Лекция № 17.

Тема: Артериальная система.

Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд в теле человека. Выходит из левого желудочка сердца, делится на 3 части:

• восходящую часть аорты;

• дугу аорты;

• нисходящую часть аорты.

Восходящая часть аорты (восходящая аорта) – это начальный отдел аорты, который начинается расширением – луковицей аорты. Длина восходящей части 6 см, диаметр – около 3 см. от луковицы аорты отходят 2 первые ее ветви – правая и левая венечные артерии. Эти артерии вместе с соответствующими венами образуют круг кровообращения сердца

Позади рукоятки грудины восходящая аорта переходит в дугу аорты, которая идёт назад и влево и, перекидываясь через левый бронх, продолжается в нисходящую (грудную) часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение – перешеек аорты. Диаметр аорты в области дуги уменьшается до 21-22 мм. От дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти ветви несут кровь к голове, шее, верхним конечностям, частично – к передней грудной стенке.

Нисходящая часть аорты лежит в заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже – брюшной частью.

На уровне II поясничного позвонка аорта делится на правую и левую общие подвздошные артерии, а в таз продолжается маленький стволик – срединная крестцовая артерия.

Дуга аорты и её ветви.

1. Плечеголовной ствол.

2. Левая общая сонная артерия.

3. Левая подключичная артерия.

1. Плечеголовной ствол – непарный сосуд длиной около 3–4 см. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на 2 ветви:

• правую общую сонную артерию;

• правую подключичную артерию.

Общая сонная артерия берёт начало справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты, проходит на шее рядом с пищеводом и трахеей. Общую сонную артерию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка, сбоку от нижнего отдела гортани. На уровне верхнего края щитовидного хряща делится на:

• наружную сонную артерию;

• внутреннюю сонную артерию.

Наружная сонная артерия поднимается на шее до височно-нижнечелюстного сустава, где делится на свои конечные ветви:

• верхнечелюстную;

• поверхностную височную.

Своими ветвями она снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и головы, стенки полости носа, стенки и органы полости рта.

Ветви наружной сонной артерии идут как бы по радиусам круга, соответствующего голове и могут быть разбиты на 3 группы по 3 артерии в каждой:

• передняя группа;

• средняя группа;

• задняя группа.

Передняя группа:

1. Верхняя щитовидная артерия снабжает кровью щитовидную железу, гортань.

2. Язычная артерия кровоснабжает язык, нёбные миндалины, слизистую оболочку полости рта.

3. Лицевая артерия кровоснабжает мягкие ткани лица, мимические мышцы.

Средняя группа:

7. Восходящая глоточная артерия.

8. Верхнечелюстная артерия.

9. Поверхностная височная артерия.

Эти ветви кровоснабжают соответствующие отделы головы и шеи.

Задняя группа:

4. Затылочная артерия снабжает кровью мышцы затылка, ушную раковину, твёрдую мозговую оболочку.

5. Задняя ушная артерия – кожу затылка, ушную раковину, барабанную полость.

6. Грудино-ключично-сосцевидная артерия – кровоснабжает одноимённую мышцу.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не даёт. В полости черепа внутренняя сонная артерия подразделяется на следующие ветви:

1. Глазная артерия - питает глазное яблоко и глазные мышцы.

2. Передняя мозговая артерия – переднюю часть полушарий.

3. Средняя мозговая артерия – среднюю часть полушарий.

4. Задняя соединительная артерия образует анастомоз с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Мозговые артерии внутренней сонной артерии вместе с позвоночными артериями образуют вокруг турецкого седла важный круговой анастомоз – замкнутое кольцо (виллизиев круг), от которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

2. Левая общая сонная артерия является ветвью дуги аорты, поэтому она длиннее правой на 25 мм.

3. Подключичная артерия отходит справа от плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Каждая артерия идёт вначале под ключицей над куполом плевры, затем переходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг.

Ветви подключичной артерии:

1. Позвоночная артерия – наиболее крупная, поднимается вверх, через отверстия поперечных VI–I шейных позвонков, затем через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии сливаются вместе, образуя базилярную (основную) артерию, которая питает внутреннее ухо, мост, мозжечок. На продолговатом мозге имеется второй замкнутый артериальный круг в форме ромба – артериальное кольцо Захарченко, образованное двумя позвоночными артериями и слившимися в один ствол передними спинномозговыми артериями.

2. Внутренняя грудная артерия кровоснабжает трахею, бронхи, тимус, перикард, диафрагму, молочные железы, мышцы груди.

3. Щитошейный ствол питает щитовидную железу, мышцы шеи, заднюю поверхность лопатки.

4. Рёберно-шейный ствол кровоснабжает задние мышцы шеи.

5. Поперечная артерия шеи – мышцы шеи и верхнего отдела спины.