Болезни жкт

1. Дайте характеристику ангин:

а. классификация ангин в зависимости от течения 1-2

б. виды острых ангин в зависимости от характера воспаления 1-7

в. перечислите осложнения ангин:

1) местные 1-3

2) общие 1-3

2. Соедините попарно:

1. В стенке толстой кишки хронический воспалительный процесс с образованием гранулем, фиброз подслизистого слоя.	А. Псевдомембранозный колит.
2. В стенке толстой кишки участки со слизисто-некротическими массами с лейкоцитами, изъязвления.	Б. Болезнь Крона.
3. В дне хронической язвы желудка рубцовая соединительная ткань с единичными склерозированными сосудами.	В. Неспецифический язвенный колит.
4. В слизистой толстой кишки воспаление с изъязвлением, крипт-абсцессы.	Г. Хроническая язва желудка в стадии обострения.
5. В дне хронической язвы желудка 4 слоя: фибринозно-гнойный экссудат, фибриноидный некроз, грануляционная ткань, фиброз.	Д. Хроническая язва в стадии ремиссии.

3. Все ниже перечисленные макроскопические формы рака желудка относятся к экзофитным, за исключением:

а. бляшковидный

б. полипозный

в.блюдцеобразный

г.инфильтративно-язвенный

д. диффузный

4. Задача. У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на вторые сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья, температура поднялась до 39^О. На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток, сероза гиперемирована, покрыта серозно-гнойным налетом.

1. какая форма аппендицита у больной?

2. дайте микроскопическую характеристику отростка:

а. характер экссудата

б. его распространенность

в. изменения сосудов

г. изменеия серозы

1. Дайте характеристику хронического выраженного гастрита с умеренной активностью без атрофии желез:

а. степень распространенности воспалительного процесса

б. состояние валиков

в. состав инфильтрата

г. строение желез

2. Соедините попарно:

1. Бляшковидный рак желудка.	А. Рак с эндофитным ростом.
2. Инфильтративно-язвенный рак желудка.	Б. Рак с экзофитным ростом.
3. Воспаление и некроз слизистой желудка.	В. Хронический гастрит.
4. Воспаление и некроз слизистой и подслизистого слоя желудка.	Г. Эрозия.
5. Ни один из них.	Д. Острая язва.

3. Для каждого из процессов, развивающихся в желудке (1,2) выберите морфологические признаки, составляющие их сущность (а, б, в, г):

1. острые эрозии а. воспаление слизистой оболочки желудка

2. острые язвы б. некроз слизистой оболочки желудка

в. некроз, захватывающий мышечный слой

г. атрофия слизистой оболочки

д. склероз слизистой оболочки

4. Задача. При гистологическом исследовании червеобразного отростка выставлен диагноз «флегмонозный аппендицит». Опишите:

1. макроскопические изменения отростка

3. микроскопические изменения отростка

1. Наибольший риск развития рака желудка существует при:

а. хроническом поверхностном гастрите

б. рецидивирующем остром эрозивном гастрите

в. гипертрофической гастропатии Менетрие

г. хроническом атрофическом гастрите с кишечной метаплазией и тяжелой дисплазией эпителия

д. аденоматозном полипе желудка

2. Соедините попарно:

1. В илеоцекальном отделе толстой кишки глубокие поперечные и продольные язвы.	А. Поверхностный аппендицит.
2. В толстой кишке псевдополипы и глубокие обширные язвы.	Б. Флегмонозно-язвенный аппендицит.
3. Во всех слоях червеобразного отростка гнойное воспаление, слизистая с изъязвлениями.	В. Болезнь Крона.
4. В слизистой червеобразного отростка очаговое воспаление.	Г. Псевдомембранозный колит.
5. Ни один из них.	Д. Неспецифический язвенный колит.

3. Все ниже перечисленные формы рака желудка относятся к дифференцированным, за исключением:

а. сосочковая аденокарцинома

б. слизистый рак

в. скиррозный рак

г. плоскоклеточный неороговевающий рак

д. тубулярная аденокарцинома

4. Задача. В хирургическое отделение поступил ребенок с диагнозом «острый аппендицит». На операции отросток резко гиперемирован, сероза гладкая, блестящая.

1. какую форму аппендицита можно предположить макроскопически?

2. микроскопическое описание 1-4

3. перечислите формы деструктивного аппендицита 1-4

1. Дайте характеристику хронической язвы желудка:

а. наиболее частая локализация в желудке 1

б. макроскопический вид краев язвы:

1) проксимального

2) дистального

в. слои, определяемые микроскопически в дне хронической язвы в период обострения 1-4

г. состояние мышечного слоя в дне язвы 1

д. осложнения, связанные с рубцеванием язвы 1-2

е. как называется форма рака желудка, развивающаяся из язвы?

