
- •Рак легкого (с 34)
- •Гистологическая классификация (воз, 1981 г.)
- •Tnm классификация рака легкого
- •Поражение регионарных лимфатических узлов (n)
- •Отдаленные метастазы (м)
- •Классификация регионарных лимфатических узлов
- •I. Верхние медиастинальные
- •II. Аортальные
- •III. Нижние медиастинальные
- •Рекомендации по применению классификации tnm в неясных ситуациях Врастание в диафрагмальный нерв
- •Врастание в блуждающий нерв
- •Врастание в крупные сосуды
- •Врастание в тела позвонков
- •Бронхиолоальвеолярный рак
- •Обследование Морфологическая верификация опухоли
- •Лабораторные исследования
- •Определение степени распространенности опухоли и функционального статуса больного
- •Хирургическое лечение рака легкого
- •Адъювантная терапия
- •Лучевая терапия рака легкого
- •Методика лучевой терапии по радикальной программе немелкоклеточного рака легкого
- •Методика химиолучевой терапии мелкоклеточного рака легкого
- •Паллиативная лучевая терапия Синдром сдавления верхней полой вены
- •Отдаленные метастазы
- •Лечение рецидивов и метастазов рака легкого Рецидив в средостении и надключичных лимфоузлах
- •Метастазы в головном мозгу
- •Второй метахронный рак легкого или метастазы в легком
- •Метастатическое поражение костей
- •Мелкоклеточный рак
- •Наиболее эффективные схемы полихимиотерапии: Немелкоклеточный рак:
- •Мелкоклеточный рак:
Мелкоклеточный рак
Стадия I–IIIA (исходно операбельные) |
Стадия IIIA (исходно неоперабельные) и Стадия IIIB |
|
|
Стадия IV | |
|
Наиболее эффективные схемы полихимиотерапии: Немелкоклеточный рак:
-
Цисплатин
Этопозид
60 мг/м2 в 1-й день 120 мг/м2 в 1–3-й дни
Интервал между курсами 3 недели
-
Винорельбин
Цисплатин
Этопозид
25 мг/м2 в 1-й и 8-й дни
30 мг/м2 в 1–3-й дни
80 мг/м2 в 1–3-й дни
Интервал между курсами 3 недели
Паклитаксел
Карбоплатин
|
135–175 мг/м2 внутривенно в течение 3 ч в 1-й день 300 мг/м2 внутривенно в течение 30 мин после введения паклитаксела в 1-й день
|
Лечение повторяют каждые 4 недели
Мелкоклеточный рак:
-
Цисплатин
Этопозид
90 мг/м2 в 1-й день
150 мг/м2 в 1–3-й дни
Интервал между курсами 3 недели
-
Доксорубицин
Циклофосфамид
Этопозид
45 мг/м2 в 1-й день
1 г/м2 в 1-й день
150 мг/м2 в 1–2-й дни
Интервал между курсами 3 недели
-
Доксорубицин
Циклофосфамид
Винкристин
Метотрексат
60 мг/м2 в 1-й день
1 г/м2 в 1-й день
1,4 мг/м2 в 1-й день
30 мг/м2 в 1-й день
Интервал между курсами 3 недели
1 Необычная поверхностная опухоль с инвазивным компонентом, ограниченным бронхиальной стенкой, локализующаяся в главном бронхе, классифицируется как Т1;
2 Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызваны опухолью. Однако имеются случаи, когда многократные цитологические исследования плевральной жидкости не верифицируют природу выпота. Эти данные, наряду с клиническими, позволяют судить о неопухолевой природе выпота, и в этом случае наличие выпота не учитывается при стадировании, то есть опухоль должна быть классифицирована как T1, T2 или T3.
3 Поражение других групп лимфоузлов расценивается как отдаленные метастазы (М1).