- •060103 65 Педиатрия»
- •Содержание
- •Список сокращений
- •1. Ангинозный статус
- •2. Основные диагностические признаки ас.
- •3. Заболевания, проявляющиеся интенсивной болью в груди:
- •Дифференциально-диагностическая таблица заболеваний сердца, сосудов и легких, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •Дифференциально-диагностическая таблица болезней органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, ребер и кожи, проявляющихся интенсивной болью в груди
- •4. Диагностика ас.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ас при им
- •Оценка прогноза больного им с подъемом сегмента st в ранние сроки заболевания
- •Оценка риска смерти в стационаре по критериям группы timi
- •Оценка риска смерти в стационаре по критериям группы timi
- •5. Неотложная помощь и лечение ас.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ас у больных им
- •2. Приступ стенокардии
- •2. Основные диагностические признаки ст.
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами.
- •4. Диагностика ст.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ст
- •Оценка риска неблагоприятных событий по шкале timi (Thrombolysis In Miосardial Infarction) у больных с острым коронарным синдромом*
- •5. Неотложная помощь и лечение ст.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи и лечению ст
- •3. Острая сердечная недостаточность
- •2. Основные причины осн и факторы, способствующие её развитию.
- •3. Клинические варианты осн:
- •4. Варианты осн по преобладающим клиническим признакам:
- •5. Классы тяжести осн по Killip и Kimball (1967)
- •Сердечная астма и отек легких (острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (одышка/ удушье):
- •4. Диагностика са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике са и ол
- •5. Неотложная помощь и лечение са и ол.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при са и ол
- •4.Кардиогенный шок (острая левожелудочковая недостаточность с низким сердечным выбросом)
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами (снижение ад и признаки периферической гипоперфузии):
- •4. Диагностика кш.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике кш
- •5. Неотложная помощь и лечение кш.
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при кш
- •5. Гипертонические кризы
- •2. Причины гк.
- •3. Ведущие клинические синдромы:
- •4. Диагностика гк.
- •Ориентировочная основа действий по диагностике гк
- •5. Неотложная помощь при гк.
- •6. Внезапная сердечная смерть
- •3. Основные диагностические критерии вс:
- •4. Диагностика вс.
- •Организационная основа действий по диагностике вс
- •5. Реанимационное пособие и неотложная помощь при вс.
- •Организационная основа действий по оказанию неотложной помощи при вс
- •7. Приступ бронхиальной астмы
- •2. Основные диагностические признаки пба:
- •3. Заболевания и синдромы, проявляющиеся приступом удушья (табл. 18):
- •Дифференциально-диагностические признаки при удушье
- •4. Диагностика пба (табл. 19)
- •5. Неотложная помощь и лечение пба (табл. 20)
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при пба
- •8. Инфекционно-токсический шок
- •3. Круг заболеваний, проявляющихся сходными синдромами.
- •Дифференциально-диагностическая таблица основных видов шока
- •4. Диагностика итш (табл. 22)
- •6. Неотложная помощь и лечение итш (табл. 23)
- •9. Тромбоэмболия лёгочной артерии
- •Факторы риска развития тгв и тэла
- •4. Классификация.
- •5. Клиника.
- •6. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами:
- •7. Основные диагностические критерии тэла:
- •8. Диагностика тэла (табл. 25)
- •Ориентировочная основа действий по диагностике тэла
- •9. Неотложная помощь и лечение тэла (табл. 26).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при тэла
- •10. Острая дыхательная недостаточность
- •2. Основные диагностические признаки одн.
- •3. Причины развития дыхательной недостаточности (дн).
- •II. Нервно-мышечные заболевания:
- •4. Диагностика одн (табл. 27).
- •5. Неотложная помощь и лечение одн (табл. 28)
- •11. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (двс-синдром, тромбогеморрагический синдром)
- •2. Причины и провоцирующие факторы синдрома двс.
- •3. Клинические проявления синдрома двс.
- •4. Диагностика синдрома двс (табл. 29).
- •Организационная основа действий по диагностике синдрома двс
- •5. Неотложная помощь и лечение синдрома двс (табл. 30).
- •12. Острые отравления психо-активными веществами
- •2. Основные диагностические признаки отравления пав:
- •3. Основные группы пав (согласно мкб-10):
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся миозом
- •Дифференциально-диагностические критерии отравлений, сопровождающихся мидриазом
- •Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов при отравлениях пав
- •4. Диагностика острых отравлений пав (табл. 34).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике острых отравлений пав
- •5. Неотложная помощь и лечение острых отравлений пав (табл. 35).
- •Ориентировочная основа действий по неотложной помощи и лечению отравлений пав
- •13. Ожоги пищевода
- •2. Основные диагностические признаки:
- •3. Причины ожогов пищевода.
- •Дифференциально-диагностическая таблица ожогов кислотами, щелочами и фенолами
- •4. Диагностика ожогов пищевода (табл. 37).
- •Организационная основа действий по диагностике ожогов пищевода
- •5. Неотложная помощь и лечение ожогов пищевода (табл. 38).
- •Оод по неотложной помощи и лечению при ожогах пищевода
- •14. Острые аллергические реакции
- •2. Основные диагностические признаки крапивницы и ок:
- •3. Заболевания, проявляющиеся появлением крапивницы и ок.
- •Крапивница и ок, обусловленные активацией комплемента:
- •Крапивница и ок, обусловленные неиммунными механизмами:
- •3. Идиопатические крапивница и ок.
