- •Цепочка инфекционного процесса в озбудитель болезни
- •Возбудители вби
- •Основные источники госпитальных инфекций
- •Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в организме человека
- •Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде лпу
- •Способы передачи вби
- •Пути поступления возбудителей в организм человека («входные» и «выходные» ворота инфекции)
- •Факторы, влияющие на восприимчивость человека (иммунитет) к инфекции
- •Инфекционный контроль.
- •Основной путь профилактики вби - разрушение цепочки инфекционного процесса.
- •Способы:
- •Мероприятия по профилактике вби.
- •2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:
- •3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
- •Действующие нормативные документы по профилактике вби
Основные источники госпитальных инфекций
Источник |
Роль источника в распространении ВБИ
|
Больные |
Основной источник; роль в распространении ВБИ при различных нозологических формах и в различных стационарах варьирует. |
Носители |
Имеют большое значение в распространении стафилококковых инфекций, гепатита В, С и D, сальмонеллеза, шигеллеза и др. |
Медицинские работники |
Чаще бессимптомные носители преимущественно госпитальных штаммов; играют важную роль в распространении возбудителей респираторных инфекций (пневмоцистоз, пневмония, бронхит, ОРВИ). Частота носительства может достигать 50%. |
Лица, привлекаемые к уходу за пациентами |
Большого значения не имеют, могут быть носителями стрептококков, стафилококков, энтеро- и кампилобактерий, возбудителей венерических болезней, ротавирусов, цитомегаловируса, герпетовирусов, возбудителей гепатитов, дифтерии, пневмоцист. |
Посетители, навещающие пациентов |
Роль очень ограничена, могут быть носителями стафилококков, энтеробактерии либо могут болеть ОРВИ. |
В условиях физиологической нормы организм человека содержит сотни различных видов микроорганизмов, среди которых преобладают бактерии. Большинство из них не наносят хозяину видимого вреда: они защищают макроорганизм от патогенных микробов, стимулируют иммунную систему, участвуют в метаболизме (кишечная микрофлора).
Видовой состав микробного сообщества различных отделов организма периодически меняется, но у каждого человека он относительно постоянен. Термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека.
Основные отделы организма, заселяемые бактериями, включают кожные покровы, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.
Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в организме человека
Дыхательная система 1. Лсгионелла |
Носовая полость 1. Золотистый стафилококк 2. Эпидермальный стафилококк |
Кишечник 1. Стрептококк группы А 2. Стрептококк группы В 3. Синегнойная палочка 4. Клебсиелла |
Глотка 1. Стрептококк группы А 2. Стрептококк группы В 3. Энтеробактерии 4. Синегнойная палочка 5. Клебсиелла |
Выделительная система 1. Клебсиелла 2. Энтеробактерии 3. Серрация 4. Синегнойная палочка 5. Протей |
Руки 1. Энтеробактерии 2. Серрация 3. Синегнойная палочка 4. Золотистый стафилококк 5. Эпидермальный стафилококк 6. Эшерихии 7. P. Cepacia 8. C. difficile |
Влагалище 1. Стрептококк группы А 2. Стрептококк группы В |
|
Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде лпу
Резервуары |
Микроорганизмы |
Дыхательная аппаратура |
Клебсиелла Серрация Синегнойная палочка Acinetobacter |
Жидкости для внутривенного вливания |
Энтеробактерии Flavobacterium |
Вода |
Энтеробактерии Синегнойная палочка P. maltophilia Протей Flavobacterium Цитробактер Атипичные микобактерии |
Дезинфицирующие растворы пониженной концентрации |
Синегнойная палочка |
Резервуары для воды |
P. cepacia |
Медицинское оборудование |
P. cepacia |
Поверхности, находящиеся вблизи зараженных пациентов и служебных помещений |
С. difficile |
Водяные системы кондиционирования |
Легионелла |
Загрязненные респираторы |
Атипичные микобактерии |
До последнего времени широко проводились санитарно-бакте- риологические исследования, предусмотренные приказом МЗ CCCP № 720 от 31.07.1978 «Об улучшении оказания медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Однако опыт рада ЛПУ показал необходимость резкого сокращения масштабов плановых санитарно-бактериологических исследований и концентрации внимания на контроле эффективности стерилизации.
Санитарно-биологические исследования окружающей среды проводят по эпидемиологическим показаниям и при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.