Гельминтозы.
Трихинеллез.
Трихинеллез вызывается попаданием в организм человека личинок Trichinellaspiralis. Трихинеллы паразитируют преимущественно у плотоядных и всеядных млекопитающих (свиньи, кабаны, кошки, мыши, крысы, медведи, лисицы и др.). Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обработанного мяса (чаще свинины, иногда кабанины, медвежатины и др.), содержащего личинки трихинелл а также употреблении сала, ветчины и некоторых колбасных изделий, приготовленных из инфицированного мяса свиней.
Находясь в кишечнике человека, T.Spiralisчерез 2-3-е суток развивается до половозрелых форм – цист, которые в течение 30-45-и суток освобождают множество блуждающих личинок (до 2000 каждая). Личинки током крови и лимфы разносятся по всему организму и попадают во внутренние органы и скелетную мускулатуру. Те личинки, которые оказываются во внутренних органах, уничтожаются гранулематозной и эозинофильной реакцией. Однако трихинеллы, проникшие в мышцы, становятся цистами и, начиная с «дозы» 10 личинок на 1г мускулатуры, вызывают болезнь.
Клиника:для трихинеллеза характерны миалгия (боль в мышцах), лихорадка, выраженная эозинофилия и отек тканей лица, особенно в зоне орбит (одутловатка). Иногда отмечается одышка (из-за поражения диафрагмы), энцефалит и сердечная недостаточность.
Патологическая анатомия.Личинки проникают в саркоплазму мышечного волокна, сильно увеличиваются в размерах и примерно через 15 суток сворачиваются в спираль. Наиболее интенсивно поражаются диафрагма, межреберные и жевательные мышцы, а также двигательные мышцы глазного яблока и мышцы гортани. В ответ на инвазию в мышцах возникает отек, они теряют поперечную исчерченность, вокруг паразиты формируется гиалиновая капсула, а затем в течение 2-3-х недель - коллагеновая капсула и сеть новообразованных сосудов. Помимо фиброваскулярной оболочки, личинки могут иметь в своем окружении лимфоплазмоцитарную инфильтрацию. Погибшие паразиты подвергаются рубцеванию и обызвествлению. Обызвествление происходит примерно через год. Личинки в капсуле могут сохранять жизнеспособность до 20-25-и лет.
В ходе инвазивной фазыинфекции могут возникать значительные повреждения, которые иногда приводят к смертельным осложнениям (паралич дыхательной мускулатуры).
В сердцеразвивается очаговый интерстициальный миокардит с выраженной эозинофильной инфильтрацией и примесью гигантских многоядерных клеток. В исходе возникает мелкоочаговый кардиосклероз. Личинки, паразитирующие в миокарде, не достигают стадии цист, погибают и исчезают. В легкихличинки вызывают очаговые отек и кровоизлияния, а также формирование эозинофильных инфильтратов. Вголовном мозгепоявляются инфильтраты из лимфоцитов и эозинофилов. Вокруг капилляров встречаются очаги глиоза.
Эхинококкоз
Эхинококкоз(от греч.echinos— еж,kokkos— зерно) — гельминтоз который характеризуется образованием эхинококковых кист в различных органах.
Этиология, эпидемиология и патогенез.Наибольшее значение в патологии человека и животных имеют
-
Echinococcusgranulosus,
вызывающий гидатидозную формуэхинококкоза,
Echinococcusmultilocularis,
вызывающий альвеолярную формуэхинококкоза, илиальвеококкоз
Гидатидозный эхинококкоз встречается чаще, чем альвеококкоз.
Облигатный хозяин половозрелого ленточного червя: в природе — плотоядные животные (волки, шакалы и др.), в культурных очагах — собака. У них паразит обитает в кишечнике.
Личинка альвеококка обнаруживается у грызунов и человека.
Заражение человекапроисходит в очагах инвазии
при тесном контакте с зараженными собаками,
при разделке туш грызунов и других пораженных животных,
при пользовании загрязненными природными водоисточниками.
Патологическая анатомия.Пригидатидозном эхинококкозев органах появляются пузыри (или один пузырь) той или иной величины (от ореха до головы взрослого человека). Они
имеют беловатую слоистую хитиновую оболочку и
заполнены прозрачной бесцветной жидкостью.
В жидкости белок отсутствует, но содержится янтарная кислота.
Из внутреннего герминативного слоя оболочки пузыря возникают дочерние пузыри со сколексами. Эти дочерние пузыри заполняют камеру материнского пузыря (однокамерный эхинококк).Ткань органа, в котором развивается однокамерный эхинококк, подвергаетсяатрофии. На границе с эхинококкомразрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу, в ней обнаруживаются очаги клеточной инфильтрации с примесью эозинофилов, появляются гигантские клетки инородных тел, фагоцитирующие элементы хитиновой оболочки.
Чаще эхинококковый пузырь обнаруживается в печени,легких,почках, реже — в других органах.
При альвеококкозеонкосферы дают начало развитию сразу нескольких пузырей, причем вокруг них появляются очаги некроза. В пузырях альвеококкоза образуются выросты цитоплазмы, и рост пузырей происходит путем почкования наружу. В результате этого при альвеококкозе образуются все новые и новые пузыри, проникающие в ткань, что ведет к ее разрушению. Поэтому альвеококк называют такжемногокамерным эхинококком.Рост альвеококка имеет инфильтрирующий характер и подобен росту злокачественного новообразования. Выделяющиеся из пузырьков токсические вещества вызывают в окружающих тканях некроз и продуктивную реакцию. В грануляционной ткани много эозинофилов и гигантских клеток инородных тел, фагоцитирующих оболочки погибших пузырьков.
Первично альвеококк чаще встречается в печени: реже — в других органах. В печени он занимает целую долю, очень плотен (плотность доски), на разрезе имеет пористый вид с прослойками плотной соединительной ткани. В центре узла иногда образуется полость распада. Альвеококк склонен кгематогенному илимфогенному метастазированию.Гематогенные метастазы альвеококка пpи первичной локализации его в печени появляются в легких, затем в органах большого круга кровообращения — почках, головном мозге, сердце и др. В связи с этим клинически альвеококк ведет себя как злокачественная опухоль.
Осложнения.При эхинококкозе осложнения чаще связаны с ростом пузыря в печени, очень опасен разрыв пузыря. При альвеолококкозе – с разрушением пораженных органов, метастазами альвеококка. Возможно развитие амилоидоза.