2. Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности.

К внешним проявлениям деятельности сердца относятся:

- верхушечный толчок;

- сердечные тоны;

- электрические явления в сердце.

Верхушечный толчок обусловлен тем, что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и изменяет свою форму: из эллипсовидного становится круглым. Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области 5-го межреберья слева. Это надавливание можно видеть, особенно у худощавых людей, или пальпировать ладонью руки.

Сердечные тоны – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке. Различают 2 тона сердца: 1 тон, или систолический, и 2 тон, или диастолический.

I тон (систолический) – более низкий, глухой и продолжительный. Возникает в начале систолы желудочков. Это колебания створок захлопывающихся предсердно-желудочковых клапанов, колебания мускулатуры сокращающихся желудочков, колебания натягивающихся сухожильных нитей.

II тон (диастолический) – короткий и более высокий. Возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола.

Тоны сердца можно записать на фонокардиограмму с помощью метода фонокардиографии (ФКГ). С помощью фонендоскопа можно выслушать шумы, свидетельствующие об ослаблении сердечной мышцы.

3. Электрокардиограмма и её описание.

Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце. Регистрация биотоков сердца называется электрокардиографией, а полученная кривая – электрокардиограммой (ЭКГ). Человеку в положении лёжа на кожу накладывают электроды:

• I отведение - правая и левая рука;

• II отведение - правая рука и левая нога;

• III отведение - левая рука и левая нога.

Электрокардиограмма имеет 5 зубцов, которые обозначают латинскими буквами P, Q, R, S, T. При анализе ЭКГ определяют величину зубцов и интервалы между ними. В норме на ЭКГ здорового человека зубцы P, R и T направлены вверх (положительные зубцы) , Q и S – вниз (отрицательные зубцы). Самым высоким зубцом ЭКГ в норме является зубец R. Зубец Р отражает процесс возбуждения в предсердиях, зубцы Q, R и S отражают возбуждение желудочков, зубец Т отражает прекращение возбуждения желудочков.

С помощью ЭКГ можно диагностировать нарушение сердечного ритма, нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца, возникновение дополнительного очага возбуждения, инфаркт.

4. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

Сердечная мышца обладает такими свойствами как:

• возбудимость;

• сократимость;

• проводимость;

• рефрактерный период;

• автоматизм.

Возбудимость – способность сердечной мышцы приходить в деятельное состояние – возбуждение. Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной мышце необходим более сильный раздражитель, чем для скелетной.

Сократимость – способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться. Она имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы и слой мышц желудочков.

Рефрактерный период – это период невосприимчивости мышцы сердца к действию других раздражителей, когда сердце утрачивает способность отвечать возбуждением и сокращением на новое раздражение. Эта фаза длится весь период систолы желудочка.

Автоматизм – способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий, то есть импульсы к сокращению возникают в самом сердце (а к скелетной мускулатуре приходят по двигательным волокнам). Если перерезать все нервы, подходящие к сердцу, отделить сердце от организма, оно будет ритмично сокращаться (из-за потенциала, возникающего вследствие деполяризации клеточных мембран).