Диференційна діагностика гематуричною та нефротичної форм хронічного гломерулонефриту

Ознака

Гематурична форма

Нефротична форма

Набряки

Незначні

виражені

Гематурія

Значна (макрогематурія)

Незначна, непостійна

Добова протеїнурія

До 1 г/добу

>2 г/добу

Артеріальна гіпертензія

Часто

можлива

Рівень холестерину, загальних ліпідів

Норма

підвищені

Загальний білок

Норма

Знижений

Альбумін крові

Норма

Знижений

Ознака

ПН

Гострий ГН

Зв'язок із перенесеним захворюванням

ГРВІ

Через 2-3 тижні після стрептококової інфекції

Симптоми інтоксикації

+

+

Температура тіла

>38

-

Дизурія

Можлива ніктурія

-

Больовий синдром

+

Рідко в попереку

Лейкоцитоз

+

±

ШОЕ

До 30 мм/год

Більше 30 мм/год

Бактеріурія

+

-

Осмолярність сечі

Знижена

N

Швидкість клуб очкової фільтрації

N

Знижена або N

Ознака

Гломерулонефрит, гематурична форма

Інтерстиціальний нефрит

Причини розвитку

Гостра і хронічна стрептококова інфекція

Метаболічні порушення, лікарські препарати, вірусна інфекція, дисплазія нирок, васкулярні, фізичні, алергічні фактори

Набряки

+

приєднуються на пізніх етапах

Гіпертензія

Приєднується на пізніх етапах

Приєднується рано

Болі в попереку

-

+

Підвищення температури

-

+

Еритроцитурія

При загостренні процесу

Можлива

Протеїнурія

+

Невисока

Глюкозурія

-

Можлива

Ознака

Спадковий нефрит

Інтерстиціальний нефрит

Захворювання нирок у членів сім’ї

+

Рідко

Зниження слуху у пробанда в сім’ї

Часто

_

Аномалії зору

У 20%

-

Найбільш часті клінічні ознаки

Стигми дизембріогенезу

Болі в животі, дизурія, інтоксикація, зниження (підвищення) АТ

Пієлоектазія, вади розвитку нирок

Часто

Рідко

Відносна щільність сечі

Нормальна протягом тривалого часу

Знижена

гематурія

Частіше мікрогематурія

Виражена

лейкоцитурія

Рідко

Часто, абактеріальна

Збільшення площі нирок (УЗД)

-

+

Морфобіоптичні дані

Фокально-сегментарний гломеруліт

Інфільтрація інтерстицію лімфоцитами і плазматичними клітинами, тубулярна атрофія, фіброз, рубці в інтерстиції