Оральная регидратация

Оральная регидратация эффективна в 80-90 % случаев и проводится ОР в П этапа.

1 этап -

первичная регидратация направлена на коррекцию водно-солевого дефицита, имеющегося на момент осмотра. Это V1 = ЖВО. Проводится в первые часы лечения детей за 4-6 часов, у взрослых за 2-4 часа.

П этап -

поддерживающая терапия, направленная на возмещение продолжающихся потерь V2 = ПП. Длительность этого периода зависит от длительности потерь со стулом. Учитывается V3 - ФП - физиологическая потребность (еда, питье за сутки). Жидкость можно давать ложкой, пипеткой, под язык. Объем жидкости не должен превышать всасывающую способность кишечника. Поэтому детям раннего возраста дают из расчета 5 мл/мин (1 ч.л. в мин) - 300 мл/час, взрослым - из расчета 20 мл/мин - (1 л 200 мл в час).

Схема расчета объемов жидкости

Ребенку 5 мес. масса - 6 кг, дефицит веса 6 %.

1 этап	0.00-6.00 (первые 6 часов) ЖВО. V1 = 6 кг х 6 х 10 = 360 мл
П этап	6.00-12.00 (продолжающиеся потери за предыдущие 6 часов) За этот период был 4 раза жидкий обильный стул. ПП = V21 = 4 х 100 = 400 мл
Ш этап	12.00 - 18.00. За этот период стул был 1 раз. V22 = 1 х 100 = 100 мл
1V этап	18.00-24.00. За этот период стул был один раз. V23 = 1 х 100 = 100 мл V3 = ФП - физиологическая потребность жидкости за сутки

Рассчитывается объем пищи и жидкости за сутки данному больному и делится на 4 шестичасовых периода, т.е. ¼ суточного объема (195 мл), каждые шесть часов.

Схема распределения объемов жидкости

В течение 1-суток

0.00-6.00	6.00-12.00	12.00-18.00	18.00-24.00	ФП
ЖВО				¼ ФП
	ПП1			¼ ФП
		ПП2		¼ ФП
			ПП3	¼ ФП

Растворы для оральной регидратации

Раствор оральных регидратационных солей (ОРС), рекомендованный ВОЗ, в одном литре воды, содержит вещества (гр):

ОРС-1

хлорид натрия 3,5

бикарбонат натрия 2,5

хлорид калия 1,5

глюкоза 20,0

Для улучшения всасывания в кишечнике солей, рекомендован ОРС-2, где глюкоза заменена порошком злаковых культур, н-р рисовой пудрой,

хлорид натрия 3,5

бикарбонат натрия 2,5

хлорид калия 1,5

кокосовое молоко

или рисовая пудра 20,0

Вместо глюкозы можно добавлять мед - 20,0.

ОРС-1 - выпускается промышленностью в порошках под различными названиями: орасол, оралит, глюкосолан и т.д.

Регидрон (производство Финляндии) состоит из:

1. Хлорид натрия 3,5

2. Цитрат натрия 2,9 (вместо соды)

3. Хлорид калия 2,5 (больше чем в ОРС-1)

4. Глюкозы 10,0 (меньше чем в ОРС-1).

Регидрон предпочтителен при дисахаридозной недостаточности.

При отсутствии стандартных растворов для проведения оральной регидратации, можно приготовить ОРС в домашних условиях следующим образом:

поваренная соль - 1 чайная ложка без верха 0 помола;

пищевая сода - 0,5 чайной ложки;

сахар - 8 чайных ложек;

1 литр воды охлажденной, кипяченой.

Срок годности раствора - одни сутки.

Ингредиенты можно отмерить с помощью шприца (20 мл):

соль обычная - 3 мл;

глюкоза - 30 мл

или сахар - 50 мл;

цитрат натрия 2 мл

или бикарбонат натрия 3 мл;

хлорид калия 1,5 мл.

Очень важно соблюдать рекомендуемое соотношение всех ингредиентов. Ингредиенты должны быть взвешены с помощью весов, особенно при содержании в растворе хлорида калия. Если нет весов, можно приготовить раствор и без хлорида калия.