Клиника:

Острая форма:

• Изменения со стороны ССС : инфарктоподобые нарушения на ЭГК, которые проходят за 2-3 дня, токсикогенный коллапс.

• Поражения органов дыхания: бронхорея, гиперсаливация, отечность слизистых, ожог верхних дыхательных путей, РДС

• Изменения крови: увеличение количества эритроцитов, гемоглобина, замедление СОЭ, кратковременный нейтрофилез.

• Миоренальный синдром – одно из тяжелейших клинических проявлений острой интоксикации.

Хроническая форма:

• От функциональных расстройств ЦНС до токсической энцефалопатии

• Умеренное поражение сердечной мышцы в виде дистрофии, нередко с признаками ее ишемии

• Увеличение негемоглобинового железа плазмы

• Самая частая форма, но редко диагностируется, так как симптомы неспецифичны

Диагностика и лечение карбокигемоглобинемии

Острой:

• Клинические симптомы

• Санитарно-гигиенические данные

• ↑ HbCO в крови

• Удаление пострадавшего из помещения с повышенным содержанием СО

• В легких случаях – горячее питье, грелка к ногам, вдыхание увлажненного кислорода

• витамины В1, В2, В6, цитохром С10-20 мг в\в

• При среднетяжелом течении + цитохром С в большей дозе (20-40 мг) в\в

• При тяжелом отравлении: ГБО

• противосудорожная терапия, цитохром С в\в 40-80 мг в\в

Хронической:

• Детальное ознакомление с условиями труда заболевшего

• Учет длительности стажа работы

• Анализ совокупности клинических синдромов

• Обнаружение повышенного содержания железа в плазме крови

• Детальное ознакомление с условиями труда заболевшего

• Учет длительности стажа работы

• Анализ совокупности клинических синдромов

• Обнаружение повышенного содержания железа в плазме крови

Метгемоглобинемия Карбоксигемоглобинемия Экспертиза трудоспособности

При легкой форме

• проводится амбулаторное лечение в течение 2-х недель

• после чего пострадавший, как правило, профессионально трудоспособен

• в благоприятных санитарно-гигиенических условиях

• или при отсутствии контакта с вредными веществами.

При средней тяжести и тяжелом отравлении лечение в стационаре от 2 недель до 2 месяцев.

При сомнительном прогнозе показан перевод на другую работу сроком на 2 месяца с последующим решением вопроса трудоспособности.

При наличии стойких остаточных явлений направление на спецпроф МРЭК для определения степени утраты трудоспособности

Метгемоглобинемия Карбоксигемоглобинемия Профилактика

Задачи защиты:

• максимальное исключение токсических веществ из производства

• снижение содержания токсического вещества в рабочей зоне до безопасного предела

• При невозможности исключить токсическое вещество из производства технологический процесс должен быть максимально автоматизирован.

Первичная профилактика:

• обеспечение безопасных условий труда

• недопущении аварийных ситуаций

• применении индивидуальных средств защиты

Индивидуальные средства защиты:

• изолирующие устройства, скафандры, респираторы, противогазы,

• защитная одежда,

• обувь, очки, перчатки

• защитные дерматологические средства.

Обеспечение безопасных условий труда:

• Герметизация аппаратуры и трубопроводов

• Постоянный контроль за ПДК в воздухе рабочей зоны

• Быстрое удаление выделившихся в-в с помощью мощных вентиляционных систем

• Автоматическая сигнализация об опасных уровнях

• Применение индивидуальных средств защиты

Вторичная профилактика:

• Предварительный медицинский осмотр

• Периодические медицинские осмотры работающих во вредных условиях проводятся для своевременного выявления отклонений от нормы в состоянии здоровья

• Не допускаются к работе во вредных условиях ряд категорий, в их числе беременные и подростки

11