет 1 минутта. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚ 90/60 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты дұрыс ырғақты 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?

*морфин, гепарин

*эналаприлат, дәрігерге актив жіберу

*кофеин, госпитализация

*эпинефрин, госпитализация

*метопролол, госпитализация

*физиологиялық ерітінді, госпитализация

#141

*!Науқас 59 жаста. Шағымдары: төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезімі, ұзақтығы сағаттан аса, тершеңдік, өлімнен қорқу, қатты әлсіздік. Анамнезі: Ауру сезімі біртіндеп күшейген, шыдатпайтын түрге айналған. Нитроглицерин – әсерсіз. Объективті: Тері жабындылары бозғылт, салқын термен жабылған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ ТАЖ – 22 рет 1 минутта. ЖСЖ 120 рет 1 минутта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия. АҚ 80/60 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті 6 мм. изолиниядан жоғары.

Қандай препарат ауру синдромын басу үшін ЕҢ әсерлі?

*кетонал

*аналгин

*морфин

*промедол

*фентанил

#142

*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек аймағындағы қысылған тәрізді ауру, 40 минуттан астам, ентігу, өлімнен қорқу, әлсіздік, тершеңдік. Ауру сезімі 2 сағат бұрын қатты психоэмоциональды стресстен кейін пайда болған. Объективті: Қалпы ортопноэ. Тері жабындылары бозғылт, цианоз, салқын тер. Өкпеде майда- және орташакөпіршікті сырылдар. ТАЖ – 28 рет 1 минутта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 120 рет минутына. АҚ 110/80 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет 1 минутта. III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесінен ½ астам, кеңейген, ST сегментінің көтерілуі изолиниядан 4 мм. жоғары.

ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?

*гепарин, атропин, эуфиллин

*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*дофамин, морфин, госпитализация

*нитроглицерин, морфин,альтеплаза

#143

*!Науқас 78 жаста төс артындағы қысылған, басылған сипаттағы ауру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан астам, ентігу, өліп қалудан қорқу, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде ЖИА, 2 миокард инфарктін басынан өткеркен, АГ, қант диабеті. Объективті жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 70/45 мм.сн.бғ. ЭКГ ЖСЖ 110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

Науқаста гемодинамиканы тұрақтандыру үшін қандай препарат тағайындаған ЕҢ тиімді?

*допамин

*кофеин

*эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

#144

*!Ер адам 57 жаста тәулік бойы сақталған, төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдемге жүгінген. ИТБ- бригада дәрігерімен келесі ЭКГ жазылған. ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы анықтаңыз?

*нитраттар, тромболитиктер, госпитализация

*нитроглицерин, морфин, госпитализация

*кислород, морфин, актилизе, госпитализация

*изокет, аспирин, морфин, актилизе, госпитализация

*аспирин, клопидогрель, нитроглицерин, гепарин, морфин, госпитализация

#145

*!Ауру С 64 жаста.Шағымдары тыныштық күйдегі ентігулер, қызғылт көпіршікті көп мөлшердегі жөтел. Анамнезі: АГ көп жылдар көлемінде ауырады, тұрақты гипотензивті емді қабылдамайды. Жағдайының ауырлауы бірнеше сағат бұрын. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпесінде аускультативті барлық аймақта ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 240\100 мм.сын.бағ.

Жедел көмек үшін қандай препараттарды қолдануға болады?

*дибазол,диазепам, оттегі

*клонидин,урапидил,нифедипин

*метопролол,нитроглицерин,морфин

*эналаприлат,лазикс,кислород спирт арқылы

*нитроглицерин,морфин,ацетилсалицил қышқылы

#146

*! Ер адам 49жаста, 15 жылдан астам созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2 жылда артериальді қан қысымының 160/95 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі байқалады.

Осы науқасқа қандай гипотензивті препараттар тобы едәуір қарсы көрсеткіш болып табылады?

