Лекция № 16.

Тема: Физиология сердца.

1. Сердечный цикл и его фазы.

2. Внешние проявления деятельности сердца и показатели сердечной деятельности.

3. Электрокардиограмма и её описание.

4. Основные физиологические свойства сердечной мышцы.

5. Проводящая система сердца.

6. Законы сердечной деятельности и регуляция деятельности сердца.

1. Сердечный цикл и его фазы.

Сердце здорового человека сокращается ритмически с частотой 60–70 ударов в минуту. Во время мышечной работы и повышении температуры тела количество сердечных сокращений увеличивается до 200. Частота сердечных сокращений свыше 90 называется тахикардией, менее 60 – брадикардией.

Предсердия и желудочки сокращаются последовательно. Сокращение мышц сердца называется систолой, расслабление – диастолой. Период, который включает одно сокращение и последующее расслабление, составляет сердечный цикл. При частоте сокращения сердца 70 ударов в минуту полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8-0,86с. Сердечный цикл складывается из 3-х фаз:

• систола предсердий (слабее и короче систолы желудочков, длится 0,1 секунды);

• систола желудочков (более мощная и продолжительная, равна 0,3 секунды);

• общая пауза (одновременное расслабление предсердий и желудочков, длится 0,4 секунды).

Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Давление в камерах сердца падает до 0, вследствие чего кровь из полых и легочных вен притекает в предсердия и желудочки самотеком, т. е. пассивно, заполняя примерно 70% их объема.

Началом каждого цикла считается систола предсердий. Она начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Во время систолы предсердий давление в них повышается до 5-8 мм рт. ст., и кровь выталкивается только в одном направлении – в желудочки. Предсердия в основном играют роль резервуара для притекающей крови, легко меняющего свою ёмкость благодаря небольшой толщине стенок. Объем этого резервуара может дополнительно увеличиваться за счет добавочных ёмкостей – ушек предсердий, напоминающих кисеты и способных при расправлении вместить значительные объёмы крови.

После окончания систолы предсердий начинается систола желудочков, которая состоит из 2-х фаз:

• фаза напряжения, длится 0,05 секунд;

• фаза изгнания крови, длится 0,25 сек.

Фаза напряжения протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах. В это время мышца сердца напрягается вокруг несжимаемого содержимого – крови. Длина мышечного волокна миокарда не меняется. Но по мере увеличения напряжения мышечных волокон растёт давление в желудочках. В момент, когда давление крови в желудочках превышает давление в артериях, полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из желудочков в аорту и легочной ствол.

Начинается 2-ая фаза систолы желудочков – фаза изгнания крови. Систолическое давление в левом желудочке достигает 120 мм рт. ст, в правом – 25–30 мм рт. ст.

После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В тот момент, когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются, наступает период общей паузы – фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется.