Неорганные опухоли забрюшинного пространства

1. Общая характеристика

Неорганные опухоли забрюшинного пространства со­ставляют 0,03–0,3% всех опухолевых заболеваний. В Республике Беларусь в год выявляется 30–40 первичных больных с указанной патологией. Забрюшинные опухоли характери­зуются длительным отсутствием клинических проявлений и не имеют специ­фических симптомов заболевания, что приводит к установлению правильного диагноза уже при распространенных опухолевых процессах (резектабельность забрюшинных опухолей варьирует от 25% до 73,2%). До настоящего времени забрюшинную опухоль часто устанавливают во время операции, выполняемой по поводу ошибочного диагноза рака органов брюшной полости, малого таза и др. или хирургического заболевания (забрюшинный абсцесс, инфильтрат, гема­тома, грыжа, кишечная непроходимость, аппендицит). Нестандартная ситуация на операционном столе приводит к тому, что обнаруженная забрюшинная опу­холь часто не удаляется, больной признается инкурабельным и ему отказывают в специальном противоопухолевом лечении. Поэтому обсле­дование и лечение больных с неорганными опухолями забрюшинного пространства следует про­во­дить исключительно в крупных и хорошо оснащенных онкологических центрах при наличии высококвалифицированных хирургов, владеющих техникой абдо­ми­нальных, урологических, гинекологических операций и сосудистой хирур­гии. Единственным методом, позволяющим рассчитывать на излечение забрю­шинной опухоли, является радикальное хирургическое вмешательство. Однако пятилетняя выживаемость даже после радикальных операций составляет 12–41%. В первый год после хирургического вмешательства рецидив опухоли возникает у 25% больных, в течение первых двух лет – у 50%. При применении лучевого и химиолучевого лечения средняя продолжительность жизни составляет около 12 месяцев.

Все вышеизложенное диктует необходимость концентрации больных неорганными опухолями забрюшинного пространства в одном крупном научно-практическом центре. Поэтому больные с неорганными забрюшинными опухолями (злокачественная, доброкачественная, первичная, рецидивная, метастатическая) или с подозрением на ее наличие должны направляться в ГУ НИИ ОМР им. Н.Н. Александрова.

2. Гистологическая классификация

Неорганные опухоли забрюшинного пространства являются частным случаем опухолей мягких тканей. Исходя из особенностей гистогенеза новообразований забрюшинного пространства, выделяют следующие группы опухолей и опухолеподобных заболеваний:

Опухоли мезодермального происхождения

• опухоли из жировой ткани (липома, липосаркома);

• опухоли из соединительной ткани (фиброма, гистиоцитома, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и др.);

• опухоли из элементов сосудистой стенки (ангиома, ангиосаркома);

• опухоли из мышечной ткани (гладкомышечные: лейомиома, лейомиосарко­ма; поперечно-полосатомышечные: рабдомиома, рабдомиосаркома);

• опухоли из первичной мезенхимы (мезенхимома, злока­чественная мезенхимома);

• смешанные варианты, состоящие из клеточных элементов различных тканей;

• редкие опухоли (экстраоссальная остеогенная саркома, хондросаркома, синовиальная саркома).