- •4. Диагностика оар (табл. 39).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике оар
- •5. Неотложная помощь и лечение оар (табл. 40).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при оар
- •15. Анафилактический шок
- •2. Основные диагностические признаки аш:
- •3. Заболевания, проявляющиеся сходными симптомами:
- •Дифференциально-диагностическая таблица
- •4. Диагностика аш (табл. 42).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике аш
- •5. Неотложная помощь и лечение аш (табл. 43).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при аш
- •16. Лихорадка
- •2. Основные диагностические признаки л:
- •I. По длительности:
- •II. По степени повышения температуры:
- •III. По типу температурной кривой:
- •3. Заболевания, сопровождающиеся синдромом л.
- •4. Диагностика л (табл. 44).
- •5. Неотложная помощь при л (табл. 45).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при л
- •17. Тепловой удар
- •2. Основные диагностические признаки ту:
- •3. Причины ту:
- •4. Диагностика ту (табл. 46).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике ту
- •5. Неотложная помощь при ту (табл. 47).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ту
- •18. Обморок
- •2. Основные причины, приводящие к развитию обмороков.
- •3. Ведущий клинический синдром.
- •4. Диагностические критерии обморока:
- •Дифференциально-диагностические признаки обморока, эпилептического припадка и истерии
- •5. Диагностика обморока (табл. 49).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике обморока
- •6. Неотложная помощь при обмороке (табл. 50).
- •19. Укусы насекомыми
- •2. Ведущие клинические синдромы:
- •3. Диагностика ун (табл. 51).
- •Ориентировочная основа действий по диагностике при ун
- •4. Диагностика при ун (табл. 52).
- •Ориентировочная основа действий по оказанию неотложной помощи при ун
- •20. Укусы ядовитых змей
- •2. Ведущие клинические синдромы.
- •3. Диагностика при уз (табл. 53).
- •4. Неотложная помощь при уз (табл. 54).
- •Ситуационные задачи ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ситуационная задача № 4
- •Ситуационная задача № 5
- •Ситуационная задача № 6
- •Ситуационная задача № 7
- •Ситуационная задача № 8
- •Ситуационная задача № 9
- •Ситуационная задача № 10
- •Рекомендуемая литература основная
- •Дополнительная
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Неотложные состояния в клинике внутренних болезней Учебное пособие для студентов
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Кафедра факультетской терапии и профессиональных болезней
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Учебное пособие для студентов
«Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому
и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия
для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 65 Лечебное дело,
060103 65 Педиатрия»
Иваново 2013
УДК 616.1/. 4-083.98
Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Учебное пособие для студентов / Под ред. М.Г. Омельяненко. 2-е изд., испр. и доп. – Иваново: ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, 2013. – 109 с.
Учебное пособие разработано в соответствии с Материалами к итоговой государственной аттестации выпускников медицинских и фармацевтических ВУЗов по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия», утвержденными Министерством здравоохранения РФ. Оно включает 20 неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, ДВС-синдром, острые отравления и интоксикации, ожоги пищевода, острые аллергические реакции, анафилактический шок, обморок, лихорадку, тепловой удар, укусы змей и насекомых. Для выработки определенного алгоритма практических действий и умений у будущего врача каждое неотложное состояние представлено в следующем изложении: определение, причины и провоцирующие факторы, ведущие клинические синдромы и диагностические критерии, дифференциально-диагностические признаки, организационная основа действий по диагностике, организационная основа действий по неотложной помощи и лечению, ситуационные задачи и эталоны ответов к ним. В издании использованы основные положения МКБ-10, российских и международных клинических рекомендаций, основанных на принципах доказательной медицины.
Учебное пособие предназначено для внеаудиторной подготовки для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 65 «Лечебное дело», 060103 65 «Педиатрия».
Пособие разработано сотрудниками кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней (Омельяненко М.Г., Лебедева А.В., Шумакова В.А., Суховей Н. А., Арсеничева О. В., Щапова Н.Н., Назарова А.В.) при участии кафедры поликлинической терапии, общей врачебной практики и эндокринологии (Будникова Н.В.) и кафедры госпитальной терапии (Калинина Н.Ю.)
Научный редактор:
заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России», доктор медицинских наук, профессор М.Г. Омельяненко
Рецензенты:
заведующий кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России», доктор медицинских наук, профессор П.А.Чижов;
заведующий кафедрой факультетской и поликлинической терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия
Минздрава России», доктор медицинских наук, профессор А.Н.Кузнецов
© ГБОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития России, 2011
© ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, 2013
Содержание
Список сокращений……………………………………………….................
Ангинозный статус ……………………………………………………………...
Приступ стенокардии …………………………………………………………...
Острая сердечная недостаточность. Сердечная астма и отек легких………...
Кардиогенный шок ……………………………………………………………...
Гипертонические кризы…………………………………………………………
Внезапная сердечная смерть …………………………………………………...
Приступ бронхиальной астмы ………………………………………………….
Инфекционно-токсический шок ……………………………………………….
Тромбоэмболия легочной артерии …………………………………………….
Острая дыхательная недостаточность ………………………………………...
ДВС-синдром …………….……………………………………………………..
Острые отравления психо-активными веществами ………………………….
Ожоги пищевода ………………………………………………………………..
Острые аллергические реакции ……………………………………………..…
Анафилактический шок ………………………………………………………...
Лихорадка ……………………………………………………………………….
Тепловой удар ……………………………………………………………….….
Обморок …………………………………………………………………………
Укусы насекомых ………………………………………………………………
Укусы ядовитых змей ……………………………………………………….…
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ……………………………………………………..
РЕКОМЕНДУЕМАЯ Литература........................................................................
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ………………………
4
5
14
20
27
32
35
39
45
48
56
60
64
72
78
82
87
90
92
98
100
102
106
107