Рак легкого (с 34)

По данным Белорусского канцеррегистра (Злокачественные новообразования в Беларуси. Минск, 2003) заболеваемость злокачественными новообразованиями легкого в РБ составила 42,8 на 100 000 жителей в 1993 году и 42,0 – в 2002 году.

В 1993 году было выявлено 4 472 новых случаев заболеваний указанной патологии, в 2002 году – 4 182.

В структуре онкологической заболеваемости всего населения в 2002 году рак легкого составил 12,2%, занимая второе ранговое место после злокачественных новообразований кожи.

Гистологическая классификация (воз, 1981 г.)

I. Плоскоклеточный рак (эпидермоидный):

а) веретеноклеточный рак.

II. Мелкоклеточный рак:

а) овсяноклеточный рак;

б) рак из клеток промежуточного типа;

в) комбинированный овсяноклеточный рак.

III. Аденокарцинома:

а) ацинарная аденокарцинома;

б) папиллярная аденокарцинома;

в) бронхиолоальвеолярный рак;

г) солидный рак с образованием слизи.

IV. Крупноклеточный рак:

а) гигантоклеточный рак;

б) светлоклеточный рак.

V. Железисто-плоскоклеточный рак.

VI. Карциноидная опухоль.

VII. Рак бронхиальных желез:

а) аденокистозный рак;

б) мукоэпидермоидный рак;

в) другие типы.

Tnm классификация рака легкого

(6-я редакция, 2002 г.)

Анатомические области

1. Главный бронх (С 34.0)

2. Верхняя доля (С 34.1)

3. Средняя доля (С 34.2)

4. Нижняя доля (С 34.3)

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются внутри­грудные, прескаленные и надключичные узлы.

Определение распространения первичной опухоли (Т)

TХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли или имеются только опухолевые клетки в мокроте или промывных водах бронхов без выявления самой опухоли методами визуализации или при бронхоскопии.

T0 – первичная опухоль не определяется.

TIS – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).

T1 – опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии.

T2 – опухоль с любым из следующих признаков:

• более 3 см в наибольшем измерении;

• опухоль любых размеров с вовлечением главного бронха¹, проксимальный край опухоли располагается на расстоянии 2 см и более от карины;

• опухоль прорастает висцеральную плевру;

• опухоль, сопровождающаяся ателектазом или обструк­тивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого, но не вовлекающей все легкое.

T3 – опухоль любого размера, непосредственно переходящая на:

• грудную стенку (включая опухоли верхней борозды);

• диафрагму;

• медиастинальную и париетальную плевру;

• перикард;

• или проксимальный край опухоли располагается на расстоянии менее 2 см от карины, но без вовлечения ее;

• или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого.

T4 – опухоль любого размера, непосредственно переходящая на:

– средостение;

• сердце;

• крупные сосуды;

• карину;

• трахею;

• пищевод;

• тела позвонков;

• или опухоль со злокачественным плевральным выпотом²;

• или имеется отдельный опухолевый узел(ы) в той же доле.