Профилактика

1. Санитарно-гигиенические мероприятия:

• Максимальная герметизация технологических процессов.

• Снижение концентрации токсических в-в до ПДК в воздухе рабочей зоны.

• Рациональное использование средств коллективной и индивидуальной защиты.

2. Организационно-медицинские мероприятия:

• Профотбор лиц при работе в контакте с бензолом и его гомологами.

• Эффективное проведение предварительных и периодических МО.

• Учет противопоказаний к приему на работу:

• Анемии (Hb менее 125 г/л – м), Hb менее 115 г/л – ж.

• Тромбоцитопении менее 160*10⁹/л

• Лейкопении менее 4,5*10⁹/л

• Выраженная вегетодистония

• Хронические заболевания ЖКТ

• Доброкачественные опухоли и кисты половой сферы (при работе с бензолом).

• Нарушение менструальной функции с дисфункциональными маточными кроаотечениями.

• Женщины не допускаются к работе, связанной с производством бензола.

• Шизофрения и другие эндогенные психозы.

• Хронический алкоголизм, токсикомания, наркомания.

• В осмотре участвуют – невролог, акушер-гинеколог, нарколог.

• Анализ крови: эритроциты, Ret, лейкоцитарная формула, тромбоциты.

Лечение

1. При легкой степени:

• Полноценное питание.

• Пребывание на свежем воздухе.

• Седативные средства.

• Витамины B1, C.

• Санаторно-курортное лечение

2. При средней и тяжелой степени:

• При нарушениях гемопоэза: лейкопении назначают стимуляторы лейкопоэза:

• Нуклеинат Na табл. 0,2 х 3 р – 14 дней, 2% - 5,0 в/м х2 – 2 недели.

• Пентоксил табл. 0,2 х 3р – 1 мес.

• Лейкоген табл. 0,02 1г х 3р – 14 дней.

• Преднизолон (в тяжелых случаях) 15 мг в сутки

• Метилурацил табл 0,5 х 3р – 2-3 нед.

• Лития карбонат табл 0,3 х 3 р – 2 нед.

• Апластическая (гипо-) анемия:

• Преднизолон 15 мг в сутки.

• Ретаболил 5% - 1,0 в/мыш 1 раз в неделю №5

• Переливание эр.-массы

• Пересадка гистосовместимого костного мозга

• Сплерэктомия.

• При геморрагическом синдроме:

• Е-аминокпроновая кислота 5%-100,0 в/в капельно

• Этамзилат табл. 0,25 1-2 табл. х 3р в день или 12,5% - 2,0-4,0 в/мыш, в/в

• Викасол табл. 15 мг 3 р в день – 2-3 недели

• Витамины, аскорбиновая кислота, рутин.

• При панцитопениях: заместительное переливание эр-массы, тромбоцитарной массы, лейкоцитарной массы в сочетании с витаминами группы В.

• Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра.

Отравление метгемоглобинобразователями

• Производство:

• Красителей и их применение (окрашивание меха, тканей, волос, пропитка дерева).

• Искусственных смол:

• Инсектицидов,

• Пластмасс,

• Цветных карандашей,

• Взрывчатых веществ,

• Фармацевтической, парфюмерной промышленности, мыловарении.

• Отравления:

• Острые: профессиональные, бытовые.

• Хронические

• По данным ВОЗ в ряде стран 10% населения потребляют воду, содержащую NH⁺, NO³, NO² выше ПДК.

Метгемоглобинобразователи

• Анилин (ПДК 0,1 мг/м3)

• Нитробензол (ди-,тринитробензол)

• Динитрохлорбензол

• Нитротолуол (ди-, тринитротолуаол)

• Диттринитрофенол

• Бендидин

• b-нафтиламин

• толуилендиамин и др.

Пути поступления:

• органы жыхания

• кожные покровы

• ЖКТ

Кумуляция:

• Жировая ткань (в т.ч. ПЖК)

• Кровь

• Мозг

• Печень

• Надпочечники

• Хрусталик (тринитротолуол)

Выведение:

• С мочой (парааминофенол)

• 42-90% выделяется с мочой через 8 часов

Специфические поражения:

1. Кровь- метгемоглобин

2. ЦНС, периф НС

3. Печень

4. Почки, мочевыводящая система

5. Органы зрения

6. Дыхательная система

7. ССС

8. Иммунная система

Отдаленное действие:

1. Канцерогенное

2. Мутагенное

3. эндокринопатии

N Met Hb в эритроцитах 1-2,5%