2. Соедините попарно:

1. Слизистая оболочка желудка истончена, количество желез уменьшено, склероз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки.	А. Хронический неактивный гастрит с выраженной атрофией желез.
2. Слизистая оболочка желудка истончена, в собственной пластинке диффузная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, незначи- тельное уменьшение колическтва желез.	Б. Хронический неактивный гастрит со слабой атрофией желез.
3. Слизистая оболочка желудка истончена, склероз собственной пластинки, в желудочных валиках и железах имеются бокаловидные клетки, энтероциты, клетки Панета.	В. Хронический гастрит с умеренно выраженными воспалением и активностью без атрофии желез и метаплазии.
4. Слизистая оболочка желудка истончена, склерозирована, в желудочных валиках и железах единичные бокаловидные клетки.	Г. Хронический гастрит с атрофией и толстокишечной метаплазией.
5. Ни один из них.	Д. Хронический гастрит с атрофией и тонкокишечной метаплазией.

3.Задача. У умершего от перитонита больного на вскрытии обнаружено: слизистая всех отделов толстой кишки гиперемирована с гранулированной поверхностью, обширными язвенными дефектами, в одном месте прободение язв. Ваш диагноз?

1. Дайте характеристику аппендицита:

а. определение

б. клинико-морфологические форма аппендицита 1-2

в. морфологическая характеристика флегмонозного аппендицита:

1) характер экссудата

2) его распросьтраненность

3) изменения сосудов

4) изменения серозы

г. осложнения острого деструктивного аппендицита 1-4

2. Соедините попарно:

1. Мелкий поверхностный дефект слизистой желудка.	А. Язва-рак.
2. Глубокий дефект стенки желудка неправильной формы с мягкими краями.	Б. Эрозия.
3. Глубокий дефект стенки желудка с плотными омозолевшими краями.	В. Рак-язва.
4. На малой кривизне желудка глубокий дефект стенки желудка с омозолевшими краями, один из которых резко утолщен за счет разрастания беловатой ткани.	Г. Хроническая язва.
5. На малой кривизне желудка опухолевый узел с изъязвлениями в центре.	Д. Острая язва.

3. Все указанные признаки характерны для хронического выраженного высокоактивного гастрита, за исключением:

а. вызывается НР

б. строение слизистой оболочки сохранено

в. выраженная диффузная лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой со значительной примесью ПЯЛ, проникающих в эпителий и ямки

г. фокусы кишечной метаплазии в железах

д. в большинстве случаев поражается антральный отдел

4. Задача. Больной, длительное время страдавший язвенной болезнью желудка, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Объективно у больного имеются перитонеальные симптомы.

1. какое осложнение язвенной болезни развились у больного?

2. опишите макроскопически хроническую язву в период обострения.

1. Дайте характеристику рака желудка:

а. в каком возрасте чаще встречается

б. предраковый процесс

в. наиболее частая локализация

г. макроскопические формы с преимущественно экзофитным ростом 1-4

д. первые регионарные метастазы

2. Соедините попарно:

1. В слизистой и подслизистой прямой кишки изъязвления, воспаление, крипт-абсцессы.	А. Хронический высокоактивный гастрит.
2. В стенке толстой кишки хроническое воспаление с образованием гранулем.	Б. Псевдомембранозный колит.
3. В слизистой желудка выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с единичными ПЯЛ.	В. Неспецифический язвенный колит.
4. В слизистой желудка умеренная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с обильной примесью ПЯЛ, проникающих в эпителий и ямки.	Г. Болезнь Крона.
5. Ни один из них.	Д. Хронический выраженный малоактивный гастрит.

3. Все ниже перечисленные утверждения характерны для хронической язвы желудка в стадии ремиссии, за исключением:

а. в слизистой желудка поверхностный некроз

б. в стенке желудка глубокая язва с омозолелыми краями

в. в дне и краях язвы рубцовая соединительная ткань

г. в дне хронической язвы фибриноидный некроз

д. в дне язвы облитерированные сосуды, в краях – начинающаяся эпителиация

4. Задача. У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на вторые сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья, температура поднялась до 39^О. На операции обнаружен утолщенный отросток, сероза гиперемирована, покрыта серозно-гнойным налетом. Микроскопически – диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев отростка, изъязвления слизистой. Какая форма аппендицита у больной?

1. Дайте характеристику гастрита:

а. виды по этиологии 1-4

б. виды по течению 1-2

в. что характерно для хронического гастрита?

г. инфильтрация какими клетками свидетельствует об активности хронического гастрита?

д. какие изменения в эпителии желез и валиков характерны для тонкокишечной метаплазии?

