Болезни почек. Карта 4.

1. Какие из перечисленных признаков характерны для острого пиелонефрита, объясните:

а. иммунокомплексный механизм возникновения;

б. лейкоциты в просвете чашек и собирательных канальцев;

в. тиреоидизация почечных канальцев;

г. пиурия;

д. положительный симптом Пастернацкого.

2. Соедините попарно признак с заболеванием:

1. почки уменьшены, плотные, с мелкозернистой поверхностью	А терминальный гломерулонефрит
2. почки увеличены, пестрые на поверхности и разрезе	Б. мембранозный гломерулонефрит
3. слизистая лоханки мутная, гиперемирована, покрыта гноем и фибрином	В. острый пиелонефрит Г. быстро прогрессирующий гломе-
4. ни один из них	рулонефрит

3. Задача. На вскрытии трупа больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течение нескольких лет, обнаружено: почки резко уменьшены, плотные, зернистые. В серозных и слизистых оболочках фиброзное воспаление, отек головного мозга и легких.

а. как называются изменения почек, обнаруженные макроскопически?

б. микроскопические изменения:

1. в клубочках 1-2;

2. в канальцах

в. какое осложнение явилось причиной смерти?

стом. фак.

Болезни почек. Карта 5.

1. Какие из перечисленных признаков характерны для острого постинфекционного гломерулонефрита, объясните:

а. крупные субэпителиальные иммунные депозиты;

б. гистологически картина диффузного пролиферативного гломерулонефрита;

в. клинически характерны гематурия и протеинурия;

г. вызывается В-гемолитическим стрептококком;

д. у большинства детей в исходе развивается ХПН.

2. Соедините попарно признак с заболеванием, для которого он наиболее характерен:

1. лейкоцитарная инфильтрация слизистой лоханки и интерстиция почки	А. острый гломерулонефрит
2. гранулярное свечение IgGв БМ и мезангии клубочка	Б. острый пиелонефрит
3. полулуния в клубочках, состоящие из моноцитов, фибрина и эпителиальных клеток	В. подострый гломерулонефрит

3. Задача. У больного с прободной язвой желудка, осложненной перитонитом в послеоперационном периоде развилась анурия, в крови высокое содержание мочевины (42 ммоль/л). На вторые сутки больной умер. На аутопсии: почки увеличены, отечны, корковый слой расширен, бледно-серый, мозговой резко полнокровен. Ваш диагноз?

стом. фак.

Болезни почек. Карта 6.

1. Какие из перечисленных признаков характерны для острого некротического нефроза, объясните:

а. азотемия и анурия в начале заболевания;

б. пролиферация мезангио-, эндотелио- и подоцитов в клубочках;

в. некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис;

г. фибриноидный некроз стенок капилляров клубочков, гиалиновые тромбы в просвете капилляров;

д. в исходе у большинства больных развивается ХПН.

2. Соедините попарно признак с заболеванием, для которого он наиболее характерен:

1. липиды в эпителии извитых канальцев	А. быстропрогрессирующий гломеру-лонефрит
2. некроз эпителия извитых канальцев	Б. хронический гломерулонефрит
3. пролиферация мезангиоцитов, диффузное утолщение БМ клубочка	В. острый некротический нефроз
4. лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме почки	Г. интерстициальный нефроз
5. ни один из них	Д. острый пиелонефрит

3. Задача. Больной заболел остро, после переохлаждения. Отмечались: повышение АД, гематурия, отеки, нарастали явления острой почечной недостаточности. Спустя 6 месяцев больной умер. На вскрытии: почки увеличены, дряблые, корковый слой серовато-желтый с красным крапом, пирамиды темно-красные. В клубочках пролиферация нефротелия в виде полулуний.

а. какое заболевание возникло у больного?

б. какая микроскопическая форма заболевания имеет место?

в. характер течения заболевания.

г. микроскопические изменения:

1. в клубочках 1-3

2. в канальцах.

3. в строме.

стом. фак.