Неотложная помощь при судорогах

Этапы

Обоснование

Дозы

1.Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы

• Профилактика травм

2.Расстегнуть стесняющую одежду

• Облегчение экскурсии легких

3.Обеспечить доступ свежего воздуха

• При судорогах возрастает потребление кислорода

4.Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом

• Профилактика прикусывания языка

5.Внутривенно или внутримышечно ввести:

реланиум (седуксен)

При возобновлении судорог:

25% р-р сульфата магния

При отсутствии эффекта:

ГОМК (оксибутират натрия)

• Подавляет возбудимость ЦНС

• Помимо вышеуказанного действия, ГОМК повышает устойчивость мозга к гипоксии

0,1 мл/год

0,1-0,2 мл/кг

50-100 мг/кг (1 мл=200 мг)

6.Провести кислородотерапию

• Часто судороги возникают на фоне гипоксии или сами могут привести к ее развитию

7.Выявить причину судорог и постараться устранить ее

• Судорога-симптом. Пока существует причина, ее вызывающая, судороги могут повторяться

Этапы

Обоснование

Дозы

1.Уложить ребенка с приподнятым головным концом

• Уменьшается отека подсвязочного пространства

• Облегчается дыхание

2.Расстегнуть стесняющую одежду

• Обеспечивается экскурсия легких

3.Обеспечить доступ свежего воздуха

• При крупе развивается кислородная недостаточность

4.Создать спокойную обстановку

• Ребенок возбужден

5.Провести отвлекающую терапию: поставить горчичники на икроножные мышцы, или провести горчичные ножные ванны или ручные ванны (оптимальной температуры 40-42ºС)

• Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек, образование экссудата

6.Дать щелочное питье, провести солевые ингаляции (физиологического раствора или минеральной воды)

• Разжижают мокроту и увлажняют вдыхаемый воздух

7.Провести ингаляции бронхолитиков с помощью небулайзера или дозирующего аэрозольного ингалятора: сальбутамол, или беродуал, или беротек и т.п.

• Снимают спазм

0,5-1 мл (1 мл=20 кап.)

8.Провести ингаляции с лазолваном, или АЦЦ, или отхаркивающими травами.

• Улучшают дренажную функцию

9.При неэффективности ингаляционной терапии – в/в 2,4% раствор эуфиллина

• Снимает спазм, т.к. обладает бронхолитическим действием

0,15 мл/кг

10.В тяжелых случаях – ввести преднизолон внутривенно или внутримышечно.

• «Препарат отчаяния», обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием

3-5 мг/кг (1 мл=30 мг)

11.Провести кислородотерапию

• Для устранения кислородной недостаточности