2. Соедините попарно:

1. Червеобразный отросток увеличен, серозная оболочка тусклая, гиперемирована, покрыта фибринозно-гнойным налетом.	А. Флегмонозный аппендицит.
2. Червеобразный отросток не увеличен, серозная оболочка гиперемирова, гладкая.	Б. Хронический аппендицит.
3. Стенка червеобразного отростка утолщена, серо-черного цвета, с фибринозно-гнойными наложениями и кровоизлияниями в серозной оболочке.	В. Поверхностный аппендицит.
4. Стенка червеобразного отростка утолщена, склерозировна, в просвете слизистое содержимое.	Г. Гангренозный аппендицит.
5. Ни один из них.	Д. Гангренозный прободной аппендицит.

3. Все перечисленные ниже изменения характерны для псевдомембранозного колита, за исключением:

а. развивается при применении антибиотиков широкого спектра действия

б. вызывается Clostridium difficile

в. клинические проявления: повышение температуры тела, интоксикация, диарея

г. часто осложняется септикопиемией в связи с гематогенным распространением возбудителя

д. характерны ограниченные сероватые бляшки, покрывающие слизистую оболочку толстой кишки

4. Задача. У больного на малой кривизне желудка при гастроскопии обнаружено бляшковидное утолщение слизистой, взята биопсия, в биоптате лимфо-плазмоцитарная инфильтрация слизистой, железы разной величины, причудливой формы, выстланы атипичным пролиферирующим эпителием. Ваш диагноз?

1. Дайте характеристику язвенной болезни:

а. этиологические факторы 1-4

б. патогенетические факторы 1-4

в. морфологическая картина язвы:

1) в период обострения 1-4

2) в период ремиссии 1

г. излюбленная локализация:

1) в желудке 1

2) в 12-перстной кишке 1

д. осложнения язвенной болезни 1-6

2. Соедините попарно:

1. В стенке желудка узел на ножке с ворсинчатой поверхностью.	А. Хроническая язва.
2. В стенке желудка округлое образование диаметром 4 см с валикообразными краями и изъязвлениями в центре.	Б. Полипозный рак.
3. В стенке желудка узел на широком основании с бугристой поверхностью.	В. Фунгозный рак.
4. В стенке желудка язвенный дефект с утолщением слизистой по краям, особенно с одного края.	Г. Язва-рак.
5. В стенке желудка язвенный дефект с омозолевшими краями, мышечный слой замещен рубцовой соединительной тканью.	Д. Блюдцеобразный рак.

3. Все перечисленные морфологические формы воспаления характерны для деструктивного аппендицита, за исключением:

а. поверхностный

б. флегмонозный

в. флегмонозно-язвенный

г. апостематозный

д. гангренозный

4. Задача. У умершего от перитонита больного на вскрытии обнаружено: стенка всех отделов толстой кишки утолщена, слизистая красная с гранулированной поверхностью и обширными язвами, псевдополипами и перфорационным отверстием. Ваш диагноз?

1. Дайте характеристику неспецифического язвенного колита:

а. этиология

б. локализация процесса

в. макроскопические изменения толстой кишки

г. наиболее характерные микроскопические изменения

д. осложнения:

1) общие 1-3

2) местные 1-4

2. Соедините попарно:

1. В слизистой желудка множественные поверхностные некротические очажки (0,1-0,4 см в диаметре).	А. Хроническая язва.
2. В стенке желудка на малой кривизне дефект слизистой с мягкими краями.	Б. Острая язва.
3. Глубокий дефект стенки желудка с плотными омозолевшими краями.	В. Язва-рак.
4. На малой кривизне желудка округлой формы образование 4 см в диаметре с валикообразными утолщенными краями и изъязвлением в центре.	Г. Блюдцеобразный рак.
5. Ни один из них.	Д. Эрозии.

3. Все перечисленные ниже положения характерны для деструктивного аппендицита, за исключением:

а. диффузная инфильтрация всех слоев слизистой ПЯЛ

б. серозная оболочка мутная с наложением гноя и фибрина

в. стенка отростка утолщена, серо-черного цвета

г. стенка отростка утолщена, склерозирована, в просвете густая слизь

д. в слизистой отростка дефект с очаговой инфильтрацией ПЯЛ

4. Задача. Больной обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в подложечной области, тошноту, иногда рвоту. В анамнезе – нарушение режима питания. При гастроскопии обнаружено истончение слизистой оболочки желудка.

1. какое заболевание развилось у больного?

2. какие еще морфологические изменения можно обнаружить при гастроскопии?

3. дайте микроскопическую характеристику.

4. этиология этого процесса в данном случае.