ілмекті диуретиктер

Кальций антагонисттері

бета-адреноблокаторлар

пролонгирленген әсері бар нитраттар

ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы

#147

*! Науқас 68 жаста. Шағымдары: бас ауруы, бас айналу, баста шуыл, сол жақ аяқ-қолының айқын әлсіздігі. Бір апта ішінде жағдайының күрт нашарлап кетуі. Бүгін таңертен төсектен тұрғанда құлап қалды. Обьективті: есі анық. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының жазылуы, оң жақ жоғарғы қабағының птозы. Сол жақ аяқ-қол бұлшық ет күші бірден төмендеген. Жүрек тондары анық, күшті, аортада 2 тон акценті. Пульс 80 рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ. Өкпеде қатаң тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Іші жұмсақ , ауру сезімсіз.

Жедел көмек үшін қандай препарат тағайындалады?

морфин

альтеплаза

эналаприлат

нитроглицерин

магний сульфаты

#148

*! Ер адам 49жаста, бас ауруы, бас айналу, құлақта шуылдың болуына шағымданады. Анамнезінде 5 жылдан бері 600 метр жүргенде, 5 этажға көтерілгенде, физикалық күштемеден тоқтатқаннан кейін басылатын кеуде тұсында қысқан тәрізді ауру сезімі мазалайды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 95 рет мин. АҚҚ 185/90 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антагонистері

*бета-адреноблокаторлар

*баяу әсер ететін нитраттар

*ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары

#149

*!Науқас К., 45жаста. Шағымдары бас ауруы, тітіркенгіштік, шаршағыштық. Анамнезі: 6 жыл бойы периодты түрде АҚ 190/110 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. Эналаприл, нифекард қолданады. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы бұғанаортаңғы сызыққа дейінкеңейген. Пульсі 76 рет мин, қатты, жоғары. АҚ 180/100 мм.сын.бағ. ЭКГ: жүрек осі солға жылжыған. Сол қарынша гипертрофиясы.

Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антагонистері

*бета-адреноблокаторлар

*баяу әсер ететін нитраттар

ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларлары

#150

*!Науқас Б. 62 жаста. Шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, жүрек аймағындағы дискомфорт сезімі. 2 күннен бері өзін жағымсыз сезінеді, 2жыл бұрын миокард инфаркты болған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 260/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. RV4 < RV6, ST сегменті V4-V6 әкетулерінде изоэлектрлік сызықтан 1мм төмен.

Қандай препараттармен артериальды қысымды төмендету ЕҢ әсерлі?

*пероральді препараттармен, жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#151

*!Науқас А. 45 жаста, шағымдары бас ауруы, бас айналу, жүрек қағуы, денесінің дірілдеуі, мазасыздық сезімі, әлсіздік. Анамнезінен: 2-3 сағат бойы өзін жайсыз сезінеді, психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Валидол, ½ адельфан таблеткасын қабылдаған. Эмоциональді лабильді, қозған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Көздің тамырлар склерасының инъекциясы. Жүрек тондары анық, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 110 рет мин, пульс кернелген. АҚ 220/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. Сол қарынша гипертрофиясы.

Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?

морфин

альтеплаза

метопролол

нитроглицерин

магний сульфаты

#152

*!Артериальды гипертонияның I дәрежесі бар науқастың бірден жағдайы нашарлады, бас ауруы күшейді, бас айналу, көз алдында «тор», жүректе ауру сезімі. Ыстықтау сезімі, бетінде қызыл дақтар байқалады. ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 210/110 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?

морфин

альтеплаза

метопролол

нитроглицерин

магний сульфаты

#153

*!І сатыдағы артериальды гипертониямен ауыратын науқаста кенет жағдайы нашарлады: қатты бас ауруы, бас айналуына, көз алдында «тор», жүрегінің ауруы, қызу сезімі, бетінде қызыл дақтардың пайда болуы. ЖСЖ 98 рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсеткенде қандай препарат артериальды қысымды төмендетуде ЕҢ тиімді?

*пероральді препараттармен,жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

пероральді препараттармен,жайлап 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

#154

*!Науқас С. 64 жаста. Шағымдары тыныштық кездегі демікпеге, жөтел кезіндегі көп мөлшердегі алқызыл түсті көпіршікті қақырыққа шағымданды. Анамнезінен: артериальды гипертензиямен көп жылдар бойыауырады, гипертензиялық емді уақытылы қабылдамайды. Жағдайы бірнеше сағат көлемінде нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпеде аускультативті - барлық өкпе алаңында әр түрлі калибрлі ылғал сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аортада 2 тонның акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 210/100 мм.сын.бағ.

Қандай жолмен артериялық қысымды түсірген ЕҢ дұрыс?

пероральді препараттармен, жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#155

*!Ер адам 79 жаста. Шағымдары шүйде аймағындағы бастың ауруы, бас айналуы, құлақтағы шу, тез шаршау, әлсіздікке. Анамнезінде 17 жыл бойы артериальды қысымы көтеріледі. Объективті:есі анық, тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышы таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 21рет мин. Жүректің сол жақ шекарасы солға 1см кеңейген. Жүрек тондары анық, аортада II тон акценті. ЖСЖ 80 рет мин. АҚ 195/100 мм.сын.бағ.

Қандай топ дәрілік препараттарын беру ЕҢ тиімді?

кальций антогонистері

бета-адреноблокоторлар

альфа- адреноблокоторлар

пролонгирленген әсерлі нитраттар

Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

#156

*!Ер адам 70 жаста. Шағымдары бас ауруы, бастың айналуы, құлақ шуылдауы, шаршағыштық, әлсіздік. Анамнезінде 20 жыл бойы артериялды қысымы жоғарлайды. Соңғы бір аптада нашарлау: бас аурыуы күшейген, әлсіздік үдей түскен. Объективті: есі анық. Тері жамылғылары және көзге көрінетін шырыштары таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек шекарасы сол жаққа 1см ұлғайған. Жүрек тондары анық, аортада 2 тон акценті. ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 190\100 мм.сын.бағ.

Қандай препараттар шұғыл көмек үшін ЕҢ тиімді?

клонидин

метопролол

магний сульфаты

нитроглицерин

альфа- адреноблокаторлар

#157

*!Ер адам 68 жаста артериальды гипертензияның 2 дәрежесімен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі қабылдамаған. Соңғы 3 күнде жағдайы нашарлаған. Пульс 100 рет мин. АҚ 170/100 мм.сын.бағ.

Қандай препарат жедел көмекте ЕҢ тиімді?

клонидин

фуросемид

метопролол

*магний сульфаты

нитроглицерин

#158

*!1 дәрежелі артериальды гипертониясы бар науқаста кенеттен жағдайы нашарлап, бірден бас ауруы күшейіп, бас айналу пайда болды. Көзі алдында «тор», жүректе ауыру сезімі. Объективті: мазасыз, ашуланғыш. Дене қызу сезімі, бетте қызыл дақтар. Пульсі 96 рет мин. АҚ 210/110 мм.сын.бағ.

Қандай препарат жедел көмекте ЕҢ тиімді?

морфин

альтеплаза

* метопролол

нитроглицерин

магний сульфаты

#159

*!Науқас 65 жаста, АҚ 190\100 мм.сын.бағ. жоғарылауы фонындағы жүрек айнуына, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Осыған дейін 3 күн бұрын өз еркімен антигипертензиялық дәрілерді қабылдауды тоқтатқан.

ЕҢ тиімді шұғыл көмек?

жедел госпитализация

 таблеткаланған антигипертензиялық препараттар

парентеральды антигипертензивті препараттар

парентеральды антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

таблеткалық антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

#160

*!Науқас 66 жаста кенеттен АҚ 190\100 мм.с.б. көтерілуі фонындағы жүрек айнуына, бас ауруына шағымданады. Екі жыл бұрын ишемиялық инсульт алған. ЭКГ кезінде синусты ырғақ, сол қарыншалық гипертрофия белгілері.

