Кишечные инфекции

1. Дайте характеристику брюшного тифа:

а. возбудитель

б. характеристика местных изменений:

1. какой отдел кишечника поражается наиболее часто?

2. в каких образованиях кишечника преобладают эти изменения?

3. стадии заболевания 1-5

4. микроскопические образования, характерные для брюшного тифа в 1-ой стадии

в. чем обусловлены общие изменения?

г. в каких органах они развиваются? 1-7

д. кишечные осложнения 1-3

е. внекишечные осложнения 1-6

2. Укажите, какие из ниже перечисленных форм колита наблюдаются в I, II, III стадиях дизентерии:

1. I стадия А. фибринозный

2. II стадия Б. некротический

3. IIIстадия В. язвенный

Г. Катаральный

Д. флегмонозный

3. Какие из нижеприведенных патологических процессов можно считать стадиями развития холеры?

а. холерный тифоид

б. фибринозный колит

в. алгидный период

г. холерный гастроэнтерит

д. холерный энтерит

4. Задача. Больной умер на 19 день от начала заболевания от перитонита. На секции в тонкой кишке множественные язвы в области групповых фолликулов, в дне одной из них – перфорация.

1. какое заболевание у больного?

2. вид возбудителя.

3. путь заражения.

4. какие еще кишечные осложнения могут развиться?

1. Дайте характеристику дизентерии:

а. возбудитель

б. наиболее часто поражаемые отделы кишечника

в. клетки, которые заселяет возбудитель

г. стадии развития местных изменений 1-4

д. виды дизетенийного колита у детей 1-2

е. основные кишечные осложнения 1-5

ж. основные внекишечные осложнения 1-6

2. Какие из нижеуказанных кишечных осложнений характерны для дизентерии и брюшного тифа (выбрать соответственно):

А. Брюшной тиф а. Перфорация язвы

Б. дизентерия б. перитонит

в. рубцовые стенозы кишки

г. внутрикишечные кровотечения

д. флегмона кишки, парапроктит

3. Какие из патологических состояний относятся к специфическим осложнениям холеры:

а. тифоид

б. миокардит

в. постхолерная уремия

г. сепсис

д. рожа

4. Задача. Больной страдал хроническим дизентерийным колитом в течение ряда лет. В последний год появились отеки, большое количество белка в моче, резко повысился уровень мочевины в крови.

1. с поражением какого органа связаны вышеуказанные клинические симптомы?

2. характер поражения этого органа.

1. Дайте характеристику холеры:

а. возбудитель 1-2

б. путь заражения

в. преимущественная локализация местных изменений

г. стадии холеры 1-3

д. микроскопическая характеристика местных изменений в III стадии холеры

1. состояние энтероцитов ворсин

2. изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя

е. общие изменения в III стадии холеры

1. состояние селезенки

2. состояние печени

3. состояние почек

2. Укажите, какие из следующих утверждений характеризуют I стадию местных изменений при брюшном тифе и дизентерии (выбрать соответственно):

А. Брюшной тиф а. Катаральный колит б. Дизентерия б. Мозговидное набухание групповых фолликулов подвздошной кишки

в. пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток с образованием макрофагов

г. диффузная гнойная инфильтрация стенки кишки

д. гиперемия и набухание слизистой оболочки с поверхностными некрозами и кровоизлияниями

3. Укажите формы сальмонеллеза:

а. интестинальная

б. фибриозная

в. септическая

г. брюшнотифозная

д. геморрагическая

4. Задача. Ребенок грудного возраста заболел остро. Отмечалась многократная рвота, понос. Стул водянистый с примесью слизи. Умер от токсикоза и эксикоза при явлениях сосудистого коллапса. На вскрытии обнаружены явления катарально-геморрагического колита. О каком заболевании можно думать?

1. Охарактеризуйте поражения кишечника во второй стадии дизентерии:

а. наиболее частая локализация патологических изменений 1-3

б. виды воспаления 1-2

в. сосудистые нарушения 1-3

г. какие изменения разовьются в следующую стадию?