1. Дайте характеристику болезни Крона:

а. этиология

б. локализация процесса

в. макроскопические изменения слизистой

г. характерные микроскопические изменения

д. осложнения

2. Соедините попарно:

1. В слизистой червеобразного отростка полнокровие, краевое стояние лейкоцитов, лейкодиапедез.	А. Флегмонозный аппендицит.
2. Диффузная инфильтрация всех слоев червеобразного отростка нейтрофильными лейкоцитами.	Б. Флегмонозно-язвенный аппендицит.
3. Диффузная лейкоцитарная инфильтрация всех слоев стенки червеобразного отростка, изъязвление слизистой.	В. Гангренозный аппендицит.
4. Червеобразный отросток увеличен, стенки его истончены, в просвете густая слизь.	Г. Простой аппендицит.
5. Ни один из них.	Д. Хронический аппендицит.

3. Все ниже перечисленные утверждения для хронического выраженного активного гастрита верны, за исключением:

а. слизистая густо инфильтрирована лимфоцитами и ПЯЛ

б. в поверхностных отделах слизистой неглубокие некрозы, незначительная инфильтрация ПЯЛ

в. слизистая густо инфильтрирована лимфоцитами и ПЯЛ, склерозирована, железы единичные

г. слизистая истончена, склерозирована, железы единичные

4. Задача. На малой кривизне желудка округлое образование 3х2 см с белесоватыми валикообразно приподнятыми краями и изъязвлениями в центре. К стенке желудка в области образования припаяна поджелудочная железа. Ваш диагноз?

1. Дайте характеристику хронического колита:

а. виды хронического колита 1-2

б. основные морфологические изменения при хроническом колите 1-2

в. микроскопическая характеристика хронического колита без атрофии слизистой:

1. состояние слизистой

2. цвет слизистой

3. что можно обнаружить на поверхности слизистой? 1-2

4. состояние крипт

5. состояние призматического эпителия

2. Соедините попарно:

1. Незначительная инфильтрация слизистой желудка лимфоцитами и ПЯЛ.	А. Хронический выраженный высокоактивный гастрит с толстокишечной метаплазией.
2. Незначительная инфильтрация слизистой желудка лимфоцитами и ПЯЛ, начинающийся склероз, уменьшение количества желез.	Б. Хронический минимальный гастрит с минимальной активностью.
3. Выраженная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация слизистой желудка, в эпителии валиков встречаются бокаловидные клетки, клетки Панета, энтероциты.	В. Хронический выраженный высокоактивный гастрит с тонкокишечной метаплазией.
4. Истончение, склероз слизистой желудка, железы единичные, уплощение валиков, скудная лимфоцитарная инфильтрация.	Г. Хронический минимальный гастрит с минимальной активностью и легкой степенью атрофии.
5. Ни один из них.	Д. Хронический неактивный гастрит с выраженной степенью атрофии.

3. Наибольший риск развития рака желудка существует при:

а. хроническом поверхностном гастрите

б. рецидивирующем остром эрозивном гастрите

в. гипертрофической гастропатии Менетрие

г. хроническом атрофическом гастрите с кишечной метаплазией и тяжелой дисплазией эпителия

д. аденоматозном полипе желудка

4. Задача. На вскрытии в желудке обнаружены множественные язвы. Из анамнеза известно, что больной длительно принимал стероидные гормоны.

1. какова этиология этих язв?

2. приведите примеры симптоматических язв 1-5

1. Дайте характеристику псевдомембранозного колита:

а. этиология

б. характерные клинические проявления

в. макроскопические изменения слизистой

г. микроскопические изменения слизистой

2. Соедините попарно:

1. В стенке желудка небольшие язвы различной глубины, обширная инфильтрация стенки атипичными эпителиальными клетками.	А. Язва-рак.
2. На малой кривизне желудка глубокая язва, в краях и дне которой обширные разрастания соединительной ткани с разрушением мышечного слоя и инфильтрацией раковыми клетками.	Б. Инфильтративно- язвенный рак.
3. На малой кривизне желудка экзофитное опухолевидное образование с изъязвлением в центре, рубцовая ткань в дне язвы отсутствует.	В. Рак-язва.
4. В стенке желудка полипозное образование на ножке, стенка желудка у основания полипа утолщена, инфильтрирована атипичными эпителиальными клетками.	Г. Полипозный рак.
5. Ни один из них.	Д. Фунгозный рак.

3. При гистологическом исследовании биоптата диагностирован хронический атрофический гастрит в активной фазе. Выберите клинико-морфологические признаки, характерные для этого диагноза:

а. строение слизистой оболочки сохранено

б. диффузная лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация со значительной примесью ПЯЛ, лейкопедез, заметно уменьшение количества желез

в. фокусы пилорической и кишечной метаплазии

г. повышенная кислотность желудочного сока

д. часто возникает у больных алкоголизмом

4. Задача. На малой кривизне желудка обнаружен глубокий конусовидный дефект с плотными белесоватыми краями, рубцовой тканью в области дна. Ваш диагноз?