Ең тиімді шұғыл көмек?

жедел госпитализациялау

таблеткалық антигипертензиялық препараттар

парентеральды антигипертензиялық препараттар

парентеральды антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

таблеткалық антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

#161

*!АГ ұзақ уақыттан бері ауыратын 56 ж науқаста АҚ 230\130 мм.с.б. дейін көтерілу кезінде демікпе пайда болды. Аускультация кезінде жауырының жоғарғы жағында дымқыл майда көпіршіктер естіледі.

Қандай препараттар қосымша көмекке ЕҢ қажетті?

дибазол, диазепам, оттегі

клонидин, урапидил, нифедипин

метопролол, нитроглицерин, морфин

эналаприлат, лазикс, спиртпен ылғалданырылған оттегі

нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы

#162

*!36 жастағы әйел адам.Бастың қатты ауыруына ,төс артындағы қатты ауру сезіміне,жүректің қатты соғуына,әлсіздікке шағымданды.Объективті;қозған,пульс 115 мин,АҚҚ 190\110 мм.сын,бағ.Жүрек тондары анық,қатты.Аорта үстінде 2 тон акценті.

Қай топтағы дәрілер ЕҢ тиімді?

тиазидті диуретиктер

кальций антогонистері

бета-адреноблокатор

нитраттар пролонгирленген әсері

ангиотензин айналдырушы ферменттер

*Кардиология *4*40*1*

#163

*КАРДИОГЕНДІ ШОКТА ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАР ЕҢ ТИІМДІ?

*изокет

*изадрин

*допамин

*реополиглюкин

*норэпинефрин

*нитропруссид натрия

#164

*!МИОКАРД ИНФАРКТІНІҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЫ КАРДИОГЕНДІ ШОКҚА АЛЫП КЕЛЕДІ.

*перикардит

*тромбоэндокардит

*сол қарынша аневризмасы

*атриовентрикулярлы блокада 1

*қарынша аралық перденің жарылуы

*сол жақ қарыншаның миокард инфаркті

#165

*!КАРДИОГЕНДІ ШОКТАҒЫ ТЕРІ ЖАБЫНДЫСЫ

*құрғақ

*сарғыш

*қызғылт

*бозғылт

*ылғалды

*күл түстес

#166

*!ШЫНАЙЫ КАРДИОГЕНДІ ШОКТЫ Ң ПАТОГЕНЕЗІНІҢ НЕГІЗІ

дегидратация

гипокалиемия

гиперкоагуляция

гиперкатехоламинемия

*артериальді гипотония

жүректің насостық қызметінің бұзылуы

#167

*!БЕТА-БЛОКАТОРЛАРҒА ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШТЕР

гастрит

гепатит

*бронхиальді астма

айқын брадикардия

асқазанның ойық жарасы

жүректің созылмалы жеткіліксіздігі

#168

*!ТӨМЕНЕДЕГІ ШОКТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ КАРДИОГЕНДІГЕ ЖАТАДЫ?

*шынайы

*абортивті

*ареактивті

*толқын тәрізді

*гипертензивті

*анафилактоидті

#169

*!ЕСТЕН ТАНУДЫҢ БАСТЫ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН

*ауыру

*диарея

*дегидратация

*гиповолемия

*дәрілер

*стресстік жағдай

*дене температурасының көтерілуі

#170

*! КОЛЛАПСТЫҢ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН

*гипотиреоз

*гипокалиемия

*гипертензивті синдром

*дене қызуының жоғарылығы

*дене қалпын бірден өзгерту

*гипотензивті дәрілердің артық дозасы

#171

*!ЕСТЕН ТАНУДЫҢ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКАСЫ АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА МЫНАНЫҢ КӨМЕГІМЕН ЖҮРГІЗІЛЕДІ