д. кишечные осложнения 1-3

2. Укажите наиболее характерную локализацию местных изменений при дизентерии, брюшном тифе, холере (выбрать соответственно):

А. дизентерия а. толстый кишечник

Б. брюшной тиф б. прямая кишка

В. холера в. тонкий кишечник

г. пейеровы бляшки подвздошной кишки

д. пищевод

3. Какие отделы пищеварительного тракта поражаются в начальном периоде холеры?

а. толстая кишка

б. тонкая кишка

в. пищевод

г. желудок

д. слизистая оболочка полости рта

4. Задача. Больной заболел остро. Температура до 38^о, тошнота, рвота, понос, боли в животе, постепенно смещавшиеся в правую подвздошную область, по поводу чего произведена аппендэктомия. Во время операции обнаружены явления мезаденита. В червеобразном отростке гистологическая картина катарального аппендицита с выраженной гиперплазией лимфоидного аппарата подслизистого слоя с наличием гранулом, построенных из лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток типа клеток Пирогова-Лангханса.

1. Ваш диагноз.

2. какие формы этого заболевания Вам известны?

1. Дайте характеристику осложнения холеры:

а. виды специфических осложнений 1-2

б. какие органы вовлекаются в процесс при специфических осложнениях 1-3

в. неспецифические осложнения 1-4

2. Какие из ниже перечисленных утверждений можно считать характерными для сальмонеллеза:

а. острый гастроэнтерит, сосудистые расстройства, коллапс

б. развитие патологических изменений, сходных с брюшным тифом

в. кишечные осложнения (кровотечение, перфорация язвы) встречаются редко

г. кишечные осложнения (кровотечение, перфорация язвы) наблюдаются часто

д. осложнения имеют характер гнойного воспаления

3. Какие из следующих утверждений объясняют возникновение фибринозного колита при дизентерии:

а. бактериемия

б. деструкция слизистой оболочки, паралич кровеносных сосудов с усилением экссудации

в. вазонейропаралитическое действие энтеротоксина

г. повреждение интрамуральных нервных ганглиев кишки

д. внедрение бактерий в групповые лимфотические фолликулы

4. Задача. Мужчина 35 лет заболел остро, температура 39^о, на 10-й день появилась розеолезная сыпь на коже туловища и конечностей. На 4-й неделе от начала заболевания внезапно развилась клиника острого живота. На операции обнаружены несколько перфоративных отверстий в подвздошной кишке и признаки начинающегося фибринозно-гнойного перитонита.

1. каким заболеванием страдал больной?

2. какая стадия болезни была у него?

3. морфогенез поражения, приведший к перфорации подвздошной кишки.

1. Охарактеризуйте дизентерию:

а. возбудитель

б. путь заражения

в. действие возбудителя на эпителиальные клетки толстой кишки

г. действие энтеротоксина 1-2

д. опишите макроскопическую картину дифтеритического колита при дизентерии:

1. толщина стенки

2. вид слизистой оболочки

3. характер прикрепления фибринозной пленки к поверхности слизистой оболочки

е. опишите гистологические особенности фибринозного колита при дизентерии

ж. какие отделы кишечника чаще всего поражаются?

2. Какие из ниже перечисленных патологических процессов можно рассматривать как характерные изменения при брюшном тифе:

а. сыпь, гиперплазия селезенки

б. гломерулонефрит

в. энцефалит

г. кровоизлияния в надпочечники

д. гнойный артрит

3. Укажите специфические осложнения холеры:

а. тифоид

б. миокардит

в. пневмония

г. сепсис

д. рожа

4. Задача. У больного дизентерией, подтвержденной результатами бактериологического исследования и ректороманоскопией, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, резко повысилась температура тела.

1. о какой стадии местных изменений вероятнее всего идет речь?

