Серологические маркёры при гепатите в
Таблица 5
Интерпретация серологических маркёров при гепатите в
|
Антигены
|
Антитела к HBs-Ar
|
Антитела кНВс-Аг
|
Интерпретация
| ||
|
BHs
|
НВе
|
fgG
|
IgM
|
| |
|
+
|
+
|
– |
–
|
+
|
Острая фаза гепатита
|
|
+
|
±
|
– |
+
|
–
|
Хронический гепатит В
|
|
+
|
–
|
– |
– |
– |
Носительство
|
|
–
|
–
|
+
|
– |
– |
Гепатит В в прошлом
|
|
–
|
–
|
–
|
– |
– |
В прошлом не было гепатита В
|
Все антигены и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса.
Наличие вирусной ДНК, HBs Ag, НВе Ag и anti-HBc класса Ig M свидетельствует об остром периоде инфекции. В период реконвалесценции - это anti-НВс-антитела класса Ig G и выявляются они совместно с anti-Hbs-антителами. Длительное присутствие в крови HBs-Ag, HBe-Ag и anti-HBc (IgG) - неблагоприятный признак, свидетельствующий о формировании хронического процесса.
При формировании длительного носительства постоянно определяется HBs Ag. Для обнаружения антигенов и антител используют РПГА, РИА и ИФА. Для обнаружения HBs Ag используется РОПГА - реакция обратной пассивной гемагглютинации с обязательным положительным контролем на HBs Ag.
III. Гепатит С (гС). Вызывается РНК-содержащим вирусом, который относится к семейству Flaviviridae. Диаметр вирионов 30-60 нм, чувствительны к обработке хлороформом. Позитивная одноцепочечная РНК кодирует синтез трёх структурных и пяти неструктурных белков. Гепатит С по клияико-биохимическим признакам сходен с гепатитом В. У 60% инфицированных лиц заболевание переходит в хроническую форму, а у 20% хронических больных развивается цирроз печени. Механизм передачи вируса гепатита С в основном парентеральный. Лабораторная диагностика гС основана на определении антител к вирусу гС методами ИФА или РИА.
IV. Возбудитель гепатита дельта (гепатит D). РНК-содержащий, дефектный вирус, способный решшцироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого выполняет вирус гВ. Оболочку вируса-дельта формирует HBs Ag. Присоединение дельта-инфекции к гВ ведет к развитию тяжёлых злокачественных форм болезни, хронических форм заболевания с ранним формированием цирроза печени.
Лабораторная диагностика гепатита D проводится путём обнаружения маркёров вируса гВ и дельта-вирусной инфекции, HBs Ag, anti-HBc (Ig M) и дельта Ag. Последние тестируются при помощи ИФА и РИА. Наибольшее диагностическое значение имеют антидельта Ig M, которые обнаруживаются в течение всего заболевания.
V. Гепатит Е. Широко распространён в тропических и субтропических странах, распространение заболевания происходит водным путём. Вирион диаметром 27-32 им содержит однонитчатую РНК, по физико-химическим свойствам схож с вирусами семейства Calicivmdae. Лабораторная диагностика основана на определении AT в сыворотке крови ИФА.
VI. Гепатит G. Вирус гепатита G открыт в 1995 г., отнесён в семейству Flaviviridae, передаётся парентеральным путём Размеры вириона - 20-30 нм Геном вируса представлен однонитчатой +РНК. Белок капсида дефектный или совсем не синтезируется. Поэтому предполагают, что вирус гепатита G для своего капсида использует или белки ещё не открытых вирусов, или же клеточные белки. Имеются указания на наличие липидной оболочки у вируса. Маркёр репликации вируса - его РНК. Антитела против Е 2 белка вируса гепатита G выявляются только при отсутствии РНК вируса. Это свидетельствует, что, в отличие от гепатита С, выявление антител при гепатите G не может быть использовано для поиска вирусоносителей, а пригодно для регистрации уже прошедшей инфекции.
VII. Гепатит F. Вирус гепатита F открыт французскими учёными и фактически не изучен.