*пульсоксиметрия

*электрокардиография

*электроэнцефалография

*қандағы глюкоза деңгейін тексеру

бас миының компъютерлі томографиясы

*бас миының қантамырларын ультрадыбыстық доплерографиясы

#172

*!ЖЕДЕЛ ҚАНТАМЫР ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНЕ КЕЛЕСІ ЖАҒДАЙЛАР ЖАТАДЫ:

*кома

*тырысу

*коллапс

*естен тану

*гипогликемия

*гипокалиемия

#173

*!АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ КЕЗЕҢДЕ КЕҢІРДЕК ИНТУБАЦИЯСЫМЕН ИВЛ ГЕ КӨРСЕТКІШ:

апноэ

асистолия

өкпе ісінуі

сатурация 90% жоғары

астматикалық статус III ст

патологиялық тыныс

#174

*!ПАРОКСИЗМАЛЬДІ РИТМНІҢ БҰЗЫЛУЫНДА ГОСПИТАЛЬДЕУ ЖҮРГІЗІЛЕДІ.

синусті тахикардия

синусті брадикардия

атриовентрикулярлы блокада1 дәрежесі

атриовентрикулярлыя блокада 2-3 дірежесі

алғаш пайда болған жүрек ритмінің бұзылуы

тахисистолияның нормасистолияға ауысу кезеңі

#175

*!КЛИНИКАЛЫҚ ӨЛІМНІҢ БАСТЫ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

сөзі

тынысы

рефлекстер

қарашық реакциясы

қозғалу белсенділігі

ұйқы артериясындағы пульсация

#176

*!ЖҮРЕК ЖИЫРЫЛУЫНЫҢ ТОҚТАУЫНДАҒЫ БАСТЫ КЕЗДЕСЕТІН КАРДИОГЕНДІ МЕХАНИЗМ

асистолия

экстрасистолия

синусті тахикардия

синусті брадикардия

қарынша фибриллияциясы

атриовентрикулярлы блокада

#177

*!ӨКПЕГЕ ЖАСАНДЫ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЖҮРГУЗУДІҢ ЭФФЕКТИВТІЛІГІ БАЙҚАЛАДЫ?

цианоздың күшеюі

тері түсінің бозғылттығы

кеуде клеткасындағы қозғалыстың болмауы

терінің физиологиялық түсі

кеуде клеткасының тыныспен бірге үйлесімді көтерілуі

тыныс алған кезде эпигастр аймағының кеңеюі

#178

*АСИСТОЛИЯ КЕЗІНДЕ ЕҢ ТИІМДІ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

жүрекке электрикалық дефибрилляция

лидокаин 100 мг т\і физ. ерітінді

амиодарон 300 мг т\і физ. ертінді

т\і инфузия 4% р-р натрий бикарбонаты

эпинефрин 0,1%- 1,0 т\і физ. ерітінді

жүректің жабық массажы және ИВЛ 30:2 арақатынасында

#179

*!АМИДОРОННЫҢ ПАРЕНТЕРАЛЬДІ ЕНГІЗУІ КӨБІНЕСЕ ҚОЛДАНЫЛАДЫ:

асистолия

миокард инфаркті

синусті тахикардия

қарынша фибрилляциясы

электромеханикалық диссоциация

пульссіз қарыншалық тахикардия

#180

*!ЭЛЕКТРЛІ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯНЫ ҚОЛДАНУ:

асистолия

миокарда инфаркті

синусті тахикардия

қарынша фибрилляциясы

электромеханикалық диссоциация

пульссіз қарыншалық тахикардия

-

#181

*!ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ ЖАСАУҒА КӨРСЕТКІШ

асистолия

бала жасы

қарынша фибрилляция

қарыншалық тахикардия

пульссіз қарыншалық тахикардия

электромеханикалық диссоциация

#182

*!КЛИНИКАЛЫҚ ӨЛІМНІҢ АЙҚЫН БЕЛГІЛЕРІ МЫНАЛАРДЫҢ БОЛМАУЫ!

сөйлеудің

тыныс алудың

рефлекстердің

көзін ашуы

қозғалыс белсенділігінің

 ұйкы артериясында пульстің

#183

*!МИОКАРД ИНФАРКТЫНЫҢ ЖЕДЕЛ САТЫСЫНДА ЭКГ-ДЕ КӨРУГЕ БОЛАДЫ

Р тісшесінің гипертрофиясы

* ST сегментінің элевациясы

*РQ сегментінің элевациясы

дельта-толкынының пайда болуы

*патологиялық Q тісше

ST сегменті изолинияда

#184

*! МИОКАРД ИНФАРКТЫНЫҢ ЖЕДЕЛДЕУ САТЫСЫНДА ЭКГ-ДЕ КӨРУГЕ БОЛАДЫ

Р тісшесінің гипертрофиясы

* ST сегментінің элевациясы

*РQ сегментінің элевациясы

дельта-толкынының пайда болуы

*патологиялық Q тісше

* карама –қарсы қабырғасындағы ST сегментіндегі дискординантты өзгерістер

#185

*!ҚАРЫНШАЛЫҚ ТАХИКАРДИЯНЫҢ ЕМІНДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР

*атропин

*дигоксин

*лидокаин

*кордарон

*верепамил

*анаприлин

#186

*! МИОКАРД ИНФАРКТЫНЫҢ АТИПИЯЛЫҚ ФОРМАСЫНА ЖАТАДЫ

*дентальды

астматикалық

абдоминальдық

гипертониялық

гастродуоденальдық

гиповолемиялық

#187

*! МИОКАРД НЕКРОЗЫНДА ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ ЖОҒАРЫ

*Р тісшесі биік

*синусты тахикардия

*Q ³ 0,03 с, Q ³ 25% R

 R тісшесі амплитудасының төмендеуі

Гисc шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі

#188

*!МИОКАРД ИНФАРКТІНДЕ АУЫРУ БАСТАЛҒАННАН АЛҒАШҚЫ САҒАТТАРДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ ҚОЛДАНЫЛАДЫ

*ауру сезімін басу

*антикоагулянтты терапия

*тромболитикалық терапия

*қосарланған антиагреганттық терапия

*көктамырға нитроглицерин инфузиясы

*тері арқылы коронарлы ангиопластика

#189

*!ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТІНІҢ АСҚЫНҒАН АҒЫМЫ КЕЗІНДЕГІ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ ЖЕЛІЛІК БРИГАДАЛАРДЫҢ ТАКТИКАСЫ

*науқасты үйінде қалдыру

* жедел жәрдем жасап бастау

участкелік дәрігерге жіберу

* реанимациялық бригаданы өзіне шақырту

науқасты емхананың дәрігеріне жіберу

науқасты көпсалалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізу

#190

*! ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТЫНЫҢ АЛҒАШҚЫ САҒАТТАРЫНДА ЖИІ АСҚЫНАДЫ

*аневризмамен

*перикардитпен

*тромбоэдокардитпен

*кардиогенді шокпен

* қарынша фибрилляциясымен

ішкі қанкетулермен

#191

*! ҚАЗІРГІ ЖІКТЕЛУ БОЙЫНША ЖИА-ҒА КЕЛЕСІ АУРУЛАР КІРЕДІ

*инфаркт миокарды

*жедел миокардит

* жүрек ырғағының бұзылыстары

* күштемелі стенокардия .