2. какая форма колита характерна для этой стадии?

3. какова причина парапроктита?

4. какое осложнение, помимо парапроктита, может возникать в связи с этой причиной?

5. с чем связана пиурия?

1. Дайте характеристику сальмонеллеза:

а. этиология

б. пути заражения

в. клинико-анатомические формы 1-3

г. каковы характерные изменения в лимфоидном аппарате кишечника, лимфоузлах, селезенке?

д. осложнения сальмонеллеза

2. Какие из следующих утверждений характеризуют II стадию дизентерийного колита:

а. гиперемия, набухание слизистой оболочки, поверхностные некрозы слизистой

б. множественные язвенные дефекты, кровоизлияния

в. фибринозные наложения на слизистой оболочке

г. микроскопически – некроз слизистой оболочки, отек, лейкоцитарная инфильтрация

д. микроскопически – десквамация эпителия, отек, кровоизлияния, лейкоцитарная инфильтрация стромы

3. Выберите признаки, характеризующие изменения в кишечнике при брюшном тифе:

а. фибринозный колит

б. мозговидное набухание групповых лимфатических фолликулов

в. дифтеритическое воспаление тонкой кишки

г. фолликулярный колит

д. язвенный колит

4. Задача. Больной заболел холерой. В период энтерита у него взята биопсия тонкой кишки.

1. каково состояние эпителия?

2. характер нарушений кровообращения

3. изменения стромы

1. Дайте характеристику кишечной коли-инфекции:

а. этиология

б. пути заражения 1-2

в. преимущественная локализация воспалительного процесса

г. опишите макроскопический вид кишечника

1. изменения серозной оболочки

2. изменения слизистой оболочки

д. микроскопические изменения слизистой оболочки:

1. эпителий

2. строма

3. степень выраженности воспалительных изменений при язвенных процессах

4. что происходит в лимфоидном аппарате кишечника?

е. осложнения 1-4

ж. наиболее частые причины смерти 1-5

2.Какие из ниже перечисленных патологических процессов характерны для указанных кишечных инфекций:

А. брюшной тиф а. язвенный энтероколит

Б. дизентерия б. острейший гастроэнтерит («домашняя холера»)

В. сальмонеллез в. дифтеритический колит

Г. холера г. мозговидное набухание групповых фолликулов

Д. кишечная коли-инфекция д. острый серозно-геморрагический энтерит

3. Какие из следующих утверждений характеризуют дизентерийный колит в III стадии:

а. катаральное воспаление слизистой оболочки кишки

б. дифтеритический (крупозный) колит

в. образование множественных язв, чаще в прямой и сигмовидной кишках

г. диффузное гнойное воспаление стенки кишки

д. гангрена кишки

4. Задача. При исследовании брыжеечных лимфоузлов, удаленных при лапаротомии, обнаружены многочисленные грануломы, построенные из эпителиоидных клеток, гистиоцитов, эозинофилов, гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса.

Какое заболевание следует исключить?

1. Охарактеризуйте кишечный иерсиниоз:

а. какие заболевания относятся к группе кишечных иерсиниозов? 1-2

б. основной путь заражения

в. источники инфекции 1-2

г. основные этапы патогенеза

д. клинико-морфологические формы иерсиниоза 1-4

е. какие характерные морфологические изменения обнаруживают в стенке кишечника, лимфоузлах, внутренних органах при иерсиниозе?

ж. возможные причины смерти больных иерсиниозом 1-2

2. Какие отделы пищеварительного тракта поражаются в начальном периоде холеры:

а. толстая кишка

б. тонкая кишка

в. пищевод

г. желудок

д. слизистая оболочка полости рта

3. Какое осложнение может развиваться при кишечной коли-инфекции у детей (выбрать правильный ответ)?

а. дифтеритический колит

б. гиперплазия лимфоидного аппарата кишечника

в. пневматоз кишечника

г. пилефлебитические абсцессы

д. грануломы в печени и селезенке

4. Задача. В летний период времени 5-летний мальчик остро заболел. Температура 38^о, частые болезненные выделения из кишечника слизистого характера с прожилками крови алого цвета.

1. какое заболевание можно заподозрить?

2. какой отдел пищеварительного тракта поражен?

3. какое тяжелое осложнение может возникнуть, если к профузной диарее присоединится рвота?

1. Охарактеризуйте брюшной тиф:

а. возбудитель

б. путь заражения

в. формы брюшного тифа в зависимости от локализации местных изменений 1-3

г. локализация наиболее характерных местных изменений

д. стадии местных изменений при брюшном тифе 1-5

е. опишите строение брюшнотифозной гранулемы

2. Какие из следующих утверждений относительно холерного тифоида верны или неверны (выбрать один или более правильных ответов):

а. является одной из стадий развития холеры

б. относится к специфическим осложнениям холеры

в. развивается дифтеритический колит

г. присоединяется подострый экстракапиллярный гломерулонефрит или некроз эпителия извитых канальцев, обусловливающие развитие уремии

д. нарастают проявления алгидного периода

3. Укажите попарно патологические процессы, характерные для нижеобозначенных кишечных инфекций:

А. дизентерия а. дифтеритический колит

Б. брюшной тиф б. острый серозный или серозно-геморрагический энтерит

В. холера в. острейший гастроэнтерит, сопровождающийся

обезвоживанием («домашняя холера»)

Г. сальмонеллез г. продуктивное воспаление групповых

фолликулов подвздошной кишки

Д. кишечная коли-инфекция д. распространенный катарально-геморраги-

ческий энтерит, иногда язвенный, наблюдается

главным образом у детей раннего возраста

4. Задача. После перенесенной дизентерии у больного появились признаки рубцового сужения кишечника. Чем объяснить развитие этого осложнения?

1. Охарактеризуйте изменения кишечника при дизентерии:

а. наиболее поражаемые отделы кишечника 1-3

б. характерный вид воспаления

в. стадии изменений кишечника 1-4

г. наиболее частые осложнения дизентерии 1-4

2. Какой отдел пищеварительного тракта первично поражается при брюшном тифе (выбрать правильный ответ):

а. слизистая оболочка полости рта

б. пищевод

в. желудок

г. подвздошная кишка

д. толстая кишка

3. Назовите стадии холеры и укажите соответственно патологические процессы, наблюдающиеся у больных:

А. а. серозно-геморрагический гастроэнтерит

Б. б. гиперплазия селезенки

В. в. появление язв в тонком и толстом кишечнике

г. серозный, серозно-геморрагический энтерит

д. тонкая кишка – полнокровие, некроз и слущивание эпителия ворсин, резкие проявления эксикоза.

4. Задача. Больной брюшным тифом оперирован по поводу перитонита. На операции удален лимфоузел. Опишите возможные макро- и микроскопические изменения в лимфоузле.

1. Охарактеризуйте холеру:

а. разновидности возбудителя 1-2

б. пути заражения

в. наиболее частая локализация местных изменений

г. изменения энтероцитов при холере 1-2

д. стадии холеры 1-3

е. специфические осложнения холеры 1-2

ж. неспецифические осложнения холеры 1-4

з. в каком периоде чаще наступает смерть больных

2. Какие из следующих утверждений объясняют характер морфологических изменений толстой кишки при дизентерии (выбрать правильные ответы):

а. обильная секреция жидкости с нарушением обратного всасывания

б. повреждение клеточных и сосудистых мембран

в. внутриэпителиальное обитание шигелл

г. вазонейропаралитическое действие токсина

д. распространенные кровоизлияния в стенке кишки

3. Каковы общие изменения при коли-инфекции:

а. в печени

б. в почках

в. в миокарде

г. в легких

д. в головном мозге

4. Задача. Больной, страдавший холерой, умер от уремии. Какова возможная причина развития уремии?