*дисгормональді кардиопатия

*созылмалы аорта аневризмасы

*дилятациялық кардиомиопатия

*инфарктан кейінгі кардиосклероз

атеросклероздық кардиосклероз

*миокардиттен кейінгі кардиосклероз

#192

*!ЖІТІ КОРОНАРЛЫ СИНДРОМ КЕЗІНДЕ АУЫРУ СЕЗІМІНІҢ ЛОКАЛИЗАЦИЯСЫ КӨБІНЕ

эпигастрийде

*кеуде артында

*оң жақ иықта

* жүрек аймағында

*оң жақ қабырға астында

*төменгі жақ аймағында

#193

ИНСУЛЬТПЕН АСҚЫНҒАН КРИЗ КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ КӨРСЕТУГЕ ЕҢ ҚОЛАЙЛЫ

морфин

дофамин

альтеплаза

эналаприлат

нитроглицерин

магний сульфат

#194

*!АСҚЫНБАҒАН КРИЗ КЕЗІНДЕГІ ЕҢ ТИІМДІ ЖЕДЕЛ КӨМЕК

лазикс пероральды

альтеплаза схема бойынша

нифедипин пероральды

нитроглицерин көктамырға

аяқтарын көтеріп жатқызу

басын көтерген қалыпта жатқызу

#195

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ, КРИЗДІҢ МҮМКІН БОЛАТЫН АСҚЫНУЫ

пневмония

өкпе текті жүрек

абоминальды синдром

жедел миокард инфаркті

өкпе артериясының тромбоэмболиясы

жедел ми қанайналым бұзылыстары

#196

*!АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ 1 ДӘРЕЖЕ ДИАГНОЗЫНА ЕҢ СӘЙКЕС КЕЛЕТІН КӨРСЕТКІШ:

жіті коронарлы синдром

артериальды қысымның жоғары цифры

нысана-ағзаның зақымдануының болмауы

жіті ми қанайналым бұзылыстары

жүрек миокардыңы сол жақ қарынша гипертрофиясы

 артериальды қысымның кезеңділікпен көтерілуі

#197

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ ІІ ДӘРЕЖЕСІ ДИАГНОЗЫНА ТӘН БЕЛГІЛЕР

жіті коронарлық синдром острый коронарный синдром

артериялық қысым деңгейі жоғары емес

 артериалды қысымның тұрақты көтерілуі

ми қанайналымының жіті бұзылыстары

 миокардтың сол жақ қарынша гипертрофиясы

артериялық қан қысымының кезеңді көтерілуі

#198

*!МИОКАРД ИНФАРКТЫМЕН АСҚЫНҒАН КРИЗ КЕЗІНДЕ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ГИПОТЕНЗИВТІ ДӘРІЛЕР

нитраттар

диуретиктер

ганглиоблокаторлар

кальций антогонистері

бета-адреноблокаторлар

альфа-адреноблокаторлар

#199

*! АСҚЫНБАҒАН 2 ТИПТЕГІ КРИЗ КЕЗІНДЕ ЕҢ ТИІМДІ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

*лазикс per os

*нифедипин per os

*лазикс көктамырға

*диазепам көктамырға

аяқтарына жгут салу

нитроглицерин көктамырға

200

*!ӨКПЕ ІСІНУІМЕН АСҚЫНҒАН ГИПЕРТЕНЗИВТІ КРИЗ КЕЗІНДЕ КӨРСЕТІЛЕТІН ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ

клонидин

фуросемид

метопролол

магния сульфат

спиртпен оттегі

массивті гидратация

#201

*! ГИПЕРТЕНЗИВТІ КРИЗДІҢ ЖІТІ КОРОНАРЛЫ ЖЕТІСПЕУШІЛІКПЕН АСҚЫНУЫ КЕЗІНДЕ ЕҢ ТИІМДІ ПРЕПАРАТ

клонидин

фуросемид

нифедипин

метопролол

магний сульфаты

нитроглицерин

#202

*! ГИПЕРТЕНЗИВТІ КРИЗДІҢ ЖІТІ СОЛ ҚАРЫНШАЛЫҚ ЖЕТІСПЕУШІЛІКПЕН АСҚЫНУЫНДА ЕҢ ТИІМДІ ПРЕПАРАТ

клонидин

фуросемид

метопролол

магния сульфат

спирт қосу арқылы оттегі беру

массивті гидратация